曹德飞；张发贵；段瑞丽；秦枫
1999年4月-2011年2月,我们采用腹腔镜胆囊大部切除术治疗胆囊炎87例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况胆囊炎87例中,男16例,女71例;年龄49～85岁,平均68.5岁.其中慢性萎缩性胆囊炎45例,急性化脓性胆囊炎23例,急性坏疽性胆囊炎19例.合并胆总管结石4例,肝硬化2例,糖尿病8例,高血压病、心肌缺血或心律失常等18例.
作者：尚培中；苗建军；贾国洪；李晓武；南润玲；张河 刊期： 2012年第02期
近年来,我们根据院校门诊部保障对象的特点,对新形势下如何进一步做好为兵服务工作进行了探索与实践.现将我们的主要做法报告如下.1坚持为兵服务方向一是坚持以教育为先导,充分认识为兵服务是部队医疗机构的根本宗旨所在,没有为兵服务就没有门诊部存在的必要;二是增强全体工作人员的责任感、使命感,紧紧围绕学校的中心任务,打牢了为兵服务的思想基础,努力实现保障有力;三是针对个别医务人员对兵感情不深、服务态度生硬等问题,强化为兵服务的教育,增强为兵服务的意识;四是组织医务人员深入学院机关、学员队、训练场,加深对基层干部、学员的了解,切实增强服务官兵的自觉性和主动性.
作者：蔡建中；官淑华 刊期： 2012年第02期
发生机械性眼外伤后,对伤情及时、准确的判断和治疗,对挽救患者眼球及恢复视功能至关重要.机械性眼外伤一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等.对于不同类型及不同部位的机械性眼外伤,须采取不同的治疗方法.1眼附属器外伤1.1眼睑外伤(1)眼睑挫伤:淤血、肿胀较明显时,可在伤后48 h内冷敷,48 h后热敷.由挫伤引起的浅在不规则形创面,可用清洁消毒液擦拭,剔除异物.(2)眼睑裂伤:应尽早清创缝合,尽量保留组织,仔细对位缝合,不可随意切除皮肤.眼睑全层裂伤应分层对位缝合,以减少瘢痕形成和眼睑畸形.所有裂伤患者,术后均须给予破伤风抗毒索,酌情应用抗生素预防感染[1].(3)眶脂肪脱出:如眶脂肪较干净,可还纳眶脂肪,否则应切除.眶脂肪切缘应充分止血,以避免术后引起眼眶血肿,同时眶隔应间断缝合.
作者：王宗华；李耀宇；张燕；邱岩 刊期： 2012年第02期
糖尿病治疗过程中引发的低血糖反应可能导致心脑血管事件,严重者可致死.2004年3月-2010年6月,我们回顾性分析了我院住院老年人低血糖反应59例,分析其诱发因素及预防措施,以期增强对低血糖反应的防范意识.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况在我院住院期间发生的低血糖反应59例,其中糖尿病患者55例,非糖尿病患者4例;男57例,女2例;年龄73～89岁,平均79.5岁.基础疾病包括高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等.纳入标准:符合1999年我国糖尿病学会制定的低血糖症诊断标准,即同时满足以下3项指标:存在低血糖症状,发作时血糖水平低于2.8 mmol/L,补糖后症状缓解或消失;或仅有低血糖反应的临床表现,血糖水平＜3.9 mmol/L.记录并分析患者低血糖反应时的临床表现及诱发因素.
作者：赵克洪；张金芳 刊期： 2012年第02期
老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性(AMD),是一种迟发型、进展性疾病.其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病之一.主要表现为黄斑区非感染性损伤,其中脉络膜新生血管(CNV)占AMD晚期病例的2/3.由于该病的病因尚不明确,所以至今尚无有效疗法和根本性预防措施.有研究[1]显示,血管内皮生长因子(VEGF)是重要促血管生成因子之一,抗VEGF是治疗AMD的重要方法.目前,眼科临床中抗VEGF药物有雷珠单抗(Ranibizumab)和贝伐单抗(Bevaciumab)两种.现就两药物的药理特性及其在治疗AMD的应用情况综述如下.
