冯国仿；孙瑜宁
目的:观察不同就诊时间对外伤性露髓恒牙一次性根管治疗术后急症及远期疗效的影响.方法:选择因外伤露髓恒牙145例,患牙189颗,行一次性根管治疗术.按照伤后就诊时间不同,采用双盲法分为A、B、C3组.其中A组伤后就诊时间＜6 h,就诊46例,患牙67颗;B组伤后就诊时间6～24 h,就诊62例,患牙69颗；C组伤后就诊时间＞24 h,就诊37例,患牙53颗.术后1周和1年随访,比较3组急症发生情况及远期疗效.结果:(1)术后1周,A组急症发生率为6.0％(4/67),B组为15.9％(11/69),C组为39.6％(21/53).A组和B组急症发生率均显著低于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).(2)术后1年,A、B、C3组治疗成功率分别为98.5％、94.2％和79.2％.A组和B组治疗成功率均显著高于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:外伤性露髓恒牙及时就诊,可减少急症发生,提高一次性根管治疗成功率.
作者：罗妍彦 刊期： 2012年第06期
目的:观察鼠神经生长因子联合高压气治疗急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床疗效.方法:选择急性ACOP 46例,随机分为观察组和对照组各23例.对照组给予吸氧、防止脑水肿、补液等常规治疗和高压氧治疗,高压氧治疗采用压力1.5 MPa,每次60 min,每天1次,7天为1个疗程,一般2～4个疗程,平均治疗21次.观察组在对照组基础上,加用鼠神经生长因子治疗,每次30μg,肌内注射,每天1次,疗程4周.观察两组好转时间、治愈时间,随访迟发性脑病发生、脑电图恢复、出院时智能精神状态评分(MMSE)及日常生活能力评分(ADL)等指标.结果:观察组好转和治愈时间分别为(5.04±0.31)天,(13.21±1.74)天,对照组分别为(7.39±0.62)天、(22.35±2.89)天；两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组发生迟发性脑病1例,占4.3％；对照组发生6例,占26.1％.两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组脑电图恢复情况显著优于对照组(P＜0.05),MMSE及ADL评分显著优于对照组(P＜0.05).结论:鼠神经生长因子联合高压氧治疗能够显著改善ACOP神经功能受损,减少迟发性脑病的发生.
作者：侯丽萍；娄满；英俊岐 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,55岁.因头痛、头晕伴听力下降20年余,入院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏56/min,呼吸18次/min,血压130/57 mmHg.发育正常,神志清楚,语言清晰,精神尚可.头颅无畸形,颈外观无异常,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈无抵抗.四肢肌肉无肥大及萎缩,肌张力略增高.头颅磁共振成像( MRI)检查见颅内多发大小不等类圆形异常信号,部分见宽基底与颅骨相连T1加权呈等信号或略低信号,T2加权呈高信号,信号均匀,边界清楚,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后明显均匀强化.病灶分布于大脑镰旁、双侧额颞顶部、右侧枕部及双侧桥小脑角区,大位于左额部,为4.0 cm×4.5cm;小位于右颞部,为0.3 cm×0.3cm,肿瘤数达l2个.询问家族史,无脑膜瘤及多发性神经纤维瘤病史.住院行手术切除额顶部肿瘤,术后病理检查回报脑膜瘤.术后恢复良好.
作者：李玉萍；陆海容 刊期： 2012年第06期
随着社会发展及城市化进程,军队基层医疗体系也逐渐融入社会公共卫生服务和基本医疗网络.大力发展社区卫生服务,坚持预防为主、防治结合的方针,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.其中做好计划免疫工作,是社会公共卫生服务的重要内容.计划免疫是根据对传染病疫情监测和儿童群体免疫状况进行分析,按照科学的免疫程序有计划地进行各种预防接种.计划免疫包括2个程序:一是基础免疫,即在1周岁内完成初次接种;二是加强免疫,即根据疫苗的免疫持久性、人群免疫水平,以及疾病流行情况适时进行复种,以达到提高群体免疫力,有效控制直至终消灭相应传染病的目的.
作者：陈曦 刊期： 2012年第06期
应急医学救援评估是对机动卫勤力量平时质量建设及救援实施能力的综合评判,主要包括信息获取、情况判定、结果反馈、经验总结等工作,可在卫勤力量预计、部署与使用等方面为指挥员提供科学参考依据.因此,加强应急医学救援工作的评估势在必行.现就有关问题探讨如下.
