吴明磊；吴壮志；刘何庆；刘保钢；卜伟平；王兴伟；苏芳；王桂友；李珩
目的 综述和分析反复体位改变中心血管系统神经调节和体液调节的研究进展,为进一步研究反复体位改变下心血管系统的调节机制提供参考. 资料来源与选择 国内外有关的研究论文及报告. 资料引用 引用国内外文献40篇. 资料综合从神经调节和体液调节两个方面,分别详细阐述了反复体位改变下心血管调节的可能机制.心血管的神经调节主要是通过压力反射来完成,交感和副交感神经相互拮抗,共同支配心脏和血管平滑肌,维持体内心血管系统的相对稳定.平卧位-头高位模式可能通过增强交感神经活动,同时降低迷走神经活动来增强心血管功能;而头高位-头低位模式则可能使压力反射敏感性降低,同时提高心迷走神经调节能力,但对外周血管的交感神经活动影响较弱.在体液调节方面,反复体位改变对心血管系统的长期持续性影响可能和肾素有关,同时反复体位改变下促肾上腺皮质激素和醛固酮水平存在着明显的相关性.此外,心钠素、肾上腺素、去甲肾上腺素和肾上腺髓质素也可能参与了反复体位改变下的心血管调节.反复体位改变训练可引发心率、血压、心脏泵血功能、外周阻力等生理指标的变化. 结论 压力反射敏感性、心率变异性和血压变异性是研究反复体位改变中心血管神经调节的重要参考指标,而肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能在反复体位改变下的心血管调节中发挥重要作用.反复体位改变下心血管的调节机制仍然不明,还有待于进一步研究.
作者：李赢；刘敏；吴萍；周越；吴斌 刊期： 2015年第03期
目的 研究建立非接触式三维扫描的人体头面部测量方法,与传统的手工测量结果进行比较,对三维扫描的人体测量方法和结果进行评价. 方法 采用定制的非接触式三维扫描设备,对150名男性飞行员进行头面部扫描,获取人体头面部三维点云模型.同时采用传统手工测量方法测量每名受试者头面部15项人体数据.对扫描模型进行去噪、修补等处理,在三维扫描图像上标注测点,计算测量项目.每个扫描图像上完成23个测点标注和15个测量项目的计算.两种测量方法的测点和测量项目的定义完全一致.采用大样本配对t检验,对两种测量方法的测量结果进行统计学分析. 结果 通过两种测量方法获得了150名受试者头面部15项人体测量数据,统计得到两种测量方法每个测量项目的数据范围(大值和小值)、平均值和标准差,以及每个测量项目差值的数据范围、平均值和标准差.其中测量项目差值的平均值＜2.0 mm的有5项,2.0～4.0 mm的有4项,＞4.0～8.0 mm的有6项.3个测量项目两种测量方法结果差异无统计学意义,2个测量项目差异处于统计学临界(t=1.961、2.019),其他10个测量项目差异均有统计学意义(t=3.725～12.712,P＜0.01). 结论 三维扫描的人体测量方法与手工测量方法测量结果虽有差异,但测量的数值范围和偏离程度均处于正常范围.三维扫描测量可用于一般工程设计和采用分型分号的人体装备设计.测点的精确定位和测量人员的技能对测量结果有较大影响,可进一步改进.三维扫描的人体头面部测量方法是一种可用的快速测量方法.
作者：吴明磊；吴壮志；刘何庆；刘保钢；卜伟平；王兴伟；苏芳；王桂友；李珩 刊期： 2015年第03期
一、临床资料患者,男性,32岁,某公司Ⅰ类体检合格证持有人,总飞行时间5 400 h.2012年6月4日因多饮多尿10余天入院治疗,体重47 kg(身高171 cm),禁水加压素试验确诊为尿崩症,予泮托拉唑、氯化钾注射液及雷贝拉唑钠肠溶片等对症治疗,症状好转后出院.2012年8月至北京协和医院就诊,排除颅内感染等引起的疾病,诊断为原发性垂体炎、中枢性尿崩症.
