学术投稿

基层医院开展保胆取石取息肉术的临床体会

梁树禄;李华娟;伍玉霞

关键词:胆囊结石病, 胆囊息肉, 腹腔镜, 肾镜, 保胆手术
摘要:目的:总结腹腔镜联合经皮肾镜保胆取石取息肉术的临床体会。方法163例胆囊结石病患者,患者均行腹腔镜联合经皮肾镜保胆取石取息肉术,观察其治疗效果。结果163例均在腹腔镜联合经皮肾镜下完成手术。平均手术时间89 min,术后平均住院时间3.4 d,无结石息肉残留,无胆囊内血块,无胆囊壁血肿,无胆漏及腹膜炎,无穿刺孔感染。结论腹腔镜联合经皮肾镜保胆取石取息肉术简单、安全、有效、可行、痛苦少、出血少、并发症少,保留了有功能的胆囊。在严格掌握手术指征、操作规范的前提下,既是治疗有功能的胆囊结石和息肉一种微创治疗方法,也适合在有一定条件的基层医院开展。
中国现代药物应用杂志相关文献
  • 疏肝解郁方治疗老年抑郁症42例临床观察

    目的:探讨疏肝解郁方治疗老年抑郁症的临床疗效。方法42例老年抑郁症患者,按中医分型分为肝郁脾虚组(22例)和肝郁化火组(20例)。肝郁脾虚组治则为疏肝解郁健脾,肝郁化火组治则为疏肝解郁泻火。对比两组治疗效果。结果肝郁脾虚组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(28.8±5.5)、(6.2±2.8)分,减分率为78.47%,比较差异有统计学意义(P<0.05);肝郁化火组治疗前后HAMD评分分别为(29.2±6.1)、(7.8±3.1)分,减分率为73.29%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝郁脾虚组总有效率为90.9%;肝郁化火组总有效率为75.0%。结论中药对不同证型老年抑郁症的患者疗效确定。

    作者:周辉霞;张璟宏;熊湘平 刊期: 2016年第11期

  • 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性评价

    目的:探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法90例支气管哮喘患者,随机分为试验组与对照组,各45例。对照组采用基础西医治疗,试验组在对照组的基础上使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组患者临床疗效以及安全性。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘其临床疗效显著并且安全性高,值得在临床推广。

    作者:孙亚娜;高治庆 刊期: 2016年第11期

  • 复合式与传统小梁切除术对青光眼的疗效研究

    目的:研究分析复合式与传统小梁切除手术治疗青光眼的效果。方法64例青光眼患者随机分为传统组和复合式组,各32例。传统组患者采用传统小梁切除术,复合式组患者采用复合式小梁切除术。对比分析两组患者术后半年眼压和前房形成情况。结果术后半年随访,复合式组患者眼压情况和前房形成情况均优于传统组(P<0.05)。结论和传统小梁切除术相比较,应用复合式小梁切除手术治疗青光眼,效果显著良好,在临床中具有应用推广价值。

    作者:赵莉莉 刊期: 2016年第11期

  • 中西医结合治疗少女子宫功能性出血的临床疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗少女功能性子宫出血(DUB)的临床疗效。方法62例DUB患者,随机分为治疗组与对照组,各31例。对照组使用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗,治疗组在对照组基础上联合中药治疗。对比两组临床疗效。结果治疗组出血控制时间、出血完全停止时间优于对照组(P<0.01)。治疗组止血成功率优于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为93.55%,明显高于对照组的70.97%(P<0.01)。结论中西医结合治疗少女DUB具有止血快、恢复月经规律效果好、治疗安全性较高、患者依从性好等优点,值得临床推广。

