“7·23”动车特大事故口腔颌面伤111例分析

王生；葛若阳；王靖虓；蔡志斌；陈冰；赵翚；许志勇

关键词：动车事故, 口腔颌面部, 创伤

摘要：2011年7月23日动车特大事故,共发生口腔颌面部创伤111例.现将救治情况报告如下.1 临床资料1.1一般情况111例中,男62例,女49例;年龄2～70岁.其中≤10岁11例(9.9％),11～20岁11例(9.9％),21～30岁37例(33.3％),31～40岁20例(18.0％),41～50岁18例(16.3％),51 ～60岁7例(6.3％),＞60岁7例(6.3％).

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院校门诊部开展精细化服务的做法

2011年,我院门诊部承担了现代后勤卫生专业试点任务,在诊疗活动、药事服务、干部保健、疾病预防、计划生育、食品监督等方面[1-3],引入了精细化管理的理念,取得较好效果.现将我们的做法报告如下.

作者：王炳成；龚维忠刊期： 2012年第09期
肛周带状疱疹误诊为下尿路感染1例

1 病例报告患者男,84岁.因臀部阵发性针刺样、烧灼样疼痛伴排尿困难7天急诊送体系医院,对症处理无好转,且尿痛、排尿困难加重收住院治疗.查体:体温36.8℃,血压130/70mmHg.耻骨上方隆起拒按、压痛,叩诊呈浊音.超声检查示前列腺肥大.

作者：叶光华；伍红月刊期： 2012年第09期
急性肾盂肾炎急诊超声诊断价值比较观察

目的:探讨急诊超声在急性肾盂肾炎(APN)诊断中的价值.方法:选择临床拟诊APN 243例,均由高年资超声科医师在床边进行泌尿系统急诊超声检查,重点观察不同类型APN的超声异常表现,并比较复杂性APN和非复杂性APN的差异.结果:本组病例急诊超声检查发现异常96例,占39.5％;其中显著异常63例,包括鹿角状结石、肾周积气、中重度肾积水或脓肿等.复杂APN 87例,非复杂APN 156例；复杂APN存在异常72例(72/87,82.8％),非复杂APN急诊超声存在异常24例(24/156,15.4％);相关影响因素包括年龄、性别、肾结石病史、使用导管或输尿管支架、血肌酐水平、住院时间、影像学表现异常、血培养阳性等.结论:急诊超声检查对APN的诊断价值较高.

作者：吕楠；于淑英；赵雩卿刊期： 2012年第09期
立体定向射频毁损术治疗三叉神经痛13例分析

三叉神经痛是临床上常见的神经病理性疼痛,发病机制尚不完全清楚,因而至今尚无满意的治疗方法[1].2007年6月-2011年10月,我们采用反戴立体定向仪结合CT定位卵圆孔,行射频毁损术治疗三叉神经痛13例,疗效满意.现分析报告如下.

作者：袁邦清；马建芳；黄绍宽；林川淦；吴贤群刊期： 2012年第09期
颌面战创伤救治智能决策支持系统的构建(下)

(接上期)3 系统实现与评测3.1系统实现采用客户/服务器(C/S)结构和浏览器/服务器结构,用户接口设计在客户端,或通过html页面中的表单实现用户输入,而输出结果则以图表或文本方式提交给用户,实现人机交互.根据功能设计及决策系统的基本要求,总体结构包括以下4个部分.

作者：石照辉；陈晓栋；李云鹏；黄瑞；史忠植；封兴华刊期： 2012年第09期
武警某部新兵集训期间伤病发生情况调查与分析

目的:分析新兵集训期伤痛特点,探讨预防措施.方法:收集门诊登记数据进行统计分析.采用ICD-10进行疾病的分类和命名.结果:本部新兵2008-2010年度集训期,呼吸系统疾病和军事训练伤发生多,二者累计约占全部伤病的70％.呼吸系统疾病以上呼吸道感染多,军事训练伤以下肢伤为主,踝关节扭伤居多,消化系统疾病以腹泻、牙周炎和胃肠炎多,过敏性皮炎位居皮肤系统疾病之首.结论:针对新兵集训期易发的呼吸系统疾病、训练伤、消化系统疾病和皮肤系统疾病,应采取有效防治措施,并做好饮食卫生监督,督促新兵养成良好的卫生习惯.

作者：师亮；梁秋野；孟钢庆；兰晓霞刊期： 2012年第09期
隆突性皮肤纤维肉瘤1例

1 病例报告患者男,56岁.因左肩部无痛性肿块2年余收治入院.询问病史,否认肩部有外伤、昆虫叮咬史,家族无类似疾病史.查体:生命体征平稳,一般状况良好.左肩部锁骨中线处可见直径约7 cm呈半球形隆起的包块,表面皮肤可见迂曲的小血管,无溃烂及发热,质韧,无压痛,活动度可,与皮下组织无粘连,未触及波动感,未触及浅表淋巴结肿大.

