白文林；冯宇；李克；楼敏
目的:探讨胸腰椎骨折内固定术后螺钉松动及断裂的原因及其预防措施.方法:对1999年9月～2007年6月在我院行椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折296例临床资料进行回顾性分析,按照骨折类型、器械类型、植骨融合方式、是否使用横杆等因素对椎弓根螺钉的影响进行系统分析.结果:术后发生椎弓根螺钉松动及断裂28例(9.4%),其中松动8例,断钉20例.发生时间为术后平均18.7个月.螺钉松动断裂发生率:爆裂型骨折(20.7%)显著高于屈曲压缩型骨折(4.3%)和脱位型骨折(5.8%)(P(0.05);RF钉组(16.7%)显著高于改良RF钉组(8.3%)、AF钉组(7.2%)及Dick钉组(3.0%)(P(0.05);未使用横杆组(20.8%)显著高于使用横杆组(7.0%)(P<0.05);未植骨组(12.2%)及后侧植骨(14.5%)显著高于椎间植骨组(3.6%)和后外侧植骨组(5.9%)(P<0.05).结论:术式选择、固定物性能、是否植骨及方式、是否使用横杆等因素,均可影响椎弓根固定螺钉松动和断裂的发生率.
作者：陈斌；曾昭池 刊期： 2008年第09期
目的:观察幽门螺杆菌(Hp)菌株类型对凝血功能和血小板参数的影响.方法:将本院消化内科门诊及住院289例按照血清Hp抗体检测结果分为3组:Hp Ⅰ型组115例,HpⅡ型组90例,Hp阴性组(对照组)84例.采用全自动血液分析仪检测凝血酶原时N(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)等4项凝血指标,采用血细胞分析仪检测血小板参数(计数血小板PLT、平均体积MPV、血小板比积PCT、分布宽度PDW、大血小板比率P-LCR).结果:HpI型组与其他两组比较,FIB明显升高(P<0.05);Hp Ⅰ、Ⅱ型组与对照组比较,MPV、PDW明显降低(P0.05).结论:不同类型Hp感染可引起血小板质量及凝血功能的相应变化.
作者：方健；方以群 刊期： 2008年第09期
随着社会进步和医学模式的转变,人性化服务已受到卫生部门和医院的高度关注和重视.医院作为医疗服务的实体,在承担预防、医疗、保健、康复一体化的同时,如何转变服务理念,优化服务环境,改进服务措施,构建和谐医患关系,是医院建设与发展的重要课题.
作者：王喆；李培法；潘义民；樊晓斌 刊期： 2008年第09期
世界卫生组织(WHO)强调,低渗透压口服补液盐(ORS)和补锌疗法为控制腹泻的两项新进展,加之合理使用抗生素、继续母乳喂养和饮食等,可显著缩短病程,减轻病情,从而降低病死率[1-3].近年来,腹泻治疗进展还包括[4]新一代轮状病毒疫苗、抗分泌药物、微生态制剂及止吐药物的应用.现对其药物治疗情况作一介绍.
作者：叶礼燕；姜采荣；唐向国 刊期： 2008年第09期
乙型重型肝炎发病凶险、预后极差,而是否伴发全身炎症性反应综合征(SIRS)是该病转归的重要环节.2001年12月～2008年2月,我们共收治乙型重型肝炎伴发全身炎性反应综合征102例.现分析报告如下.
作者：白文林；冯宇；李克；楼敏 刊期： 2008年第09期
目的:探讨肿瘤标记物CA 199、CA 242、CEA联合检测对胰腺癌诊断及预后判断的意义.方法:用蛋白芯片技术分别检测胰腺癌40例、胰腺良性疾病34例和健康体检者30例的血清CA 199、CA242、CEA表达.结果:胰腺癌组3种标志物血清值均明显高于其他组(P<0.05),3项联检准确性高达97.7%.CA 199与胰腺癌分期呈正相关,与患者生存期呈负相关.结论:肿瘤标志物联合检测可明显提高胰腺癌早期确诊率,CA 199对判断预后有一定参考价值.
作者：崔立红；浦江；李欣；王晓辉 刊期： 2008年第09期
当前,心律失常药物治疗的关键,是针对不同的疾病或状态,合理选用药物,尽可能发挥其治疗效能,降低不良反应.
作者：贡联兵；王小冬 刊期： 2008年第09期
1 如何正确认识高原我们采用艾森克个性问卷对进驻高原某部官兵调查发现,情绪稳定或倾向稳定者,进入高原后急性高原反应大多较轻,而情绪不稳定或倾向不稳定者高原反应大多较重,提示心理因素对习服高原有一定影响,心理素质较好的官兵,能较快适应高原环境.因此,进驻高原的官兵只要正确认识特殊环境对人体的影响,进行良好的心理调控,消除紧张和恐惧心理,并采取必要的防护措施,就能在短期内习服.