作者：金玲；荣玉玺；郭世俊 刊期： 2012年第02期
慢性粒细胞白血病(简称慢粒)是一种在儿童期发病率很低(1/10万)的肿瘤性疾病[1],因其临床表现不典型、病情进展较缓慢,常导致误诊,而延误治疗.我们回顾性分析了1991-2009年我院收治的慢粒患儿11例,分析总结其临床表现、实验室检查及诊治情况等.现报告如下.1临床资料1.1一般情况慢性粒细胞白血病11例中,男6例,女5例;年龄2～14岁,平均10岁2个月.发病年龄5岁以下2例(2岁2个月及3岁各1例),7～8岁3例,10～14岁6例.临床表现及查体所见:5岁以下2例患儿均有腹部包块或腹胀,其中1例伴随反复鼻出血、低热,另1例伴面色苍白;体格检查:均有肝脾增大.
作者：李西平；张文鸾；严巍；朱永平 刊期： 2012年第02期
为落实国家卫生部新颁布的《病历书写及病案管理标准》,进一步提高病案质量,我院进行了为期2年的病案质量专项整顿活动,构建了病案质控管理体系及长效管理机制.现将我们的主要做法报告如下.1调查研究,全面部署在调查研究、摸清情况的基础上,医院召开病案质量专项整顿活动动员部署会,专门下发了通知,从组织机构、工作指标、工作制度和工作要求等4个方面提出要求.同时,将国家卫生部新颁发的《病历书写及病案管理标准》及我院制定的《加强病案质量管理的有关规定》下发到各科室,组织认真学习并落实.院领导高度重视该项工作,分别下到科室进行检查和听取汇报;各科室成立了以科主任和护士长为首的病案质量整顿小组,认真学习有关文件和通知精神,深入扎实地开展病案质量整顿[1].
作者：毕桂泉；孙晶 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者女,52岁.因左髋关节和左膝关节活动轻度受限就诊.患者偶然发现左大腿较对侧轻度变细,偶有钝痛或轻度不适感,皮肤无异常改变.X线摄片示:左侧髋臼区髂骨、股骨头、股骨颈、小转子及股骨、胫骨外侧髁和髌骨,可见广泛棉团状或不规则片状骨质硬化,关节面光滑、间隙正常;左股骨干中上部四周可见广泛不规则骨质硬化,似熔蜡滴柱样改变,髓腔基本正常,股骨干无弯曲;病变周围软组织无肿胀;左踝关节和右侧下肢无骨质异常改变.影像学诊断:左侧髂骨、股骨、髌骨及胫骨近端蜡油样骨病.
作者：李毅；刘秀芝；杨健 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗脑卒中上肢功能缺损的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中上肢功能缺损300例,随机分为观察组和对照组各150例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血塞通注射液400mg加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注治疗,每天1次；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.14天为1个疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组临床症状和上肢功能改善情况.结果:观察组临床症状改善147例(98.0％),对照组92例(61.3％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组治疗后上肢功能分值为(15.02±1.80)分,对照组为(8.44±2.03)分,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中上肢功能缺损效果好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；卢英军；李树义 刊期： 2012年第02期
在美国海军舰船上工作的人员要接受多项体检,而且频率很高.按照体检的性质分为:上舰工作前的服役体检、再次入伍体检、执行任务体检、转换工作岗位体检、退役(休)体检,以及常规性、每5年1次的健康大体检等.虽然各种类型的体检项目有不同要求,但是其基本指导原则是一致的,即通过体检尽早发现疾病,维护舰船人员身体健康,保持人员在位率,为完成部队战备训练及战斗任务提供基础性医疗服务.现将美国海军舰船人员的体检情况简要介绍如下.
