刘垚；贺祯；葛毅；郑重；蒲卫
随着新生物制剂的出现及生物技术的发展,各国面临的生物安全威胁日益严重.为有效保障国家生物安全,俄军在灾害医学勤务中的军事卫生预防体系下设有流行病学监控体系.俄罗斯国防部总军事卫生部的雅科夫列夫等4位专家,在2011年第7期的俄罗斯《军事医学杂志》上撰文,介绍了该体系的现状与未来工作重点.
作者：周巍 刊期： 2012年第06期
肿瘤、创伤等因素导致的鼻缺损,对患者外貌及心理极易产生严重影响,如何恢复良好的鼻部三维形态及功能,一直是业界关注的焦点.应用邻位组织皮瓣转移或游离皮瓣移植,是修复鼻缺损的常用手段,特别是前臂桡侧皮瓣容易制备,与传统前额岛状瓣行鼻再造相比,具有减少额部大面积瘢痕、缩短治疗周期等优势,目前在头颈部组织大面积缺损的修复中使用率较高[1].2008年3月-2011年9月,我们应用前臂桡侧皮瓣修复鼻及鼻旁大面积缺损8例,效果满意.现分析报告如下.
作者：王白石；杨红岩；晏晓青；张元文；曾玮；韩岩 刊期： 2012年第06期
我国每年有20万～30万先天畸形儿出生,其中消化及泌尿系统先天畸形发生率较高,有些为致死性的,有些须出生后立即采取手术治疗.为减少先天畸形儿出生,我国在实践中逐步形成了病因预防、产前诊断和新生儿疾病筛查等三级预防策略.认识消化及泌尿系统先天畸形的临床特点,尽早进行产前诊断,有助于指导产科治疗,降低畸形儿出生率[1-3].
作者：胡春艳；尚丽新 刊期： 2012年第06期
标准右心导管检查是诊断和评估肺动脉高压(PAH)必不可少的手段.通过右心导管检查可以明确PAH的病因,并指导治疗干预[1];且可同时行吸氧或急性血管反应试验,以判定患者有无手术指征,具有较高的敏感度和可靠性.2009年3月-2011年6月,我院心脏中心共收治拟诊先天性心脏病合并肺动脉高压(CHD-PAH)16例,均进行了右心导管检查暨急性血管反应试验,以评价该项检查在CHD-PAH诊断中的应用价值.现分析报告如下.
作者：徐善慧；丁青艾；朱智明 刊期： 2012年第06期
l 病例报告患者男,52岁.因阴茎根部有包块3年入院.患者主诉3年前偶然发现左侧阴囊可触及一蚕豆大小包块,局部无不适、未治疗.后包块逐渐增大至核桃大小,按压时有轻微疼痛.无发热、消瘦,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无阳萎、早泄等症状.查体:一般情况良好,心、肺无异常,腹平软,肝、脾肋下未触及.双肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛,阴茎无异常.左侧阴囊明显增大,阴囊皮肤紧张度增高,局部皮肤无红、肿,左侧阴囊内可触及-2.5cm×3cm大小椭圆形包块,边界清晰、质地中等、活动度佳、轻度压痛,未扪及明显分叶,透光试验阴性.双侧睾丸、附睾及精索未见明显异常,两侧腹股沟未触及淋巴结增大.
作者：孙百胜；王文博；李勇 刊期： 2012年第06期
目的:调查了解海军招飞应招学员的心理健康水平.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对海军招飞应招学员1538例心理健康水平进行测评.结果:应招学员SCL-90各因子≥2分依次为强迫症状643例(41.8％),人际关系敏感453例(29.5％),抑郁415例(27.1％),焦虑348例(22.7％),敌对331例(21.5％),偏执324例(21.1％),躯体化241例(15.7％),恐怖240例(15.6％),精神病性226例(14.7％).除人际关系敏感和偏执因子外,应招学员SCL-90各因子分值均非常显著高于中国青年常模(P＜0.01).普通中学应招学员SCL-90各因子分值均非常显著低于重点中学应招学员(P＜0.01),而城镇与农村应招学员SCL-90各因子分值差异不显著(P＞0.05).结论:海军招飞应招学员心理健康水平低于中国青年常模水平,应引起招飞部门的高度关注.
作者：刘琪；星一；姚生；于健；左晋 刊期： 2012年第06期
应激反应可导致机体免疫力低下,进而引发多种疾病.研究和寻找有效的抗应激、抗疲劳药物具有重要意义.目前,越来越多的中药被广泛应用于抗应激反应、降低疲劳指数等研究.中药具有活性成分多、毒性反应小等特点,作为抗应激反应药物的研究和开发具有广阔前景.现对近年来具有抗应激、抗疲劳作用的中药复方制剂介绍如下.
