邓军将；冯镇国
目的:研究城市不同职业女性更年期症状与焦虑及社会支持的关系,为维护更年期职业女性的心身健康提供参考.方法:选择45～55岁的女性教师71例,医护人员117例,公务员137例,其他职业(企事业单位职工、售票员、清清员、营业员、推销员)178例,采用改良更年期Kupermann评分(KI)量表、社会支持评定量表和症状自评量表(SCL-90)中的焦虑分量表进行问卷调查,分析更年期症状与焦虑及社会支持的相关性.结果:女性教师更年期症状发生率显著高于女性医护人员和公务员(P＜0.05)；女性教师和其他职业女性更年期症状得分显著高于女性医护人员与公务员(P＜0.05)；焦虑、客观支持、主观支持、对支持的利用度4个变量均在0.00水平进入了回归方程,结论:女性教师和其他职业女性更年期症状较女性医护人员、公务员表现严重,更年期症状与焦虑及社会支持密切相关.
作者：张海芹 刊期： 2012年第06期
目的:观察多药联合治疗伴幽门螺杆菌(HP)感染慢性荨麻疹(CU)的疗效.方法:选择伴HP感染CU 99例,随机分为观察组51例和对照组48例.观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑和阿莫西林联合氯雷他定口服,对照组仅给予氯雷他定口服.停药2周后,比较两组疗效,并定期随访.结果:观察组总有效率为88.2％,非常显著高于对照组的37.5％(P＜0.01).两组均未发生明显不良反应.结论:多药联合治疗伴幽门螺杆菌感染慢性荨麻疹,疗效好,且较安全.
作者：刘元德；彭秋霞；胡明 刊期： 2012年第06期
胆脂瘤中耳炎是耳科常见病,早期诊治能够有效避免严重并发症的发生.在各种影像学检查方法的选择中,CT尤其是高分辨率CT(HRCT),能够清晰显示中耳内胆脂瘤软组织影像及病灶周围骨质破坏情况,对临床诊断及治疗方法的选择具有重要指导意义.现就胆脂瘤中耳炎的HRCT影像学特征及诊断意义综述如下.
作者：冯国仿；孙瑜宁 刊期： 2012年第06期
应急医学救援评估是对机动卫勤力量平时质量建设及救援实施能力的综合评判,主要包括信息获取、情况判定、结果反馈、经验总结等工作,可在卫勤力量预计、部署与使用等方面为指挥员提供科学参考依据.因此,加强应急医学救援工作的评估势在必行.现就有关问题探讨如下.
作者：刘垚；贺祯；葛毅；郑重；蒲卫 刊期： 2012年第06期
1 用药原则1.1用药目的应用痛风药物的目的是迅速有效地缓解和消除急性发作,预防急性关节炎复发,纠正高尿酸血症,防止尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害,治疗其他伴发疾病.1.2合理应用 应用痛风药物应遵循个体化原则,按照临床分期进行.急性痛风性关节炎,可先选择非甾体类抗炎药(阿司匹林、水杨酸钠禁用)和秋水仙碱,如上述两类药应用效果差或不宜使用时,可考虑应用糖皮质激素.痛风不论是急性期还是间歇期和慢性期,如果单一用药效果不好,可联合用药,以提高疗效.
作者：冯常智；贡联兵 刊期： 2012年第06期
2010年冬季全军征兵方式进行改革,新兵征接改由兵役机关送兵,部队不参与征兵体检、政审和定兵,新兵质量由兵役机关负责.现将我部在2011年度新兵体检复查工作中存在的问题与思考报告如下.
作者：胡吉化；高建；肖宏；刘良瑜 刊期： 2012年第06期
直肠类癌的组织学表现类似恶性肿瘤,但生物学行为更趋向于良性病变,故其治疗措施及预后明显不同于直肠腺癌.尤其是对于病灶直径1.0～2.0cm的直肠类癌,选择何种治疗方法尚存争议.内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来开展的一项新技术,主要用于胃肠道黏膜层和黏膜下层较大、广基病变的一次性完整切除.2008年9月-2010年6月,我们采用ESD治疗直肠类癌13例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：朱军；丁健华；汤海燕；孔玉珍；赵克 刊期： 2012年第06期
目的:观察热灌注化疗联合贝伐珠单抗治疗消化道癌合并胸腔积液的临床疗效.方法:选择晚期消化道癌合并胸腔积液67例,随机分为观察组34例和对照组33例.对照组采用单纯胸腔内热灌注化疗,观察组在此基础上联合贝伐珠单抗治疗,每2周1次,连用2次.比较两组近期疗效、生活质量改善情况及不良反应发生情况.结果:观察组治疗有效率82.4％,显著高于对照组的72.7％(P＜0.05)；综合生活质量改善率79.4％,显著高于对照组的63.6％(P＜0.05)；5种功能状态(躯体、角色、情感、认知及社会功能)改善率均显著高于对照组(P＜0.05)；乏力、食欲减退、呼吸困难、胸闷胸痛及咳嗽等消化道癌相关症状改善率均显著高于对照组(P＜0.05).两组发热、白细胞减少、恶心呕吐、咯血发生率比较,差异均不显著(P＞0.05).经对症治疗后,白细胞减少、恶心呕吐及咯血均有所缓解,未发生转氨酶升高和肾功能损害.结论:热灌注化疗联合贝伐珠单抗治疗消化道癌合并胸腔积液,有效、安全,且有助于改善患者生活质量,延长其生存期.
