严静
1 病历摘要男,45岁,75 kg.因腹部疼痛急诊入院,诊断为消化道穿孔拟行剖腹探查术.急查外科血常规WBC 21.46×109/L,ECG大致正常.患者自诉有糖尿病史,血糖长期控制在6.2 mmol/L以下.入手术室BP 108/67 mm Hg,HR 102次/min.常规行静吸复合麻醉,剖腹探查后行胃穿孔修补术,手术历时35 min.术终患者自主呼吸恢复后意识迟迟未苏醒,且血压降至87/55mm Hg,排除麻醉因素,检查患者闻到呼出气体有烂苹果味,考虑为糖尿病酮症酸中毒,急查血糖为17.3 mmol/L,立即加快输液速度并加用胰岛素,纠正电解质及酸碱平衡失调,患者血压回升并意识清醒,送归病房作进一步治疗.
作者：曹永茂；张秋英 刊期： 2009年第09期
目的:分析我院5 a来院前与院内心肺复苏(CPR)现状,探索如何提高CPR的成功率.方法:将2004-01/2009-05收治的236例院前和院内进行CPR的患者进行对比分析.结果:236例患者复苏成功32例.结论:心脏停搏患者复苏成功与开始抢救时间、抢救地点有关.
作者：马玉静；刘爱琴；黄红霞 刊期： 2009年第09期
宫内节育器是一种安全有效简单的避孕方法,宫腔镜下诊治宫内节育器取出困难中具有直观、安全、准确等优点,我们将宫腔镜下取环应用于2005-07/2009-07因宫内节育器嵌顿或残存就诊于我院的患者10例,现报告如下.
作者：孙姗姗 刊期： 2009年第09期
目的:应用TCT和DNA细胞技术对妇女进行宫颈筛查.方法:根据宫颈的光滑度将1 200例妇女分为两组:宫颈光滑组500例,宫颈糜烂组700例.分别刮取宫颈脱落细胞,应用TCT和DNA细胞技术检查,对其进行宫颈癌及癌前病变筛查.结果:TCT和DNA检测报告,DNA多倍体细胞异常者,光滑组32例,宫颈糜烂组71例.活检病理诊断:光滑组:宫颈上皮内瘤变(CINI～CINI)4例,原位癌1例;糜烂组:(CINI～CINI)11例,原位癌2例.结论:对宫颈光滑的妇女,也定期实施TCT和DNA检测.
作者：王素霞；羊苏湘；刘瑞荣；阎凌；于占凤 刊期： 2009年第09期
经皮肝脏穿刺术适用于原因不明的肝脾肿大或肝功能异常、原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者、慢性肝炎随访病情及判断疗效、疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏者[1].采用B超定位下在病房行床边肝穿活检术,时间短,操作简单,安全,提高了对穿刺部位的精确度及穿刺成功率,并避免搬动,同时使术后并发症明显减少,安全性大幅度提高.2008-05/2009-05我院对30例符合肝穿刺适应证的患者行B超定位下肝穿术,现将护理体会介绍如下.
作者：吴戈；韩彦君 刊期： 2009年第09期
在妊娠期及产褥早期,机体凝血与抗凝血及纤溶功能发生明显改变,表现为凝血功能增强,而抗凝血功能及纤溶功能减少,出现妊娠高凝状态.它可导致妊娠血栓形成.我们通过对妊娠14～28周妇女进行纤维蛋白原(FIB)含量、抗凝血酶(AT-Ⅲ)活性及蛋白C(PC)活性检测,反映孕妇血凝方面变化.
作者：汪海燕 刊期： 2009年第09期
目的:为了避免歼展流动医院新单位义诊问题的重犯.方法:将广州市红十字会医院2008-03/2008-10外出义诊的经验作一总结.结果:发现在义诊过程中的找点,选点、踩点、找医生,选天气、开车前清点人数和点齐携带物品等方面还存在一些问题,并针对这些问题提出了适当的解决方法.结论:只要开展流动医院的新单位把义诊全过程做细致,就可以避免义诊问题的重犯,少走弯路.
作者：肖穗春；刘少杰；李思权；范霞；沈仁丽 刊期： 2009年第09期
许多错(牙合)畸形可以通过正畸手段得到矫治,治疗中会使用各种各样的矫治器和不同的矫治技术,但是当矫治器戴入口内后就改变了口腔内环境,尤其是牙齿及其周围组织的环境,此时患者容易出现釉质脱矿和牙周组织健康损害.因此,为了使矫治过程顺利进行,提高矫治的整体水平,保证正畸患者牙齿的健康和稳定,在正畸治疗前和治疗中进行口腔卫生的维护工作十分必要.笔者以患者的矫治过程为序,将正畸治疗中口腔卫生维护方法介绍如下.
作者：张莉；李威 刊期： 2009年第09期
目的:建立减肥保健食品中添加西药成分西布曲明的快速鉴别方法.方法:采用TLC法对37批次的样品进行检测.结果:在抽取的37批(21个品种)市售产品中,有9批(9个品种)检出了盐酸西布曲明,28批未检出,检测结果与采用液相色谱-质谱联用(LC-MS)法的结果相吻合.结论:该方法简便、快速、准确、可靠,可在短时间内进行大批量样品快速鉴别,为检测保健品中添加盐酸西布曲明提供了一个良好的参考方法.