作者：刘瑞峰；李琦 刊期： 2015年第03期
飞行模拟机也称为飞行模拟器,可分为固定飞行模拟训练器和全动飞行模拟器.全动飞行模拟器主要由计算机系统、视景系统、运动和操纵负荷系统、仪表系统、通讯系统和音响系统等组成[1].飞行模拟机主要应用于飞行员的飞行训练,新机型及其系统的研制和验证,系统故障和飞行事故的重现和分析[2],同时在飞行员的医学检查中飞行模拟机也发挥了重要作用[3].
作者：谭立倩；张珍；傅方；柯善华 刊期： 2015年第03期
心率变异性(heart rate variability,HRV)是指在某种状态和环境下交感神经和迷走神经的活性及其平衡关系,反映了人的心脏健康状况和自主神经调节能力.目前,在运动医学、生理学和心理学研究中,已广泛应用HRV参数研究人体在运动、应激以及特殊环境下神经、心血管系统机能的变化特点[1].军事飞行活动是一种脑力和体力负荷较重的特殊劳动作业,飞行员生理和心理处于高度紧张和应激状态,而HRV是反映应激水平的公认指标之一[2].
作者：李小龙；詹皓；王连芳；张东海；李艳芝 刊期： 2015年第03期
目的 探讨住院飞行人员精神障碍疾病谱特征,为飞行人员精神障碍疾病防治提供依据. 方法 采用回顾性研究方法,对2001-2012年间空军总医院收治的182名住院精神障碍军事飞行人员的疾病谱进行统计分析.根据疾病分类与诊断标准对病历资料进行分类,阐明疾病谱分布情况. 结果 排名前3位的精神障碍疾病为心境障碍、神经衰弱、焦虑障碍,疾病发病年龄分布多集中在30～39岁(x2=21.20,P=0.000),歼击机飞行员占比高(x2=66.70,P=0.000). 结论 军事飞行人员精神障碍临床疾病谱特征显示,心境障碍、神经衰弱和焦虑障碍的临床防治应是重点.
作者：齐建林；刘佳佳；董燕；郭琳；王进 刊期： 2015年第03期
目的 观察军事直升机飞行学员在暗环境下不同对比度时的视力和反应时间的变化情况. 方法 应用多功能电子视力测量仪(MFVA-100)检查42名(84眼)直升机飞行学员在暗环境中不同对比度(100％、25％、10％、5％)时左右眼的logMAR视力和反应时间.采用SPSS 16.0统计软件进行计量资料的单因素方差分析、配对t检验及相关分析. 结果 在对比度为100％、25％、10％、5％时的平均logMAR视力右眼分别为0.007±0.141、0.256士0.162、0.453士0.182、0.711±0.232;左眼分别为-0.017±0.137、0.266±0.144、0.434±0.145、0.697±0.176.随着对比度的下降,视力呈下降趋势.左右眼在相同对比度下的视力差异无统计学意义(P＞0.05).100％对比度下的视力与25％、10％、5％对比度下的视力均呈正线性相关(r=0.432～0.626,P＜0.05).随对比度下降,反应时间略有延长.对比度为100％、25％时左右跟之间反应时间差异无统计学意义(P＞0.05),对比度为10％、5％时右眼反应时间比左眼延长(t=2.355、2.055,P＜0.05). 结论 本研究客观反映了军事直升机飞行学员的不同对比度时视力和反应时间的变化情况,可为今后招飞体检以及飞行人员常规体检时评估视功能提供参考依据.
作者：茹海霞；殷东辰；赵瑞华；陈乾；徐伟；赵蓉 刊期： 2015年第03期
一、临床资料患者,男性,18岁,应届高中毕业生,参加招飞复选体格检查,否认晕车船、晕厥、昏迷等病史,转椅检查前已了解检查的目的及安全性,未服用任何药物.上午10:30,受检者坐于电动转椅上并系好安全带,逆时针转动90 s,角速度为180°/s,转动时闭目,跟随节拍器连续匀速左、右摆头(夹角60°),2 s往返1次.受检者按要求完成转椅检测后,轻度头晕、面色发白,无恶心呕吐,观察30 min后症状消失.诊断:前庭自主神经反应Ⅰ度,结论合格,继续行其他项目检查.
