胡文莉；焦玉冰；张浩；进克效；庄开颜
在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,可引起多种并发症.正确认识并处理相关并发症,对积极救治机械性眼外伤具有重要意义.1外伤性青光眼对于外伤眼,任何使房水分泌增加及房水流出通道阻塞的因素,均可导致眼压升高,引起外伤后继发性青光眼.
作者：王宗华；李耀宇；郑艳珍 刊期： 2012年第02期
近年来,我们根据院校门诊部保障对象的特点,对新形势下如何进一步做好为兵服务工作进行了探索与实践.现将我们的主要做法报告如下.1坚持为兵服务方向一是坚持以教育为先导,充分认识为兵服务是部队医疗机构的根本宗旨所在,没有为兵服务就没有门诊部存在的必要;二是增强全体工作人员的责任感、使命感,紧紧围绕学校的中心任务,打牢了为兵服务的思想基础,努力实现保障有力;三是针对个别医务人员对兵感情不深、服务态度生硬等问题,强化为兵服务的教育,增强为兵服务的意识;四是组织医务人员深入学院机关、学员队、训练场,加深对基层干部、学员的了解,切实增强服务官兵的自觉性和主动性.
作者：蔡建中；官淑华 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中尿失禁168例,随机分为观察组和对照组各84例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血栓通注射液450 mg,加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.两组均治疗30天,观察比较两组临床疗效.结果:观察组总有效80例(95.2％),对照组42例(50.0％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中尿失禁疗效好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；刘晓静；段丽 刊期： 2012年第02期
2010年8月-2011年8月,我们采用纳洛酮治疗因大量饮酒引起的急性酒精中毒60例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况60例中,男46例,女14例;年龄15～48岁,平均34.5岁.饮白酒47例,饮酒量200～800 ml;饮啤酒13例,饮酒量1500～3000 ml.中毒时间20～120 min,平均50 min.就诊时处于兴奋期12例,共济失调期31例,昏迷期17例.既往均无特殊病史,并排除其他神经、精神疾病.
作者：李芝勇 刊期： 2012年第02期
为落实国家卫生部新颁布的《病历书写及病案管理标准》,进一步提高病案质量,我院进行了为期2年的病案质量专项整顿活动,构建了病案质控管理体系及长效管理机制.现将我们的主要做法报告如下.1调查研究,全面部署在调查研究、摸清情况的基础上,医院召开病案质量专项整顿活动动员部署会,专门下发了通知,从组织机构、工作指标、工作制度和工作要求等4个方面提出要求.同时,将国家卫生部新颁发的《病历书写及病案管理标准》及我院制定的《加强病案质量管理的有关规定》下发到各科室,组织认真学习并落实.院领导高度重视该项工作,分别下到科室进行检查和听取汇报;各科室成立了以科主任和护士长为首的病案质量整顿小组,认真学习有关文件和通知精神,深入扎实地开展病案质量整顿[1].
作者：毕桂泉；孙晶 刊期： 2012年第02期
目的:观察黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效.方法:选择RRTI 143例,随机分为观察组72例和对照组71例.两组急性发作期均给予常规抗感染及对症治疗；缓解期补充维生素D、钙、铁剂,观察组在此基础上给予单味黄芪煎服.均3个月为1个疗程.随访6个月,观察并比较两组疗效及治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平.结果:观察组显效率和总有效率显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；治疗后,观察组血清IgA、IgG水平显著或非常显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组血清IgA水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:黄芪煎剂联合西药治疗小儿RRTI疗效较好.
作者：钟在英；钟永红；黄旭萌 刊期： 2012年第02期
为了解某高校新生身体健康状况,2010年9月,我们对某高校2010级新生1146例进行了常规十二导联心电图检查.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 某高校2010级新生1146例中,男974例,女172例;年龄18～22岁,平均19.8岁.1.2方法 采用ECG-901型心电图机(珠海市嘉润亚新医用电子科技有限公司生产)进行检测.受检新生在静息状态下取仰卧位,常规描记十二导联心电图,每个导联记录4～6个心动周期,并加同步长Ⅱ导联记录,以便对异常心电图进行分析.
作者：曹德飞；张发贵；段瑞丽；秦枫 刊期： 2012年第02期
目的:对比观察痔动脉结扎术与传统痔切除术治疗混合痔的效果.方法:将混合痔80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统痔切除术治疗,观察组采用多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗；比较两组镇痛药量、住院时间、术后恢复正常活动时间、并发症发生率、复发率和患者满意度等.结果:观察组镇痛药量、住院时间、并发症发生率和术后恢复正常活动时间均显著或非常显著少于(短于)对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组复发7例(17.5％),患者满意度82.5％；对照组复发6例(15.0％),患者满意度80.0％；两组复发率和患者满意度差异不显著(P＞0.05).结论:痔动脉结扎术治疗效果优于传统痔切除术.
