李毅；刘秀芝；杨健
1病例报告患者女,81岁.因双膝关节退行性变,双腿酸痛无力,逐渐加重直至不能自行站立就诊.一诊:双脉沉微,若有若无,苔薄润、质淡白,手足凉,气短懒言.疏方四逆汤:制附子(先煎)15 g,干姜20 g,炙甘草10 g,煎制,2剂连服.服药后家人发现患者周身起皮屑甚多,患者自感双腿无力症状有所缓解,可以自行站立并短距离行走.二诊:双脉略起、细、稍有力,双目略有神光,纳较前多,语声较前有力.调方:制附子(先煎)25 g,干姜30 g,炙甘草15 g,生晒参10 g,煎制,3剂连服.服药后病情进一步好转,可在房间内步行活动,周身仍继续脱皮屑,纳食继增,无不适.再次调方:附子(先煎)30 g,干姜45 g,炙甘草20 g,生晒参15 g,煎制,7剂连服.服完7剂后患者已能步行30 min不觉累,周身表皮剥脱渐少,纳可,无其他不适.三次调方:制附子(先煎)40 g,干姜50 g,炙甘草30 g,生晒参15 g,煎制,7剂连服.服药后已不再脱皮屑,遂嘱其继续用附子(先煎)10 g,人参10 g,炙甘草10 g,煎制,每天1剂常服.
作者：腰向颖；钱彦方 刊期： 2012年第02期
1用药原则1.1用药目的 急性期,是为迅速缓解疼痛、去除病因、消除伴随症状并恢复日常功能;慢性期,是为降低疼痛发作频率、减轻发作程度、减少功能损害、巩固急性发作期的治疗效果.1.2个体化用药应综合考虑致伤原因、损伤部位和伴随症状、疼痛严重程度、既往用药及患者个体差异等情况,选择合适的药物.1.3防止滥用非甾体类抗炎药使用合理,可有效控制运动系统慢性损伤疼痛,但用量过大、用药时间过长,可对人体造成危害及慢性依赖,应避免滥用.
作者：贡联兵；冯常智 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者女,15岁.双下肢抽搐3年,在当地医院诊断为低钙血症,给予补钙等治疗后效果不明显,来我院就诊.查体:脊柱、四肢发育正常,活动自如,感觉无异常.胸腰段深叩痛,生理反射正常,病理反射未引出.考虑椎管内病变.行MRI增强检查示:胸11椎管内硬膜下有0.5 mm×0.7 mm占位.择期手术切除,经病理检查证实神经鞘瘤.术后恢复良好,随防4年,患者生长发育正常.
作者：聂继跃；汲传波；赵冬青 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者女,52岁.因左髋关节和左膝关节活动轻度受限就诊.患者偶然发现左大腿较对侧轻度变细,偶有钝痛或轻度不适感,皮肤无异常改变.X线摄片示:左侧髋臼区髂骨、股骨头、股骨颈、小转子及股骨、胫骨外侧髁和髌骨,可见广泛棉团状或不规则片状骨质硬化,关节面光滑、间隙正常;左股骨干中上部四周可见广泛不规则骨质硬化,似熔蜡滴柱样改变,髓腔基本正常,股骨干无弯曲;病变周围软组织无肿胀;左踝关节和右侧下肢无骨质异常改变.影像学诊断:左侧髂骨、股骨、髌骨及胫骨近端蜡油样骨病.
作者：李毅；刘秀芝；杨健 刊期： 2012年第02期
慢性粒细胞白血病(简称慢粒)是一种在儿童期发病率很低(1/10万)的肿瘤性疾病[1],因其临床表现不典型、病情进展较缓慢,常导致误诊,而延误治疗.我们回顾性分析了1991-2009年我院收治的慢粒患儿11例,分析总结其临床表现、实验室检查及诊治情况等.现报告如下.1临床资料1.1一般情况慢性粒细胞白血病11例中,男6例,女5例;年龄2～14岁,平均10岁2个月.发病年龄5岁以下2例(2岁2个月及3岁各1例),7～8岁3例,10～14岁6例.临床表现及查体所见:5岁以下2例患儿均有腹部包块或腹胀,其中1例伴随反复鼻出血、低热,另1例伴面色苍白;体格检查:均有肝脾增大.
作者：李西平；张文鸾；严巍；朱永平 刊期： 2012年第02期
目的:调查分析海军某部官兵下腰痛患病情况.方法:选择海军某部官兵859例,通过发放自行设计的兵种职业病调查问卷表,并结合现场检查及诊断,调查官兵下腰痛总体患病情况及其疼痛原因、程度和频率等.结果:海军官兵罹患下腰痛602例,患病率70.1％.其中基地官兵326例,患病率为60.9％；潜艇官兵184例,患病率为93.4％；其他舰艇及驻岛官兵92例,患病率为28.4％.基地官兵下腰痛326例中,因久坐而腰局部酸痛者多,其次为疲劳后疼痛；执行任务舰艇及驻岛部队官兵下腰痛276例中,因久坐而疼痛加重者占33.9％,因搬运重物而疼痛加重者占22.3％；每周疼痛1次者占40.0％,每天疼痛2或3次者占36.6％.结论:海军官兵下腰痛患病率较高,应有针对性地开展腰背肌训练等知识教育,提高官兵自我防护意识.
