周巍
随着以信息化为核心的军事变革不断拓展和深入,加强空军航空卫勤保障信息化建设成为当前面临的重要任务.现就有关问题探讨如下.
作者：姜明；孙景泰；李含荣 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,38岁.20年前无明确诱因出现左耳流脓、听力下降,偶有耳鸣,经服药、洗耳、点耳治疗,流脓停止,但之后病情反复.1995年曾于当地医院检查发现左耳外耳道内新生物,遂行手术切除;因术后复发,于1998年再次行左耳外耳道新生物清除术.近1年来左耳疼痛加重,治疗无效,来我院就诊.专科检查:无面瘫,左侧外耳道口见实质性肿物堵塞,耳内窥不见,乳突部无红肿及压痛;纯音听力测试左耳重度混合性耳聋.乳突CT扫描:左外耳道、鼓室见不规则骨质破坏区,左外耳道扩大,内有软组织影,CT值约36 Hu(图1).于全麻下插管行左耳乳突根治术,术中见左侧外耳道皮肤破坏,鼓膜、听骨链消失,鼓室扩大,结构不清;外耳道后壁、骨桥部分骨质破坏,鼓窦入口扩大,外耳道、鼓室、鼓窦、乳突气房融为一大腔,腔内充满实质性肿物,无明显包膜,易出血,鼓室内有胆脂瘤上皮.经术后病理检查,确诊为(左侧)外耳道、鼓室、乳突神经鞘瘤(图2)及少量胆脂瘤.
作者：阙镇如；黄钦辉；鲁明；张智斌 刊期： 2012年第06期
应急医学救援评估是对机动卫勤力量平时质量建设及救援实施能力的综合评判,主要包括信息获取、情况判定、结果反馈、经验总结等工作,可在卫勤力量预计、部署与使用等方面为指挥员提供科学参考依据.因此,加强应急医学救援工作的评估势在必行.现就有关问题探讨如下.
作者：刘垚；贺祯；葛毅；郑重；蒲卫 刊期： 2012年第06期
核化生突发事件发生后的人员洗消是应急医学救援的重要组成部分,对于终止中毒、防止对施救者和环境的污染,降低或消除事件后果均具有重要意义.目前,关于人员洗消的研究主要集中在新型洗消剂与洗消技术的研究[1-2]、突发事件现场的洗消方法与程序2个方面[3].然而,核化生突发事件发生后,救援医院往往是核化生突发事件受害者第一时间出现的地方,因为即使专门的核化生医学救援机构,也很难在极短时间内赶到现场,受害者就近直接寻求临床医疗机构的帮助是非常自然的事情.面对可能不期而遇的疑似核化生污染的就诊者,作为承担日常临床医学救治任务的医院,如何在毒物不明、专业技术和设备设施不具备的情况下,展开正确和高效的洗消工作,成为核化生突发事件发生后应急和后续救治的关键.
作者：赵进沛；杨会锁；王桂林；李秀芹；杨新芳；孟园 刊期： 2012年第06期
标准右心导管检查是诊断和评估肺动脉高压(PAH)必不可少的手段.通过右心导管检查可以明确PAH的病因,并指导治疗干预[1];且可同时行吸氧或急性血管反应试验,以判定患者有无手术指征,具有较高的敏感度和可靠性.2009年3月-2011年6月,我院心脏中心共收治拟诊先天性心脏病合并肺动脉高压(CHD-PAH)16例,均进行了右心导管检查暨急性血管反应试验,以评价该项检查在CHD-PAH诊断中的应用价值.现分析报告如下.
作者：徐善慧；丁青艾；朱智明 刊期： 2012年第06期
军队医院在突发事件应急医学救援中扮演着重要角色.因此,提高在重大自然灾害、重大疫情等突发事件中的应急医学救援能力,是军队医院面临的重大而紧迫的任务.现就有关问题探讨如下.
作者：任浩；葛毅；贺祯；黄天纳；蒲卫 刊期： 2012年第06期
随着社会发展及城市化进程,军队基层医疗体系也逐渐融入社会公共卫生服务和基本医疗网络.大力发展社区卫生服务,坚持预防为主、防治结合的方针,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节.其中做好计划免疫工作,是社会公共卫生服务的重要内容.计划免疫是根据对传染病疫情监测和儿童群体免疫状况进行分析,按照科学的免疫程序有计划地进行各种预防接种.计划免疫包括2个程序:一是基础免疫,即在1周岁内完成初次接种;二是加强免疫,即根据疫苗的免疫持久性、人群免疫水平,以及疾病流行情况适时进行复种,以达到提高群体免疫力,有效控制直至终消灭相应传染病的目的.
