张立；章柏平；吕仁发；邹澍；郑燕科；汤善华
为了解某高校新生身体健康状况,2010年9月,我们对某高校2010级新生1146例进行了常规十二导联心电图检查.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 某高校2010级新生1146例中,男974例,女172例;年龄18～22岁,平均19.8岁.1.2方法 采用ECG-901型心电图机(珠海市嘉润亚新医用电子科技有限公司生产)进行检测.受检新生在静息状态下取仰卧位,常规描记十二导联心电图,每个导联记录4～6个心动周期,并加同步长Ⅱ导联记录,以便对异常心电图进行分析.
作者：曹德飞；张发贵；段瑞丽；秦枫 刊期： 2012年第02期
目的:观察半量瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)的疗效.方法:选择AIMI 76例,随机分为r-PA组(观察组)40例和尿激酶组(对照组)36例.对照组给予尿激酶(UK) 150万U,溶于100 ml生理盐水中静脉滴注；观察组给予半量瑞替普酶10 MU静脉注射,仅给予1剂.两组均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规抗凝血、抗血小板集聚及其他对症治疗.比较两组血管再通率,严重心律失常发作、梗死后心绞痛、心源性休克发生情况,院内病死率及出血等并发症发生情况.结果:观察组临床血管再通率82.5％,非常显著高于对照组的47.2％(P＜0.01)；两组急性期梗死后心绞痛、严重心律失常、心源性休克及院内病死发生率差异不显著(P＞0.05).结论:半量瑞替普酶用于急性下壁心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶溶栓.
作者：张克良；徐淑丽；陈晓刚 刊期： 2012年第02期
眼的结构复杂而脆弱,有时即使受到轻微损伤,因未能及时处理,也可能造成严重视力障碍甚至失明.角膜、晶体、玻璃体为无血管组织,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者机体免疫力低下,一旦受伤极易感染.我们接诊的HIV感染者,多数是在住院检查时偶然发现的,如实告知病情后均感到十分羞愧,产生严重的自卑和负罪感,加上社会上部分人对HIV感染者的偏见和歧视,往往使患者感到被社会遗弃、孤独无助,甚至出现放弃治疗或有自杀倾向.因此,我们在日常诊疗过程中,应特别注意保护患者隐私,同时做好各项有创操作时的自身防护.(1)心理疏导:与患者交谈时要注意态度和蔼,语气轻柔,以求得到良好的配合;了解患者的兴趣及爱好,并针对患者不同特点和心理需求实施相应疏导.
作者：冯雪莲；李宗美 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者女,15岁.双下肢抽搐3年,在当地医院诊断为低钙血症,给予补钙等治疗后效果不明显,来我院就诊.查体:脊柱、四肢发育正常,活动自如,感觉无异常.胸腰段深叩痛,生理反射正常,病理反射未引出.考虑椎管内病变.行MRI增强检查示:胸11椎管内硬膜下有0.5 mm×0.7 mm占位.择期手术切除,经病理检查证实神经鞘瘤.术后恢复良好,随防4年,患者生长发育正常.
作者：聂继跃；汲传波；赵冬青 刊期： 2012年第02期
目的:观察血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克的疗效.方法:选择老年脓毒性休克63例,随机分为对照组31例和观察组32例.对照组按照脓毒性休克国际治疗指南进行常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液.分别在治疗前及治疗后第1、3、7天检测两组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB),并比较两组多器官功能障碍(MODS)发病率与病死率.结果:与对照组同一时段比较,治疗后第3天及第7天,观察组PLT显著增高,PT、APTT、D-D、FIB显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01)；观察组MODS发生率15.6％,病死率6.25％,均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:血必净注射液对老年脓毒性休克的凝血功能有保护作用,可降低老年脓毒性休克MODS的发生率和病死率.
