罗斌
目的 探讨不同止血方法对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血的临床疗效.方法 60例行剖宫产手术且术后发生子宫收缩乏力性出血患者,根据治疗方法不同分为A组(采用B-Lynch缝合术治疗)和B组(采用双侧子宫动脉上行支结扎术治疗),每组30例.比较两组的术中出血量、有效止血率、手术时间,术后随访12个月,比较两组双侧子宫动脉阻力指数(RI)及收缩期大血流速度/舒张末期小血流速度比值(S/D).结果 两组术中出血量及有效止血率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组手术时间(52.7±10.8)min显著短于B组的(61.6±12.9)min,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访12个月,两组双侧子宫动脉RI及S/D比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术后子宫收缩乏力性出血均具有较好的临床效果及预后,而B-Lynch缝合术的手术时间更短.
作者：岑振考 刊期： 2018年第14期
目的 研究延续性护理对乳腺癌术后患者依从性和生活质量的影响,为乳腺癌术后患者功能锻炼提供指导性建议.方法 100例行乳腺癌根治术患者,随机分为对照组和实验组,各50例.对照组出院时进行常规护理,实验组出院后进行延续性护理6个月.两组患者6个月后采用乳腺癌术后功能锻炼依从性量表和生活质量测定量表进行测评并比较.结果 实验组院外功能锻炼的总依从性、身体锻炼依从性、术后注意事项依从性、主动寻求建议依从性得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.872、8.599、10.920、9.526,P＜0.05).实验组院外生活质量5个维度水平及总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理能够使乳腺癌术后患者及时得到有效的功能锻炼指导,提高依从性,提高生活质量,值得推广.
作者：国玉红；肖云萍 刊期： 2018年第14期
目的 比较可吸收螺钉内固定术和手法复位治疗足踝部骨折的临床疗效.方法 86例足踝部骨折患者,随机分为对照组和研究组,每组43例.研究组采用可吸收螺钉内固定术进行治疗,对照组采用手法复位法进行治疗.比较两组患者治疗效果.结果 研究组患者的优良率93.0％显著高于对照组的76.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率9.3％显著低于对照组的25.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的住院时间(7.56±5.12)d和踝关节功能恢复时间(12.56±3.11)d均显著短于对照组的(15.16±3.15)、(16.23±4.26)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 可吸收螺钉内固定术可显著改善足踝部骨折患者临床症状,临床效果显著,不良反应较少,值得临床广泛应用.
作者：陈木升；洪永昌；谢汉洪；叶丛；陈裕祥；李银清 刊期： 2018年第14期
目的 分析基因诊断技术在出生缺陷与遗传病检测领域的应用效果.方法 89例就诊咨询出生缺陷与遗传病后确诊的产妇作为研究对象,所有产妇均经超声检查与基因诊断,比较两种检查方法的诊断结果.结果 超声检查检测出67例异常胎儿,确诊率为75.28％,漏诊率为24.72％,诊断符合率为98.51％;基因诊断检测出82例异常胎儿,确诊率达92.13％,漏诊率为7.87％,诊断符合率为100.00％,两种检查方法确诊率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两种检查方法诊断符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基因诊断较之超声检查在出生缺陷与遗传病检测中具有更高应用价值,可较为准确的诊断疾病,但两种检测技术侧重点不同,可联合使用,以提高出生缺陷与遗传病患儿诊断率.
作者：李颖嫦；黄少珍；罗小娟 刊期： 2018年第14期
目的 探讨左甲状腺素钠片(优甲乐)替代治疗对甲状腺机能减退症(甲减)患者促甲状腺激素(TSH)、血脂、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 100例甲状腺机能减退症患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用常规治疗,观察组采用左甲状腺素钠片治疗.比较两组患者治疗前后TSH、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、MPO及hs-CRP的水平.结果 治疗前,两组患者TSH、MPO、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者TSH、MPO、hs-CRP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者TSH(3.11±1.73)mIU/L、MPO(172.2±78.4)ng/ml、hs-CRP(3.1±1.2)mg/L水平均明显低于对照组的(4.27±1.13)mIU/L、(205.6±82.5)ng/ml、(4.0±1.4)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左甲状腺素钠片治疗甲状腺机能减退症能够显著降低患者血清TSH、血脂、MPO及hs-CRP水平,提高治疗效果,具有临床推广价值.
