关佳楠；宋伟
两性霉素B(amphotericin B)是结节性链丝菌产生的一种大环多烯类广谱抗真菌药物［1］，是治疗大多数深部真菌感染的首选药物，但其不良反应也为显著，如电解质紊乱、血细胞破坏以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等。其中肾毒性为常见，而肝毒性易被忽视。本文就本院近年来27例应用两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌时发生的肝脏毒性反应作以下总结，并就减少两性霉素B肝损伤的措施加以分析。现报告如下。
作者：张令春；王姣峰；祁献芳；秦玉花 刊期： 2016年第17期
目的：探讨复方冬眠灵合剂在小儿嵌顿疝手法复位中的应用效果。方法284例腹股沟嵌顿疝患儿，随机分为实验组(144例)和对照组(140例)。实验组采用复方冬眠灵合剂配合常规手法复位治疗，对照组仅用常规手法复位治疗。再将对照组中未复位成功的19例患儿随机分为A组(9例)和B组(10例)， A组复位失败后让其抬高臀部休息1~2 h后再行常规手法复位， B组复位失败后肌内注射复方冬眠灵合剂，抬高臀部1~2 h后再行手法复位。对比各组效果。结果实验组复位成功率为95.14%，高于对照组的86.43%(P<0.05)。B组复位成功率为90.00%，高于A组的44.44%(P<0.05)。结论小儿嵌顿疝在手法复位中成功率较高，在复方冬眠灵合剂辅助下复位成功率更高，降低了患儿痛苦及家属的焦虑，提高了小儿嵌顿疝手法复位的成功率，副作用或并发症发生率低，降低了患儿急诊手术的比例。
作者：李文 刊期： 2016年第17期
目的：分析悬吊训练对脑卒中偏瘫患者躯干功能的影响。方法78例脑卒中偏瘫患者，随机分为实验组和参照组，各39例。参照组患者给予常规肌力训练、平衡训练等治疗，实验组患者在参照组基础上应用悬吊训练。对两组患者的Berg平衡量表(BBS)评价结果以及下肢Fugl-Meyer评分(FMA)运动功能评价结果进行对比。结果实验组患者治疗前后BBS评分分别为(18.3±8.1)、(42.6±7.8)分，治疗前后下肢FMA评分分别为(15.8±6.3)、(26.4±5.6)分；参照组患者治疗前后的BBS评分分别为(18.1±7.8)、(33.8±7.5)分，治疗前后下肢FMA评分分别为(15.3±6.6)、(24.8±5.1)分；治疗后两组患者BBS及下肢FMA评分均优于治疗前(P<0.05)；实验组患者的BBS评分明显优于参照组(P<0.05)；两组下肢FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬吊训练对脑卒中偏瘫患者躯干功能具有良性影响，能够显著改善平衡功能，值得进一步研究和推广。
作者：华媛媛 刊期： 2016年第17期
目的：观察春秋分免疫贴敷治疗原发纤维肌痛综合征的临床疗效。方法60例原发纤维肌痛综合征女性患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用春秋分穴位贴敷药物治疗,对照组给予春秋分穴位贴敷安慰剂治疗,15 d后采用视觉模拟评分法(VAS)、压痛点指数测定评分(TPI)、纤维肌痛影响调查表评分(FIQ)评价患者疼痛程度。结果治疗前对照组VAS评分为(5.93±0.69)分,治疗组为(5.90±0.71)分；治疗后对照组VAS评分为(4.83±1.39)分,治疗组为(2.47±1.38)分。治疗后两组VAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TPI评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组FIQ评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对纤维肌痛综合征患者采取春秋分免疫贴敷疗法具有较好的效果,并且操作简单,患者也比较容易接受,值得临床中应用与推广。
作者：王丽敏 刊期： 2016年第17期
目的：研究中医治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床效果。方法80例ACLF阴黄症患者,依照实施治疗措施不同分为A组和B组,每组40例。B组实施西医综合治疗模式, A组在B组治疗的基础上实施中医治疗模式。观察两组临床疗效。结果A组14例为痊愈,12例为显效,11例为好转,3例为无效,治疗总有效率为92.50%。B组10例为痊愈,9例为显效,11例为好转,10例为无效,治疗总有效率为75.00%。A组治疗疗效明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药治疗模式应用于ACLF患者,治疗成效更为明显,值得推广。
作者：周伟 刊期： 2016年第17期
目的：研究替吉奥联合奥沙利铂治疗老年胃癌的临床疗效。方法80例老年胃癌患者，根据不同治疗方法分为观察组与对照组，各40例。对照组患者采用单纯的替吉奥进行治疗，观察组采用替吉奥治疗的同时联合奥沙利铂进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果经治疗后发现，观察组临床治疗总有效率为90.00%，对照组临床治疗总有效率为55.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；在临床不良反应上，观察组临床不良反应发生率为15.00%，对照组临床不良反应发生率为37.50%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年胃癌患者给予替吉奥联合奥沙利铂进行治疗能够有效减少患者临床不良反应，提高患者生活质量，为患者病症治疗带来安全保障。
作者：李文庆 刊期： 2016年第17期
目的：研究超声引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法120例神经根型颈椎病患者,随机分为超声引导颈神经根阻滞+药物及物理治疗组( U 组)、X线引导颈神经根阻滞+药物及物理治疗组(X组)和药物及物理治疗组(N 组),各40例。记录治疗前与治疗后0.5 h,1、2、4及8周时的视觉模拟评分(VAS评分)、准确穿刺例数、神经根注射阻滞区域吻合例数,治疗8周后的临床疗效。结果治疗8周后, U组治疗总有效率(92.5%)高于X组(75.0%), X组治疗总有效率高于N组(37.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗0.5 h、1周时, U组VAS<4分的例数多于X组, X组多于N组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后2、4及8周时,三组的VAS<4分的例数比较,差异无统计学的意义(P>0.05)。U组的准确穿刺例数22例,神经根注射阻滞区域吻合例数27例多于X组的10、15例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著,可在临床中广泛应用。