作者：刘艳雷；汪运坤；范旭辉；张雪梅 刊期： 2015年第03期
目的 探讨臀肌挛缩发生率的变迁,以及轻、中度臀肌挛缩对髋部骨骼发育的影响,为海军招飞体检外科标准的制订奠定流行病学基础. 方法 对1999-2011年参加招飞体检的50 960名应届高中男生进行体格检查,逐年统计臀肌挛缩的检出率,分析检出率的变迁情况.对归为臀肌挛缩A型和B型的学生行X线评估,并按照1∶1的比例选取同地域招飞体检结果正常的学生作为对照组进行比较,藉此评估轻、中度臀肌挛缩对髋关节骨结构发育的影响. 结果 13年间,共检出1 301例(2.55％)臀肌挛缩,疾病检出率呈现总体的下降趋势(x2=55.791,P＜0.01).城市学生和农村学生臀肌挛缩的检出率分别为2.46％和2.67％,差异无统计学意义.X线评估结果显示,归为A型和B型臀肌挛缩的学生的X线评估结果与对照组差异无统计学意义. 结论 臀肌挛缩的发生率正在逐年下降,但仍应加强宣传教育工作,促使更多的患者能够及时得到治疗.轻、中度臀肌挛缩似乎并未对参检学生的髋部骨骼发育造成显著影响,如有相关生物力学和运动学研究证实,可考虑在招飞体检中将此类学生评定为外科合格.
作者：王亦舟；石晶磊；陈文辉；高原 刊期： 2015年第03期
目的 了解民航西北地区航空人员2009 2013年血脂异常相关性疾病的发病情况,并分析航空人员血脂水平的变化趋势,提出相应的防治措施及建议. 方法 统计2009-2013年民航西北地区参加空勤体检的飞行员、乘务员及安全员发生肥胖、冠状动脉粥样硬化斑块形成、脂肪肝、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症的病例数,计算各疾病的患病率,并运用卡方检验进行统计学分析. 结果 5年间,民航西北地区航空人员脂肪肝的患病率差异有统计学意义(x2=37.393,P＜0.01),冠状动脉粥样硬化斑块形成及肥胖的患病率差异无统计学意义,高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高低密度脂蛋白血症的患病率均显著增加,年患病率差异均具有统计学意义(x2 =13.396～81.135,P＜0.01). 结论 民航西北地区航空人员高脂血症的患病率逐年增高,尤其以高低密度脂蛋白血症为著,血脂水平增高可能导致了脂肪肝等相关疾病的显著增加,应加强航空人员的血脂管理及相关疾病的防治工作.
作者：王建智；金清清；李少军；刘娟芳 刊期： 2015年第03期
一、临床资料患者,男性,52岁,领航员,飞行时间6 900 h.2014年6月20日健康疗养入院.入院时:体温36.4℃,脉搏76次/min,血压126/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).主诉:乏力,纳差,腹胀.既往7次入院,诊断为:高血压病1级、2型糖尿病、高甘油三酯血症、高尿酸血症、脂肪肝、双肾结石、双眼球后视神经炎、脑白质病变和右膝内侧半月板后角损伤等.喜饮酒、吸烟,饮酒20余年,2～3次/周,200～400 ml/次,以白酒居多,吸烟约1包/d.
作者：闫彩；陈娅兰；吴海洋 刊期： 2015年第03期
有关社会青年群体、女性群体中癔症发病的诱发因素及发病率的研究较多,对癔症的诊断、治疗及预防复发起到指导作用[1-3].但空降兵部队伞兵患癔症的研究少见,为此,笔者对这一作战部队青壮年群体中癔症发作诱发因素与临床表现类别进行了调查,现报告如下.