作者：乔晋琳；向东东；沈红星；陈裔英；马广昊；陈婷婷；尹相军；孙忠明 刊期： 2012年第02期
目的:观察黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:选择RRTI 143例,随机分为观察组72例和对照组71例.两组急性发作期均给予常规抗感染及对症治疗；缓解期补充维生素D、钙、铁剂,观察组在此基础上给予单味黄芪煎服.均3个月为1个疗程.随访6个月,观察并比较两组疗效及治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平.结果:观察组显效率和总有效率显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后,观察组血清IgA、IgG水平显著或非常显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组血清IgA水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:黄芪煎剂联合西药治疗小儿RRTI疗效较好.
作者：钟在英；钟永红；黄旭萌 刊期： 2012年第02期
骶骨肿瘤发病隐匿,通常就诊时瘤体已较大,加之邻近部位解剖结构复杂,易侵犯骶神经,手术难度大,病灶很难彻底清除,易复发,一直是骨科界的临床难题[1].2008年6月-2011年6月,我们采用高强度聚焦超声(HIFU)治疗骶骨肿瘤19例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况选择我院门诊及住院骶骨肿瘤19例,男11例,女8例;年龄17～56岁,平均39.4岁.临床均有腰部或骶尾部疼痛,其中大小便功能障碍9例.均经穿刺活检或手术得到病理诊断,骨巨细胞瘤6例(Ⅲ级5例,Ⅱ级1例),脊索细胞瘤5例,骨肉瘤4例,室管膜瘤1例,黏液样脂肪肉瘤1例,尤因肉瘤1例,组织学来源不明1例;其中手术后复发11例.
作者：胡文莉；焦玉冰；张浩；进克效；庄开颜 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中尿失禁168例,随机分为观察组和对照组各84例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血栓通注射液450 mg,加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天,观察比较两组临床疗效.结果:观察组总有效80例(95.2％),对照组42例(50.0％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁疗效好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；刘晓静；段丽 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,82岁.因双足趾间溃烂、疼痛前来就诊.患2型糖尿病14年,采用盐酸二甲双胍片0.5g,每天3次;阿卡波糖片50 mg,每天3次;格列奇特缓释片30 mg,每天1次治疗.空腹血糖控制在5.9～6.8 mmol/L,餐后血糖6.8～10.5 mmol/L.查体:一般情况尚好,双足所有趾间皮肤轻度糜烂,有不同程度的脓性分泌物,溃疡未累及深层组织;空腹血糖6.3 mmol/L,餐后血糖8.9 mmol/L;白细胞计数7.3×109/L,中性粒细胞0.68.
作者：石俊杰；张创新 刊期： 2012年第02期
丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平升高可由肝胆疾病、心血管疾病、骨骼疾病,以及某些药物、毒物等引起[1],还可由非疾病因素引起,如剧烈运动、进食不当、熬夜、疲劳和喝酒等.驻守在塔克拉玛干沙漠的某部官兵平素身体健康,无肝胆疾病,但ALT水平却出现异常,为分析该现象是否与季节、工作环境等因素有关,我们分别于2009年夏季(6月),2010年秋、冬两季(9月和12月)对2754例官兵的ALT水平进行了检测.现分析报告如下.
作者：王冬梅；田尚玉；张战平；张岩伟；王慧；杨秀梅；陈萍 刊期： 2012年第02期
发育期特发性脊柱侧弯约占全部脊柱侧弯的80％.近年来,我们采用手法正骨治疗发育期特发性脊柱侧弯78例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况78例中,男26例,女52例;年龄7～17岁.病程1～7年.脊柱向右侧弯42例,向左侧弯36例;单纯胸椎侧弯19例,胸腰段侧弯59例.其中8例侧弯达45°,其余均＜30°.典型体征包括:(1)脊柱弯曲,明显影响身高增长;(2)脊柱偏离正中线;(3)左右腰背变形,有凸起或凹陷;(4)两肩不等高,两下肢不等长;(5)胸骨尖凸偏离正中线;(6)髂嵴上线不等平;(7)盆腔和腹腔间距变短.