作者：王晓波；袭荣刚；何艳；杨晓波；吴立军 刊期： 2012年第06期
医疗档案管理现代化,是指在新技术环境下将计算机技术、网络技术、数字化与智能等信息技术充分运用于医疗档案信息管理系统之中,以此来推动数字化医院信息管理体系的建设与完善.面对新的技术环境,如何有效地实现医院档案管理现代化,是目前医院数字化信息管理面临的新课题.
作者：周敏；董晓建 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,45岁.飞行员,持续飞行时间23年.主因间断头痛、头晕1年,加重1个月人院.查体:血压140/95mmHg,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及杂音,双下肢无水肿.心电图检查示ST-T改变;次极量运动试验阳性;冠状动脉CT检查示管腔轻度钙化及非钙化斑块;彩色多普勒超声心动图检查:各房室腔及大血管内径均在正常范围,室壁各节段厚度正常,主动脉瓣呈二叶瓣左右排列,两叶瓣大小相似,闭合线位管腔中央,瓣叶稍增厚,回声略增强,交界处无明显粘连,瓣叶启闭尚好,多普勒检测收缩期主动脉瓣上峰值流速为1.4 m/s,舒张期瓣下未发现反流,诊断为先天性主动脉瓣二叶式畸形.鉴于患者尚未出现血流动力学改变,心脏结构无明显改变,心功能良好,暂无特殊治疗.头痛、头晕症状考虑为血压增高引起,服用降压药后症状明显缓解,血压降至正常,鉴定飞行合格.
作者：郝建华；郭辉；周锡江 刊期： 2012年第06期
深度烧伤无论是采用早期切削痂植皮还是非手术治疗,都不免会造成皮片不完全存活或遗留残余刨面,处理较为棘手[1-3].2005年以来,我们采用中药油纱布治疗深度烧伤残余创面58例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：闻亮；孙海英；朱嘉宝；张路 刊期： 2012年第06期
临床实践证明,提高患者对治疗的依从性、预防并发症的发生等,是高血压病防治的关键.健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的健康促进活动,其核心是引导人们树立健康意识,养成良好的行为习惯和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素.随着社会的不断进步,以人的健康为中心的理念正被广大患者及医护人员所接受,健康教育已成为医护工作中非常重要的组成部分,干部门诊的健康教育更是其重要工作内容之一.通过对干部门诊广大患者的健康教育,不但能够满足保健对象对健康医学知识的强烈需求,还能有效促进医患关系的和谐,显著提高患者满意度.
作者：姜涛；赵敏；成民 刊期： 2012年第06期
美海军部队在日常训练和执行任务过程中,意外受伤时有发生.调查发现,1975-1979年,意外事故、中毒、暴力致伤是导致美海军和海军陆战队住院治疗的主要原因.意外受伤往往使海军部队人力资源受到损失,同时也大大增加医疗开支.现将有关情况分析探讨如下.
作者：刘晓荣；孙海安；范晨芳 刊期： 2012年第06期
应急医学救援评估是对机动卫勤力量平时质量建设及救援实施能力的综合评判,主要包括信息获取、情况判定、结果反馈、经验总结等工作,可在卫勤力量预计、部署与使用等方面为指挥员提供科学参考依据.因此,加强应急医学救援工作的评估势在必行.现就有关问题探讨如下.
作者：刘垚；贺祯；葛毅；郑重；蒲卫 刊期： 2012年第06期
目的:观察热灌注化疗联合贝伐珠单抗治疗消化道癌合并胸腔积液的临床疗效.方法:选择晚期消化道癌合并胸腔积液67例,随机分为观察组34例和对照组33例.对照组采用单纯胸腔内热灌注化疗,观察组在此基础上联合贝伐珠单抗治疗,每2周1次,连用2次.比较两组近期疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况.结果:观察组治疗有效率82.4％,显著高于对照组的72.7％(P＜0.05)；综合生活质量改善率79.4％,显著高于对照组的63.6％(P＜0.05)；5种功能状态(躯体、角色、情感、认知及社会功能)改善率均显著高于对照组(P＜0.05)；乏力、食欲减退、呼吸困难、胸闷胸痛及咳嗽等消化道癌相关症状改善率均显著高于对照组(P＜0.05).两组发热、白细胞减少、恶心呕吐、咯血发生率比较,差异均不显著(P＞0.05).经对症治疗后,白细胞减少、恶心呕吐及咯血均有所缓解,未发生转氨酶升高和肾功能损害.结论:热灌注化疗联合贝伐珠单抗治疗消化道癌合并胸腔积液,有效、安全,且有助于改善患者生活质量,延长其生存期.
作者：赵磊；付艳；康欢荣；张欢欢；石秀丽；孙君重 刊期： 2012年第06期
近年来,我们在上级机关指导下,积极探索医疗保障的新模式,摸索出一条部队卫勤与后方医院良性互动、整合使用、协调发展的区域卫勤保障新路子.现将我们的探索与实践报告如下.
