宋国洲；常玉林；马亚利；范兰英
目的:观察富氧联合运动训练治疗急性高原反应(AMS)的效果.方法:将AMS 28例随机分成富氧联合运动训练组(观察组)和对照组各14例.对照组处于自然低氧环境中,不进行运动训练；观察组分别在26.0％、24.5％、23.0％和21.5％的富氧条件下,进行运动训练各1天；观察比较两组训练期间和训练结束后第1天的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平和AMS评分.结果:训练第1天,观察组HR非常显著低于对照组(P＜0.01);训练期间及训练结束后第1天SBP和DBP两组间差异不显著(P＞0.05)；观察组SO2水平非常显著高于对照组(P＜0.01)；观察组训练期间和训练后第1天AMS评分非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:富氧联合运动训练可有效减轻AMS症状,缩短习服时间.
作者：叶忠明；李韩斌；张红军；庞斌；赵昌斌 刊期： 2012年第02期
1用药原则1.1用药目的 急性期,是为迅速缓解疼痛、去除病因、消除伴随症状并恢复日常功能;慢性期,是为降低疼痛发作频率、减轻发作程度、减少功能损害、巩固急性发作期的治疗效果.1.2个体化用药应综合考虑致伤原因、损伤部位和伴随症状、疼痛严重程度、既往用药及患者个体差异等情况,选择合适的药物.1.3防止滥用非甾体类抗炎药使用合理,可有效控制运动系统慢性损伤疼痛,但用量过大、用药时间过长,可对人体造成危害及慢性依赖,应避免滥用.
作者：贡联兵；冯常智 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中神经功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中838例,随机分为观察组429例,对照组409例.两组均常规治疗原发病.对照组采用银杏注射液治疗,每次20 ml,加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天1次,14天为1个疗程,间隔3天,继续下1个疗程,共4个疗程.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗,每天1次.比较两组神经功能缺损改善情况、日常生活能力评估分值及总疗效.结果:观察组总有效424例(98.8％),对照组346例(84.5％),两组比较差异显著(P＜0.05)；治疗后观察组神经功能缺损改善情况及日常生活能力显著或非常显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:常规加针刺治疗脑卒中神经功能缺损效果好.
作者：卢静；寇存；王晓征；晁文波；米国清；段爱华；卢英军；李树义 刊期： 2012年第02期
在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,可引起多种并发症.正确认识并处理相关并发症,对积极救治机械性眼外伤具有重要意义.1外伤性青光眼对于外伤眼,任何使房水分泌增加及房水流出通道阻塞的因素,均可导致眼压升高,引起外伤后继发性青光眼.
作者：王宗华；李耀宇；郑艳珍 刊期： 2012年第02期
我国第3次居民死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国居民首位死亡原因(占22.45％),其中,缺血性脑卒中约占脑血管疾病的75％.急性缺血性脑卒中(AIS)发病4.5h以内溶栓治疗的疗效已被严格的临床试验证实[1],故早期诊断尤为重要.CT检查在AIS超早期常无法显示梗死灶;DWI-MRI相对敏感,现已作为AIS的首选早期诊断方法,但其敏感度也低于73％[2],并且MRI的检查有一定局限性,如费用高、检查时间长及存在MRI检查禁忌(心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等).多年来,业界学者致力于寻找能够早期诊断AIS的生物标记物[3].因外周血生物标记物的检测具有快速、易行、成本低及能够进行动态监测的特点,有望成为可辅助临床早期诊断AIS的有效方法.现将其研究进展综述如下.
作者：刘丹；王新宇；梁桂萍 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中尿失禁168例,随机分为观察组和对照组各84例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血栓通注射液450 mg,加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天,观察比较两组临床疗效.结果:观察组总有效80例(95.2％),对照组42例(50.0％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁疗效好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；刘晓静；段丽 刊期： 2012年第02期
在美国海军舰船上工作的人员要接受多项体检,而且频率很高.按照体检的性质分为:上舰工作前的服役体检、再次入伍体检、执行任务体检、转换工作岗位体检、退役(休)体检,以及常规性、每5年1次的健康大体检等.虽然各种类型的体检项目有不同要求,但是其基本指导原则是一致的,即通过体检尽早发现疾病,维护舰船人员身体健康,保持人员在位率,为完成部队战备训练及战斗任务提供基础性医疗服务.现将美国海军舰船人员的体检情况简要介绍如下.
作者：白云；毕桂泉；张维东 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,82岁.因双足趾间溃烂、疼痛前来就诊.患2型糖尿病14年,采用盐酸二甲双胍片0.5g,每天3次;阿卡波糖片50 mg,每天3次;格列奇特缓释片30 mg,每天1次治疗.空腹血糖控制在5.9～6.8 mmol/L,餐后血糖6.8～10.5 mmol/L.查体:一般情况尚好,双足所有趾间皮肤轻度糜烂,有不同程度的脓性分泌物,溃疡未累及深层组织;空腹血糖6.3 mmol/L,餐后血糖8.9 mmol/L;白细胞计数7.3×109/L,中性粒细胞0.68.