作者：白云；毕桂泉；张维东 刊期： 2012年第02期
骶骨肿瘤发病隐匿,通常就诊时瘤体已较大,加之邻近部位解剖结构复杂,易侵犯骶神经,手术难度大,病灶很难彻底清除,易复发,一直是骨科界的临床难题[1].2008年6月-2011年6月,我们采用高强度聚焦超声(HIFU)治疗骶骨肿瘤19例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况选择我院门诊及住院骶骨肿瘤19例,男11例,女8例;年龄17～56岁,平均39.4岁.临床均有腰部或骶尾部疼痛,其中大小便功能障碍9例.均经穿刺活检或手术得到病理诊断,骨巨细胞瘤6例(Ⅲ级5例,Ⅱ级1例),脊索细胞瘤5例,骨肉瘤4例,室管膜瘤1例,黏液样脂肪肉瘤1例,尤因肉瘤1例,组织学来源不明1例;其中手术后复发11例.
作者：胡文莉；焦玉冰；张浩；进克效；庄开颜 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,17岁.因发热、腹泻来院就诊.查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率112/min.心电图显示窦性心动过速;血、尿、粪常规及X线胸片未见异常.给予抗炎及对症治疗,患者约6h后突然出现意识不清,血压下降,周身大汗,面色苍白,血压60/40 mmHg,心电图显示室性心动过速,心率176/min,立即给予抗休克、抗心律失常治疗,并查血生化、电解质正常,肌酸激酶(CK)358 U/L,肌酸激酶-MB(CK-MB) 40 U/L.诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,给予糖皮质激素、抗心力衰竭治疗、抗心律失常及全身营养支持治疗后,心律转为窦性,血压90/60 mmHg,意识逐渐清醒.病情稳定后行心脏超声检查显示,左心室轻度扩大,未见其他明显异常.1个月后,患者在北京阜外心血管医院复查心肌酶和心脏超声检查均正常.患者继续口服药物巩固治疗,能从事正常学习和生活.
作者：徐福山；邹仁民；石树荣；李艳玲 刊期： 2012年第02期
目的:观察双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果.方法:选择行支气管异物取出术60例,随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各20例.采用静脉注射丙泊酚2.5～3 mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg,长托宁0.1～0.2mg,地塞米松0.2 mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导和维持,术中高频喷射呼吸机控制通气.比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)水平的变化,并观察各组不良反应发生情况.结果:双管型喉罩组SBP、DBP、MAP和HR显著低于气管插管组(P＜0.05)；HR显著低于面罩组(P＜0.05)；SO2水平3组间差异不显著(P＞0.05).双管型喉罩组发生咽喉疼痛1例；气管插管组拔出气管导管时发生喉痉挛1例,咽喉疼痛15例；面罩组出现腹胀和托下颌时体动3例；3组均未发生反流和误吸等不良反应.结论:双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果优于气管插管和面罩.
作者：宋国洲；常玉林；马亚利；范兰英 刊期： 2012年第02期
在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,可引起多种并发症.正确认识并处理相关并发症,对积极救治机械性眼外伤具有重要意义.1外伤性青光眼对于外伤眼,任何使房水分泌增加及房水流出通道阻塞的因素,均可导致眼压升高,引起外伤后继发性青光眼.
作者：王宗华；李耀宇；郑艳珍 刊期： 2012年第02期
目的:观察无抽搐电休克( MECT)联合奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法:将难治性精神分裂症84例随机分为观察组和对照组各42例.对照组单用奥氮平治疗,观察组采用MECT联合奥氮平治疗.观察比较两组治疗总有效率,阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、治疗时出现症状量表(TESS)评分及不良反应.结果:观察组总有效率95.2％,非常显著高于对照组的69.0％ (P＜0.01).治疗2、4、6、8周后,两组PANSS总分、阳性症状、阴性症状和一般病理分值均显著或非常显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01)；治疗4、6、8周后,观察组阳性症状分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗6、8周后,观察组一般病理分值显著低于对照组(P＜0.05).两组TESS评分及不良反应比较,差异不显著(P＞0.05).结论:MECT联合奥氮平治疗难治性精神分裂症疗效优于单用奥氮平.