作者：陈曦 刊期： 2012年第06期
放射治疗是恶性肿瘤的有效治疗方法之一,但传统外放射治疗存在许多弊端.随着放射性粒子的研制成功,特别是125I放射性粒子(简称125I粒子)内放射治疗的推广应用,其对肿瘤治疗的效果越来越受到人们的关注[1-3].现将125I放射性粒子组织置入治疗恶性肿瘤的基础理论及近年来的研究进展介绍如下.
作者：李巍；马和平 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者女,55岁.因头痛、头晕伴听力下降20年余,入院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏56/min,呼吸18次/min,血压130/57 mmHg.发育正常,神志清楚,语言清晰,精神尚可.头颅无畸形,颈外观无异常,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈无抵抗.四肢肌肉无肥大及萎缩,肌张力略增高.头颅磁共振成像( MRI)检查见颅内多发大小不等类圆形异常信号,部分见宽基底与颅骨相连T1加权呈等信号或略低信号,T2加权呈高信号,信号均匀,边界清楚,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强后明显均匀强化.病灶分布于大脑镰旁、双侧额颞顶部、右侧枕部及双侧桥小脑角区,大位于左额部,为4.0 cm×4.5cm;小位于右颞部,为0.3 cm×0.3cm,肿瘤数达l2个.询问家族史,无脑膜瘤及多发性神经纤维瘤病史.住院行手术切除额顶部肿瘤,术后病理检查回报脑膜瘤.术后恢复良好.
作者：李玉萍；陆海容 刊期： 2012年第06期
目的:观察多药联合治疗伴幽门螺杆菌(HP)感染慢性荨麻疹(CU)的疗效.方法:选择伴HP感染CU 99例,随机分为观察组51例和对照组48例.观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑和阿莫西林联合氯雷他定口服,对照组仅给予氯雷他定口服.停药2周后,比较两组疗效,并定期随访.结果:观察组总有效率为88.2％,非常显著高于对照组的37.5％(P＜0.01).两组均未发生明显不良反应.结论:多药联合治疗伴幽门螺杆菌感染慢性荨麻疹,疗效好,且较安全.
作者：刘元德；彭秋霞；胡明 刊期： 2012年第06期
目的:观察胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血的效果.方法:选择老年上消化道出血80例为观察组,另择同期中青年上消化道出血78例为对照组.两组均于胃镜下确定出血部位后,采用金属钛夹或注射药物止血,比较两组止血效果及并发症发生情况.结果:观察组总有效率为97.4％,对照组为98.7％；两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).观察组并发症总发生率18.8％,显著高于对照组的7.7％(P＜0.05).观察组消化道溃疡和胃癌引起上消化道出血的发生率显著高于对照组(P＜0.05);急性胃黏膜病变和食管静脉曲张引起上消化道出血的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:胃镜下金属钛夹等治疗老年上消化道出血效果与治疗中青年上消化道出血效果相当；老年上消化道出血主要由消化性溃疡和胃癌等疾病引起,中青年上消化道出血主要由急性胃黏膜病变和食管静脉曲张等引起.
作者：孙李建；林芳；邓艳；张文辉；荣义辉；马朋林 刊期： 2012年第06期
我国自然灾害种类繁多,主要有洪涝、干旱灾害台风、冰雹、暴雪、沙尘暴等气象灾害,地震、山体崩塌泥石流等地质灾害,风暴潮、海啸等海洋灾害,森林原火灾和重大生物灾害等.如1976年的河北唐山地震、2003年的SARS、2004年的禽流感、2008年的四川汶川地震、2010年的青海玉树地震等,给人民的生命财产造成了极大危害.因此,建立高效的医疗后送体系,提高医疗后送能力是挽救人民群众生命、降低伤死率和伤残率的关键.现就有关问题探讨如下.
作者：葛毅；高嵩；蒲卫；吕雪峰；郭歌 刊期： 2012年第06期
膝部是发生军事训练伤的常见部位之一,损伤后治疗时间长,恢复慢,严重影响官兵身体健康和部队战斗力.2004年7月-2011年12月,我边防部队官兵发生军事训练致膝部损伤165例.现分析报告如下.
作者：汲传波 刊期： 2012年第06期
目的:观察不同就诊时间对外伤性露髓恒牙一次性根管治疗术后急症及远期疗效的影响.方法:选择因外伤露髓恒牙145例,患牙189颗,行一次性根管治疗术.按照伤后就诊时间不同,采用双盲法分为A、B、C3组.其中A组伤后就诊时间＜6 h,就诊46例,患牙67颗;B组伤后就诊时间6～24 h,就诊62例,患牙69颗；C组伤后就诊时间＞24 h,就诊37例,患牙53颗.术后1周和1年随访,比较3组急症发生情况及远期疗效.结果:(1)术后1周,A组急症发生率为6.0％(4/67),B组为15.9％(11/69),C组为39.6％(21/53).A组和B组急症发生率均显著低于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).(2)术后1年,A、B、C3组治疗成功率分别为98.5％、94.2％和79.2％.A组和B组治疗成功率均显著高于C组(P＜0.05)；A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:外伤性露髓恒牙及时就诊,可减少急症发生,提高一次性根管治疗成功率.