作者：邵洁；李雯；史惠强 刊期： 2012年第02期
我国第3次居民死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国居民首位死亡原因(占22.45％),其中,缺血性脑卒中约占脑血管疾病的75％.急性缺血性脑卒中(AIS)发病4.5h以内溶栓治疗的疗效已被严格的临床试验证实[1],故早期诊断尤为重要.CT检查在AIS超早期常无法显示梗死灶;DWI-MRI相对敏感,现已作为AIS的首选早期诊断方法,但其敏感度也低于73％[2],并且MRI的检查有一定局限性,如费用高、检查时间长及存在MRI检查禁忌(心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等).多年来,业界学者致力于寻找能够早期诊断AIS的生物标记物[3].因外周血生物标记物的检测具有快速、易行、成本低及能够进行动态监测的特点,有望成为可辅助临床早期诊断AIS的有效方法.现将其研究进展综述如下.
作者：刘丹；王新宇；梁桂萍 刊期： 2012年第02期
唐氏综合征(DS)是由21号染色体三体引起的先天畸形,又称21-三体综合征.它是早发现,也是常见的人类常染色体遗传病,以严重先天智力障碍、特殊面容、多器官发育不全和畸形等为特点,目前尚无有效的治疗方法.
作者：霍晓溪；尚丽新 刊期： 2012年第02期
据世界卫生组织和国际糖尿病联盟调查,全世界糖尿病患病人数已经由1994-1995年间的1.00亿～1.35亿上升到2007年的2.46亿,其中2型糖尿病占95％以上[1].研究表明[2],轻度慢性炎症在胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生中发挥着重要作用.慢性炎症与氧化应激密切相关.微量营养素能够降低氧化应激的水平,减少致炎因子的产生,降低2型糖尿病的风险[3].现就氧化应激与2型糖尿病,以及维生素D、维生素C、维生素E在2型糖尿病防治中的研究进展,综述如下.
作者：张婷婷；母义明 刊期： 2012年第02期
发育期特发性脊柱侧弯约占全部脊柱侧弯的80％.近年来,我们采用手法正骨治疗发育期特发性脊柱侧弯78例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况78例中,男26例,女52例;年龄7～17岁.病程1～7年.脊柱向右侧弯42例,向左侧弯36例;单纯胸椎侧弯19例,胸腰段侧弯59例.其中8例侧弯达45°,其余均＜30°.典型体征包括:(1)脊柱弯曲,明显影响身高增长;(2)脊柱偏离正中线;(3)左右腰背变形,有凸起或凹陷;(4)两肩不等高,两下肢不等长;(5)胸骨尖凸偏离正中线;(6)髂嵴上线不等平;(7)盆腔和腹腔间距变短.
作者：王琦 刊期： 2012年第02期
目的:分析某部疫区血吸虫病流行情况,为制定血吸虫病防治措施提供依据.方法:选择驻疫区人员800例,所有入选者均抽取静脉血2ml,分离血清后进行血吸虫循环抗原检测；同时对驻地营区、训练场、油库等可疑钉螺孳生地段,采用系统抽样结合环境抽样法进行钉螺普查.结果:检出血吸虫病感染者18例,占总调查例数的2.3％.其中士官6例,士兵9例,职工1例,家属2例；军官中未检出感染者.共查螺80 000 m2,其中油库有螺面积800 m2,钉螺平均密度4.21只/框.解剖活螺120只,未发现阳性钉螺.结论:驻疫区官兵为血吸虫病重点防治人群,应加强重点人群、重点地区血吸虫病管控.
作者：张馨文 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,17岁.因发热、腹泻来院就诊.查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率112/min.心电图显示窦性心动过速;血、尿、粪常规及X线胸片未见异常.给予抗炎及对症治疗,患者约6h后突然出现意识不清,血压下降,周身大汗,面色苍白,血压60/40 mmHg,心电图显示室性心动过速,心率176/min,立即给予抗休克、抗心律失常治疗,并查血生化、电解质正常,肌酸激酶(CK)358 U/L,肌酸激酶-MB(CK-MB) 40 U/L.诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,给予糖皮质激素、抗心力衰竭治疗、抗心律失常及全身营养支持治疗后,心律转为窦性,血压90/60 mmHg,意识逐渐清醒.病情稳定后行心脏超声检查显示,左心室轻度扩大,未见其他明显异常.1个月后,患者在北京阜外心血管医院复查心肌酶和心脏超声检查均正常.患者继续口服药物巩固治疗,能从事正常学习和生活.
