卢静；寇存；王晓征；晁文波；米国清；段爱华；卢英军；李树义
1病例报告患者女,81岁.因双膝关节退行性变,双腿酸痛无力,逐渐加重直至不能自行站立就诊.一诊:双脉沉微,若有若无,苔薄润、质淡白,手足凉,气短懒言.疏方四逆汤:制附子(先煎)15 g,干姜20 g,炙甘草10 g,煎制,2剂连服.服药后家人发现患者周身起皮屑甚多,患者自感双腿无力症状有所缓解,可以自行站立并短距离行走.二诊:双脉略起、细、稍有力,双目略有神光,纳较前多,语声较前有力.调方:制附子(先煎)25 g,干姜30 g,炙甘草15 g,生晒参10 g,煎制,3剂连服.服药后病情进一步好转,可在房间内步行活动,周身仍继续脱皮屑,纳食继增,无不适.再次调方:附子(先煎)30 g,干姜45 g,炙甘草20 g,生晒参15 g,煎制,7剂连服.服完7剂后患者已能步行30 min不觉累,周身表皮剥脱渐少,纳可,无其他不适.三次调方:制附子(先煎)40 g,干姜50 g,炙甘草30 g,生晒参15 g,煎制,7剂连服.服药后已不再脱皮屑,遂嘱其继续用附子(先煎)10 g,人参10 g,炙甘草10 g,煎制,每天1剂常服.
作者：腰向颖；钱彦方 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中神经功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中838例,随机分为观察组429例,对照组409例.两组均常规治疗原发病.对照组采用银杏注射液治疗,每次20 ml,加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天1次,14天为1个疗程,间隔3天,继续下1个疗程,共4个疗程.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗,每天1次.比较两组神经功能缺损改善情况、日常生活能力评估分值及总疗效.结果:观察组总有效424例(98.8％),对照组346例(84.5％),两组比较差异显著(P＜0.05)；治疗后观察组神经功能缺损改善情况及日常生活能力显著或非常显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:常规加针刺治疗脑卒中神经功能缺损效果好.
作者：卢静；寇存；王晓征；晁文波；米国清；段爱华；卢英军；李树义 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,39岁.被猎枪散弹击中导致下肢多处受伤,清创缝合数月后,左小腿逐渐肿胀,右大腿及左小腿可触及震颤,闻及血管鸣,来我院进一步诊治.超声检查:右侧股动脉分叉下方股浅动静脉管壁不连续,可见4 mm中断,动静脉彼此相通,该处血流紊乱,流速增高(高达300 cm/s),血流频谱为高速低阻毛刺状;瘘口近心端股浅动脉流速增高,阻力降低,远心端阻力正常,股浅静脉内可探及动脉样血流频谱.应用二维灰阶血流成像(BFlow)技术,于右侧股浅动脉瘘口远端探及一大小0.8 cm×0.9 cm液性回声凸出于管壁外,可见动脉血流信号进入;左侧胫前及胫后动静脉管壁未见明显回声失落,但局部血流紊乱,胫前动静脉起始处可见多处五彩镶嵌血流信号,血流频谱均为高速低阻毛刺状.超声诊断:双下肢血管动静脉瘘,右侧股浅动脉假性动脉瘤形成.
作者：梁丽援；程颜苓 刊期： 2012年第02期
目的:对比观察痔动脉结扎术与传统痔切除术治疗混合痔的效果.方法:将混合痔80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统痔切除术治疗,观察组采用多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗；比较两组镇痛药量、住院时间、术后恢复正常活动时间、并发症发生率、复发率和患者满意度等.结果:观察组镇痛药量、住院时间、并发症发生率和术后恢复正常活动时间均显著或非常显著少于(短于)对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组复发7例(17.5％),患者满意度82.5％；对照组复发6例(15.0％),患者满意度80.0％；两组复发率和患者满意度差异不显著(P＞0.05).结论:痔动脉结扎术治疗效果优于传统痔切除术.