作者：王琦 刊期： 2012年第02期
颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的渐进性疾病,骨化的后纵韧带容易压迫脊髓,严重者可造成脊髓功能障碍甚至截瘫.对于OPLL并发脊髓型颈椎病[1-3]的治疗,多数学者认为应早期外科干预.手术的主要目的是解除脊髓和神经根的压迫,恢复或重建椎间隙高度,并获得正常生理曲度以及与脊髓相适应的椎管容量和形态.2006年1月-2009年12月,我们采用一期后-前路联合手术治疗OPLL并发重度脊髓型颈椎病29例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：张立；章柏平；吕仁发；邹澍；郑燕科；汤善华 刊期： 2012年第02期
2010年8月-2011年8月,我们采用纳洛酮治疗因大量饮酒引起的急性酒精中毒60例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况60例中,男46例,女14例;年龄15～48岁,平均34.5岁.饮白酒47例,饮酒量200～800 ml;饮啤酒13例,饮酒量1500～3000 ml.中毒时间20～120 min,平均50 min.就诊时处于兴奋期12例,共济失调期31例,昏迷期17例.既往均无特殊病史,并排除其他神经、精神疾病.
作者：李芝勇 刊期： 2012年第02期
唐氏综合征(DS)是由21号染色体三体引起的先天畸形,又称21-三体综合征.它是早发现,也是常见的人类常染色体遗传病,以严重先天智力障碍、特殊面容、多器官发育不全和畸形等为特点,目前尚无有效的治疗方法.
作者：霍晓溪；尚丽新 刊期： 2012年第02期
目的:观察双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果.方法:选择行支气管异物取出术60例,随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各20例.采用静脉注射丙泊酚2.5～3 mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg,长托宁0.1～0.2mg,地塞米松0.2 mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导和维持,术中高频喷射呼吸机控制通气.比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)水平的变化,并观察各组不良反应发生情况.结果:双管型喉罩组SBP、DBP、MAP和HR显著低于气管插管组(P＜0.05)；HR显著低于面罩组(P＜0.05)；SO2水平3组间差异不显著(P＞0.05).双管型喉罩组发生咽喉疼痛1例；气管插管组拔出气管导管时发生喉痉挛1例,咽喉疼痛15例；面罩组出现腹胀和托下颌时体动3例；3组均未发生反流和误吸等不良反应.结论:双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果优于气管插管和面罩.
作者：宋国洲；常玉林；马亚利；范兰英 刊期： 2012年第02期
美军航空流行病学研究资料表明,F-15(16)歼击机飞行员颈部损伤率高达63.3％,故美军目前已在高性能战机飞行部队中实施颈椎康复计划和预防颈椎损伤的生理训练方案.为探讨我军高加速度(高G)载荷下歼击机飞行员颈椎病的发病机制及预防,我们对2005-2009年来我院疗养的罹患颈椎病歼击机飞行员78例进行了调查分析.现报告如下.
作者：李卫华；周清；王争羊 刊期： 2012年第02期
老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性(AMD),是一种迟发型、进展性疾病.其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病之一.主要表现为黄斑区非感染性损伤,其中脉络膜新生血管(CNV)占AMD晚期病例的2/3.由于该病的病因尚不明确,所以至今尚无有效疗法和根本性预防措施.有研究[1]显示,血管内皮生长因子(VEGF)是重要促血管生成因子之一,抗VEGF是治疗AMD的重要方法.目前,眼科临床中抗VEGF药物有雷珠单抗(Ranibizumab)和贝伐单抗(Bevaciumab)两种.现就两药物的药理特性及其在治疗AMD的应用情况综述如下.
作者：金玲；荣玉玺；郭世俊 刊期： 2012年第02期
在美国海军舰船上工作的人员要接受多项体检,而且频率很高.按照体检的性质分为:上舰工作前的服役体检、再次入伍体检、执行任务体检、转换工作岗位体检、退役(休)体检,以及常规性、每5年1次的健康大体检等.虽然各种类型的体检项目有不同要求,但是其基本指导原则是一致的,即通过体检尽早发现疾病,维护舰船人员身体健康,保持人员在位率,为完成部队战备训练及战斗任务提供基础性医疗服务.现将美国海军舰船人员的体检情况简要介绍如下.
作者：白云；毕桂泉；张维东 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,39岁.被猎枪散弹击中导致下肢多处受伤,清创缝合数月后,左小腿逐渐肿胀,右大腿及左小腿可触及震颤,闻及血管鸣,来我院进一步诊治.超声检查:右侧股动脉分叉下方股浅动静脉管壁不连续,可见4 mm中断,动静脉彼此相通,该处血流紊乱,流速增高(高达300 cm/s),血流频谱为高速低阻毛刺状;瘘口近心端股浅动脉流速增高,阻力降低,远心端阻力正常,股浅静脉内可探及动脉样血流频谱.应用二维灰阶血流成像(BFlow)技术,于右侧股浅动脉瘘口远端探及一大小0.8 cm×0.9 cm液性回声凸出于管壁外,可见动脉血流信号进入;左侧胫前及胫后动静脉管壁未见明显回声失落,但局部血流紊乱,胫前动静脉起始处可见多处五彩镶嵌血流信号,血流频谱均为高速低阻毛刺状.超声诊断:双下肢血管动静脉瘘,右侧股浅动脉假性动脉瘤形成.
作者：梁丽援；程颜苓 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