    作者:陈静鸳;傅文君 刊期: 2016年第11期

  • NBNA测评在新生儿黄疸中的应用及其对急性胆红素脑病的预测价值

    目的:探讨新生儿神经行为能力(NBNA)测评在新生儿黄疸中的应用及其对急性胆红素脑病的预测价值。方法158例黄疸新生患儿(其中并发急性胆红素脑病51例),依据胆红素水平分为高素组(46例,胆红素水平>350μmol/L)、中素组(73例,胆红素水平201~350μmol/L)和低素组(39例,胆红素水平100~200μmol/L),所有患儿均在出生后28 d内进行胆红素水平检测,并应用NBNA量表进行神经行为能力测评,及采用自动听性脑干诱发电位(AABR)测量仪检测急性胆红素脑病,统计分析所有患儿胆红素水平、NBNA评分和AABR检测情况,以及NBNA测评对急性胆红素脑病的预测价值。结果在患儿NBNA评分方面,高素组<中素组<低素组,在急性胆红素脑病发生率方面,高素组>中素组>低素组,差异有统计学意义(P<0.05);NBNA测评预测急性胆红素脑病的阳性预测值为77.97%,阴性预测值为94.95%,敏感度为90.20%,特异度为87.85%,准确度为88.61%。结论NBNA测评与黄疸新生患儿胆红素水平有关,可有效反映新生儿黄疸病情,且在预测患儿发生急性胆红素脑病方面具有较高的敏感度、特异度和准确度,有利于指导临床治疗,值得临床作进一步推广。

    作者:何敏斯;莫秀聪;黄炎珍;王燕玲 刊期: 2016年第11期

  • 鼻内镜下蝶窦开放术治疗以头痛为主要症状的蝶窦囊肿临床探讨

    目的:探讨对以头痛为主要症状的蝶窦囊肿采用鼻内镜下蝶窦开放术并囊肿切除术治疗的临床效果。方法36例蝶窦囊肿并以头痛为主要症状的患者作为研究对象,分析患者的临床表现及影像学特征,观察治疗方式及治疗效果。结果36例鼻内镜下行蝶窦开放术并囊肿摘除术的蝶窦囊肿患者手术进程较为顺利,术中出血30~100 ml,术后无鼻腔大出血、失明、眶周青紫、脑脊液鼻漏等手术并发症。术后患者均定期复查,随访6个月通过鼻内镜及鼻部CT检查,随访发现有4例患者存在囊肿复发症状。4例囊肿复发患者在进行扩大蝶窦造口治疗后未再出现复发现象,手术治疗后患者的临床症状(主要为头痛)基本消失。结论蝶窦囊肿早期临床症状不明显,较难发现,发病时头痛为早的临床症状,其次是眼部不适。术前采用CT及核磁共振成像(MRI)能有效对疾病做出诊断,针对蝶窦囊肿患者采用鼻内镜下行蝶窦开放术并囊肿切除术治疗具有术后恢复快、手术损伤小及安全性高等优势。

    作者:肖勇;阮紫娟;刘金国;林晓丽;陈荣庄 刊期: 2016年第11期

  • 患儿氯胺酮麻醉苏醒期护理观察

    目的:探讨患儿氯胺酮麻醉苏醒期的临床护理措施。方法60例手术治疗患儿,根据术后护理方法不同分为观察组和对照组,各30例。均采用氯胺酮麻醉方式下手术,对照组给予常规护理,观察组给予麻醉苏醒期护理,比较两组患儿并发症发生率及护理满意度。结果60例患儿都顺利度过氯胺酮麻醉苏醒期,未出现相关其他严重性并发症,在及时采取救治措施后患儿生命体征均恢复正常。观察组患者并发症发生率为26.67%,明显低于对照组的53.33%;观察组临床护理非常满意度为86.67%,明显高于对照组的63.33%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手术治疗患儿采用麻醉苏醒期护理,可降低并发症发生,提高患儿护理满意度。

    作者:徐洁仪 刊期: 2016年第11期

  • 女性下生殖道感染的实验室诊断

    目的:分析细菌性阴道病(BV)的诊断方法。方法2270例BV患者作为观察组,2270例行常规妇科普查的健康志愿者作为对照组,对两组均进行唾液酸酶法与Nugent评分法检测,比较检测结果。结果观察组检出阳性率、Nugent评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论BV的实验室检查结果具有特异性,具有一定的临床意义。

    作者:招湛静;杨翠红;杨素娟 刊期: 2016年第11期

  • 射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病

    目的:探讨射频热凝靶点消融术结合臭氧注射治疗神经根型颈椎病患者的临床效果。方法70例神经根型颈椎病患者在C型臂X线机引导下通过皮穿刺椎间盘靶点,首先实施射频热凝靶点消融术,之后在患者的椎间盘内注射一定的臭氧,在患者手术结束后7 d、6个月及1年实施治疗效果判断。结果随访6、12个月,视觉模拟评分(VAS)明显优于手术前(P<0.05)。手术后患者总满意度为94.3%,手术结束后患者未出现不良反应和其他并发症。结论使用射频热凝靶点消融术同时结合臭氧注射对神经根型颈椎病患者实施治疗的临床治疗效果显著,可以在临床中推广使用。