作者：陈瀚勋 刊期： 2016年第17期
目的：探究中西医结合治疗32例小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法64例病毒性心肌炎患儿，随机分为实验组和对照组，各32例。实验组患儿采用中西医结合的治疗方式，对照组患儿采用纯西药的治疗方式。比较两组患儿的治疗效果。结果实验组患儿的治疗有效率为93.8%(30/32)，对照组为75.0%(24/32)；实验组患儿的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，实验组患儿射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)心功能指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后，实验组患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)心肌酶指标显著低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎能够提高治疗效果，显著改善患儿的心功能。
作者：周媛媛 刊期： 2016年第17期
目的：探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法94例精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组，各47例。对照组采用利培酮治疗，观察组采用齐拉西酮治疗。比较两组治疗效果。结果两组治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后PANSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组总有效率为87.2%，观察组总有效率为91.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效满意，并且安全性高。
作者：苗锋；蔡效红 刊期： 2016年第17期
目的：探析克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。方法86例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组予以噻托溴胺治疗，观察组则是在对照组的基础上，加用克拉霉素治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为90.70%高于对照组患者的临床治疗有效率72.09%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗，观察组患者肺功能改善情况与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用克拉霉素与噻托溴胺联合治疗慢性阻塞性肺疾病，效果显著，对肺功能恢复起到推动作用，促进患者病症恢复。
作者：郭文娟 刊期： 2016年第17期
目的：探究改良式穿孔修补术对胃穿孔的治疗价值。方法86例胃穿孔患者,随机分为甲、乙两组,每组43例。乙组患者给予常规保守药物治疗,甲组患者在常规治疗基础上给予改良式穿孔修补手术。对比两组患者治疗效果、平均住院时间、平均卧床时间及不良反应发生情况。结果甲组患者总有效率为97.67%,明显高于乙组的79.07%(P<0.05)；甲组患者平均住院时间为(20.03±3.21)d,短于乙组的(32.91±2.42)d(t=21.010,P=0.000<0.05)。甲组患者平均卧床时间为(8.53±0.62)d,短于乙组的(17.93±0.64)d (t=69.175,P=0.000<0.05)。；甲组患者不良反应发生率为2.33%,明显低于乙组的16.28%(P<0.05)。结论改良式穿孔修补术治疗胃穿孔,能有效缩短患者住院时间及卧床时间,显著提高治疗效果,且不良反应小,值得临床推广。
作者：马玉刚 刊期： 2016年第17期
目的：探讨细胞学联合肿瘤标志物鉴别非典型良恶性胸水的临床效果。方法85例非典型良恶性胸水患者,经临床细胞学诊断分为良性组(42例)和恶性组(43例),采取化学荧光法检测两组患者的癌胚抗原、细胞角蛋白片段和糖类抗原19-9三项肿瘤标志物,对比两组患者肿瘤标志物的水平及其准确性、敏感性与特异性。结果①良性组癌胚抗原(3.1±1.0)μg/L、细胞角蛋白片段(21.2±4.0)μg/L和糖类抗原19-9水平(13.2±5.0)U/ml均低于恶性组(95.5±33.2)μg/L、(95.8±30.0)μg/L、(186.9±66.5)U/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②癌胚抗原的准确性85.5%高于细胞角蛋白片段和糖类抗原19-9,糖类抗原19-9特异性97.1%高于癌胚抗原、细胞角蛋白片段,三项指标敏感性基本相同。结论细胞学联合肿瘤标志物鉴别非典型良恶性胸水的临床效果肯定,可为临床治疗提供科学的理论依据。
作者：赵飞 刊期： 2016年第17期
目的：分析沙丁胺醇溶液与异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的药学特点与疗效。方法97例COPD患者，根据患者入院日期尾数分为研究组(50例)和参照组(47例)。参照组患者采取常规方法进行治疗，研究组患者则联合应用沙丁胺醇溶液与异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，对两组的疗效和肺功能进行比较。结果研究组患者治疗总有效率为98.00%，明显优于参照组的80.9%(P<0.05)；且研究组肺功能改善指标均优于参照组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论沙丁胺醇溶液剂与异丙托溴铵溶液剂治疗COPD能够改善肺功能、促进康复，具有很高的应用价值。