作者：闻巍；白雪 刊期： 2012年第02期
目的:分析某部疫区血吸虫病流行情况,为制定血吸虫病防治措施提供依据.方法:选择驻疫区人员800例,所有入选者均抽取静脉血2ml,分离血清后进行血吸虫循环抗原检测；同时对驻地营区、训练场、油库等可疑钉螺孳生地段,采用系统抽样结合环境抽样法进行钉螺普查.结果:检出血吸虫病感染者18例,占总调查例数的2.3％.其中士官6例,士兵9例,职工1例,家属2例；军官中未检出感染者.共查螺80 000 m2,其中油库有螺面积800 m2,钉螺平均密度4.21只/框.解剖活螺120只,未发现阳性钉螺.结论:驻疫区官兵为血吸虫病重点防治人群,应加强重点人群、重点地区血吸虫病管控.
作者：张馨文 刊期： 2012年第02期
慢性粒细胞白血病(简称慢粒)是一种在儿童期发病率很低(1/10万)的肿瘤性疾病[1],因其临床表现不典型、病情进展较缓慢,常导致误诊,而延误治疗.我们回顾性分析了1991-2009年我院收治的慢粒患儿11例,分析总结其临床表现、实验室检查及诊治情况等.现报告如下.1临床资料1.1一般情况慢性粒细胞白血病11例中,男6例,女5例;年龄2～14岁,平均10岁2个月.发病年龄5岁以下2例(2岁2个月及3岁各1例),7～8岁3例,10～14岁6例.临床表现及查体所见:5岁以下2例患儿均有腹部包块或腹胀,其中1例伴随反复鼻出血、低热,另1例伴面色苍白;体格检查:均有肝脾增大.
作者：李西平；张文鸾；严巍；朱永平 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,23岁.因1年前左眼被弹片击伤后仅存部分视力,1年来未曾诊治,间断疼痛,以阴雨天为著,就诊于某边境乡镇医院.眼科检查:左眼无光感,眼睑、角膜、晶状体均正常,瞳孔大,直接对光反射消失,间接对光反射存在;眼底可见视盘苍白,血管及黄斑未见异常.X线检查发现眶内球后金属异物.诊断为左眼眶内异物及左眼视神经萎缩.遂采取手术治疗.麻醉后,首先用2个金属针头自鼻侧及颞侧结膜刺入眶内球后,经X线正侧位片检查对异物进行定位,并行前房穿刺,放出部分房水,使眼球变软.然后于颞侧结膜部位切开一小口,以缝线牵开外直肌后,采用止血钳触及眶内球后被肌锥内纤维组织机化包裹的异物,在外直肌与视神经间钳夹该异物,仔细分离并切除部分机化纤维组织,完整取出约5 mm×4 mm×4 mm大小弹片,顺利完成手术.
作者：刘太平；梁卫丰 刊期： 2012年第02期
我国第3次居民死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国居民首位死亡原因(占22.45％),其中,缺血性脑卒中约占脑血管疾病的75％.急性缺血性脑卒中(AIS)发病4.5h以内溶栓治疗的疗效已被严格的临床试验证实[1],故早期诊断尤为重要.CT检查在AIS超早期常无法显示梗死灶;DWI-MRI相对敏感,现已作为AIS的首选早期诊断方法,但其敏感度也低于73％[2],并且MRI的检查有一定局限性,如费用高、检查时间长及存在MRI检查禁忌(心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等).多年来,业界学者致力于寻找能够早期诊断AIS的生物标记物[3].因外周血生物标记物的检测具有快速、易行、成本低及能够进行动态监测的特点,有望成为可辅助临床早期诊断AIS的有效方法.现将其研究进展综述如下.
作者：刘丹；王新宇；梁桂萍 刊期： 2012年第02期
唐氏综合征(DS)是由21号染色体三体引起的先天畸形,又称21-三体综合征.它是早发现,也是常见的人类常染色体遗传病,以严重先天智力障碍、特殊面容、多器官发育不全和畸形等为特点,目前尚无有效的治疗方法.
