锌卟啉对儿童铅中毒诊断价值探讨

倪林仙；周敬静；胡双林

关键词：锌卟啉, 儿童铅中毒, 相关, ROC曲线, 诊断价值

摘要：目的探讨血铅与血锌原卟啉(ZPP)的相关性,探讨ZPP在铅中毒中的实际价值.方法用石墨炉原子吸收光谱仪及ZPP血液荧光测定仪,对某县铅锌矿区2～9岁儿童共263人进行血铅水平及ZPP调查,所测数据进行正态性检验、t检验、相关分析等统计学处理;并应用实验方法对比及偏倚评估分析软件进行ROC曲线分析.结果铅锌矿区儿童血铅浓度均值为174ug/L,铅中毒率为88.1%,血铅水平为左偏态分布,其中100～200ug/L占80.1%(218/272).ZPP均值为3.4ug/gHb,为偏态分布.ZPP随血铅水平增高呈高度正相关,血铅水平～250ug/L、～300ug/L、～350ug/L时,血铅与ZPP具有较强相关性(r分别为:0.567、0.93、0.886).而当血铅＜200ug/L时,血铅与ZPP相关关系不密切(r＜0.218),ZPP与血铅关系ROC曲线分析数据分析显示;Pb100ug/L～、Pb200ug/L～、Pb300ug～/L)组ZPP所对应ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.528、0.717、0.894,以300ug～/L组敏感度、特异度、准确度、阳性似然比高,阴性似然比低,其相对应AUC值也大.结论ZPP不能作为铅中毒的筛查指标.

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试论美、德医疗保险制度的特点及对我国的启示

目的借鉴国外医疗保险制度改革的成功经验,为我国医疗保险制度的改革和发展提供参考.方法采用分析、比较和论述的方法,侧重医疗保险费用控制措施来进行阐述.结果通过分析美国医疗保险制度的特点及费用控制的经验,提出了完善我国医疗保险制度的思考和建议.结论我国现阶段的医疗保险体系存在着诸多问题,亟待采取有效的措施来加以完善.

作者：魏晓明刊期： 2005年第09期
迟发性神经内卡压综合征37例

目的探讨神经干膜内假性神经瘤或瘢痕组织引起的迟发性神经卡压综合征的临床特点和治疗方法.方法对神经干连续性存在,而有神经膜内神经瘤或瘢痕形成之病例进行显微外科手术切除与重建治疗.结果因神经内假性神经瘤或瘢痕压迫所致症候群在手术后数小时至6周内得到解除,平均2周.对神经纤维不同程度损伤所致假性神经瘤,切除后作神经移植修复病例,在术后3～12个月获得恢复,平均6个月.结论神经膜内假性神经瘤,既有部分神经纤维实质性损伤的早期临床特点,又有随着损伤神经纤维假性神经瘤形成,对存在神经纤维产生继发压迫的症状与体征.通过本组病例分析,有利于辨别神经实质损伤与神经继法压迫,为手术时机提供依据.

作者：王玉敏；赵瑞芹刊期： 2005年第09期
临床常用的喹诺酮类药物

喹诺酮类药是化学合成的含4-喹诺酮基本结构,对细菌DNA回旋酶具有选择性抑制作用的抗菌药.目前发展迅速,广泛用于临床抗感染化疗中.

作者：梁美云；关丽杰刊期： 2005年第09期
肝叶切除及血管损伤的处理和防治

目的探讨肝叶切除和血管损伤,提出处理和预防血管损伤的办法.目的在于减少损伤,提高治愈率.方法对我们10年来所做肝叶切除治疗肝癌,肝胆管结石,肝血管瘤117例术中血管损伤27例进行回顾性分析,探讨合理的预防血管损伤的治疗模式.结果回顾性总结肝叶切除和血管损伤,提出合理的处理及预防的方法,意在提高治疗效果,减少并发症.结论探讨肝叶切除和血管损伤出血,提出正确处理肝左静脉、肝右静脉、下腔静脉及进入下腔静脉的血管分支,为肝叶及半肝切除提供技术性参考.

作者：耿远兴；白小彬刊期： 2005年第09期
创伤显微外科病人围手术期舒适护理

目的探讨舒适护理在四肢创伤病人围手术期重要性.方法对146例围手术期患者进行生理、心理、社会、灵魂等方面的舒适护理.结果对围手术期患者进行舒适护理可减轻患者的思想压力,减少患者的痛苦及术后并发症,提高机体抵抗力促进身心早日康复.结论采用舒适护理可使病人在生理、心理上以佳的状态接受治疗和护理,对提高护理服务质量和丰富整体护理的内涵具有十分深远意义.