作者：徐福山；邹仁民；石树荣；李艳玲 刊期： 2012年第02期
1用药原则1.1用药目的 急性期,是为迅速缓解疼痛、去除病因、消除伴随症状并恢复日常功能;慢性期,是为降低疼痛发作频率、减轻发作程度、减少功能损害、巩固急性发作期的治疗效果.1.2个体化用药应综合考虑致伤原因、损伤部位和伴随症状、疼痛严重程度、既往用药及患者个体差异等情况,选择合适的药物.1.3防止滥用非甾体类抗炎药使用合理,可有效控制运动系统慢性损伤疼痛,但用量过大、用药时间过长,可对人体造成危害及慢性依赖,应避免滥用.
作者：贡联兵；冯常智 刊期： 2012年第02期
目的:研究C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与中青年急性脑梗死的关系.方法:选择中青年急性脑梗死85例为观察组,随机分为常规治疗亚组42例和阿托伐他汀治疗亚组43例；常规治疗亚组采用常规方法治疗,阿托伐他汀治疗亚组在常规治疗的基础上,加阿托伐他汀20 mg/d治疗.选择健康体检35例为对照组.观察比较各组治疗前、治疗后14天、30天血清CRP和TNF-α水平,以及治疗前、治疗后30天神经功能缺损(NIHSS)评分.结果:治疗前观察组血清CRP、TNF-α水平均非常显著高于对照组(P＜0.01)；治疗14天后,CRP、TNF-α水平均较治疗前非常显著降低(P＜0.01)；治疗30天后,CRP、TNF-α水平与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).治疗30天后,两亚组血清CRP、TNF-α水平及NIHSS评分分值均非常显著低于治疗前(P＜0.01)；两亚组间比较,差异不显著(P＞0.05).急性脑梗死复发者治疗前CRP、TNF-α水平非常显著高于非复发者(P＜0.01).结论:血清CRP和TNF-α水平与中青年脑梗死关系密切.
作者：张卫清；陈雪涛；张英谦；吕强；石进 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损的临床疗效.方法:选择缺血性脑卒中手功能缺损518例,随机分为观察组和对照组各259例.两组均常规治疗原发病.对照组采用葛根素注射液治疗,每次400 mg,加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注.观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天.观察两组手功能改善情况及总疗效.结果:观察组与对照组治疗后手功能分值分别为(10.01±4.30)分和(17.01±5.43)分,两组比较差异非常显著(P＜0.01)；观察组总有效252例(97.3％),对照组157例(60.6％),两组比较差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中手功能缺损疗效较好.
作者：刘晓静；寇存；曹春焱；晁文波；郭秀婷；卢静；李树义 刊期： 2012年第02期
青年型乳腺癌一般是指年龄在35岁以下的乳腺癌,不但恶性程度较高,而且容易发生早期转移,预后较差,故早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键.自1969年Gros首次应用钼靶X线摄影术检查乳腺以来,目前该技术对乳腺疾病检查的准确度已达90％以上,成为临床上常用的检查方法之一.致密型乳腺发生癌变时,通过普通钼靶摄片检查容易造成误诊或漏诊,可通过计算机X线摄影(CR)后处理技术(放大摄影、黑白反转对比、降噪等技术),以及彩色多普勒超声、磁共振成像(MRI)和其他检查提高诊断准确度.2009年以来,我们采用钼靶CR诊断青年型乳腺癌12例.现分析报告如下.
作者：冯小彦 刊期： 2012年第02期
在美国海军舰船上工作的人员要接受多项体检,而且频率很高.按照体检的性质分为:上舰工作前的服役体检、再次入伍体检、执行任务体检、转换工作岗位体检、退役(休)体检,以及常规性、每5年1次的健康大体检等.虽然各种类型的体检项目有不同要求,但是其基本指导原则是一致的,即通过体检尽早发现疾病,维护舰船人员身体健康,保持人员在位率,为完成部队战备训练及战斗任务提供基础性医疗服务.现将美国海军舰船人员的体检情况简要介绍如下.