作者：王希龙；沈中斌；董玉强；于永斌刊期： 2012年第09期
高龄老人心源性猝死相关因素病例对照观察

目的:探讨高龄老人心源性猝死的相关因素.方法:选择某干休所高龄老人心源性猝死9例为观察组,另外选择该干休所具备近似基础疾病或危险因素的健存者18例为对照组,按照病例对照研究设计,以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、高血压病史、糖尿病、冠心病诊断史、高脂血症、肥胖作为配比变量,与对照组按照1∶2配比,组成9个对子.对长期药物干预、血压高值及血压控制情况等非配比变量进行病例对照分析.结果:(1)与对照组比较,观察组长期服用硝苯地平(9/9vs0/18,P＜0.01,OR=18,95％CI 5.86～55.57),未长期服用长效钙离子拮抗药(CCB)(15/18vs0/9,P＜0.01)、β受体阻滞药(0/9vs16/18,P＜0.01,OR=16,95％ CI 4.47～54.2)和他汀类药物(0/9vs18/18,P＜0.01,OR =18,95％C15.86～55.57).两组利尿药(3/9vs11/18)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)(9/9vs11/18)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)(0/18vs4/18)及阿司匹林(9/9vs18/18)服用情况比较,均差异不显著(P＞0.05).(2)观察组血压高值显著或非常显著高于对照组(收缩压196.67 mmHgvs173.22 mmHg,P＜0.01；舒张压106.44 mmHgvs95.67 mmHg,P＜0.05).在长期药物干预下,两组血压良好控制情况比较,差异不显著(5/9vs13/18,P＞0.05).结论:血压控制不理想、长期服用短效二氢吡啶CCB、未长期服用β受体阻滞药和他汀类药物,是老年心血管病群体发生心源性猝死的相关因素,应给予高度重视.

作者：廖福贵；王晓飞；樊济海；张鹏；滕克勤；徐赞新；徐祖铭刊期： 2012年第09期
不同严重程度冠心病患者血清脂联素水平变化观察

目的:观察不同严重程度冠心病患者血清脂联素水平变化.方法:选择经冠脉造影确诊冠心病86例,分为稳定型心绞痛(SAP)组42例和急性冠脉综合征(ACS)组44例；另选择健康体检者40例为对照组.检测并比较3组血清脂联素水平；观察不同冠状动脉主要分支管腔受累数量、不同Gensini积分组间血清脂联素水平.结果:ACS组及SAP组血清脂联素水平均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),ACS组血清脂联系水平显著低于SAP组(P＜0.05).冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组血清脂联素水平均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；三支病变组血清脂联素水平显著低于单支病变组(P＜0.05).随着Gensini积分增高,血清脂联素水平呈显著降低趋势(P＜0.05,P＜0.01).结论:在动脉粥样硬化发生发展过程中,随着冠状动脉病变严重程度、病变急缓、狭窄程度等变化,血脂联素水平呈现不同变化特点.

作者：李建新刊期： 2012年第09期
“7·23”动车特大事故伤员救治情况分析

“7·23”动车特重大事故发生后,按照上级指示,我院快速、及时、有效地开展了伤员救治工作,取得满意效果.现就参加“7·23”动车特重大事故伤员救治情况报告如下.1 临床资料1.1一般情况本次各医院共收治伤员174例.根据Kirkpatrick创伤指数(TI)评定[1]及损伤严重度评分(ISS),轻中度伤142例,重伤20例,危重伤12例.我院收治伤员8例,其中危重伤3例,重伤1例,轻中度伤4例.

作者：黄宰宇；卓阳；刘丹；李志杰；王勇；吴震东；张磊刊期： 2012年第09期
外军卫勤研究系列讲座(57)美国陆军环境医学研究所的近况及启示

美国陆军环境医学研究所成立于1951年,已经有60余年的历史,主要使命是为参加美国各项重大军事活动中的官兵提供合理卫勤保障,主要研究领域涉及高温、寒冷、高原、潜水以及空气质量较差等情况下,如何更好地开展军事行动和训练[1].

作者：罗勇军；高钰琪刊期： 2012年第09期
基层卫生士官选拔培养面临的问题及对策

在部队代职期间,我们对基层部队卫生士官选拔培养情况进行了调查.现将调查情况报告如下.1 问题1.1 人员素质起点不高通过对30个基层单位的110名卫生士官问卷调查,结果显示,入伍前未接触过与医疗有关工作的达72名,占65.5％;入伍前有1年左右卫生工作经历的24名,占21.8％;入伍前在专业院校学习或进修过的16名,占14.5％.

作者：王琴刊期： 2012年第09期
慢性咽炎的综合治疗

慢性咽炎(慢性增生性咽炎)为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,是耳鼻咽喉科常见病和多发病,病程长,症状顽固且易反复发作.对于慢性咽炎的治疗,应首先查找病因,行针对性治疗;然后采用局部治疗,如口服药物或雾化吸入及物理疗法等.