作者：周荣；李京力；王勇敢 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,55岁.因头痛、头晕伴听力下降20年余,入院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏56/min,呼吸18次/min,血压130/57 mmHg.发育正常,神志清楚,语言清晰,精神尚可.头颅无畸形,颈外观无异常,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈无抵抗.四肢肌肉无肥大及萎缩,肌张力略增高.头颅磁共振成像( MRI)检查见颅内多发大小不等类圆形异常信号,部分见宽基底与颅骨相连T1加权呈等信号或略低信号,T2加权呈高信号,信号均匀,边界清楚,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后明显均匀强化.病灶分布于大脑镰旁、双侧额颞顶部、右侧枕部及双侧桥小脑角区,大位于左额部,为4.0 cm×4.5cm;小位于右颞部,为0.3 cm×0.3cm,肿瘤数达l2个.询问家族史,无脑膜瘤及多发性神经纤维瘤病史.住院行手术切除额顶部肿瘤,术后病理检查回报脑膜瘤.术后恢复良好.
作者：李玉萍；陆海容 刊期： 2012年第06期
目的:观察不同就诊时间对外伤性露髓恒牙一次性根管治疗术后急症及远期疗效的影响.方法:选择因外伤露髓恒牙145例,患牙189颗,行一次性根管治疗术.按照伤后就诊时间不同,采用双盲法分为A、B、C3组.其中A组伤后就诊时间＜6 h,就诊46例,患牙67颗;B组伤后就诊时间6～24 h,就诊62例,患牙69颗；C组伤后就诊时间＞24 h,就诊37例,患牙53颗.术后1周和1年随访,比较3组急症发生情况及远期疗效.结果:(1)术后1周,A组急症发生率为6.0％(4/67),B组为15.9％(11/69),C组为39.6％(21/53).A组和B组急症发生率均显著低于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).(2)术后1年,A、B、C3组治疗成功率分别为98.5％、94.2％和79.2％.A组和B组治疗成功率均显著高于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:外伤性露髓恒牙及时就诊,可减少急症发生,提高一次性根管治疗成功率.
作者：罗妍彦 刊期： 2012年第06期
目的:观察胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血的效果.方法:选择老年上消化道出血80例为观察组,另择同期中青年上消化道出血78例为对照组.两组均于胃镜下确定出血部位后,采用金属钛夹或注射药物止血,比较两组止血效果及并发症发生情况.结果:观察组总有效率为97.4％,对照组为98.7％；两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).观察组并发症总发生率18.8％,显著高于对照组的7.7％(P＜0.05).观察组消化道溃疡和胃癌引起上消化道出血的发生率显著高于对照组(P＜0.05);急性胃黏膜病变和食管静脉曲张引起上消化道出血的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血效果与治疗中青年上消化道出血效果相当；老年上消化道出血主要由消化性溃疡和胃癌等疾病引起,中青年上消化道出血主要由急性胃黏膜病变和食管静脉曲张等引起.
作者：孙李建；林芳；邓艳；张文辉；荣义辉；马朋林 刊期： 2012年第06期
2010年1-12月,我们采用手法牵引联合针灸治疗神经根型颈椎病40例,效果满意.现分析报告如下.l 临床资料1.1-般情况40例中,男26例,女14例;年龄38～77岁,平均53岁.病程1周～6个月.1.2临床表现及检查全部患者均出现颈肩部僵硬、活动受限、胀痛不适,单侧或双侧肩臂放射性疼痛,患侧手指麻木,姿势改变或睡觉时麻木明显.部分患者出现握力减弱或持物坠落等症状.颈椎旁多有条索状物或块状硬结、颈肌痉挛、棘突或棘上韧带压痛,臂丛牵拉试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、握力试验(+)和头后伸旋转试验(+).X线正位片显示,颈椎侧弯,钩椎关节不对称、增生,棘突侧偏,椎间隙狭窄;X线侧位片显示,颈椎生理曲线改变,椎间隙改变等.治疗前排除颈部肿瘤和结核等疾病.
作者：汪谟礼；汪颖；赵海；鲍丰媛 刊期： 2012年第06期
随着军队离休干部年龄的增长和患病种类的增多,晕厥也时有发生,严重影响其生活质量.现就晕厥的常见原因及对策报告如下.l 原因一是心源性晕厥.高龄老人患有高血压病和冠心病,当过度劳累、极度兴奋、饮酒过量、剧烈运动时,心肌耗氧量增加,引起心肌缺氧,心肌收缩力减弱,心排血量减少,脑部供血不足或缺血,导致短暂的意识丧失性晕厥.二是脑源性晕厥.高龄老人患有脑动脉硬化性疾病,脑血管狭窄,血流减少,如突然转动头部或剧烈活动,会发生脑部一过性缺血,导致晕厥.三是低血糖性晕厥.有的高龄老人饮食量较少,不能保证充足的血糖供应;有的饮食量尚可,但消化吸收障碍,导致血糖较低性晕厥.
作者：梁另双；齐晓红 刊期： 2012年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