作者：闻巍；白雪 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,17岁.因发热、腹泻来院就诊.查体:体温39℃,血压110/70 mmHg,心率112/min.心电图显示窦性心动过速;血、尿、粪常规及X线胸片未见异常.给予抗炎及对症治疗,患者约6h后突然出现意识不清,血压下降,周身大汗,面色苍白,血压60/40 mmHg,心电图显示室性心动过速,心率176/min,立即给予抗休克、抗心律失常治疗,并查血生化、电解质正常,肌酸激酶(CK)358 U/L,肌酸激酶-MB(CK-MB) 40 U/L.诊断为暴发性心肌炎、心源性休克,给予糖皮质激素、抗心力衰竭治疗、抗心律失常及全身营养支持治疗后,心律转为窦性,血压90/60 mmHg,意识逐渐清醒.病情稳定后行心脏超声检查显示,左心室轻度扩大,未见其他明显异常.1个月后,患者在北京阜外心血管医院复查心肌酶和心脏超声检查均正常.患者继续口服药物巩固治疗,能从事正常学习和生活.
作者：徐福山；邹仁民；石树荣；李艳玲 刊期： 2012年第02期
近年来,我们根据基层医疗机构的实际,加强了抗生素的使用管理,有效避免了不合理应用等情况的发生.现将我们做法报告如下.1严格抗生素使用一是根据基层医疗机构接诊的感染性疾病多为急性上呼吸道感染、扁桃体炎、浅表淋巴结炎等情况,选用常用的青霉素类、第1代至第3代头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素;二是针对抗生素使用剂量过大,不仅造成浪费,还可能发生不良反应,或者使用剂量过小,达不到治疗目的,且易导致耐药等情况,严格掌握抗生素的剂量.
作者：王木根；高雄超；肖丙彪；黄晓龙 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,82岁.因双足趾间溃烂、疼痛前来就诊.患2型糖尿病14年,采用盐酸二甲双胍片0.5g,每天3次;阿卡波糖片50 mg,每天3次;格列奇特缓释片30 mg,每天1次治疗.空腹血糖控制在5.9～6.8 mmol/L,餐后血糖6.8～10.5 mmol/L.查体:一般情况尚好,双足所有趾间皮肤轻度糜烂,有不同程度的脓性分泌物,溃疡未累及深层组织;空腹血糖6.3 mmol/L,餐后血糖8.9 mmol/L;白细胞计数7.3×109/L,中性粒细胞0.68.
作者：石俊杰；张创新 刊期： 2012年第02期
老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性(AMD),是一种迟发型、进展性疾病.其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病之一.主要表现为黄斑区非感染性损伤,其中脉络膜新生血管(CNV)占AMD晚期病例的2/3.由于该病的病因尚不明确,所以至今尚无有效疗法和根本性预防措施.有研究[1]显示,血管内皮生长因子(VEGF)是重要促血管生成因子之一,抗VEGF是治疗AMD的重要方法.目前,眼科临床中抗VEGF药物有雷珠单抗(Ranibizumab)和贝伐单抗(Bevaciumab)两种.现就两药物的药理特性及其在治疗AMD的应用情况综述如下.
作者：金玲；荣玉玺；郭世俊 刊期： 2012年第02期
目的:调查分析海军某部官兵下腰痛患病情况.方法:选择海军某部官兵859例,通过发放自行设计的兵种职业病调查问卷表,并结合现场检查及诊断,调查官兵下腰痛总体患病情况及其疼痛原因、程度和频率等.结果:海军官兵罹患下腰痛602例,患病率70.1％.其中基地官兵326例,患病率为60.9％；潜艇官兵184例,患病率为93.4％；其他舰艇及驻岛官兵92例,患病率为28.4％.基地官兵下腰痛326例中,因久坐而腰局部酸痛者多,其次为疲劳后疼痛；执行任务舰艇及驻岛部队官兵下腰痛276例中,因久坐而疼痛加重者占33.9％,因搬运重物而疼痛加重者占22.3％；每周疼痛1次者占40.0％,每天疼痛2或3次者占36.6％.结论:海军官兵下腰痛患病率较高,应有针对性地开展腰背肌训练等知识教育,提高官兵自我防护意识.
作者：乔晋琳；向东东；沈红星；陈裔英；马广昊；陈婷婷；尹相军；孙忠明 刊期： 2012年第02期
糖尿病治疗过程中引发的低血糖反应可能导致心脑血管事件,严重者可致死.2004年3月-2010年6月,我们回顾性分析了我院住院老年人低血糖反应59例,分析其诱发因素及预防措施,以期增强对低血糖反应的防范意识.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况在我院住院期间发生的低血糖反应59例,其中糖尿病患者55例,非糖尿病患者4例;男57例,女2例;年龄73～89岁,平均79.5岁.基础疾病包括高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等.纳入标准:符合1999年我国糖尿病学会制定的低血糖症诊断标准,即同时满足以下3项指标:存在低血糖症状,发作时血糖水平低于2.8 mmol/L,补糖后症状缓解或消失;或仅有低血糖反应的临床表现,血糖水平＜3.9 mmol/L.记录并分析患者低血糖反应时的临床表现及诱发因素.
