徐善慧；丁青艾；朱智明
胆脂瘤中耳炎是耳科常见病,早期诊治能够有效避免严重并发症的发生.在各种影像学检查方法的选择中,CT尤其是高分辨率CT(HRCT),能够清晰显示中耳内胆脂瘤软组织影像及病灶周围骨质破坏情况,对临床诊断及治疗方法的选择具有重要指导意义.现就胆脂瘤中耳炎的HRCT影像学特征及诊断意义综述如下.
作者：冯国仿；孙瑜宁 刊期： 2012年第06期
目的:探讨高频彩色多普勒超声(CDU)联合X线钼靶检查对早期乳腺癌的诊断价值.方法:选择经术后病理检查证实的直径＜2cm乳腺瘤63例,采用CDU联合X线钼靶检查,分析早期乳腺癌影像学诊断特征,并与术前单用CDU及单用X线钼靶诊断结果进行比较.结果:(1)CDU声像图大部分为低回声或偏低回声团块；肿块后方声衰减39例,肿物内强回声光斑17例；肿瘤纵横经比＞1者49例；周边及内部均见短线状彩色血流信号35例,呈动脉频谱,阻力指数较高.(2)X线钼靶诊断表现为肿块影39例,肿块密度增高、边缘不整或呈分叶状14例,伴毛刺征19例.肿块内部有恶性钙化灶21例,主要为线样、小棒状、细沙样或多形性微小钙化.(3)CDU联合X线钼靶检查对乳腺癌的检出率和符合率,均分别显著高于单用CDU及单用X线钼靶检查(P＜0.05)；单用CDU检查的检出率和符合率虽略高于单用X线钼靶检查,但二者比较,差异不显著(P＞0.05).结论:CDU联合X线钼靶检查可显著提高早期乳腺癌诊断准确率.
作者：丁蓉；孙艳丹；郭杰；苏军芳 刊期： 2012年第06期
有文献[1]报道,在对飞行人员进行常规超声检查时,发现无临床症状先天性心脏病(先心病)病例,如主动脉瓣畸形、房间隔缺损等.为了解飞行人员中无临床症状先心病发病情况,2004年2月-2011年10月,我们对既往未发现有心脏疾病的飞行人员进行了超声检查,发现无症状先心病16例.现分析报告如下.
作者：李利；刘淑萍；汪娜；姚克纯；黄丛春；田建伟；崔丽 刊期： 2012年第06期
膝部是发生军事训练伤的常见部位之一,损伤后治疗时间长,恢复慢,严重影响官兵身体健康和部队战斗力.2004年7月-2011年12月,我边防部队官兵发生军事训练致膝部损伤165例.现分析报告如下.
作者：汲传波 刊期： 2012年第06期
医疗档案管理现代化,是指在新技术环境下将计算机技术、网络技术、数字化与智能等信息技术充分运用于医疗档案信息管理系统之中,以此来推动数字化医院信息管理体系的建设与完善.面对新的技术环境,如何有效地实现医院档案管理现代化,是目前医院数字化信息管理面临的新课题.
作者：周敏；董晓建 刊期： 2012年第06期
目的:观察分析不同年龄段飞行员体质指数(BMI)、体脂百分比(PBF)分布特征.方法:受测飞行员共303例,按照国民体质监测统计方法分为6个年龄段,即20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁.对每例受测人员分别进行BMI、PBF分级判定,分析不同年龄段飞行员身体形态特征.结果:303例中,按照BMI判断标准,超重和肥胖共177例,占58.4％;按照PBF判断标准,轻度以上肥胖共214例,占70.6％.与20～24岁及25～29岁年龄段比较,30岁以后的4个年龄段BMI、PBF均显著或非常显著增高(P＜0.05,P＜0.01);各年龄段飞行员BMI与PBF均呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),与体重均呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:飞行员超重和肥胖比例较高,且随着年龄增加,BMI和PBF均呈增高趋势；BMI对身体形态的评价更适用于20～29岁年龄段飞行员.
