王旭；卜伟平；柳松杨；杨阳；丛红
2010年4月14日中国青海省玉树地震的应急救援,80％以上伤病员是通过飞机转运的[1],第1次在高海拔地区主要采用了固定翼飞机进行空运后送伤病员的救援方式.我院先后收治了两批次共54名伤病员,成功完成了救治地震伤病员的任务,然而,此次中国空运后送伤病员,由于青藏高原气候条件恶劣、支线机场基础条件差等不利因素,影响了伤病员后送救治的效率和诊疗时间.笔者重点分析了医院收治空运伤病员的伤情特点和救治情况,为建立适合中国国情的空运伤病员医疗体系提供经验.
作者：马兴；谭映军；王魁英；吴凡；戎正；董疆红 刊期： 2013年第03期
升主动脉瘤是临床上可能引起猝死的一种疾病,其发病机制目前并不十分清楚,除与马凡综合征有明确关系外,其他致病因素尚不明了.升主动脉瘤可以有典型的临床症状,如疼痛、搏动性肿块等,但临床上也常见缺乏临床典型表现而发生动脉瘤破裂的病例,因此如果飞行员患有该病会危及飞行安全,在飞行员体检时应引起关注.既往空军飞行员体检中偶有检出主动脉瘤的报道[1].自2007年9月1日实行“60周岁以上民用航空器驾驶员医学要求”开始,中国民航对年满60周岁,首次申请延飞的飞行员例行超声心动图检查.我们先后对70名飞行员进行了该项检查,发现升主动脉扩张的患病率较高,对飞行安全构成了潜在的威胁.
作者：潘胜梅；张越；孙振芳 刊期： 2013年第03期
一、临床资料患者,男性,47岁,高性能战斗机飞行员,飞行总时间3000 h,现机型飞行时间500 h.2009年10月无明显诱因突感眩晕伴恶心,持续时间约10 s,每次卧位坐起时或由坐位平卧时均可出现,无呕吐、头痛,无听力下降,无耳闷、耳胀、耳鸣.高血压病史2年,口服降压药治疗,血压控制在正常范围.胆囊结石5年.无头部外伤史,无发热、咽痛史.入院查体:血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),各项生理及病理反射均无明显异常.耳科检查:双外耳道通畅,鼓膜标志清楚,无穿孔及分泌物,无充血.脑、颈椎MRI发现左侧基底结区有软化灶,彩色超声示胆囊结石,其余耳CT、脑血流图、电测听、声阻抗和前庭功能检查均无明显异常.经Dix-Hallpike变位检查,确诊为良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)(右后半规管型).予以Epley法复位,嘱其尽可能保持头直位48 h,睡眠时右耳向下高枕卧位.复位后第2天诉无眩晕,但晨起即感头昏、乏力.休息2d后诉症状减轻并终消失.复位后第4天行Dix-Hallpike变位检查,未诱发出眼震.半年后随诊无眩晕发作,临床治愈.结论:飞行合格.
作者：贾建平；唱得龙 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高血压药物基因组学在治疗民航飞行员原发性高血压中应用的意义及前景. 方法 对民航某航空公司17例原发性高血压飞行员的3类药物的5个相关基因位点多态性进行检测,以此为指导针对不同患者选择个体化的抗高血压药物进行治疗,并复习高血压药物相关基因近年的研究进展. 结果 部分高血压药物相关位点的多态性预测了个体间药物降压疗效的差异.以药物相关基因检测报告为依据,针对14例原发性高血压飞行员选择了个体化的降压药物,地面观察期间未见不良反应,3周后血压控制均达标,顺利复飞.对于3例临床经验用药后出现药物不良反应和血压控制不理想的患者,以检测报告为指导,对其原有的治疗方案加以调整后,原有不良反应消失、血压控制达标. 结论 所检测的3类药物的5个相关基因的多态性,在民航原发性高血压飞行员的降压药物选择中显示出了良好的指导作用,可提高药物治疗效率,降低药物的不良反应发生率.以基因组为导向的个体化用药模式为今后的发展方向.