    作者:徐锋 刊期: 2016年第11期

  • 新生儿重症监护病房院内感染诱发因素分析

    目的:探讨新生儿重症监护病房的院内感染诱发因素,并研究防控策略。方法162例新生儿重症监护病房的病历资料,分析院内感染新生儿的资料,研究感染致病菌与引发因素,并提出预防性措施。结果感染类型主要有肺炎、结膜炎、尿路感染、呼吸道感染以及血液感染等。新生儿重症监护病房的院内感染引发因素包括低出生体质量、住院时间、胎龄、肠外营养以及机械通气治疗等。结论针对新生儿重症监护病房的院内感染,需制定防范策略,并严格执行消毒隔离措施,保证抗生素使用的合理性,从而控制院内感染发生。

    作者:曹炳丽 刊期: 2016年第11期

  • 造血干细胞移植治疗5例Wiskott-Aldrich综合征疗效分析

    目的:分析造血干细胞移植治疗Wiskott-Aldrich综合征(WAS)患儿的治疗效果。方法回顾分析接受异基因造血干细胞移植治疗的5例WAS患儿的长期随访资料。结果5例患儿均获得造血功能重建,2例未发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),2例出现Ⅰ~Ⅱ度aGVHD,1例移植后合并肝静脉阻塞性疾病(VOD)死亡,4例平均随访时间30个月,目前健康状况良好。结论造血干细胞移植可有效治疗WAS,积极预防及治疗aGVHD,提高生存质量,可使患儿获得长期生存。

    作者:毛彦娜;李志光;刘炜;陈静;李彦格 刊期: 2016年第11期

  • 椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

    目的:总结椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理方法。方法回顾性分析采用椎间孔镜微创手术治疗的20例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果20例患者手术均顺利,通过术前、术后护理及出院,无一例发生并发症。结论综合性护理干预措施在椎间孔镜腰椎间盘突出症的治疗与护理中效果显著,能有效地保证手术效果及预后,促进患者早日康复。

    作者:丁月蓉;陈思彤;聂艳南 刊期: 2016年第11期

  • 小儿肺炎支原体肺炎诊断和治疗体会

    目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的诊断方法及药物治疗的临床效果。方法回顾性分析78例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料、影像学资料和治疗效果,总结小儿肺炎支原体肺炎的诊断特点和临床治疗效果。结果肺炎支原体肺炎患儿临床表现以咳嗽、发热为主,肺部体征无明显特异性, X线片可见双侧肺叶或仅单侧肺叶中出现絮状阴影,有34.62%的患儿出现肺外表现,患儿经红霉素结合阿奇霉素治疗后效果良好,均痊愈出院。结论小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床特征并不典型,可结合临床症状、实验室检查、影像学X线片检测进行确诊,使用红霉素联合阿奇霉素治疗获得较好的临床效果,可推广使用。

    作者:李里;邓俊彪 刊期: 2016年第11期

  • 两种临床常用的梅毒螺旋体抗体检测方法的比较和评价研究

    目的:比较和评价两种临床常用的梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)的检测方法。方法对200例患者的送检血清进行研究,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测获得梅毒螺旋体抗体阳性患者的血清。随后分别采用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)以及梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)对ELISA法检测获得的梅毒螺旋体抗体阳性标本进行检测。结果采用ELISA法检测获得阳性标本40例,采用TPPA法和TRUST法检测获得阳性标本分别为25例与29例。以TPPA法检测结果为准,则ELISA法检测结果假阳性率相对较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而TPPA法和TRUST法检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。且在ELISA法检测结果中高年龄组假阳性率要明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TRUST法可能是TPPA法以外作为梅毒螺旋体抗体检验的较低假阳性率的辅助确诊试验之一,而ELISA法假阳性率相对较高,选用时需谨慎。