作者：王全；韩学平；国佳；张荣健；邓略；张琳 刊期： 2012年第06期
老年原发性肾病综合征较常见,治疗棘手,预后较差.近年来,我们采用中西医结合治疗老年原发性肾病综合征42例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：邓军将；冯镇国 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,38岁.20年前无明确诱因出现左耳流脓、听力下降,偶有耳鸣,经服药、洗耳、点耳治疗,流脓停止,但之后病情反复.1995年曾于当地医院检查发现左耳外耳道内新生物,遂行手术切除;因术后复发,于1998年再次行左耳外耳道新生物清除术.近1年来左耳疼痛加重,治疗无效,来我院就诊.专科检查:无面瘫,左侧外耳道口见实质性肿物堵塞,耳内窥不见,乳突部无红肿及压痛;纯音听力测试左耳重度混合性耳聋.乳突CT扫描:左外耳道、鼓室见不规则骨质破坏区,左外耳道扩大,内有软组织影,CT值约36 Hu(图1).于全麻下插管行左耳乳突根治术,术中见左侧外耳道皮肤破坏,鼓膜、听骨链消失,鼓室扩大,结构不清;外耳道后壁、骨桥部分骨质破坏,鼓窦入口扩大,外耳道、鼓室、鼓窦、乳突气房融为一大腔,腔内充满实质性肿物,无明显包膜,易出血,鼓室内有胆脂瘤上皮.经术后病理检查,确诊为(左侧)外耳道、鼓室、乳突神经鞘瘤(图2)及少量胆脂瘤.
作者：阙镇如；黄钦辉；鲁明；张智斌 刊期： 2012年第06期
2010年1-12月,我们采用手法牵引联合针灸治疗神经根型颈椎病40例,效果满意.现分析报告如下.l 临床资料1.1-般情况40例中,男26例,女14例;年龄38～77岁,平均53岁.病程1周～6个月.1.2临床表现及检查全部患者均出现颈肩部僵硬、活动受限、胀痛不适,单侧或双侧肩臂放射性疼痛,患侧手指麻木,姿势改变或睡觉时麻木明显.部分患者出现握力减弱或持物坠落等症状.颈椎旁多有条索状物或块状硬结、颈肌痉挛、棘突或棘上韧带压痛,臂丛牵拉试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、握力试验(+)和头后伸旋转试验(+).X线正位片显示,颈椎侧弯,钩椎关节不对称、增生,棘突侧偏,椎间隙狭窄;X线侧位片显示,颈椎生理曲线改变,椎间隙改变等.治疗前排除颈部肿瘤和结核等疾病.
作者：汪谟礼；汪颖；赵海；鲍丰媛 刊期： 2012年第06期
目的:观察胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血的效果.方法:选择老年上消化道出血80例为观察组,另择同期中青年上消化道出血78例为对照组.两组均于胃镜下确定出血部位后,采用金属钛夹或注射药物止血,比较两组止血效果及并发症发生情况.结果:观察组总有效率为97.4％,对照组为98.7％；两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).观察组并发症总发生率18.8％,显著高于对照组的7.7％(P＜0.05).观察组消化道溃疡和胃癌引起上消化道出血的发生率显著高于对照组(P＜0.05);急性胃黏膜病变和食管静脉曲张引起上消化道出血的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血效果与治疗中青年上消化道出血效果相当；老年上消化道出血主要由消化性溃疡和胃癌等疾病引起,中青年上消化道出血主要由急性胃黏膜病变和食管静脉曲张等引起.
作者：孙李建；林芳；邓艳；张文辉；荣义辉；马朋林 刊期： 2012年第06期
目的:观察多药联合治疗伴幽门螺杆菌(HP)感染慢性荨麻疹(CU)的疗效.方法:选择伴HP感染CU 99例,随机分为观察组51例和对照组48例.观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑和阿莫西林联合氯雷他定口服,对照组仅给予氯雷他定口服.停药2周后,比较两组疗效,并定期随访.结果:观察组总有效率为88.2％,非常显著高于对照组的37.5％(P＜0.01).两组均未发生明显不良反应.结论:多药联合治疗伴幽门螺杆菌感染慢性荨麻疹,疗效好,且较安全.
作者：刘元德；彭秋霞；胡明 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,32岁.因持续胸骨后压榨性剧烈疼痛20 min伴大汗淋漓、恶心就诊.平素身体健康,否认高血压病及糖尿病病史;吸烟14年,平均每天40支;饮酒14年,平均每天250 ml.从事长途汽车货运工作,平时生活无规律.否认冠心病家族史.急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高;血生化检查示谷丙转氨酶57 U/L,谷酰转肽酶73 U/L,三酰甘油3.23 mmol/L;虽然发病后2h急查血清心肌酶谱(肌酸肌酶、肌酸肌酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等)未见异常,但24 h后复查均明显升高.确诊为急性下壁心肌梗死.给予吸氧、静脉滴注单硝酸异山梨酯等常规治疗,症状明显好转.