作者：张尚荣；张进岭；李秀珍；杨叶芃；郎森阳 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中神经功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中838例,随机分为观察组429例,对照组409例.两组均常规治疗原发病.对照组采用银杏注射液治疗,每次20 ml,加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天1次,14天为1个疗程,间隔3天,继续下1个疗程,共4个疗程.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗,每天1次.比较两组神经功能缺损改善情况、日常生活能力评估分值及总疗效.结果:观察组总有效424例(98.8％),对照组346例(84.5％),两组比较差异显著(P＜0.05)；治疗后观察组神经功能缺损改善情况及日常生活能力显著或非常显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:常规加针刺治疗脑卒中神经功能缺损效果好.
作者：卢静；寇存；王晓征；晁文波；米国清；段爱华；卢英军；李树义 刊期： 2012年第02期
目的:研究C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与中青年急性脑梗死的关系.方法:选择中青年急性脑梗死85例为观察组,随机分为常规治疗亚组42例和阿托伐他汀治疗亚组43例；常规治疗亚组采用常规方法治疗,阿托伐他汀治疗亚组在常规治疗的基础上,加阿托伐他汀20 mg/d治疗.选择健康体检35例为对照组.观察比较各组治疗前、治疗后14天、30天血清CRP和TNF-α水平,以及治疗前、治疗后30天神经功能缺损(NIHSS)评分.结果:治疗前观察组血清CRP、TNF-α水平均非常显著高于对照组(P＜0.01)；治疗14天后,CRP、TNF-α水平均较治疗前非常显著降低(P＜0.01)；治疗30天后,CRP、TNF-α水平与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).治疗30天后,两亚组血清CRP、TNF-α水平及NIHSS评分分值均非常显著低于治疗前(P＜0.01)；两亚组间比较,差异不显著(P＞0.05).急性脑梗死复发者治疗前CRP、TNF-α水平非常显著高于非复发者(P＜0.01).结论:血清CRP和TNF-α水平与中青年脑梗死关系密切.
作者：张卫清；陈雪涛；张英谦；吕强；石进 刊期： 2012年第02期
颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的渐进性疾病,骨化的后纵韧带容易压迫脊髓,严重者可造成脊髓功能障碍甚至截瘫.对于OPLL并发脊髓型颈椎病[1-3]的治疗,多数学者认为应早期外科干预.手术的主要目的是解除脊髓和神经根的压迫,恢复或重建椎间隙高度,并获得正常生理曲度以及与脊髓相适应的椎管容量和形态.2006年1月-2009年12月,我们采用一期后-前路联合手术治疗OPLL并发重度脊髓型颈椎病29例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：张立；章柏平；吕仁发；邹澍；郑燕科；汤善华 刊期： 2012年第02期
目的:观察血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克的疗效.方法:选择老年脓毒性休克63例,随机分为对照组31例和观察组32例.对照组按照脓毒性休克国际治疗指南进行常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液.分别在治疗前及治疗后第1、3、7天检测两组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB),并比较两组多器官功能障碍(MODS)发病率与病死率.结果:与对照组同一时段比较,治疗后第3天及第7天,观察组PLT显著增高,PT、APTT、D-D、FIB显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01)；观察组MODS发生率15.6％,病死率6.25％,均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:血必净注射液对老年脓毒性休克的凝血功能有保护作用,可降低老年脓毒性休克MODS的发生率和病死率.
作者：邵洁；李雯；史惠强 刊期： 2012年第02期
目的:观察黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:选择RRTI 143例,随机分为观察组72例和对照组71例.两组急性发作期均给予常规抗感染及对症治疗；缓解期补充维生素D、钙、铁剂,观察组在此基础上给予单味黄芪煎服.均3个月为1个疗程.随访6个月,观察并比较两组疗效及治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平.结果:观察组显效率和总有效率显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后,观察组血清IgA、IgG水平显著或非常显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组血清IgA水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:黄芪煎剂联合西药治疗小儿RRTI疗效较好.
作者：钟在英；钟永红；黄旭萌 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