作者：卢毅 刊期： 2016年第17期
目的：分析长期卧床致深静脉血栓的防治及护理体会。方法95例长期卧床且未发生深静脉血栓患者，随机分成观察组(50例)和对照组(45例)。对照组采用常规方法，观察组在此基础上给予强化措施，增加患者的肢体运动以及医护人员的按摩，分析两组患者血栓形成情况。结果观察组中1例发生深静脉血栓，发生率为2.0%，对照组中10例发生深静脉血栓，发生率为22.2%，观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对长期卧床的患者给予强化护理干预，可以大大降低深静脉血栓的形成，值得临床广泛推广应用。
作者：田月玲 刊期： 2016年第17期
目的：探究纳洛酮联合地塞米松抢救过敏性休克的应用效果。方法46例过敏性休克患儿，按照治疗方案不同分成对照组(给予常规治疗)与观察组(给予纳洛酮联合地塞米松治疗)，各23例。对比两组效果。结果观察组患儿抢救有效率为95.65%，显著高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿哭声、心率、呼吸、肌张力、肤色转红、反射各项指标好转时间显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合地塞米松抢救过敏性休克患儿的应用效果较好，在临床上有推广和普及的价值。
作者：吴德丽；邹柏坚；陈艳云 刊期： 2016年第17期
目的：探究加味小陷胸汤用于反流性食管炎疾病治疗的临床疗效。方法84例反流性食管炎患者，按双盲法分为西药组和中药组，各42例。西药组给予西咪替丁、多潘立酮片治疗，中药组使用中药汤剂加味小陷胸汤，观察患者治疗效果，同时1年后对患者进行回访调查疾病复发情况。结果中药组疾病症状改善总有效率(95.2%)优于西药组(83.3%)(P<0.05)；对患者进行1年回访，中药组疾病再次复发率为4.8%，明显低于西药组的16.7%(P<0.05)。结论临床对反流性食管炎治疗时采用中药汤剂加味小陷胸汤不仅能有效改善患者症状，改善其灼热感且疾病不易复发。
作者：任天坤 刊期： 2016年第17期
目的：探讨经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的治疗效果。方法60例下肢深静脉血栓患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规抗凝治疗,观察组在常规抗凝治疗的基础上联合经导管溶栓治疗。比较两组治疗前后的下肢周径差和治疗效果。结果观察组大腿周径差为(6.9±1.9)cm、小腿周径差为(5.0±2.6)cm,明显大于对照组的(5.5±1.9)、(3.5±1.5)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(χ2=9.3168,P<0.05)。结论经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的治疗效果确切,能够有效地缓解下肢深静脉血栓的症状,值得临床广泛应用以及推广。
作者：田珂；庞宏永 刊期： 2016年第17期
目的：观察桡骨远端粉碎性骨折应用外固定架治疗的临床效果。方法68例桡骨远端粉碎性骨折患者，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组行石膏固定治疗，观察组行外固定架治疗。比较两组患者腕关节的功能恢复情况及治疗满意度情况。结果对照组腕关节功能恢复优10例，良10例，优良率为58.82%；观察组优12例，良16例，优良率为82.35%，观察组优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度97.06%高于对照组82.35%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端粉碎性骨折应用外固定架治疗具有显著临床疗效，操作简单，对患者造成的创伤较小，灵活固定，优势显著，可有效促进骨折愈合和腕关节功能恢复，具有良好的临床推广价值。
作者：杨建国 刊期： 2016年第17期
目的：研究幽门螺杆菌(Hp)阳性的功能性消化不良(FD)患者根除幽门螺杆菌治疗的效果。方法200例幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组给予个体化治疗(解痉药物治疗、促胃动力治疗以及抗抑郁治疗等)，观察组在对照组治疗的基础上给予根除幽门螺杆菌治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为83.00%，高于对照组的63.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗，其临床效果显著，值得在临床上应用。
作者：詹远京；胡中伟；郭家伟；欧志涛；黄春明；郑会聪；游乐卿 刊期： 2016年第17期
目的：研究比较骨质疏松性椎体骨折应用椎体后凸成形术与椎体成形术的治疗效果。方法90例骨质疏松性椎体骨折患者随机分成对照组和观察组,各45例,对照组患者应用椎体成形术治疗,观察组患者应用椎体后凸成形术进行治疗,对两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、伤椎高度以及骨水泥渗漏率进行比较。结果对照组患者术后VAS评分为(2.4±0.7)分,观察组患者术后VAS评分为(2.3±0.6)分,两组患者术后VAS评分与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者术后伤椎高度为(22.9±2.2)mm,观察组患者术后伤椎高度为(23.8±2.4)mm,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者术后骨水泥渗漏率为24.4%,观察组患者术后骨水泥渗漏率为20.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松性椎体骨折应用椎体后凸成形术与椎体成形术进行治疗效果均较为理想,而椎体后凸成形术更有利于伤椎高度的恢复,安全性高,值得推广应用。
作者：董宏财 刊期： 2016年第17期
中国现代药物应用杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