作者：李伟；李彤；韩雪 刊期： 2013年第03期
目的 分析近10年间因眼科疾病停飞的空军飞行员的患病情况,为进一步提高空军飞行员的航空卫生保障提供依据. 方法 回顾性分析近10年间在空军总医院住院诊疗期间因眼科疾病停飞的空军飞行员病例资料,对其基本情况、主要停飞疾病谱、飞行时间及飞行机种进行统计分析. 结果 近10年间总计有35例空军飞行员因眼科疾病停飞,均为男性,年龄(35.3±6.7)岁,飞行时间(1947.3±1252.8)h.其中歼(强)击机飞行员20例,轰炸机、运输机12例,直升机3例.导致停飞的前4位疾病是:屈光不正(11例)、视网膜疾病(8例)、视神经疾病(8例)、开角型青光眼(3例).主要眼科停飞疾病的年龄、机种、飞行时间分布,以及前5年与后5年主要停飞疾病分布均差异无统计学意义.11例屈光不正中6例为近视及近视散光,2例为混合散光,2例为老视,1例为远视;11例中仅1例屈光度在3.00 D以上. 结论 中青年空军飞行员是近10年间眼科疾病停飞的主要人群.屈光不正是主要的眼科停飞疾病,其中低度数近视及近视散光比例大.应尽快开展有关研究、采取有效措施,以维护空军飞行员合格的屈光状态,保障部队战斗力.
作者：王恩普；刘勇；茹海霞 刊期： 2013年第03期
高质量的睡眠是保持充沛体力和精力所必需的,对军人而言,则与战斗力密切相关.飞行员睡眠障碍对飞行效能和飞行安全有不利影响[1].为了解我军歼击机飞行员睡眠状况,我们于2007年、2011年两次对歼击机飞行员的睡眠质量进行了测评,旨在为飞行员航卫保障提供参考.一、对象与方法1.研究对象:采用整群取样方法.2007年抽取歼击机飞行员160人进行测评,均为男性,年龄23～45岁,平均(28.4±5.9)岁.2011年测评歼击机飞行员71人,均为男性,年龄23～45岁,平均(30.5±6.3)岁.
作者：罗显荣；王真真；张红梅；罗春生 刊期： 2013年第03期
近年来,航空运输业的业务量逐年稳步上升,据WHO[1]在2009年出版的Guide to hygiene andsanitation in aviation报道,2006年,超过20亿乘客乘坐由航空公司经营的航班出行.国际航程较长,飞行时间长可超过10 h,飞机客舱空间相对狭小[2].客舱环境密闭、乘客间密度大等特点均增加了致病菌及病媒生物传播的机会,并潜在造成了某些传染病可能通过航空运输过程中表面接触和/或接近感染者而造成大范围传播.因此需要加强对民航飞机客舱空气菌落及蟑螂等病媒生物的监测.
作者：邱兵；梁朝辉；白国银；冯显昕；彭伟年；周毓瑾 刊期： 2013年第03期
目的 对外军飞行人员选拔技术与方法进行文献综述,为我军飞行人员选拔提供参考借鉴. 资料来源与选择 该领域相关研究论文和综述. 资料引用 国外公开及内部发表的期刊论文、科技报告及特种文献等50篇. 资料综合 近年来,外军飞行人员选拔从理念到标准均发生变化:遵循循证医学方法,不断改进技术和方法,充实和修订选拔标准和业务指导.同时,增加了心理品质检测筛选所占比重,重视综合素质评估、心理结构和能力结构测试以及特殊环境心理测试.研发和使用多种新技术与设备以及检测评估新方法,以增强选拔结果的客观性和预测信度. 结论 飞行人员选拔和培训方式必须与战斗机性能发展相适应,才能提高空军的作战能力.学习与借鉴外军飞行人员选拔的经验与方法,将有助于提高我军飞行人员选拔体系的科学性及有效性.