作者：石俊杰；张创新 刊期： 2012年第02期
目的:研究C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与中青年急性脑梗死的关系.方法:选择中青年急性脑梗死85例为观察组,随机分为常规治疗亚组42例和阿托伐他汀治疗亚组43例；常规治疗亚组采用常规方法治疗,阿托伐他汀治疗亚组在常规治疗的基础上,加阿托伐他汀20 mg/d治疗.选择健康体检35例为对照组.观察比较各组治疗前、治疗后14天、30天血清CRP和TNF-α水平,以及治疗前、治疗后30天神经功能缺损(NIHSS)评分.结果:治疗前观察组血清CRP、TNF-α水平均非常显著高于对照组(P＜0.01)；治疗14天后,CRP、TNF-α水平均较治疗前非常显著降低(P＜0.01)；治疗30天后,CRP、TNF-α水平与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).治疗30天后,两亚组血清CRP、TNF-α水平及NIHSS评分分值均非常显著低于治疗前(P＜0.01)；两亚组间比较,差异不显著(P＞0.05).急性脑梗死复发者治疗前CRP、TNF-α水平非常显著高于非复发者(P＜0.01).结论:血清CRP和TNF-α水平与中青年脑梗死关系密切.
作者：张卫清；陈雪涛；张英谦；吕强；石进 刊期： 2012年第02期
目的:观察半量瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)的疗效.方法:选择AIMI 76例,随机分为r-PA组(观察组)40例和尿激酶组(对照组)36例.对照组给予尿激酶(UK) 150万U,溶于100 ml生理盐水中静脉滴注；观察组给予半量瑞替普酶10 MU静脉注射,仅给予1剂.两组均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规抗凝血、抗血小板集聚及其他对症治疗.比较两组血管再通率,严重心律失常发作、梗死后心绞痛、心源性休克发生情况,院内病死率及出血等并发症发生情况.结果:观察组临床血管再通率82.5％,非常显著高于对照组的47.2％(P＜0.01)；两组急性期梗死后心绞痛、严重心律失常、心源性休克及院内病死发生率差异不显著(P＞0.05).结论:半量瑞替普酶用于急性下壁心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶溶栓.
作者：张克良；徐淑丽；陈晓刚 刊期： 2012年第02期
唐氏综合征(DS)是由21号染色体三体引起的先天畸形,又称21-三体综合征.它是早发现,也是常见的人类常染色体遗传病,以严重先天智力障碍、特殊面容、多器官发育不全和畸形等为特点,目前尚无有效的治疗方法.
作者：霍晓溪；尚丽新 刊期： 2012年第02期
眼的结构复杂而脆弱,有时即使受到轻微损伤,因未能及时处理,也可能造成严重视力障碍甚至失明.角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者机体免疫力低下,一旦受伤极易感染.我们接诊的HIV感染者,多数是在住院检查时偶然发现的,如实告知病情后均感到十分羞愧,产生严重的自卑和负罪感,加上社会上部分人对HIV感染者的偏见和歧视,往往使患者感到被社会遗弃、孤独无助,甚至出现放弃治疗或有自杀倾向.因此,我们在日常诊疗过程中,应特别注意保护患者隐私,同时做好各项有创操作时的自身防护.(1)心理疏导:与患者交谈时要注意态度和蔼,语气轻柔,以求得到良好的配合;了解患者的兴趣及爱好,并针对患者不同特点和心理需求实施相应疏导.
作者：冯雪莲；李宗美 刊期： 2012年第02期
慢性粒细胞白血病(简称慢粒)是一种在儿童期发病率很低(1/10万)的肿瘤性疾病[1],因其临床表现不典型、病情进展较缓慢,常导致误诊,而延误治疗.我们回顾性分析了1991-2009年我院收治的慢粒患儿11例,分析总结其临床表现、实验室检查及诊治情况等.现报告如下.1临床资料1.1一般情况慢性粒细胞白血病11例中,男6例,女5例;年龄2～14岁,平均10岁2个月.发病年龄5岁以下2例(2岁2个月及3岁各1例),7～8岁3例,10～14岁6例.临床表现及查体所见:5岁以下2例患儿均有腹部包块或腹胀,其中1例伴随反复鼻出血、低热,另1例伴面色苍白;体格检查:均有肝脾增大.
作者：李西平；张文鸾；严巍；朱永平 刊期： 2012年第02期
丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高可由肝胆疾病、心血管疾病、骨骼疾病,以及某些药物、毒物等引起[1],还可由非疾病因素引起,如剧烈运动、进食不当、熬夜、疲劳和喝酒等.驻守在塔克拉玛干沙漠的某部官兵平素身体健康,无肝胆疾病,但ALT水平却出现异常,为分析该现象是否与季节、工作环境等因素有关,我们分别于2009年夏季(6月),2010年秋、冬两季(9月和12月)对2754例官兵的ALT水平进行了检测.现分析报告如下.