作者：杨红霞；刘涛；刘松清；王玉宝 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胆囊息肉对飞行人员飞行训练的影响及航空医学的鉴定原则. 方法 分析2例飞行员胆囊息肉的诊断、治疗、医学鉴定及健康等级评定,并复习相关文献. 结果 本组2例飞行员胆囊息肉在动态观察过程中,1例在12个月内增大6 mm,另1例在3个月内增大4 mm,均鉴定为暂时飞行不合格.送体系医院行胆囊切除术.病理检查提示前者为腺肌瘤,经1个月康复疗养及2个月地面观察,无身体不适,鉴定为飞行合格,健康等级为乙类.后者为腺瘤,经1个月康复疗养及2个月地面观察,偶尔出现腹泻及上腹部胀痛,鉴定为飞行合格,健康等级为乙类. 结论 胆囊息肉是飞行人员多发病,无症状静息性胆囊息肉在动态观察监测下可以放飞,但下列情况下的胆囊息肉应引起特别重视:①息肉引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状而影响飞行训练;②短期内息肉增大趋势明显;③息肉直径＞10 mm;④年龄＞50岁;⑤单发或广基、无蒂性息肉;⑥息肉合并胆囊结石.上述6种胆囊息肉中,凡具备前2项中的任意1项,后4项中的任意2项,息肉恶变风险增大,对飞行人员的身体健康和飞行训练工作存在不良影响,应暂时飞行不合格,及早去体系医院进一步诊断治疗.
作者：杨崇格；宋光；曹晓桦；陈明；王丽；周漫；蔡凌昱；汪颖 刊期： 2015年第03期
高敏捷性是新一代高性能战斗机性能发展的重要特征,它使得飞机机动性更高,机动能力变化更快.这种机动性提高和快速变化,大大增加了飞行员准确判断飞行状态的难度.同时,未来战场环境也更加复杂、多变,飞行员需要在海量信息的冲击下,对自身飞行状态和战场态势的发展做出迅速、准确的判断,从而赢得获取胜利的先机.
作者：吴铨；张霞；秦志峰；王志翔；马月欣 刊期： 2015年第03期
干眼病是临床上常见的慢性眼表疾病之一,人类对干眼病的认识始于1933年[1].近年来,电子产品的广泛应用使人们用眼的时间及强度明显高于从前,干眼病的患病率逐年上升.随着飞行器智能化操作系统的不断更新及空勤人员自我保健意识的不断增强,有眼睛干涩不适症状主诉的空勤人员逐年增多.有报道称干眼病能对人的心理健康和整体感觉产生负面影响[2].
作者：徐静；蒙昌亮；武思宇；曾晓明 刊期： 2015年第03期
目的 综述飞行员脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)研究进展,为影像检查有WMHs的飞行员的航空医学鉴定提供参考. 资料来源与选择 国内外有关WMHs的研究论文. 资料引用 引用国内外公开发表的文献资料42篇. 资料综合 根据现有的国内外有关WMHs的相关研究,简要概述了普通人和飞行员WMHs的特点.与普通人群相比,高空飞机(U-2)飞行员WMHs的体积大、数量多;体积增加主要在额叶、岛叶、边缘系统和颞叶区域;数量增加主要在岛叶、边缘系统和颞叶区域.飞行员WMHs更均匀地分布于大脑,并且不会随着年龄而增加.伴有中枢神经系统减压病(neurological decompression sickness,NDCS)的飞行员比不伴有NDCS的飞行员WMHs体积显著提高,尤其是岛叶的WMHs体积,但是WMHs数目增加不明显;两者WMHs的类型无显著差异. 结论 因飞行员工作环境的特殊性,其WMHs与普通人群有不同的特点与临床意义.临床航空医生应提高对WMHs的认识,根据WMHs的部位和大小以及是否对飞行工作的影响等,对飞行员进行个体化医学鉴定.
作者：孟彩丽；刘红巾 刊期： 2015年第03期
一、临床资料患者,男性,飞行教员,32岁,总飞行时间2 300 h.就诊前半年因工作紧张出现头痛,主要为额部胀痛,每周疼痛4～5d,每次持续数小时.飞行噪声可导致头痛加重,休息后可缓解.头痛时伴大汗,同时因头痛导致睡眠差,入睡困难,每天睡眠6h左右.2014年9月人体系医院,查头颅CT等未见异常.该院诊断为“头痛”,给予双氯酚酸钠、中药辅助治疗,头痛有所缓解,结论:暂时飞行不合格.