作者：成洪书；张玲玲；朱英华 刊期： 2018年第14期
目的 探讨氯沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的应用效果.方法 180例原发性高血压患者,随机分为A组、B组、C组,各60例.A组给予氯沙坦钾片,B组给予硝苯地平控释片,C组给予氯沙坦钾片与硝苯地平控释片联合治疗.观察比较三组患者临床疗效、治疗前后血压值变化以及不良反应发生情况.结果 A组总有效率为68.3％,B组总有效率为71.7％,C组总有效率为86.7％,C组总有效率明显高于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组不良反应发生率为10.0％,B组不良反应发生率为10.0％,C组不良反应发生率为18.3％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,三组患者血压比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,A组收缩压为(137.70±8.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压为(109.50±9.34)mm Hg,B组收缩压为(139.50±9.07)mm Hg、舒张压为(109.50±9.34)mm Hg,C组收缩压为(109.00±6.53)mm Hg、舒张压为(87.20±7.98)mm Hg,C组收缩压、舒张压显著低于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于原发性高血压患者,采用氯沙坦和硝苯地平控释片联合使用可多靶点调控产生协同作用,降低血压疗效明显,值得应用.
作者：吴岚；揭珏；周琛 刊期： 2018年第14期
目的 分析电子止吐仪在预防和治疗造血干细胞移植预处理所致呕吐的护理效果.方法 16例造血干细胞移植预处理所致呕吐患者,随机分成常规组和研究组,各8例.在电子止吐仪治疗基础上,常规组实行常规护理,研究组实行综合性护理,比较两组患者的护理效果.结果 护理后,研究组患者的焦虑评分、抑郁评分均明显低于常规组,差异具有统计学意义(t=3.852、3.173,P＜0.05);研究组生活质量指标评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 电子止吐仪在治疗造血干细胞移植预处理所致呕吐患者中的应用效果良好,且有效护理措施可以改善患者不良情绪,提高生活质量,具有显著临床价值.
作者：温文姬；陈玉红；简黎 刊期： 2018年第14期
目的 探讨持续高容量血液滤过辅助治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的效果.方法 60例脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用常规容量血液滤过治疗,观察组采用持续高容量血液滤过治疗.比较两组患者治疗结局、治疗前后血流动力学指标.结果 观察组患者死亡4例,死亡率为13.33％;对照组患者死亡5例,死亡率为16.67％.两组患者死亡率比较差异无统计学意义(χ2=0.131,P＞0.05).治疗后,两组患者平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)均明显优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组MAP、CI、SVI、SVRI优于对照组,差异具有统计学意义(t=4.885、4.981、5.797、4.210,P＜0.05).结论 在脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床治疗中,采用持续高容量血液滤过辅助治疗可获得理想效果,改善患者的血流动力学指标,保持各项生命体征指标稳定,可延长生命,值得推广.
作者：余前土；安曙光；刘勇军 刊期： 2018年第14期
目的 研究药物保守治疗与B超引导下清宫治疗胎物残留对月经恢复的影响.方法 52例胎物残留患者,根据治疗方式不同分为对照组(32例)和研究组(20例).对照组采用药物保守治疗,研究组采用B超引导下清宫治疗,比较两组患者治疗7 d后出血量和月经恢复时间、子宫内膜厚度及随访结果.结果 研究组术后7 d出血量少于对照组,月经恢复时间短于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者感染率比较差异具有统计学意义(P＞0.05);研究组患者月经量正常率为85.0％,高于对照组的31.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下清宫治疗胎物残留能够尽早恢复月经,明显减少了治疗后阴道流血量,且对于月经量影响较小,适合临床应用.
作者：周爱华 刊期： 2018年第14期
目的 探讨低碘浓度在冠状动脉CT血管造影(CTA)中的应用.方法 110例行冠状动脉CTA患者,随机分为观察组和对照组,各55例.观察组给予碘普罗胺注射液300 mg/ml的碘浓度,对照组给予碘普罗胺注射液370 mg/ml的碘浓度.观察两组的辐射剂量和图像质量评价.结果 两组的主动脉根部的CT值、SD、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CT剂量指数(CTDIvo1)、有效剂量(ED)以及剂量长度乘积(DLP)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组可诊断率(92.87％)与对照组(94.13％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用低碘浓度进行冠状动脉CTA是可行的,可以获得满足诊断的图像,同时降低了辐射剂量,可在临床上使用.