作者：赵磊；付艳；康欢荣；张欢欢；石秀丽；孙君重 刊期： 2012年第06期
老年原发性肾病综合征较常见,治疗棘手,预后较差.近年来,我们采用中西医结合治疗老年原发性肾病综合征42例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：邓军将；冯镇国 刊期： 2012年第06期
尿道狭窄是泌尿外科常见病,特别是男性尿道狭窄,手术后容易出现反复,处理十分棘手.2008年3月--2011年2月,我们收治以往多次手术效果不佳的男性尿道狭窄14例.现分析报告如下.
作者：张晓毅；邹练；曾祥福；孙博；张子良；孙家各；刘川海 刊期： 2012年第06期
目的:观察不同就诊时间对外伤性露髓恒牙一次性根管治疗术后急症及远期疗效的影响.方法:选择因外伤露髓恒牙145例,患牙189颗,行一次性根管治疗术.按照伤后就诊时间不同,采用双盲法分为A、B、C3组.其中A组伤后就诊时间＜6 h,就诊46例,患牙67颗;B组伤后就诊时间6～24 h,就诊62例,患牙69颗；C组伤后就诊时间＞24 h,就诊37例,患牙53颗.术后1周和1年随访,比较3组急症发生情况及远期疗效.结果:(1)术后1周,A组急症发生率为6.0％(4/67),B组为15.9％(11/69),C组为39.6％(21/53).A组和B组急症发生率均显著低于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).(2)术后1年,A、B、C3组治疗成功率分别为98.5％、94.2％和79.2％.A组和B组治疗成功率均显著高于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:外伤性露髓恒牙及时就诊,可减少急症发生,提高一次性根管治疗成功率.
作者：罗妍彦 刊期： 2012年第06期
老年糖尿病患者病程相对较长,胰岛β细胞功能衰退,合并其他多脏器疾病,对饮食变化和降糖药物所致血糖波动的调节能力下降,容易发生低血糖事件,有时甚至会危及生命,而合理膳食是减少血糖波动及低血糖发作的核心环节.具体做法是在控制每天总热量的前提下,科学指导老年糖尿病患者进行低生糖指数膳食、分次进餐、协调应用降糖药物与进餐时间,以及运动等特殊情况下的饮食调整等,以有效降低老年糖尿病患者发生低血糖的风险.
作者：陈延丽 刊期： 2012年第06期
随着社会发展及城市化进程,军队基层医疗体系也逐渐融入社会公共卫生服务和基本医疗网络.大力发展社区卫生服务,坚持预防为主、防治结合的方针,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.其中做好计划免疫工作,是社会公共卫生服务的重要内容.计划免疫是根据对传染病疫情监测和儿童群体免疫状况进行分析,按照科学的免疫程序有计划地进行各种预防接种.计划免疫包括2个程序:一是基础免疫,即在1周岁内完成初次接种;二是加强免疫,即根据疫苗的免疫持久性、人群免疫水平,以及疾病流行情况适时进行复种,以达到提高群体免疫力,有效控制直至终消灭相应传染病的目的.
作者：陈曦 刊期： 2012年第06期
躯体化障碍又称Briquet综合征,是一种反复出现多种频繁易变的躯体症状,并且没有可证实的器质性基础的神经症.本病病因主要有遗传因素、个性因素、心理因素等,发病机制尚未完全阐明.大多数学者认为,患者在情绪冲突时,体内神经内分泌、自主神经及血液生化改变导致血管、内脏器官、肌张力等改变,这些生理反应被患者感受为躯体症状;另外,躯体化障碍患者存在脑干网状结构注意和唤醒功能改变.目前,对于该病尚缺乏特异性治疗方法.现就近年来中西医治疗本病的研究进展介绍如下.