作者：张西洲 刊期： 2008年第09期
2000年2月～2007年4月,我们共救治心脏刺伤27例,其中在急诊科行开胸手术17例,救治成功15例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：唐忠志；郭亮；曾尟枚；程青；邬明 刊期： 2008年第09期
目的:调查某驻岛部队皮肤病发病情况,分析其发病与工作环境、气候条件及后勤保障条件的关系.方法:采用普查法,对某驻岛部队官兵4 725例进行皮肤病流行病学调查.结果:共检出皮肤病1 658例,发病率35.1%.北方地域浅部真菌病患病率高,其次为湿疹、病毒性皮肤病.结论:皮肤病的主要诱因为海洋环境下超强度军事训练、潮湿、感染、蚊虫叮咬等,应采取科学的措施进行有效防治.
作者：徐赤宇；尹安民；吕永强；朱红梅；徐红；赵瑾；仇芸；温海 刊期： 2008年第09期
1 确立突发卫生公共危机的应对思路多年来,以色列卫生部、国防军医疗部队和后方司令部一直共同致力于应对平战时各种疾病暴发的准备工作,制定针对各种病原体的防治方案,不断加强药品采购和保障力度.
作者：刘术；蒋铭敏 刊期： 2008年第09期
1 病例报告患者男,50岁.于我院外科就诊时突发胸闷、胸痛,伴面色苍白、大汗、四肢冰冷.
作者：张冬梅；谢江；张健 刊期： 2008年第09期
目的:比较射频加囊肿揭盖术与单纯囊肿揭盖术治疗会厌囊肿的疗效、出血量及手术时间.方法:对采用会厌囊肿射频处理后行揭盖切除30例(观察组)和单纯揭盖切除22例(对照组)进行对比分析.结果:两种术式有效率均为100%,差异不显著(P>0.05);观察组与对照组比较,术中出血量、手术时间均有显著差异(P<0.05).随访1～2年.结论:射频后囊肿揭盖术具有出血少、手术时间短、术后患者局部不适感轻、恢复快等优点.
作者：龚维熙；陈伟；王恩彤；张宝林 刊期： 2008年第09期
目的:观察全身麻醉手术对老年男性凝血和抗凝系统的影响.方法:选择70岁以上全身麻醉手术男性26例,采取术前、术后当天及术后第3天清晨空腹抽取静脉血,测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平,并进行比较分析.结果:术后当天TT显著缩短(P<0.01),DD水平显著增高(P<0.01),提示患者血液处于高凝状态.术后第3天FIB水平显著升高(P<0.01)、DD仍高于正常(P<0.05),但PT、APTT、INR与术前比较,显著或非常显著延长(P<0.05,P<0.01),提示患者有出血倾向.结论:全麻手术对70岁以上男性凝血功能有显著影响,术后当天以凝血倾向为主,术后第3天有出血倾向,提示老年患者术后应谨慎使用抗凝药.
作者：张海峰；张颖；任青爱；谢晓华 刊期： 2008年第09期
1 病例报告患者男,20岁.因左颌下区无痛性、渐进性肿胀20天就诊.患者曾于入院前3天外院就诊,具体诊断不详,经口底黏膜切开引流术后症状仍不缓解.
作者：李勇；李明华；张士磊 刊期： 2008年第09期
江苏南京南京军区司令部门诊部夏沛民、王淑琴来稿:基层医疗机构卫生装备管理现状分析与建议.
作者：杨永岐 刊期： 2008年第09期
体制编制调整后,军队院校门诊部人员进一步减少,其建设和工作都面临新的挑战.
作者：曹晓曼；程鹏远；刘秦 刊期： 2008年第09期
目的:观察分析特种兵训练医务监督结果.方法:将参加陆军特种作战分队军事训练的62例队员随机分为对照组24例和观察组38例,对照组不予医务监督,观察组全程进行健康教育、饮食调节等医务监督,分别于1、3、6周后观察两组体能及生理指标变化.结果:观察组肺活量、握力、背肌力、纵跳等指标明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组肌酸激酶(CK)及血尿素(BU)和尿蛋白、尿潜血、CK及BU训练1周后都明显升高,但观察组明显优于对照组(P<0.01).结论:医务监督可以增强特种兵的体质,提高其训练水平.
作者：许正文；傅忠义；彭任生；周和平；叶召灿 刊期： 2008年第09期
抗生素相关性腹泻病(AAD)是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻.Bartlett将其定义为伴随着抗生紊的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻.有700多种药物可引起腹泻,其中25%为抗生素.AAD的发病率因人群及抗生素种类的差异而不同,一般为5%～25%.现将其发病机制及诊治原则作一介绍.
作者：唐向国；叶礼燕 刊期： 2008年第09期
典型结核性脑膜炎一般易于诊断,但常遇到不典型结核性脑膜炎,很可能由于延误诊断和治疗,因此,尽早明确诊断和正规治疗具有重要意义.近8年来,我们共收治结核性脑膜炎60例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：李改丽；汪丙昂；贾秀丽；张立芳；李敏昌 刊期： 2008年第09期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