作者：石键涛；曾怡群；赖焕泉 刊期： 2018年第14期
目的 探讨两种不同的输液方法用于肠道手术老年患者的临床效用.方法 120例老年肠道手术患者,按随机数字表法分为C组和R组,各60例.两组给予相同麻醉方法,术中C组按照经验性补液方案输液,R组则进行控制性补液,即按照5 ml/(kg·h)补液,同时给予小剂量去甲肾上腺素,维持平均动脉压(MAP)≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).比较两组患者各时间MAP、心率、乳酸水平;比较两组患者低血压发生情况、血管活性药物使用情况及液体出入量;比较两组患者手术时间、拔管时间、苏醒时间、下床活动时间、住院时间及术后肺部感染情况.结果 两组患者各时间MAP、心率、乳酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中失血量、术中尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05);R组低血压发生≥2次1例、使用麻黄碱1例、使用多巴胺0例、使用去氧肾上腺素0例均明显少于C组的7、7、4、5例,且术中补液量(680±20)ml明显少于C组的(1225±18)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、拔管时间、苏醒时间、下床活动时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);R组住院时间(5.3±0.8)d、术后肺部感染3例均明显少于C组的(7.0±1.0)d、10例,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 控制性补液联合小剂量去甲肾上腺素可安全用于肠道手术老年患者,且并发症少.
作者：刘小平；肖明湖 刊期： 2018年第14期
目的 分析右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 90例行肺癌根治术患者,随机分成研究组(46例)和对照组(44例).对照组给予常规药物麻醉,研究组在对照组基础上给予右美托咪定进行麻醉,比较两组免疫功能情况及麻醉效果.结果 研究组T1、T2时间点的CD3+、CD4+、CD8+含量及CD4+/CD8+比值与对照比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组躁动评分、呛咳评分(1.57±0.43)、(2.30±0.62)分低于对照组的(2.17±0.54)、(2.85±0.56)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定能显著改善肺癌根治术患者围术期免疫功能,减少应激反应,降低苏醒期的躁动及呛咳发生,具有实际的临床应用价值.
作者：罗斌 刊期： 2018年第14期
目的 探讨益母草、缩宫素和垂体后叶素联合应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床作用.方法 120例拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,采用随机数字表法分为研究组与常规组,各60例.常规组术中给予缩宫素和垂体后叶素,研究组术中给予益母草、缩宫素和垂体后叶素.对比两组手术相关指标(包括术中出血量、手术时间、术后排气时间),并观察围术期血红蛋白、心率、收缩压和舒张压变化幅度.结果 研究组术中出血量明显少于常规组,差异有统计学意义(t=8.246,P＜0.05),手术时间和术后排气时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=11.332、11.033,P＜0.05).研究组围术期血红蛋白、心率、收缩压和舒张压变化幅度均明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用益母草、缩宫素和垂体后叶素有助于减少术中出血量,缩短手术时间,加快术后恢复,并且还可稳定围术期相关指标变化,值得推广.
作者：李燕华 刊期： 2018年第14期
目的 探讨丁苯酞辅助治疗急性脑梗死对颈动脉斑块大小及神经功能的影响.方法 102例急性脑梗死患者,采用数字随机分组法分为治疗组与对照组,各51例.两组患者均采用基础治疗,对照组患者采用依达拉奉注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗.比较两组患者的颈动脉斑块、运动功能及神经功能情况.结果 治疗前,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均低于治疗前,且治疗组的(6.9±1.7)分低于对照组的(8.3±2.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者上下肢Fugl-Meyer(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上下肢FMA评分均明显高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者斑块大小及颈动脉内中膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组斑块大小及颈动脉内中膜厚度均小于治疗前,且治疗组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯酞有改善颈动脉内中膜厚度、斑块大小,恢复神经功能的效果.
作者：邱宇；彭湘杭；张永顺；曾淑云；温倩茹 刊期： 2018年第14期
目的 探讨运动神经元病患者采用气管切开治疗的循证思维护理策略.方法 20例运动神经元疾病的患者,使用气管切开治疗,进行循证思维护理.观察患者护理前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值以及血液pH值等情况.结果 护理后,患者的PaCO2(41.6±3.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)小于护理前的(58.9±6.7)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后血液pH值(7.3±1.5)高于护理前的(5.6±1.4),差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未出现肺部感染、痰液粘稠以及痰痂的情况.结论 对运动神经元病的患者使用气管切开治疗以及循证思维的护理方式,能够减少并发症的发生,保证护理质量,具有重要的临床价值.