作者：白云；毕桂泉；张维东 刊期： 2012年第02期
目的:观察富氧联合运动训练治疗急性高原反应(AMS)的效果.方法:将AMS 28例随机分成富氧联合运动训练组(观察组)和对照组各14例.对照组处于自然低氧环境中,不进行运动训练；观察组分别在26.0％、24.5％、23.0％和21.5％的富氧条件下,进行运动训练各1天；观察比较两组训练期间和训练结束后第1天的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平和AMS评分.结果:训练第1天,观察组HR非常显著低于对照组(P＜0.01);训练期间及训练结束后第1天SBP和DBP两组间差异不显著(P＞0.05)；观察组SO2水平非常显著高于对照组(P＜0.01)；观察组训练期间和训练后第1天AMS评分非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:富氧联合运动训练可有效减轻AMS症状,缩短习服时间.
作者：叶忠明；李韩斌；张红军；庞斌；赵昌斌 刊期： 2012年第02期
目的:调查了解基层部队官兵心理状况及心理压力.方法:采用自行编制的《基层部队官兵心理状况及心理压力调查问卷》,对某部1102例官兵进行调查.结果:85.8％官兵与人相处轻松愉快,84.5％官兵可以应付工作压力,82.7％官兵对未来充满信心,78.4％官兵知道愤怒、抑郁等情绪会影响健康,72.6％官兵对自己的精神状态感到满意,69.2％官兵可以轻松表达情感.军官、士官和义务兵在知道愤怒、焦虑情绪有害、可以轻松表达情感方面差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).军官、士官和义务兵在对心理服务和政治思想工作的认同性方面差异不显著(P＞0.05).43.5％官兵心理压力来自日常工作,士官、义务兵与军官间差异非常显著(P＜0.01)；29.0％官兵压力来源于家庭困难,军官、士官与义务兵间差异非常显著(P＜0.01)；31.7％官兵压力来自部队管理,军官、士官和义务兵间差异不显著(P＞0.05).68.2％官兵有心理压力和思想困惑时找朋友倾诉,25.8％找父母倾诉,13.3％分别找领导及心理医师倾诉；义务兵向父母和领导倾诉的比例显著或非常显著低于军官和士官(P＜0.05,P＜0.01).结论:应改善基层部队官兵生活条件,加强心理健康教育,引导官兵宣泄心理压力,切实提高基层部队官兵心理健康水平.
作者：王真真；逯向娜；欧阳文纬；陈友丽；罗显荣；杨俊 刊期： 2012年第02期
眼外伤是眼科常见损伤,致盲率高,是单眼盲的首要致病原因.在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等,战时容易发生弹片伤和爆炸伤,平时容易发生钝挫伤.进行全面细致的眼科检查,做出正确诊断,对挽救机械性眼外伤患者视功能具有重要意义.1常规检查1.1病史采集应当详细、全面地询问病史,包括受伤时间、地点,致伤物性质(金属、植物或其他),受伤前眼的状态及视力,既往治疗经过,破伤风疫苗接种情况,有无注射破伤风抗毒素等.
作者：王宗华；李耀宇；陈思杨 刊期： 2012年第02期
为落实国家卫生部新颁布的《病历书写及病案管理标准》,进一步提高病案质量,我院进行了为期2年的病案质量专项整顿活动,构建了病案质控管理体系及长效管理机制.现将我们的主要做法报告如下.1调查研究,全面部署在调查研究、摸清情况的基础上,医院召开病案质量专项整顿活动动员部署会,专门下发了通知,从组织机构、工作指标、工作制度和工作要求等4个方面提出要求.同时,将国家卫生部新颁发的《病历书写及病案管理标准》及我院制定的《加强病案质量管理的有关规定》下发到各科室,组织认真学习并落实.院领导高度重视该项工作,分别下到科室进行检查和听取汇报;各科室成立了以科主任和护士长为首的病案质量整顿小组,认真学习有关文件和通知精神,深入扎实地开展病案质量整顿[1].
作者：毕桂泉；孙晶 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