作者：张凌；邹志康；马中立 刊期： 2013年第03期
目的 通过测量人体皮肤表面硬度及体脂率,研究不同体脂率的人及不同身体部位的皮肤硬度的差异,为航空动态仿真假人仿真皮肤和肌肉的设计提供参考. 方法 测量30名健康男性志愿者身上28处的皮肤表面硬度和2处皮下脂肪厚度,根据体脂率将志愿者分为正常组(体脂率＜20％)和肥胖组(体脂率≥20％).用多个相关样本检验法对30名受试者不同部位的测量数据进行统计学分析,再用2个相关样本检验法来确定显著性具体发生在哪两个水平之间及显著性的大小;用独立样本t检验法对正常组和肥胖组的测量数据进行统计学分析,并给出两组体脂率与皮肤表面硬度之间的关系. 结果 30名受试者中,16人体脂率＜20％(正常组),14人体脂率≥20％(肥胖组).肥胖组与正常组相比,全身28处皮肤有22处的表面硬度差异有统计学意义(t=1.885～5.865,P＜0.05).受试者四肢内侧的皮肤硬度与四肢其他部位相比差异有统计学意义(P＜0.05);左、右小腿中部的硬度显著性高于全身其他部位(P＜0.05).在大腿内侧及臀部,两组硬度均为0,且两组的体脂率与硬度分别呈现不同的线性关系. 结论 皮肤表面硬度在不同体脂率的人体上显示出相似的分布规律,但却因体脂率的不同硬度值存有很大的差异.建议在航空动态仿真假人皮肤和肌肉的设计上考虑不同体脂率对皮肤硬度的影响.
作者：王旭；卜伟平；柳松杨；杨阳；丛红 刊期： 2013年第03期
一、临床资料病例1,男性,29岁,直升机飞行员,飞行时间660 h.因腹痛3d入院.患者无明显诱因出现上腹部持续疼痛,住院次日下午即出现发热,体温37.0～38.5℃,疼痛部位为剑突下、左上腹及左胸,深吸气及变化体位时疼痛加剧.查体:腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.白细胞及中性粒细胞增高;便潜血阴性,未找到阿米巴原虫.腹部超声显示:肝左叶实质内见约2.5 cm×2.4 cm×2.5 cm圆形囊性无回声区,囊壁略模糊,内有散在弱光点回声(图1,见封三),彩色多普勒未见血流信号(该飞行员3个月前查体肝脏超声未见异常).无胆管扩张,胆囊、胰腺、脾、肾未见异常.CT扫描示肝左叶近心膈见直径约2.5 cm略低密度影,边缘模糊,病变内壁较光滑,肝内外胆管未见扩张,胆囊、胰腺、脾实质内未见异常.
作者：郝建华；郭辉；王青青；白海霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨心脏缺血损伤标志物心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid-binding protein,H-FABP)和糖原磷酸化酶BB(glycogen phosphorylase BB,GPBB)检测在招飞体检中的应用价值. 方法 80名参加招飞体检的学生,按心电图正常与否分为两组.心电图异常组:静息和平板运动后心电图异常者50人;对照组:心电图正常者30人.采用酶联免疫吸附法检测招飞学生平板运动试验前和运动后即刻、8h、24 h血液H-FABP和GPBB浓度.采用重复测量方差分析比较两组结果,组内两两比较采用SNK检验. 结果 两组招飞学生血清H-FABP和GPBB浓度平板运动试验前后差异有统计学意义(F=29.000～67.494,P＜0.01),运动后较运动前均显著升高,以运动后8h水平高,24 h后有所回落.无论运动前还是运动后各时间点,两组间血清H-FABP和GPBB浓度差异均有统计学意义,心电图异常组显著高于对照组(F=4.100～23.051,P＜0.01或0.05).结论 H-FABP、GPBB血液浓度检测反映了平板运动时心肌利用供能物质和细胞膜通透性的变化,可为招飞体检心脏功能评定提供参考.
作者：厉淑红；郑军；宋平；周金立；徐建；胡成进；郑红霞 刊期： 2013年第03期
超声检查已成为体格检查的常规项目,胆囊息肉样病变是常遇到的疾病之一[1].在飞行人员的健康体检中,胆囊息肉亦并非少见.为了解胆囊息肉在飞行人员中的患病情况及对飞行人员健康的影响,我们对2001-2010年来院疗养健康体检的7269名飞行人员的健康档案进行了回顾性分析、统计,现将结果报告如下.一、对象与方法1.对象:来院疗养的飞行人员7269人,其中男性7112人,女性157人.飞行时间100～10 600 h,年龄21～57岁.