作者：潘雪 刊期： 2018年第14期
目的 分析日龄大于7 d的新生儿感染性肺炎血清降钙素原的表达及临床意义.方法 选取30例日龄大于7天新生儿感染性肺炎患儿作为研究组,另筛选同期30例健康新生儿作为对照组.对两组新生儿进行血清降钙素原检测,并观察比较其检测结果.结果 研究组新生儿血清降钙素原检测结果的阳性率为83.3％,明显高于对照组的20.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清降钙素原检测在新生儿感染诊断中可发挥较高的应用价值,能为临床诊断提供重要的参考信息,且有助于指导抗生素的合理应用,值得推广.
作者：许允成；尹金萍 刊期： 2018年第14期
目的 探析强化健康教育在糖尿病患者胰岛素治疗中的应用效果.方法 73例接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者,随机分为对照组(36例)和观察组(37例).对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上加行强化健康教育模式,比较两组糖尿病知识评分、胰岛素注射知识评分、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及随访6个月内低血糖反应发生情况.结果 干预后,观察组患者糖尿病知识评分(68.52±12.10)分、胰岛素注射知识评分(16.14±2.59)分、FPG(6.43±0.80)mmol/L、HbA1c(7.11±1.53)mmol/L均优于对照组的(54.31±10.27)分、(10.33±3.62)分、(7.22±0.91)mmol/L和(7.98±1.50)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月内,观察组患者低血糖反应发生次数为(1.85±0.46)次,明显少于对照组的(4.30±0.71)分,差异有统计学意义(t=17.545,P＜0.05).结论 在2型糖尿病患者胰岛素治疗过程中配合予以强化健康教育能够有效提高患者对糖尿病、胰岛素注射知识的掌握情况,有助于改善患者的血糖水平,减少低血糖反应发生,对于改善患者的临床结局具有积极的意义.
作者：黄红兰；胡美凤；文芳 刊期： 2018年第14期
目的 研究妇产科术后硬膜外腔镇痛泵应用不同镇痛药治疗的临床效果.方法 88例行剖宫产术产妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组44例.对照组采用镇痛泵原液进行镇痛,研究组采用生理盐水联合吗啡进行镇痛.比较两组产妇不良反应发生情况及术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、呼吸循环功能指标.结果 两组产妇术后6、12、24 h心率、平均动脉压、呼吸频率和血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组产妇术后12、24 h的VAS评分分别为(1.66±0.46)、(2.41±0.32)分明显低于对照组的(3.01±0.30)、(3.05±0.35)分,差异具有统计学意义(t=16.306、8.952,P＜0.05).两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产妇在行剖宫产术中硬膜外腔注射吗啡的同时再予以自控镇痛泵,能够保证产妇呼吸循环功能正常、控制术后不良反应的发生,同时能够从根本上缓解产妇术后疼痛感,达到预期镇痛效果,临床应用价值明显.
作者：杨小川 刊期： 2018年第14期
目的 对中医正骨术治疗桡骨远端骨折的临床效果进行回顾性分析.方法 100例桡骨远端骨折患者,根据治疗方法不同分为实验组和对照组,每组50例.实验组接受中医正骨术治疗,常规组接受西医手法复位术治疗,统计并对比两组骨折部位恢复效果以及住院费用、住院时间.结果 实验组患者骨折部位恢复优良率为100.0％,显著高于常规组的78.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组住院费用、住院时间均显著少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在桡骨远端骨折治疗中应用中医正骨术治疗效果显著、操作简单,并且能够显著减少患者住院费用和住院时间,具有较高临床推广价值.
作者：陈仲骅 刊期： 2018年第14期
目的 研究血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)对菌血症的辅助诊断价值.方法 665例住院治疗患者,均实施血培养,监测PCT、WBC和CRP水平,根据监测结果分为阳性组(64例)及阴性组(601例).对阴性组和阳性组患者PCT、WBC及CRP水平进行比较.结果 阴性组PCT水平为(1.88±0.21)ng/ml,低于阳性组的(14.12±4.52)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);阴性组与阳性组WBC及CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCT、WBC及CRP的曲线下面积分别为0.565、0.449及0.419,分别与面积0.5比较,PCT曲线下面积与其比较差异有统计学意义(P＜0.05),PCT的诊断临界值为1.17 ng/ml.结论 通过对PCT进行检测,在1 h内就可出结果,具有诊断时间快的优势,适用于辅助诊断菌血症,且有效的弥补了血液培养花费时间长的不足.
作者：司徒溢荐；马敬伟；温卓辉 刊期： 2018年第14期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