作者：石保龙 刊期： 2009年第09期
随着社会经济的发展,生产环境、生活条件、卫生设施的改善以及医疗水平的不断提高,死亡谱也相应地发生变化[1].我院是一所三级甲等综合医院,就我院2004/2008年的2 635例住院死亡病例进行回顾性分析,了解住院患者死因谱及威胁人类生命的主要原因,为提高医院医疗质量及救治水平,降低医院的病死率,加强疾病预防控制提供科学依据.
作者：李玉子 刊期： 2009年第09期
ABX PENTRA 60是一台操作简便、实用的全自动五分类血细胞分析仪,它的使用不仅提高了工作效率,减少劳动强度,而且可以使检验结果更加快速、准确,具有良好的重复性和稳定性.要保持仪器处于良好的工作状态,除正确的使用和严格的维护保养外,常见故障的识别及处理也需要掌握[1,2].现总结使用几年来常见故障的处理及使用心得如下.
作者：赵亚娟 刊期： 2009年第09期
目的:研究长春西汀加高压氧治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法:80例血管性痴呆患者分为两组,治疗组成用长春西汀加高压氧治疗,对照组采用胞二磷胆碱注射液.结果:两组治疗后比较,差异有统计学意义.结论:长春西汀加高压氧治疗可明显改善VD的智能状念、认知功能.
作者：散兴忠；向思明；林森 刊期： 2009年第09期
我院配制室于2002年开始配制耵聍水,应用于临床200余例中,取得了满意效果.现将配制实践与体会报道如下.1 配制实践1.1 耵聍水处方组成碳酸氢钠50 g,甘油250 g,蒸馏水加至100ml.
作者：张娟；刘世明；马东林 刊期： 2009年第09期
我们根据临床实践发现,冰盐水加止血药物洗胃,对溃疡出血的治疗效果显著,现介绍如下.
作者：韩峰 刊期： 2009年第09期
扩张型心肌病是一组原因不明的以心脏扩大为主要表现的心脏病,约占整个心肌病的70%～80%,其病理基础是心脏扩大和心室收缩功能降低.临床表现主要是心功能不全的症状,早期症状可不明显,常常发生难治性心衰和致死性心律失常.至今尚无特异性治疗方法,5 a生存率不及50%.因心肌各部位病变严重程度不同,心电图表现亦不同.
作者：孙亚文 刊期： 2009年第09期
目的:总结抢救28例多发伤患者的护理经验.方法:通过护士及时、有效、准确的抢救,细心观察,精心护理,来提高多发伤患者的抢救成功率,并体现护士在整个抢救治疗过程中起到的重要作用.结果:本组28例患者,治愈25例,好转2例.死亡1例,抢救成功率96.42%.结论:多发伤是一种很常见的创伤,受伤部位多在2～3个部位或器官以上,伤情多变、急而重,休克发生率高,低血氧严重,易发生感染和多脏器功能紊乱.治疗难度大,死亡率高.因此,要求护士有熟练的操作技术.全面的抢救意识,较强的时间观念,准确的判断病情、与医师配合默契.术后做到及时合理、有效的观察和护理.才能有效的缩短抢救时间、提高抢救成功率.
作者：李秀桂 刊期： 2009年第09期
目的:探讨克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法:对确诊为支原体肺炎的56例患儿,静脉滴注阿奇霉素10 mg/kg,1次/d,疗程5 d,5 d后静脉滴注克林霉素磷酸酯25～40 mg/kg,每天分2次静点,疗程5 d.结果:治愈率62.5%,有效率98.2%.结论:克林霉素辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好.
作者：李相烈 刊期： 2009年第09期
目的:探讨输卵管选择性输卵管造影术和介入再通术对输卵管间质部、峡部阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率.方法:回顾性分析52例(91条)子宫输卵管造影术诊断为输卵管间质部、峡部阻塞不孕症患者行介入治疗.结果:子宫输卵管造影间质部、峡部阻塞52例(91条),行输卵管介入再通术后随访3个月～2 a,52例中有21例已妊娠,妊娠率40.3%,其中17例已止常分娩,3例流产,1例异化妊娠.结论:输卵管介入再通术技术简单,疗效可靠,是输卵管间质部、峡部阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择选择性输卵管造影术及输卵管再通术的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键.
作者：谢海富；李国威；骆秀英 刊期： 2009年第09期
肠系膜淋巴结肿大非单一病种,儿科临床上常见为上呼吸道感染的并发症之一,也有少数伴发阑尾炎者及其他,收集我院2005-03/2009-06门诊留观及住院的右下腹肠系膜淋巴结肿大15例,报道如下.
作者：何建国；欧桂琼 刊期： 2009年第09期
护理工作是医疗工作的重要组成部分,是医院的窗口工程.在医院日常工作中护士与患者接触的机会高,相处的时间长.护士与患者之间的关系好坏影响工作质量,并影响患者的治疗康复和生命.因此,搞好护患关系、提高护理质量尤为重要.在此,笔者结合自己多年的临床实践浅谈怎样与住院患者建立良好的护患关系.
作者：金英花 刊期： 2009年第09期
医药世界杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