作者：付兆君；陈威；刘红巾；李建胜 刊期： 2015年第03期
目的 探讨飞行人员颅内肿瘤(intracranial tumor,ICT)的医学鉴定方法及标准. 方法 回顾分析2004年1月至2013年12月入空军总医院治疗的20例飞行人员颅内肿瘤的临床资料,并复习相关文献. 结果 20例颅内肿瘤飞行人员中蛛网膜囊肿9例,垂体瘤6例,听神经瘤2例,其他4例.其中1例垂体瘤合并蛛网膜囊肿.11例飞行合格;2例治疗未结束,暂时飞行不合格;7例飞行不合格.①蛛网膜囊肿:颞部6例,额部、外侧裂池、小脑各1例.无症状及其他相关检查正常4例,伴有垂体瘤但无明显症状1例,飞行合格;伴晕机病1例,伴甲状腺功能亢进症及地面晕厥1例,飞行不合格;伴头痛及前庭功能不良各1例,暂时飞行不合格.②垂体瘤:1例并发蛛网膜囊肿,激素水平正常;1例女飞行员微腺瘤无症状、泌乳素升高,药物治疗后恢复正常,飞行合格;1例仅有轻微视野缺损,泌乳素升高,但药物治疗后恢复正常,飞行合格;1例无症状、泌乳素升高,经较长时间药物治疗泌乳素降低,飞行合格;1例肢端肥大,生长激素升高,行经蝶窦垂体瘤切除治愈,但因超龄停飞.1例高性能战斗机飞行员伴不规律头痛,术后出现垂体功能低下,予以激素替代治疗,疗效欠佳,终停飞.③听神经瘤:均以听力下降、耳鸣起病,1例手术、1例γ刀治疗,效果良好,飞行合格.④其他:脑膜瘤1例,嗅觉减退,开颅术后停飞;神经上皮囊肿1例,头痛明显停飞;脑胶质瘤病、肺癌脑转移瘤各1例,分别经综合治疗1年、5年去世. 结论 飞行人员颅内肿瘤医学鉴定应根据病情轻重,是否有并发症,结合飞行机种、职别、飞行经验、个人意向及相关标准鉴定.
作者：刘红巾；付兆君；熊巍；刘晶；张扬；金占国；崔丽；郑军；徐先荣 刊期： 2015年第03期
目的 通过对民航飞行员高血压相关因素的分析,为预防和控制飞行员的高血压病提供临床依据,延长飞行员的飞行寿命. 方法 将某航空公司2013年参加年度体检的2 755名飞行员,按照年龄进行分组,比较各年龄组之间的血压水平和血压异常率;同时对血压正常组和高血压组飞行员的生理和生化指标进行分析比较. 结果 在参加年度体检的2 755名飞行员中,高血压飞行员71人,患病率为2.58％.高血压患病率随着年龄增长而增高(x2=64.704,P＜0.01).高血压组的甘油三酯水平、空腹血糖水平、体质指数比血压正常组明显增高(t=3.173～5.684,P＜0.01).结论 年龄、体质指数、血脂水平及血糖水平是民航飞行员高血压的主要危险因素.控制心血管疾病的危险因素是预防和控制高血压发生发展的重要措施.
作者：张传印；邓明钊；张丹 刊期： 2015年第03期
地中海贫血(简称“地贫”)是一种危害极大的常染色体隐性遗传的血红蛋白疾病,主要为α-地贫和β-地贫,其发病机制是α-珠蛋白及β-珠蛋白基因的先天性缺陷,造成α-珠蛋白及β-珠蛋白肽链合成减少或缺失,从而引起血红蛋白生成障碍,导致无效造血和溶血性贫血[J].全世界约有1亿以上人口携带地贫基因[2],广泛分布于全球地中海各地,我国广东、广西和海南等为高发区.
作者：郑晓艳 刊期： 2015年第03期
中华航空航天医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