作者：刘垚；贺祯；葛毅；郑重；蒲卫 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,45岁.飞行员,持续飞行时间23年.主因间断头痛、头晕1年,加重1个月人院.查体:血压140/95mmHg,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及杂音,双下肢无水肿.心电图检查示ST-T改变;次极量运动试验阳性;冠状动脉CT检查示管腔轻度钙化及非钙化斑块;彩色多普勒超声心动图检查:各房室腔及大血管内径均在正常范围,室壁各节段厚度正常,主动脉瓣呈二叶瓣左右排列,两叶瓣大小相似,闭合线位管腔中央,瓣叶稍增厚,回声略增强,交界处无明显粘连,瓣叶启闭尚好,多普勒检测收缩期主动脉瓣上峰值流速为1.4 m/s,舒张期瓣下未发现反流,诊断为先天性主动脉瓣二叶式畸形.鉴于患者尚未出现血流动力学改变,心脏结构无明显改变,心功能良好,暂无特殊治疗.头痛、头晕症状考虑为血压增高引起,服用降压药后症状明显缓解,血压降至正常,鉴定飞行合格.
作者：郝建华；郭辉；周锡江 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,86岁.因上腹痛伴恶心1h余就诊.既往有高血压病、冠心病、前列腺增生症病史.查体:体温36.6℃,呼吸16次/min,脉搏60/min,血压135/80 mmHg,心电图大致正常;神志清楚,心肺正常;上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫氏征阴性,未触及腹部包块,肠鸣音10次/min.考虑为急性胃炎.给予枸橼酸铋钾胶囊0.3g,餐前30 min口服,3次/d;颠茄片20mg口服.服药后上述症状缓解,但出现口干和下腹胀满,不能自主排尿.结合患者有前列腺增生症病史,考虑颠茄引起的急性尿潴留,立即后送上级医院.给予导尿并留置导尿,坦索罗辛片0.2mg,1次/d;非那雄胺片5ng,1次/d.5天后拔除导尿管,排尿通畅,无明显不适出院.
作者：李朝印；任静 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,31岁.因腹泻伴发热1天就诊.给予0.2％左氧氟沙星100 ml静脉滴注,每天2次.第1次输液后,感觉胸闷不适,伴恶心,无呕吐,无心慌气短,自服甲氧氯普胺5ng,症状无明显缓解.第2次输液后2h,胸闷加重,伴心慌气短.查体:体温36.4℃,血压110/80mmHg,呼吸23次/min.心电图示频发室性期前收缩.动态心电图示窦性心律,慢心事52/min,发生于05:01,快心率146/min,发生于07:52;平均86/min.频发室性期前收缩25 260个,可见588阵室性期前收缩二联律和2470阵室性期前收缩三联律.立即送上级医院就诊.
作者：葛建文；李云芳；储莉 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,38岁.20年前无明确诱因出现左耳流脓、听力下降,偶有耳鸣,经服药、洗耳、点耳治疗,流脓停止,但之后病情反复.1995年曾于当地医院检查发现左耳外耳道内新生物,遂行手术切除;因术后复发,于1998年再次行左耳外耳道新生物清除术.近1年来左耳疼痛加重,治疗无效,来我院就诊.专科检查:无面瘫,左侧外耳道口见实质性肿物堵塞,耳内窥不见,乳突部无红肿及压痛;纯音听力测试左耳重度混合性耳聋.乳突CT扫描:左外耳道、鼓室见不规则骨质破坏区,左外耳道扩大,内有软组织影,CT值约36 Hu(图1).于全麻下插管行左耳乳突根治术,术中见左侧外耳道皮肤破坏,鼓膜、听骨链消失,鼓室扩大,结构不清;外耳道后壁、骨桥部分骨质破坏,鼓窦入口扩大,外耳道、鼓室、鼓窦、乳突气房融为一大腔,腔内充满实质性肿物,无明显包膜,易出血,鼓室内有胆脂瘤上皮.经术后病理检查,确诊为(左侧)外耳道、鼓室、乳突神经鞘瘤(图2)及少量胆脂瘤.
作者：阙镇如；黄钦辉；鲁明；张智斌 刊期： 2012年第06期
膝部是发生军事训练伤的常见部位之一,损伤后治疗时间长,恢复慢,严重影响官兵身体健康和部队战斗力.2004年7月-2011年12月,我边防部队官兵发生军事训练致膝部损伤165例.现分析报告如下.
作者：汲传波 刊期： 2012年第06期
随着新生物制剂的出现及生物技术的发展,各国面临的生物安全威胁日益严重.为有效保障国家生物安全,俄军在灾害医学勤务中的军事卫生预防体系下设有流行病学监控体系.俄罗斯国防部总军事卫生部的雅科夫列夫等4位专家,在2011年第7期的俄罗斯《军事医学杂志》上撰文,介绍了该体系的现状与未来工作重点.
作者：周巍 刊期： 2012年第06期
1 用药原则1.1用药目的应用痛风药物的目的是迅速有效地缓解和消除急性发作,预防急性关节炎复发,纠正高尿酸血症,防止尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害,治疗其他伴发疾病.1.2合理应用 应用痛风药物应遵循个体化原则,按照临床分期进行.急性痛风性关节炎,可先选择非甾体类抗炎药(阿司匹林、水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,如上述两类药应用效果差或不宜使用时,可考虑应用糖皮质激素.痛风不论是急性期还是间歇期和慢性期,如果单一用药效果不好,可联合用药,以提高疗效.