作者：吕学仿；马力学刊期： 2012年第09期
某高校国防生心理健康水平及影响因素调查与分析

目的:调查了解高校国防生心理健康水平及其影响因素.方法:采用中国军人心身健康量表和军人心理疾病预测量表,对随机整群抽取某高校国防生519例的心理健康水平进行测评.结果:农村国防生个性内向因子分值显著高于城市国防生(P＜0.05),其他因子分值差异不显著(P＞0.05).非独生子女国防生应激源因子分值显著高于独生子女(P＜0.05),其他因子分值差异不显著(P＞0.05).相关分析结果显示,焦虑和抑郁与成长经历、个性内向、心理防御不良、社会支持及应激源显著或非常显著相关(P＜0.05,P＜0.01),精神病性和心理防御不良显著相关(P＜0.05),心理健康因子与成长经历、个性内向、心理防御不良、社会支持和应激源显著或非常显著相关(P＜0.05,P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,个性内向、社会支持和心理防御不良进人多元逐步回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论:农村国防生个性内向较城市多,非独生子女应激源分值高于独生子女；个性内向、心理防御不良和社会支持是影响国防生心理健康水平的重要因素.

作者：张理义；陈春霞；何明骏；魏红辉；姚高峰；孔令明刊期： 2012年第09期
盐卤中毒1例救治分析

1 病例报告患者女,26岁.因家庭矛盾口服盐卤200 ml后1h就诊.入院对意识模糊,呕吐咖啡样物,心率52/min,血压92/54 mmHg,心律失常及心音减弱,肌张力及腱反射减低,少尿.急查血清镁5.24 mmol/L,血肌酐195 μmol/L;心电图示窦性心动过缓、PR间期及QT间期延长.

作者：于淑英；吕楠；赵雩卿刊期： 2012年第09期
脑干听觉诱发电位诊断脑瘫患儿听觉损伤效果观察

目的:观察脑干听觉诱发电位(BAEP)诊断脑瘫患儿听觉损伤的效果.方法:选择确诊脑瘫患儿120例为观察组,选择正常儿童40例为对照组,均进行BAEP检查,并比较各组间听觉诱发电位的差异.结果:观察组BAEP异常36例,异常率30.0％;观察组各波潜伏期及波间距均较对照组显著或非常显著延长(P＜0.05,P＜0.01).结论:脑瘫患儿合并听神经传导通路损伤发生率较高,BAEP应作为其常规检查之一.

作者：王雪芳；袁俊英刊期： 2012年第09期
中药联合心理暗示治疗慢性咽炎疗效观察

目的:观察中药联合心理暗示治疗慢性咽炎的疗效和复发情况.方法:选择慢性咽炎200例,随机分为观察组和对照组各100例.两组均采用复方金玲子散合四七汤口服,观察组增加心理暗示治疗,每周1次.两组均治疗20天,随访6个月.比较两组疗效及复发情况.结果:治疗后20天,观察组总有效84例,占84.0％;对照组总有效78例,占78.0％.两组比较,差异不显著(P＞0.05).随访6个月,观察组复发4例,占4.0％；对照组复发18例,占18.0％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:中药联合心理暗示治疗慢性咽炎与单用中药治疗近期疗效相当,但复发率显著低于单用中药治疗.

作者：金娜；马力学刊期： 2012年第09期
基层部队卫生信息化建设存在的问题及建议

近年来,我军卫生信息化建设取得了较大成绩,但基层部队卫生信息化建设还存在一些问题.现报告如下.1 问题1.1 对信息化建设重视不够基层部队缺乏卫生信息化发展的长远规划,对卫生信息化建设所涉及的人员、设备、管理制度、使用方法、基础设施建设等重视不够,对卫生信息化所带来的管理手段、服务方式的转变缺乏足够的认识.

作者：刘力刊期： 2012年第09期
易误诊为慢性咽炎的疾病与药物不良反应

慢性咽炎临床可表现为咽部所有不适症状,如疼痛、烧灼感、发干、堵塞、异物感、憋闷感、干咳、咽喉发痒及异味感等.对于出现上述咽部不适症状的患者,应结合专科检查,根据其咽部充血、咽后壁淋巴组织增生及慢性炎症等情况,排除咽喉部肿瘤,进行明确诊断.

作者：娄丽娜；马力学刊期： 2012年第09期
医源性输尿管损伤4例临床分析

1 临床资料1.1一般情况医源性输尿管损伤4例,女3例,男1例;年龄31～55岁.其中子宫全切术后2～5周出现腹胀、腰痛,阴道流尿3例;直肠癌根治术,术中发现输尿管裂断伤1例.4例均有明确手术史,且手术部位与输尿管走行区段密切相关.

作者：余帆；郭文俊；杨慎柯；丁雷；吴荻刊期： 2012年第09期