作者：刘艳华刊期： 2005年第09期
黄芪注射液临床应用简介

黄芪首载于我国古代第一部本草著作<神农本草经>,系豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根.味甘微温,性平,无毒.归脾、肺经.为中药补气药,具补气升阳,益卫固表,利水退肿,托毒生肌之功效.现代药理研究发现,黄芪含有黄芪皂苷、黄酮、多种氨基酸和微量元素.

作者：姜宏；李保院；刘义升；石效荣；张海霞刊期： 2005年第09期
传染病医院抗感染药物使用调查报告

目的了解2004年我院抗感染药物使用基本情况.方法对全年使用抗感染药物1346份出院病历,按设计好的项目进行回顾性调查.结果全年使用率为32.86%,治疗率为20.90%,预防率为11.67%,妇产科预防率高,感染科系统治疗率高.结论加强管理,严格掌握用药指征及其合理性.

作者：俞斐；杜庆华；周桂龙；滕英刊期： 2005年第09期
微波辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察和护理

婴幼儿毛细支气管炎表现为发热及明显的咳嗽、痰鸣、气喘,甚至喘憋,引起患儿缺氧.在常规控制感染、止咳化痰药物治疗的基础上,我们辅以微波治疗,取得满意效果,现报告如下.

作者：张群英；张璐；张红霞刊期： 2005年第09期
QRS治疗小儿急性腹泻500例疗效观察

小儿处于生长发育的重要阶段,在生理上不同于成人,小儿用药非常重要.小儿急性腹泻是一种常见病.它病情急,发展快,多变化,是严重危害小儿生长发育和健康的四病之一,因此用药应及时、恰当.通常抗炎治疗作用不佳.多年以来,我院肠道门诊应用世界卫生组织(WHO)推荐的口服补液盐(QRS)治疗小儿急性腹泻伴脱水,取得了明显疗效,得到患儿家属的一致好评.现将2003年我在肠道门诊观察500例报道如下.

作者：刘玉艳刊期： 2005年第09期
浅议病案记录缺陷引起的医疗纠纷

近年来医疗纠纷的发生,不断地冲击医院正常的医疗秩序,严重影响了医院的正常运转,而且对医疗卫生改革和医院的发展极为不利.医疗纠纷的发生有多种因素,其中因病案记录存在的缺陷而引起的医疗纠纷呈上升趋势、有增无减.因此分析其原因、建立相应的对策、加强病案质量管理是当务之急.

作者：陆秀华刊期： 2005年第09期
中老年骨质疏松病人干预前后知识、行为、态度差异的研究

目的探讨健康教育在骨质疏松症(OP)患者中的有效作用.方法选择103例OP病人,随机单盲分为A组(干预组)52例和B组(对照组)51例,A组给予多种形式的、反复的以健康教育为主要手段的干预.B组患者不做系统干预,结果A组干预前后在知识、态度方面对比有显著性差异(P＜0.001.而B组在知识、态度上的改变不明显(P＞0.05);A组在行为上的改变干预前后相比有显著性差异(P＜0.001或p＜0.01.B组在某些行为上的改变干预前后相比亦有一定的差异,但没有对照组显著(P＜0.05=;两组患者干预前后服药依从性的比较:A组具有显著性差异(P＜0.001=.而B组除钙剂类的服药依从性有所提高外(P＜0.05=,其它两类药物服药的依从性的无变化.骨折发生率比较:A组OP性骨折的发生率明显低于B组,具有显著性差异(P＜0.01).结论以健康教育为主,对OP患者进行干预,是阻止OP的进一步恶化、降低OP性骨折的发生率经济、有效的手段.

作者：刘莉华；雷显云；梁燕冬；廖翠明刊期： 2005年第09期
持续胃肠减压引流抢救急性重度有机磷农药中毒18例

目的探讨持续胃肠减压引流救抢急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法选取18例AOPP病人在常规洗胃、导泻的基础上,行持续胃肠减压引流,26例常规治疗者为对照.比较两组病人阿托品和解磷定用量的差异,CHE上升速度,病人昏迷持续时间,中间综合症发生率的差异.结果治疗组病人阿托品、解磷定用量明显少于对照组;CHE上升至正常30%和50%的时间、病人昏迷持续时间明显短于对照组,中间综合征发生率明显低于对照组.结论持续胃肠减压引流显著加快体内有机磷农药的清除,提高疗效,减少并发症.

作者：李丽刊期： 2005年第09期
门诊局麻下急症输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的探讨门诊局麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的安全性、有效性和病人的耐受性.方法62例输尿管下段、18例输尿管中段和7例输尿管上段结石的门诊病人在局麻下行输尿管镜取石术.6例行输尿管口气囊扩张术.结果75例患者术中取出结石,5例患者结石碎片3天内排出,结石排净率93.1%,迅速缓解肾绞痛,无输尿管穿孔的发生,也无与局麻相关的并发症.在输尿管镜取石术过程中,81%(30/37)男性和92%(46/50)女性能耐受手术的痛苦(包括7例输尿管上段结石),4.5%不能耐受手术的痛苦.结论局麻下输尿管镜取石术治疗输尿管结石并肾绞痛是安全有效的且病人耐受性好,可替代冲击波碎石术.