作者：冯常智；贡联兵 刊期： 2012年第06期
尿道狭窄是泌尿外科常见病,特别是男性尿道狭窄,手术后容易出现反复,处理十分棘手.2008年3月--2011年2月,我们收治以往多次手术效果不佳的男性尿道狭窄14例.现分析报告如下.
作者：张晓毅；邹练；曾祥福；孙博；张子良；孙家各；刘川海 刊期： 2012年第06期
目的:研究城市不同职业女性更年期症状与焦虑及社会支持的关系,为维护更年期职业女性的心身健康提供参考.方法:选择45～55岁的女性教师71例,医护人员117例,公务员137例,其他职业(企事业单位职工、售票员、清清员、营业员、推销员)178例,采用改良更年期Kupermann评分(KI)量表、社会支持评定量表和症状自评量表(SCL-90)中的焦虑分量表进行问卷调查,分析更年期症状与焦虑及社会支持的相关性.结果:女性教师更年期症状发生率显著高于女性医护人员和公务员(P＜0.05)；女性教师和其他职业女性更年期症状得分显著高于女性医护人员与公务员(P＜0.05)；焦虑、客观支持、主观支持、对支持的利用度4个变量均在0.00水平进入了回归方程,结论:女性教师和其他职业女性更年期症状较女性医护人员、公务员表现严重,更年期症状与焦虑及社会支持密切相关.
作者：张海芹 刊期： 2012年第06期
老年原发性肾病综合征较常见,治疗棘手,预后较差.近年来,我们采用中西医结合治疗老年原发性肾病综合征42例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：邓军将；冯镇国 刊期： 2012年第06期
目前,军队各类医疗卫生机构信息系统虽然已得到广泛应用,但各类数据还存储在各医疗卫生机构,不能实现数据共享共用.因此,开发一套自动运行的军队卫生数据直报系统,对推进军队数字化建设[1]非常必要.现就军队卫生数据直报系统开发与应用探讨如下.
作者：黄天纳；郑重；蒲卫；吕雪峰；郭歌 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,55岁.因反复腹痛、腹泻2个月,加重伴恶心2天入院.自述发病后曾口服小檗碱、整肠生、奥美拉唑、蒙脱石(思密达)、双歧杆菌三联活菌、阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等治疗,症状无明显缓解;2个月内体重下降约10 kg,既往有变态反应性鼻炎史.入院后查血常规、血淀粉酶、脂肪酶、血生化及血肿瘤全项均无异常发现;lgE增高,粪隐血(+);肝、胆、胰、脾、双肾及膀胱超声检查未见明显异常;胃镜检查示慢性糜烂性胃炎伴息肉,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性;病理检查示胃黏膜慢性活动性炎症,间质高度水肿;肠镜检查示回肠末端糜烂、水肿,全结肠黏膜充血、水肿、轻度糜烂,升结肠、乙状结肠及降结肠黏膜均高度水肿,并有明显嗜酸细胞浸润.确诊为嗜酸细胞性胃肠炎(EG).在给予营养支持、抑制胃酸、保护胃黏膜药物等常规治疗基础上,每天静脉滴注氢化可的松200 mg,3天后改为每天口服泼尼松40mg,根据临床症状、实验室及胃肠镜复查结果逐渐减少激素用量并持续服用3个月方可停药.
作者：刘建民；孙运德 刊期： 2012年第06期
临床实践证明,提高患者对治疗的依从性、预防并发症的发生等,是高血压病防治的关键.健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的健康促进活动,其核心是引导人们树立健康意识,养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素.随着社会的不断进步,以人的健康为中心的理念正被广大患者及医护人员所接受,健康教育已成为医护工作中非常重要的组成部分,干部门诊的健康教育更是其重要工作内容之一.通过对干部门诊广大患者的健康教育,不但能够满足保健对象对健康医学知识的强烈需求,还能有效促进医患关系的和谐,显著提高患者满意度.
作者：姜涛；赵敏；成民 刊期： 2012年第06期
老年糖尿病患者病程相对较长,胰岛β细胞功能衰退,合并其他多脏器疾病,对饮食变化和降糖药物所致血糖波动的调节能力下降,容易发生低血糖事件,有时甚至会危及生命,而合理膳食是减少血糖波动及低血糖发作的核心环节.具体做法是在控制每天总热量的前提下,科学指导老年糖尿病患者进行低生糖指数膳食、分次进餐、协调应用降糖药物与进餐时间,以及运动等特殊情况下的饮食调整等,以有效降低老年糖尿病患者发生低血糖的风险.
作者：陈延丽 刊期： 2012年第06期
深度烧伤无论是采用早期切削痂植皮还是非手术治疗,都不免会造成皮片不完全存活或遗留残余刨面,处理较为棘手[1-3].2005年以来,我们采用中药油纱布治疗深度烧伤残余创面58例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：闻亮；孙海英；朱嘉宝；张路 刊期： 2012年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