作者：王冬梅；田尚玉；张战平；张岩伟；王慧；杨秀梅；陈萍 刊期： 2012年第02期
糖尿病治疗过程中引发的低血糖反应可能导致心脑血管事件,严重者可致死.2004年3月-2010年6月,我们回顾性分析了我院住院老年人低血糖反应59例,分析其诱发因素及预防措施,以期增强对低血糖反应的防范意识.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况在我院住院期间发生的低血糖反应59例,其中糖尿病患者55例,非糖尿病患者4例;男57例,女2例;年龄73～89岁,平均79.5岁.基础疾病包括高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等.纳入标准:符合1999年我国糖尿病学会制定的低血糖症诊断标准,即同时满足以下3项指标:存在低血糖症状,发作时血糖水平低于2.8 mmol/L,补糖后症状缓解或消失;或仅有低血糖反应的临床表现,血糖水平＜3.9 mmol/L.记录并分析患者低血糖反应时的临床表现及诱发因素.
作者：赵克洪；张金芳 刊期： 2012年第02期
目的:观察黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:选择RRTI 143例,随机分为观察组72例和对照组71例.两组急性发作期均给予常规抗感染及对症治疗；缓解期补充维生素D、钙、铁剂,观察组在此基础上给予单味黄芪煎服.均3个月为1个疗程.随访6个月,观察并比较两组疗效及治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平.结果:观察组显效率和总有效率显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后,观察组血清IgA、IgG水平显著或非常显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组血清IgA水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:黄芪煎剂联合西药治疗小儿RRTI疗效较好.
作者：钟在英；钟永红；黄旭萌 刊期： 2012年第02期
传统军事医学科学技术是军队战斗力再生的重要手段.随着军事预防医学、军事医学心理学等学科的发展,现代军事医学已开始迈入健康医学,并将拓展到能力医学[1],其逐渐成为维护军队战斗力的有力措施.近年来,我中心依据承担军队飞行人员疗养康复、体检鉴定和医学训练任务的工作特点,积极适应信息化战争条件下军事医学发展趋势,着力构建以军事飞行人员心身健康、医学能力评估与促进为主体的强健促进模式,以期解决目前军事飞行人员健康保护薄弱点多、能力促进体系不全的问题,探索信息化战争条件下,符合我军航空卫生保障体系现状的飞行人员健康保护和能力促进范式.现将我中心构建信息化战争条件下飞行人员强健促进模式及实践报告如下.
作者：徐建华；朱超；王媛 刊期： 2012年第02期
老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性(AMD),是一种迟发型、进展性疾病.其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病之一.主要表现为黄斑区非感染性损伤,其中脉络膜新生血管(CNV)占AMD晚期病例的2/3.由于该病的病因尚不明确,所以至今尚无有效疗法和根本性预防措施.有研究[1]显示,血管内皮生长因子(VEGF)是重要促血管生成因子之一,抗VEGF是治疗AMD的重要方法.目前,眼科临床中抗VEGF药物有雷珠单抗(Ranibizumab)和贝伐单抗(Bevaciumab)两种.现就两药物的药理特性及其在治疗AMD的应用情况综述如下.
作者：金玲；荣玉玺；郭世俊 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗脑卒中上肢功能缺损的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中上肢功能缺损300例,随机分为观察组和对照组各150例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血塞通注射液400mg加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注治疗,每天1次；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.14天为1个疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组临床症状和上肢功能改善情况.结果:观察组临床症状改善147例(98.0％),对照组92例(61.3％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组治疗后上肢功能分值为(15.02±1.80)分,对照组为(8.44±2.03)分,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中上肢功能缺损效果好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；卢英军；李树义 刊期： 2012年第02期
目的:调查了解基层部队官兵心理状况及心理压力.方法:采用自行编制的《基层部队官兵心理状况及心理压力调查问卷》,对某部1102例官兵进行调查.结果:85.8％官兵与人相处轻松愉快,84.5％官兵可以应付工作压力,82.7％官兵对未来充满信心,78.4％官兵知道愤怒、抑郁等情绪会影响健康,72.6％官兵对自己的精神状态感到满意,69.2％官兵可以轻松表达情感.军官、士官和义务兵在知道愤怒、焦虑情绪有害、可以轻松表达情感方面差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).军官、士官和义务兵在对心理服务和政治思想工作的认同性方面差异不显著(P＞0.05).43.5％官兵心理压力来自日常工作,士官、义务兵与军官间差异非常显著(P＜0.01)；29.0％官兵压力来源于家庭困难,军官、士官与义务兵间差异非常显著(P＜0.01)；31.7％官兵压力来自部队管理,军官、士官和义务兵间差异不显著(P＞0.05).68.2％官兵有心理压力和思想困惑时找朋友倾诉,25.8％找父母倾诉,13.3％分别找领导及心理医师倾诉；义务兵向父母和领导倾诉的比例显著或非常显著低于军官和士官(P＜0.05,P＜0.01).结论:应改善基层部队官兵生活条件,加强心理健康教育,引导官兵宣泄心理压力,切实提高基层部队官兵心理健康水平.
作者：王真真；逯向娜；欧阳文纬；陈友丽；罗显荣；杨俊 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