作者：赵克洪；张金芳 刊期： 2012年第02期
目的:观察血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克的疗效.方法:选择老年脓毒性休克63例,随机分为对照组31例和观察组32例.对照组按照脓毒性休克国际治疗指南进行常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液.分别在治疗前及治疗后第1、3、7天检测两组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB),并比较两组多器官功能障碍(MODS)发病率与病死率.结果:与对照组同一时段比较,治疗后第3天及第7天,观察组PLT显著增高,PT、APTT、D-D、FIB显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01)；观察组MODS发生率15.6％,病死率6.25％,均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:血必净注射液对老年脓毒性休克的凝血功能有保护作用,可降低老年脓毒性休克MODS的发生率和病死率.
作者：邵洁；李雯；史惠强 刊期： 2012年第02期
我国第3次居民死因抽样调查结果显示,脑血管疾病已成为我国居民首位死亡原因(占22.45％),其中,缺血性脑卒中约占脑血管疾病的75％.急性缺血性脑卒中(AIS)发病4.5h以内溶栓治疗的疗效已被严格的临床试验证实[1],故早期诊断尤为重要.CT检查在AIS超早期常无法显示梗死灶;DWI-MRI相对敏感,现已作为AIS的首选早期诊断方法,但其敏感度也低于73％[2],并且MRI的检查有一定局限性,如费用高、检查时间长及存在MRI检查禁忌(心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症等).多年来,业界学者致力于寻找能够早期诊断AIS的生物标记物[3].因外周血生物标记物的检测具有快速、易行、成本低及能够进行动态监测的特点,有望成为可辅助临床早期诊断AIS的有效方法.现将其研究进展综述如下.
作者：刘丹；王新宇；梁桂萍 刊期： 2012年第02期
1病例报告患者男,39岁.被猎枪散弹击中导致下肢多处受伤,清创缝合数月后,左小腿逐渐肿胀,右大腿及左小腿可触及震颤,闻及血管鸣,来我院进一步诊治.超声检查:右侧股动脉分叉下方股浅动静脉管壁不连续,可见4 mm中断,动静脉彼此相通,该处血流紊乱,流速增高(高达300 cm/s),血流频谱为高速低阻毛刺状;瘘口近心端股浅动脉流速增高,阻力降低,远心端阻力正常,股浅静脉内可探及动脉样血流频谱.应用二维灰阶血流成像(BFlow)技术,于右侧股浅动脉瘘口远端探及一大小0.8 cm×0.9 cm液性回声凸出于管壁外,可见动脉血流信号进入;左侧胫前及胫后动静脉管壁未见明显回声失落,但局部血流紊乱,胫前动静脉起始处可见多处五彩镶嵌血流信号,血流频谱均为高速低阻毛刺状.超声诊断:双下肢血管动静脉瘘,右侧股浅动脉假性动脉瘤形成.
作者：梁丽援；程颜苓 刊期： 2012年第02期
目的:观察常规加针刺治疗脑卒中上肢功能缺损的临床疗效.方法:将缺血性脑卒中上肢功能缺损300例,随机分为观察组和对照组各150例.两组均常规治疗原发病.对照组采用血塞通注射液400mg加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注治疗,每天1次；观察组在对照组基础上,增加针刺治疗.14天为1个疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组临床症状和上肢功能改善情况.结果:观察组临床症状改善147例(98.0％),对照组92例(61.3％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).观察组治疗后上肢功能分值为(15.02±1.80)分,对照组为(8.44±2.03)分,两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:常规加针刺治疗缺血性脑卒中上肢功能缺损效果好.
作者：寇存；晁文波；卢静；段爱华；卢英军；李树义 刊期： 2012年第02期
眼外伤是眼科常见损伤,致盲率高,是单眼盲的首要致病原因.在眼外伤中,机械性眼外伤发生率居首位,一般分为钝挫伤、穿通伤和异物伤等,战时容易发生弹片伤和爆炸伤,平时容易发生钝挫伤.进行全面细致的眼科检查,做出正确诊断,对挽救机械性眼外伤患者视功能具有重要意义.1常规检查1.1病史采集应当详细、全面地询问病史,包括受伤时间、地点,致伤物性质(金属、植物或其他),受伤前眼的状态及视力,既往治疗经过,破伤风疫苗接种情况,有无注射破伤风抗毒素等.
作者：王宗华；李耀宇；陈思杨 刊期： 2012年第02期
骶骨肿瘤发病隐匿,通常就诊时瘤体已较大,加之邻近部位解剖结构复杂,易侵犯骶神经,手术难度大,病灶很难彻底清除,易复发,一直是骨科界的临床难题[1].2008年6月-2011年6月,我们采用高强度聚焦超声(HIFU)治疗骶骨肿瘤19例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况选择我院门诊及住院骶骨肿瘤19例,男11例,女8例;年龄17～56岁,平均39.4岁.临床均有腰部或骶尾部疼痛,其中大小便功能障碍9例.均经穿刺活检或手术得到病理诊断,骨巨细胞瘤6例(Ⅲ级5例,Ⅱ级1例),脊索细胞瘤5例,骨肉瘤4例,室管膜瘤1例,黏液样脂肪肉瘤1例,尤因肉瘤1例,组织学来源不明1例;其中手术后复发11例.
作者：胡文莉；焦玉冰；张浩；进克效；庄开颜 刊期： 2012年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