作者：罗妍彦 刊期： 2012年第06期
代谢综合征包括胰岛素抵抗、高血压、高血脂和高密度脂蛋白水平偏低等,其作为预测动脉粥样硬化性心血管疾病的风险因子备受关注[1].已有研究[2]表明,代谢综合征的各个方面均与慢性炎症密切相关.膳食中摄入脂肪的质量已成为代谢综合征另一诱发因素,富含饱和脂肪酸(SFAs)的饮食可增加肥胖、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化的风险[3];而摄入含长链ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA),却能防止代谢性疾病的发生[3-4].动物实验结果表明,Toll样受体4(TLR 4)信号通路在SFAs诱导的肥胖、胰岛素抵抗及血管炎症发生中,发挥了重要作用.现就膳食中SFAs通过TLR 4信号途径诱发代谢综合征的研究进展介绍如下.
作者：曲玲；母义明 刊期： 2012年第06期
老年原发性肾病综合征较常见,治疗棘手,预后较差.近年来,我们采用中西医结合治疗老年原发性肾病综合征42例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：邓军将；冯镇国 刊期： 2012年第06期
目的:观察比较瑞芬太尼与芬太尼分别复合咪达唑仑、丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果.方法:选择行结肠镜检查100例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)与芬太尼组(对照组)各50例.两组静脉注射咪达唑仑15 μg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg(观察组)或芬太尼1.0 μg/kg(对照组)、丙泊酚1.5 mg/kg.术中如有体动而影响手术操作,则追加丙泊酚0.5mg/kg.比较两组丙泊酚用量、术后苏醒时间、离院时间、患者满意度及并发症发生情况等.结果:观察组丙泊酚用量和离院时间显著少于或短于对照组(P＜0.05),术后苏醒时间、患者满意度两组差异不显著(P＞0.05).观察组叙述正确率、通过筛查率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组体动发生率显著低于对照组(P＜0.05),呼吸暂停发生率显著高于对照组(P＜0.05);低氧血症、低血压、心动过缓和注射部位疼痛发生率两组差异均不显著(P＞0.05).结论:瑞芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果优于芬太尼.
作者：钟惠；江英强 刊期： 2012年第06期
目的:观察分析不同年龄段飞行员体质指数(BMI)、体脂百分比(PBF)分布特征.方法:受测飞行员共303例,按照国民体质监测统计方法分为6个年龄段,即20～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁.对每例受测人员分别进行BMI、PBF分级判定,分析不同年龄段飞行员身体形态特征.结果:303例中,按照BMI判断标准,超重和肥胖共177例,占58.4％;按照PBF判断标准,轻度以上肥胖共214例,占70.6％.与20～24岁及25～29岁年龄段比较,30岁以后的4个年龄段BMI、PBF均显著或非常显著增高(P＜0.05,P＜0.01);各年龄段飞行员BMI与PBF均呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),与体重均呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:飞行员超重和肥胖比例较高,且随着年龄增加,BMI和PBF均呈增高趋势；BMI对身体形态的评价更适用于20～29岁年龄段飞行员.
作者：王全；韩学平；国佳；张荣健；邓略；张琳 刊期： 2012年第06期
1 病例报告患者男,86岁.因上腹痛伴恶心1h余就诊.既往有高血压病、冠心病、前列腺增生症病史.查体:体温36.6℃,呼吸16次/min,脉搏60/min,血压135/80 mmHg,心电图大致正常;神志清楚,心肺正常;上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫氏征阴性,未触及腹部包块,肠鸣音10次/min.考虑为急性胃炎.给予枸橼酸铋钾胶囊0.3g,餐前30 min口服,3次/d;颠茄片20mg口服.服药后上述症状缓解,但出现口干和下腹胀满,不能自主排尿.结合患者有前列腺增生症病史,考虑颠茄引起的急性尿潴留,立即后送上级医院.给予导尿并留置导尿,坦索罗辛片0.2mg,1次/d;非那雄胺片5ng,1次/d.5天后拔除导尿管,排尿通畅,无明显不适出院.
作者：李朝印；任静 刊期： 2012年第06期
目前,军队各类医疗卫生机构信息系统虽然已得到广泛应用,但各类数据还存储在各医疗卫生机构,不能实现数据共享共用.因此,开发一套自动运行的军队卫生数据直报系统,对推进军队数字化建设[1]非常必要.现就军队卫生数据直报系统开发与应用探讨如下.
作者：黄天纳；郑重；蒲卫；吕雪峰；郭歌 刊期： 2012年第06期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