作者：薛秀娟；华雪君 刊期： 2012年第06期
随着军队离休干部年龄的增长和患病种类的增多,晕厥也时有发生,严重影响其生活质量.现就晕厥的常见原因及对策报告如下.l 原因一是心源性晕厥.高龄老人患有高血压病和冠心病,当过度劳累、极度兴奋、饮酒过量、剧烈运动时,心肌耗氧量增加,引起心肌缺氧,心肌收缩力减弱,心排血量减少,脑部供血不足或缺血,导致短暂的意识丧失性晕厥.二是脑源性晕厥.高龄老人患有脑动脉硬化性疾病,脑血管狭窄,血流减少,如突然转动头部或剧烈活动,会发生脑部一过性缺血,导致晕厥.三是低血糖性晕厥.有的高龄老人饮食量较少,不能保证充足的血糖供应;有的饮食量尚可,但消化吸收障碍,导致血糖较低性晕厥.
作者：梁另双；齐晓红 刊期： 2012年第06期
2010年1-12月,我们采用手法牵引联合针灸治疗神经根型颈椎病40例,效果满意.现分析报告如下.l 临床资料1.1-般情况40例中,男26例,女14例;年龄38～77岁,平均53岁.病程1周～6个月.1.2临床表现及检查全部患者均出现颈肩部僵硬、活动受限、胀痛不适,单侧或双侧肩臂放射性疼痛,患侧手指麻木,姿势改变或睡觉时麻木明显.部分患者出现握力减弱或持物坠落等症状.颈椎旁多有条索状物或块状硬结、颈肌痉挛、棘突或棘上韧带压痛,臂丛牵拉试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、握力试验(+)和头后伸旋转试验(+).X线正位片显示,颈椎侧弯,钩椎关节不对称、增生,棘突侧偏,椎间隙狭窄;X线侧位片显示,颈椎生理曲线改变,椎间隙改变等.治疗前排除颈部肿瘤和结核等疾病.
作者：汪谟礼；汪颖；赵海；鲍丰媛 刊期： 2012年第06期
目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼分别复合咪达唑仑、丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果.方法:选择行结肠镜检查100例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)与芬太尼组(对照组)各50例.两组静脉注射咪达唑仑15 μg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg(观察组)或芬太尼1.0 μg/kg(对照组)、丙泊酚1.5 mg/kg.术中如有体动而影响手术操作,则追加丙泊酚0.5mg/kg.比较两组丙泊酚用量、术后苏醒时间、离院时间、患者满意度及并发症发生情况等.结果:观察组丙泊酚用量和离院时间显著少于或短于对照组(P＜0.05),术后苏醒时间、患者满意度两组差异不显著(P＞0.05).观察组叙述正确率、通过筛查率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组体动发生率显著低于对照组(P＜0.05),呼吸暂停发生率显著高于对照组(P＜0.05);低氧血症、低血压、心动过缓和注射部位疼痛发生率两组差异均不显著(P＞0.05).结论:瑞芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果优于芬太尼.
作者：钟惠；江英强 刊期： 2012年第06期
根据住院药房工作特点,建立住院药房责任药师制度,为临床医护人员及患者提供药学服务,是医院药学建设发展中需要探讨的问题.现就住院药房建立责任药师的目的、任务及方法探讨如下.
作者：曾妙甜 刊期： 2012年第06期
我国每年有20万～30万先天畸形儿出生,其中消化及泌尿系统先天畸形发生率较高,有些为致死性的,有些须出生后立即采取手术治疗.为减少先天畸形儿出生,我国在实践中逐步形成了病因预防、产前诊断和新生儿疾病筛查等三级预防策略.认识消化及泌尿系统先天畸形的临床特点,尽早进行产前诊断,有助于指导产科治疗,降低畸形儿出生率[1-3].
作者：胡春艳；尚丽新 刊期： 2012年第06期
目的:探讨高频彩色多普勒超声(CDU)联合X线钼靶检查对早期乳腺癌的诊断价值.方法:选择经术后病理检查证实的直径＜2cm乳腺瘤63例,采用CDU联合X线钼靶检查,分析早期乳腺癌影像学诊断特征,并与术前单用CDU及单用X线钼靶诊断结果进行比较.结果:(1)CDU声像图大部分为低回声或偏低回声团块；肿块后方声衰减39例,肿物内强回声光斑17例；肿瘤纵横经比＞1者49例；周边及内部均见短线状彩色血流信号35例,呈动脉频谱,阻力指数较高.(2)X线钼靶诊断表现为肿块影39例,肿块密度增高、边缘不整或呈分叶状14例,伴毛刺征19例.肿块内部有恶性钙化灶21例,主要为线样、小棒状、细沙样或多形性微小钙化.(3)CDU联合X线钼靶检查对乳腺癌的检出率和符合率,均分别显著高于单用CDU及单用X线钼靶检查(P＜0.05)；单用CDU检查的检出率和符合率虽略高于单用X线钼靶检查,但二者比较,差异不显著(P＞0.05).结论:CDU联合X线钼靶检查可显著提高早期乳腺癌诊断准确率.
作者：丁蓉；孙艳丹；郭杰；苏军芳 刊期： 2012年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