    作者:易思叶 刊期: 2016年第11期

  • 艾迪注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液临床观察

    目的:探讨艾迪注射液联合顺铂治疗恶性腹腔积液的疗效。方法67例恶性腹腔积液患者随机分为实验组36例(采用艾迪注射液联合顺铂进行腹腔灌注)与对照组31例(采用顺铂进行腹腔灌注),比较两组的治疗效果。结果实验组总有效率63.9%高于对照组38.7%(P<0.05);两组骨髓抑制、谷丙转氨酶(ALT)升高、肾功能损害及恶心、呕吐发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾迪注射液联合顺铂进行腹腔灌注治疗恶性腹腔积液,效果好,且不良反应少。

    作者:叶燕明;陈志勇 刊期: 2016年第11期

  • 神经内科患者在康复期不安全因素分析及预见性护理对策

    目的:探讨神经内科患者在康复期的不安全因素以及预见性的护理对策。方法选取2012年2月~2015年12月收治的100例处于康复期的神经内科患者作为观察组,选取2011年1月~2013年12月收治的100例同类患者作为对照组。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取预见性的护理措施。对比两组临床结果。结果观察组不良事件发生率为1%,低于对照组的8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于处在康复期的神经内科患者有许多不安全因素,应对这些不安全因素时应进行认真总结分析,并采取预见性的护理措施,能够有效减少不良事件的发生,保证患者康复治疗的顺利进行。

    作者:赵春;刘影 刊期: 2016年第11期

  • 二氧化锆和铸瓷冠在前牙美学修复中的效果对比分析

    目的:研究比较二氧化锆与铸瓷冠在前牙美学修复中的应用效果。方法100例需前牙美学修复患者,按其意愿分为实验组与对照组,各50例。实验组患者接受二氧化锆全瓷冠前牙美学修复,对照组患者接受IPS Empress铸瓷冠前牙美学修复。比较两组患者治疗后牙周并发症发生情况以及义齿边缘着色情况。结果实验组患者牙周并发症发生率为2.0%,低于对照组的14.0%(χ2=4.89,P<0.05)。实验组患者A级着色发生率为98.0%,高于对照组的86.0%(χ2=4.89,P<0.05)。结论二氧化锆全瓷冠材料的前牙美学修复,其出血、发炎等并发症发生率低,且义齿边缘着色情况优于临床其他义齿材料。二氧化锆全瓷冠材料的前牙美学修复值得在临床上推广。

    作者:袁广熠 刊期: 2016年第11期

  • 肠内营养制剂临床应用分析

    目的:探讨肠内营养制剂的临床应用方法及应用效果。方法88例行肠内营养制剂治疗的患者,回顾性分析其治疗效果、肠内营养制剂使用情况及不良反应发生情况。结果治疗后,本组88例患者均痊愈出院,痊愈率为100.0%(88/88);本组患者所使用的肠内营养制剂类型包括短肽型、氨基酸型、整蛋白型、短肽型和氨基酸型;本组患者不良反应发生率为6.8%(6/88)。其中,因患者自身饮食方式和饮食成分引发不良反应的有3例,因肠内营养制剂投给方式引发不良反应的有2例,因代谢性紊乱引发的不良反应有1例。结论临床上对患者实施营养支持治疗时,需采取科学合理的肠内营养制剂,并注意投放方式和患者自身情况,以改善其机体免疫功能,提升临床治疗效果。

    作者:杨爱香 刊期: 2016年第11期

  • 后腹腔镜与输尿管镜手术治疗输尿管结石的临床对比分析

    目的:比较后腹腔镜与输尿管镜手术治疗输尿管结石的临床疗效。方法90例输尿管结石患者,随机分成观察组和对照组,每组45例。观察组给予后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU),对照组给予输尿管镜碎石术(URS)。比较两组手术效果。结果观察组术中出血量多于对照组(P<0.05),两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相对于URS, RPLU在输尿管结石的治疗上具有手术成功率高、术后并发症少等优点,而URS术中出血量相对较少。

    作者:唐昌盛;唐昌忠;廖韶峰 刊期: 2016年第11期

  • 丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及药理分析

    目的:分析丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及药理作用。方法90例急性脑梗死患者,随机分为试验组与对照组,各45例。对照组使用静脉滴注奥扎格雷钠治疗,试验组在对照组的基础上使用丁苯酞口服治疗。比较两组患者的神经功能缺损评分。结果治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论使用丁苯酞治疗急性脑梗死可以明显改善神经功能缺损,提高生活质量,值得在临床推广。

    作者:刘艳霞;路丹;徐天蛟 刊期: 2016年第11期

中国现代药物应用杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国康复医学会