作者：吴玮；李碧珍；陈娅兰 刊期： 2013年第03期
一、临床资料患者,男性,18岁,应届高中毕业生,2013年3月参加招飞体检.该学生发育正常,一般情况良好.内科查体:血压132/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.胸部X线片示心肺无异常.平静心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段显著下移0.1～0.2 mV,T波深倒,酷似“冠状T波”且TV6＞TV5,同时R波增高Rv6 (3.1 mV)＞Rv5 (2.8 mV)＞Rv4(2.4 mV),T波导联Ⅰ低平,aVR、aVL、V1～V4直立.心电图诊断:窦性心律,ST-T改变,左室高电压.按招飞体检标准行3 min登梯运动试验,长Ⅱ导联示:ST呈下垂型压低,即刻心率126次/min,ST下移0.3 mV;运动后2 min,ST下移0.4 mV;运动后6 min,ST下移0.3 mV,倒置的T波变浅.
作者：刘卫民；蔺笑萍 刊期： 2013年第03期
一、临床资料例1,男性,29岁,歼击机飞行员,飞行时间890 h.2012年2月在飞行下降时出现压耳,着陆后主诉左耳痛,就诊本院.查体:左耳鼓膜内陷,鼓膜充血明显,透过鼓膜可见中耳腔内有血性分泌物;右耳鼓膜轻度充血.捏鼻鼓气双侧咽鼓管通畅.查乳突CT示:双侧上颌窦及筛窦慢性炎症.诊断:左耳中耳气压伤,慢性鼻窦炎.收入院后予以抗生素静脉滴注5d,激素雾化吸入7d,并予以止血、促进纤毛运动、减轻充血等治疗,经治疗7d后左耳痛症状缓解,14 d后治愈出院.1个月后来院复查无明显异常,结论:飞行合格.例2,男性,32岁,歼击机飞行员,飞行时间为1260 h.2012年2月在飞行中出现压耳,着陆后主诉右耳痛,就诊本院.查体:右耳鼓膜内陷,鼓膜轻度充血,左耳未见明显异常,双侧咽鼓管通畅,鼻咽部无异常,诊断:右耳中耳气压伤.
作者：陈宏；林程星；李春雨 刊期： 2013年第03期
一、临床资料患者,男性,27岁,初教-6飞行员,飞行时间600 h,因右臀部疼痛不适1个月入院.患者入院前1个月无明显诱因出现右侧臀部疼痛、不适,双下肢活动无明显受限,久坐时疼痛加重,休息时疼痛缓解,于2012年11月28日入院.入院查体:右侧髂后上嵴可触及多个黄豆粒大小包快,边界明显,压痛(+),伴有右侧臀部放散痛.入院诊断:右侧臀上皮神经卡压综合征,于2012年12月7日在局部麻醉下行右侧臀上皮神经松解术,术后给予消肿对症治疗,切口换药处置.并于术后72 h后开始进行术区物理治疗,术后14 d切口甲级愈合,术后患者右侧臀部疼痛、不适症状消失,临床治愈.
作者：屈金良；陈庆贺；周明慧 刊期： 2013年第03期
肾上腺腺瘤在民航飞行员中时有发生,由于诊断技术的不断提高,肾上腺肿瘤的定位诊断率也有所提高.肾上腺在内分泌系统中起着重要的作用,功能性肾上腺腺瘤对飞行员的内分泌系统造成严重影响,导致内分泌水平变化、血压升高.而无功能性肾上腺腺瘤,由于仍有部分分泌激素存在,虽量少或活性很低,也可能因血压升高影响飞行安全.因此,对肾上腺腺瘤的航空医学鉴定显得十分重要.笔者通过对南航1997-2011年临床诊断为肾上腺腺瘤的3例飞行员(其中1例经手术切除后病理确诊为肾上腺皮质囊肿伴局部皮质增生)的航空医学鉴定进行分析探讨,以期强化航空医师对此类疾病的认识,提高航空医学鉴定水平,保障飞行安全.