作者：赵景瑞；王云；李明臣 刊期： 2012年第06期
肿瘤、创伤等因素导致的鼻缺损,对患者外貌及心理极易产生严重影响,如何恢复良好的鼻部三维形态及功能,一直是业界关注的焦点.应用邻位组织皮瓣转移或游离皮瓣移植,是修复鼻缺损的常用手段,特别是前臂桡侧皮瓣容易制备,与传统前额岛状瓣行鼻再造相比,具有减少额部大面积瘢痕、缩短治疗周期等优势,目前在头颈部组织大面积缺损的修复中使用率较高[1].2008年3月-2011年9月,我们应用前臂桡侧皮瓣修复鼻及鼻旁大面积缺损8例,效果满意.现分析报告如下.
作者：王白石；杨红岩；晏晓青；张元文；曾玮；韩岩 刊期： 2012年第06期
直肠类癌的组织学表现类似恶性肿瘤,但生物学行为更趋向于良性病变,故其治疗措施及预后明显不同于直肠腺癌.尤其是对于病灶直径1.0～2.0cm的直肠类癌,选择何种治疗方法尚存争议.内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来开展的一项新技术,主要用于胃肠道黏膜层和黏膜下层较大、广基病变的一次性完整切除.2008年9月-2010年6月,我们采用ESD治疗直肠类癌13例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：朱军；丁健华；汤海燕；孔玉珍；赵克 刊期： 2012年第06期
卵巢囊肿蒂扭转是临床常见的急腹症之一.目前,因附件扭转行输卵管卵巢切除术存在争议,而非手术治疗方法虽保留了卵巢,却无法解决卵巢静脉血栓脱落等问题.2009年4月-2011年4月,我们采用先高位结扎卵巢动、静脉,再将扭转的附件复位,然后行卵巢囊肿核除的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转15例,均成功保留了患侧卵巢.现分析报告如下.
作者：孔凤琳 刊期： 2012年第06期
应急医学救援评估是对机动卫勤力量平时质量建设及救援实施能力的综合评判,主要包括信息获取、情况判定、结果反馈、经验总结等工作,可在卫勤力量预计、部署与使用等方面为指挥员提供科学参考依据.因此,加强应急医学救援工作的评估势在必行.现就有关问题探讨如下.
作者：刘垚；贺祯；葛毅；郑重；蒲卫 刊期： 2012年第06期
临床实践证明,提高患者对治疗的依从性、预防并发症的发生等,是高血压病防治的关键.健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的健康促进活动,其核心是引导人们树立健康意识,养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素.随着社会的不断进步,以人的健康为中心的理念正被广大患者及医护人员所接受,健康教育已成为医护工作中非常重要的组成部分,干部门诊的健康教育更是其重要工作内容之一.通过对干部门诊广大患者的健康教育,不但能够满足保健对象对健康医学知识的强烈需求,还能有效促进医患关系的和谐,显著提高患者满意度.
作者：姜涛；赵敏；成民 刊期： 2012年第06期
深度烧伤无论是采用早期切削痂植皮还是非手术治疗,都不免会造成皮片不完全存活或遗留残余刨面,处理较为棘手[1-3].2005年以来,我们采用中药油纱布治疗深度烧伤残余创面58例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：闻亮；孙海英；朱嘉宝；张路 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,55岁.因头痛、头晕伴听力下降20年余,入院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏56/min,呼吸18次/min,血压130/57 mmHg.发育正常,神志清楚,语言清晰,精神尚可.头颅无畸形,颈外观无异常,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈无抵抗.四肢肌肉无肥大及萎缩,肌张力略增高.头颅磁共振成像( MRI)检查见颅内多发大小不等类圆形异常信号,部分见宽基底与颅骨相连T1加权呈等信号或略低信号,T2加权呈高信号,信号均匀,边界清楚,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后明显均匀强化.病灶分布于大脑镰旁、双侧额颞顶部、右侧枕部及双侧桥小脑角区,大位于左额部,为4.0 cm×4.5cm;小位于右颞部,为0.3 cm×0.3cm,肿瘤数达l2个.询问家族史,无脑膜瘤及多发性神经纤维瘤病史.住院行手术切除额顶部肿瘤,术后病理检查回报脑膜瘤.术后恢复良好.
作者：李玉萍；陆海容 刊期： 2012年第06期
随着新生物制剂的出现及生物技术的发展,各国面临的生物安全威胁日益严重.为有效保障国家生物安全,俄军在灾害医学勤务中的军事卫生预防体系下设有流行病学监控体系.俄罗斯国防部总军事卫生部的雅科夫列夫等4位专家,在2011年第7期的俄罗斯《军事医学杂志》上撰文,介绍了该体系的现状与未来工作重点.
作者：周巍 刊期： 2012年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