作者：霍晓溪；尚丽新 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中尿失禁168例,随机分为观察组和对照组各84例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血栓通注射液450 mg,加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天,观察比较两组临床疗效.结果:观察组总有效80例(95.2％),对照组42例(50.0％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁疗效好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；刘晓静；段丽 刊期： 2012年第02期
为了解某高校新生身体健康状况,2010年9月,我们对某高校2010级新生1146例进行了常规十二导联心电图检查.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 某高校2010级新生1146例中,男974例,女172例;年龄18～22岁,平均19.8岁.1.2方法 采用ECG-901型心电图机(珠海市嘉润亚新医用电子科技有限公司生产)进行检测.受检新生在静息状态下取仰卧位,常规描记十二导联心电图,每个导联记录4～6个心动周期,并加同步长Ⅱ导联记录,以便对异常心电图进行分析.
作者：曹德飞；张发贵；段瑞丽；秦枫 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中手功能缺损518例,随机分为观察组和对照组各259例.两组均常规治疗原发病.对照组采用葛根素注射液治疗,每次400 mg,加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天.观察两组手功能改善情况及总疗效.结果:观察组与对照组治疗后手功能分值分别为(10.01±4.30)分和(17.01±5.43)分,两组比较差异非常显著(P＜0.01)；观察组总有效252例(97.3％),对照组157例(60.6％),两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损疗效较好.
作者：刘晓静；寇存；曹春焱；晁文波；郭秀婷；卢静；李树义 刊期： 2012年第02期
1999年4月-2011年2月,我们采用腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊炎87例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况胆囊炎87例中,男16例,女71例;年龄49～85岁,平均68.5岁.其中慢性萎缩性胆囊炎45例,急性化脓性胆囊炎23例,急性坏疽性胆囊炎19例.合并胆总管结石4例,肝硬化2例,糖尿病8例,高血压病、心肌缺血或心律失常等18例.
作者：尚培中；苗建军；贾国洪；李晓武；南润玲；张河 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,17岁.因发热、腹泻来院就诊.查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率112/min.心电图显示窦性心动过速;血、尿、粪常规及X线胸片未见异常.给予抗炎及对症治疗,患者约6h后突然出现意识不清,血压下降,周身大汗,面色苍白,血压60/40 mmHg,心电图显示室性心动过速,心率176/min,立即给予抗休克、抗心律失常治疗,并查血生化、电解质正常,肌酸激酶(CK)358 U/L,肌酸激酶-MB(CK-MB) 40 U/L.诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,给予糖皮质激素、抗心力衰竭治疗、抗心律失常及全身营养支持治疗后,心律转为窦性,血压90/60 mmHg,意识逐渐清醒.病情稳定后行心脏超声检查显示,左心室轻度扩大,未见其他明显异常.1个月后,患者在北京阜外心血管医院复查心肌酶和心脏超声检查均正常.患者继续口服药物巩固治疗,能从事正常学习和生活.
作者：徐福山；邹仁民；石树荣；李艳玲 刊期： 2012年第02期
目的:观察双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果.方法:选择行支气管异物取出术60例,随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各20例.采用静脉注射丙泊酚2.5～3 mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg,长托宁0.1～0.2mg,地塞米松0.2 mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导和维持,术中高频喷射呼吸机控制通气.比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)水平的变化,并观察各组不良反应发生情况.结果:双管型喉罩组SBP、DBP、MAP和HR显著低于气管插管组(P＜0.05)；HR显著低于面罩组(P＜0.05)；SO2水平3组间差异不显著(P＞0.05).双管型喉罩组发生咽喉疼痛1例；气管插管组拔出气管导管时发生喉痉挛1例,咽喉疼痛15例；面罩组出现腹胀和托下颌时体动3例；3组均未发生反流和误吸等不良反应.结论:双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果优于气管插管和面罩.