作者：罗建良；夏昕晖；何莉刊期： 2005年第09期
高血压病的社区护理干预

高血压是一种常见病和多发病.在各种心血管病中患病率高.高血压使人脑肾,眼等器官造成损伤,引起严重的并发症,是脑卒中和冠心病的重要危险因素.由于高血压病在早期通常不表现什么症状,大部分人并不知道自己患有高血压,在不知不觉中成了高血压的牺牲晶.高血压目前还没有根治的方法,但可以得到有效的控制,除了一系列降压药外,还可以通过改变生活方式来控制,包括减轻体重,戒烟,低盐饮食,锻炼身体等因素.在社区,通过护理干预让居民知道,过量食盐,吸烟,肥胖,以及缺乏锻炼的危害性,并认识到这些因素同高血压的密切关系,通过健康教育,改变居民的不良习惯,能更好地预防高血压.

作者：刘梅春刊期： 2005年第09期
睾丸扭转误诊2例报告

睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一,发病率为1/4000,以25岁以下的男性青年发病率为0.5-1%,临床上因误诊或延误治疗的病例较多,一般均以睾丸胀痛不适入院,时间长短不一,常致患者睾丸缺血坏死被迫行睾丸切除.我院2004年至今收治外院误诊的睾丸扭转病人2例,现报告如下.

作者：谢德才；彭世凤刊期： 2005年第09期
脑卒中患者抑郁障碍浅析

目的调查脑卒中患者抑郁情绪.方法选取86例脑卒中患者作研究组,60例健康人作对照组使用汉密顿抑郁量表评分方法,比较两组人群发病率.结果研究组抑郁障碍明显高于对照组.结论多数患者脑卒中后并发抑郁障碍,需给予及时综合康复治疗,加强医患心灵沟通极其重要.

作者：邓丽娟；李修源；唐靖；唐军建刊期： 2005年第09期
剖宫产5571例原因分析

我院从1999～2004年住院分娩的15131例产妇的情况作一分析讨论,发现6年来剖宫产率呈上升趋势,回顾性分析剖宫产率上升原因,找出可能降低剖宫产的措施.

作者：徐虹；苏宝珍；王红源刊期： 2005年第09期
2002～2004年邹城市医疗机构消毒检测结果分析

目的了解邹城市各级医疗机构的消毒质量,加强管理,促进消毒工作.方法对邹城市各级医疗机构2002～2004年间的消毒质量进行检测,并对其结果进行分析.结果3年采集检测样品7035分,总合格率为73.18%.检测合格率各年分别为71.04%、74.29%、75.48%,县(市)级医疗机构、乡镇医疗机构、农村卫生室与个体医疗机构分别为86.57%、82.89%、64.93%.县(市)级医疗机构消毒合格率明显高于乡镇医疗机构及农村个体医疗机构,经加强管理后,合格率有所提高.结论各级医疗机构在消毒工作中都存在不同程度的差距,使用中的医疗用品多数有微生物污染.

作者：王德平；宋于红刊期： 2005年第09期
B超在阑尾炎的诊断与鉴别诊断中的应用

阑尾炎是一种常见外科疾病.其临床症状多为典型转移性右下腹疼痛.但因个体解剖位置差异,疼痛敏感度及不典型临床症状等原因,部分病人诊断仍较为困难.故结合超声检查有助于诊断与鉴别诊断.

作者：陈辅明刊期： 2005年第09期
黄疸指数在晚期肝癌介入治疗适应症选择中的参考价值

目的通过观察晚期肝癌导致肝细胞性黄疸及混合性黄疸患者经动脉灌注化疗后症状缓解及黄疸指数增减情况,评定在晚期肝癌介入治疗适应症选择中黄疸指数的参考价值.方法对80例晚期肝癌伴肝细胞性黄疸或混合性黄疸患者按照肝功能数据、黄疸指数以及一般情况等综合指标差别,采用个体化、小剂量供血动脉插管化疗药物灌注治疗,观察治疗前后病人一般情况及TBIL、BIL和SGPT等生化指标的变化.结果术后一周复查,近半数病例TBIL、BIL、SGPT短暂升高.术后三周复查,50例患者TBIL、BIL下降50%以上,27例患者TBIL、BIL下降达30%,SGPT略升高或有所下降,3例患者黄疸无明显消退.讨论黄疸及肝功能生化指标异常不是肝癌动脉介入灌注化疗的绝对禁忌.

作者：胡璇；茅爱武；方世明；高中度；李国芬刊期： 2005年第09期