作者：陈欣杰；王勇超；孔柏添 刊期： 2013年第03期
目的 通过对患有腰椎间盘突出症的飞行员实施精准微创外科手术及临床随访评估,制定术后飞行适应性评价原则,根据终的医学鉴定结果对腰椎间盘突出术后飞行适应性进行初步探讨. 方法 确定入选病例的纳入排除标准,选择入组病例,根据病变节段及类型制定个性化手术并予以实施.利用腰椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、下腰痛日本骨科学会(Japan Orthopedic Association,JOA)评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODD评分进行术前评估,及术后6个月、12个月的随访评估.采用SPSS 12.0软件对随访数据资料进行统计学分析. 结果 共有7例飞行员入组,平均年龄33.8岁,平均飞行时间1714 h.其中ODI、JOA、VAS评分术后6个月、术后12个月之间差异无统计学意义(P＞0.05),但二者与术前评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).7例患者中,6例术后康复6个月,医学鉴定飞行合格;1例医学鉴定飞行不合格. 结论 对于单节段腰椎间盘突出的飞行员,经过保守治疗无效,利用精准微创外科手术治疗,术后效果满意,康复训练6个月左右可予以飞行合格.医学鉴定应在原有鉴定原则基础上进行补充,同时需要个体化评定.
作者：郑超；伍骥；初冬；黄蓉蓉；王建昌；邹志康 刊期： 2013年第03期
颈椎病缩短了飞行人员的飞行寿命,是一种严重影响飞行人员身体健康和正常训练的疾病.近年来,飞行人员颈椎病的发病率明显上升,已成为影响飞行人员健康的重要疾病[1].为了更好地了解飞行人员颈椎病的病因并做好预防工作,我们对来我科疗养的1786名飞行人员的颈椎病发病情况进行了调查分析.一、对象与方法1.对象与分组:整群抽取来我院疗养的1786名飞行人员,均为男性,年龄22～57岁,平均年龄34.96岁;飞行时间1～1 3800 h,平均飞行时间2143 h.按飞行机种分为歼击机和运输机2组;按发病年龄分为≤30岁、31～40岁、≥41岁3组;按飞行时间分为＜500 h、500～2000 h、＞2000 h 3组.
作者：唐勇；孙景泰；何劼；沈江洁；马罕 刊期： 2013年第03期
胆囊息肉样病变是招飞体检中超声检查淘汰的主要疾病之一.做好胆囊息肉样病变的健康合格鉴定,有利于提高招飞质量,避免漏诊及误诊.因此我们对2001至2012年东北地区招飞学生进行的超声检查资料进行了统计分析.一、对象与方法1.对象:参加2001至2012年招飞体检的应届高中生及部分军队、地方大学应届毕业生,均为男性,年龄18～23岁.全部经过眼科、外科、耳鼻喉科(口腔科)、内科和神经精神科检查合格后进入超声检查.
作者：陈英俊；王振红；杜光；邓国伟；杨庆辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨提高侧管式代偿背心使用高度的可行性. 方法 6名健康志愿者戴保护头盔、供氧面罩,穿侧管式代偿背心、抗荷裤(不加压),进行供氧总压分别为110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、115 mm Hg、120 mm Hg和125 mm Hg的地面加压呼吸试验.观察受试者使用侧管式代偿背心对不同供氧总压的防护效果,记录受试者的心率、Ⅱ导联T波(TⅡ)、血氧饱和度、平均动脉压、每搏心输出量和每分心输出量的变化情况.利用SPSS 16.0统计软件,不同供氧总压组间数据比较采用随机区组方差分析;组内不同加压时间数据比较采用重复测量方差分析. 结果 与加压前相比,加压后受试者心率(F=36.020～56.659,P＜0.01、TⅡ(F=9.365～14.104,P＜0.05)、血氧饱和度(F=31.143～127.011,P＜0.01)、平均动脉压(F=42.611～152.643,P＜0.01)和每搏心输出量(F=25.066～132.315,P＜0.01)均有显著性变化.受试者在110 mm Hg和125mmHg供氧总压时加压后每分输出量与加压前相比无明显变化(F=2.115、1.563,P＞0.05);115 mm Hg和120 mm Hg供氧总压时受试者加压后每分输出量与加压前相比有所上升(F=4.010、5.002,P＜0.05).110 mm Hg和115 mm Hg供氧总压时受试者耐受加压呼吸3 min;120 mm Hg供氧总压时受试者耐受加压呼吸2 min;12 mm Hg供氧总压时受试者耐受加压呼吸1 min. 结论 采用总压115 mm Hg的供氧制度,使用侧管式代偿背心配合保护头盔、供氧面罩和抗荷裤(不充压)等装备,可以满足人体在18.0 km高度上应急加压供氧1 min.
作者：刘晓鹏；肖华军；施维茹；顾昭；王桂友；臧斌；于立华 刊期： 2013年第03期
中华航空航天医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