作者：宋国洲；常玉林；马亚利；范兰英 刊期： 2012年第02期
目的:研究C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与中青年急性脑梗死的关系.方法:选择中青年急性脑梗死85例为观察组,随机分为常规治疗亚组42例和阿托伐他汀治疗亚组43例；常规治疗亚组采用常规方法治疗,阿托伐他汀治疗亚组在常规治疗的基础上,加阿托伐他汀20 mg/d治疗.选择健康体检35例为对照组.观察比较各组治疗前、治疗后14天、30天血清CRP和TNF-α水平,以及治疗前、治疗后30天神经功能缺损(NIHSS)评分.结果:治疗前观察组血清CRP、TNF-α水平均非常显著高于对照组(P＜0.01)；治疗14天后,CRP、TNF-α水平均较治疗前非常显著降低(P＜0.01)；治疗30天后,CRP、TNF-α水平与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).治疗30天后,两亚组血清CRP、TNF-α水平及NIHSS评分分值均非常显著低于治疗前(P＜0.01)；两亚组间比较,差异不显著(P＞0.05).急性脑梗死复发者治疗前CRP、TNF-α水平非常显著高于非复发者(P＜0.01).结论:血清CRP和TNF-α水平与中青年脑梗死关系密切.
作者：张卫清；陈雪涛；张英谦；吕强；石进 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,82岁.因双足趾间溃烂、疼痛前来就诊.患2型糖尿病14年,采用盐酸二甲双胍片0.5g,每天3次;阿卡波糖片50 mg,每天3次;格列奇特缓释片30 mg,每天1次治疗.空腹血糖控制在5.9～6.8 mmol/L,餐后血糖6.8～10.5 mmol/L.查体:一般情况尚好,双足所有趾间皮肤轻度糜烂,有不同程度的脓性分泌物,溃疡未累及深层组织;空腹血糖6.3 mmol/L,餐后血糖8.9 mmol/L;白细胞计数7.3×109/L,中性粒细胞0.68.
作者：石俊杰；张创新 刊期： 2012年第02期
干部门诊既是体现医院形象的重要窗口,也是检验服务质量的主要门户之一.作为担负特殊医疗任务的服务性保健机构,如何为患者提供优质、周到的诊疗服务,是每位医务人员都必须认真思考的问题;加强医患沟通,是坚持以人为本、构建和谐医患关系的重要环节.良好的医患沟通技巧能使患者更加满意,治疗效果更好.有统计显示,发生医疗纠纷的原因,80％以上是由于医患沟通不良造成的,这就需要医务人员进行换位思考,多考虑患者的处境,充分理解患者对医学和医务人员的期盼与信赖.
作者：姜涛；刘齐歌 刊期： 2012年第02期
发生机械性眼外伤后,对伤情及时、准确的判断和治疗,对挽救患者眼球及恢复视功能至关重要.机械性眼外伤一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等.对于不同类型及不同部位的机械性眼外伤,须采取不同的治疗方法.1眼附属器外伤1.1眼睑外伤(1)眼睑挫伤:淤血、肿胀较明显时,可在伤后48 h内冷敷,48 h后热敷.由挫伤引起的浅在不规则形创面,可用清洁消毒液擦拭,剔除异物.(2)眼睑裂伤:应尽早清创缝合,尽量保留组织,仔细对位缝合,不可随意切除皮肤.眼睑全层裂伤应分层对位缝合,以减少瘢痕形成和眼睑畸形.所有裂伤患者,术后均须给予破伤风抗毒索,酌情应用抗生素预防感染[1].(3)眶脂肪脱出:如眶脂肪较干净,可还纳眶脂肪,否则应切除.眶脂肪切缘应充分止血,以避免术后引起眼眶血肿,同时眶隔应间断缝合.
作者：王宗华；李耀宇；张燕；邱岩 刊期： 2012年第02期
目的:观察黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:选择RRTI 143例,随机分为观察组72例和对照组71例.两组急性发作期均给予常规抗感染及对症治疗；缓解期补充维生素D、钙、铁剂,观察组在此基础上给予单味黄芪煎服.均3个月为1个疗程.随访6个月,观察并比较两组疗效及治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平.结果:观察组显效率和总有效率显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后,观察组血清IgA、IgG水平显著或非常显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组血清IgA水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:黄芪煎剂联合西药治疗小儿RRTI疗效较好.
作者：钟在英；钟永红；黄旭萌 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
