泽旺；志玛
上消化道包括食管、胃、十二指肠及空肠上段以上.上消化道出血其主要表现为呕血或黑粪,上消化道大量出血时往往伴有血容量减少甚至出现明显的休克表现.1 上消化道出血的病因及出血机理1.1 胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血常见的原因,年龄较轻者多半由于十二指肠球部后壁穿透性溃疡引起.胃溃疡出血者一般年龄较大,多因溃疡底部动脉腐蚀,发生出血.特别是患有慢性溃疡,伴有大量瘢痕组织形成,出血的动脉裂口缺乏收缩能力,往往是引起不能自止的出血原因.
作者：卢星玉；李燕 刊期： 2013年第05期
氯氮平所致的药源性意识障碍是精神科临床上较为常见的严重的甚至是极为危险的药物副反应,处理不当极易造成严重后果,现将我院用氯氮平治疗过程中发生的意识障碍总结报道如下.1 临床资料35例意识障碍患者均系1994年7月～2008年6月期间在我院住院使用氯氮平后所引起,均符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)意识障碍的标准[妇.其中男24例,女11例,年龄20～67岁,平均年龄(44.5±11.6)岁,平均病期8.3年.
作者：侯钦彦 刊期： 2013年第05期
目的 对我院2012年1月～12月门诊处方进行抽样分析,以了解我院门诊处方抗菌药物使用情况,促进合理用药.方法 采用回顾性分析,按照卫生部抗菌药物临床应用监测网的处方抽样方法,每月16日从当天的门诊普通成人(≥16岁)处方中抽取100张处方.如遇16日为法定公休日或节假日时,将抽样时间提前至公休或节假日前的一个工作日.对所抽处方进行各项基本指标统计分析.结果 2012年1月～12月共抽取处方1200张.结论 我院门诊处方用药基本合理,基本指标基本达标,但仍存在抗菌药物的不规范,故还应继续加强监管与指导,促进医师合理用药.
作者：祁琳；王海霞 刊期： 2013年第05期
目的 评价彩色多普勒在诊断胆囊内壁隆起性疾病的临床价值.方法 97例胆囊内壁隆起性疾病,其中原发性胆囊癌42例,胆囊息肉40例,胆囊腺瘤5例,胆囊腺肌增生症2例,胆泥沉积症8例,观察病灶内声象图特征,病灶内血供,测定Vmax、RI,并与40例健康者对照,结果 胆囊癌内血流分布以分枝状或杂乱型为主,Vmax(40.6士16.3)cm/s,明显高于其它各组(P＜0.01);胆囊息肉和腺瘤内血流分布以点状或线状为主,RI为(0.5±0.09),明显低于其它各组(P＜0.01);胆囊腺肌增生和胆泥沉积区内无血供,RI与健康组无显著差异,如在病灶内血流速度大于30cm/s,作为诊断胆囊癌的指标,其敏感性为85.79％.结论 彩色多普勒超声对胆囊内壁隆起性疾病在临床具有鉴别诊断价值.
作者：曹红珍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术对妊娠合并子宫肌瘤患者的安全性及可行性.方法 2010年7月～2012年12月我院产科共发现妊娠合并子宫肌瘤患者128例,妊娠合并肌瘤患者中经阴道分娩45例,剖宫产73例,其中行单纯剖宫产者33例为对照组,实施剖宫产同时行肌瘤剔除术者共40列入观察组.结果 两组产妇的平均出血量、术后应用抗生素时间、住院时间经统计学比较无显著性差异(P＞0.05),产褥期感染率两组患者差异也无显著性(P＞0.05),但观察组的平均手术时间明显多于对照组(P＜0.01).结论 对于妊娠合并子宫肌瘤患者,只要术前充分评估并做好术前准备,术中灵活处理,剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是安全的,也是切实可行的.
作者：田丽娟 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前列地尔对不稳定型心绞痛患者左室功能、血液流变学及血栓素B2的影响.方法 60例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用前列地尔,两组均治疗2周测定两组治疗前后左室功能、血液流变学指标及血浆TXB2水平,同时记录心绞痛发作情况.结果 治疗后两组各项指标水平较治疗前均有改善(P＜0.05或＜0.01),治疗组与对照组相比,改善更为明显(P＜0.05或＜0.01).结论 前列地尔在常规治疗的基础上,能进一步改善不稳定型心绞痛患者症状与左室功能,进一步降低TXB2水平及血液黏滞度.
作者：张玜 刊期： 2013年第05期
探讨丹参与丹参复方制剂在心脑血管疾病中的临床应用,同时分析丹参对心脑血管疾病的作用机理.通过丹参和丹参复方制剂在心血管疾病的临床应用中发现,中药预防心脑血管疾病是一个有探讨价值的课题,应引起科学界和临床心血管药物研究工作者的关注.
作者：孙明 刊期： 2013年第05期
目的 观察水胶体敷料外敷对预防输注七叶皂苷钠引起静脉炎的效果观察.方法 将其60例输注七叶皂苷钠骨折患者随机分为对照组30例和试验组30例,两组均采用常规留置针穿刺.试验组在先用3M透明胶带常规固定,然后在距穿刺点2cm处贴上水胶体敷料.对照组使用3M透明胶带妥善固定,未用水胶体敷料贴于皮肤表面.结果 对照组与试验组静脉炎发病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水胶体敷料外敷,能有效预防输注七叶皂苷钠引起静脉炎的发生.
作者：王燕红；李晓茵；阮春玉 刊期： 2013年第05期
目的 对溃疡性结肠炎患者临床治疗效果进行分析.方法 资料选自2012年4月～2013年4月本院收治的72例溃疡性结肠炎患者,将患者随机均分成两组,采用不同的临床治疗方式进行治疗,并对两组治疗结果进行详细记录与综合分析.结果 两组治疗结果比较,对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗总有效率达100％优于对照组总有效率(86.1％),且经结肠镜检查,观察组中患者的肠黏膜改善也相对显著.结论 采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著,值得在临床治疗中推广.
作者：朱美兰 刊期： 2013年第05期
运用SWOT分析法,对护理本科生临床实训开展人文素质教育的优劣势、存在的机遇与挑战进行综合分析,并提出相应的发展策略.
作者：谈宏琼；艾亚婷；王向荣；胡慧 刊期： 2013年第05期
目的 探讨关节镜下钛缆内固定治疗成人胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 对我院自2008年1月～2012年9月收治的18例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者进行回顾性分析,根据Meyers-McKeever分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例.采用膝关节Lyscholm评分系统[1]进行评定.结果 所有患者获随访,时间4～20个月,平均(11.0±2.5)个月.根据术后复查X线片显示骨折复位良好,均愈合.术后前抽屉试验(ADT)、Lachman试验和轴移试验均为阴性.术后6个月膝关节Lyscholm评分平均(92.4±2.3)分.结论 关节镜下钛缆内固定治疗成人胫骨髁间隆突撕脱骨折,手术创伤小,复位满意,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效明显,具有较高的临床应用价值.
作者：芮立涛；陈荣；周卫忠 刊期： 2013年第05期
五加皮与香加皮是不同科属的植物,因其药名、药用部位、性状特征、功效接近,有些地区出现了混淆,甚至代用现象.其实两者之间存在一定的差别,且香五加的毒性较强,因此两者决不能混用.
作者：何爱玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨出院后随访干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响.方法 将86例直肠癌结肠造口术后患者随机分为对照组和干预组,给予常规出院指导.干预组在常规出院指导基础上,有责任护上通过电话随访,组织病友会的形式给予患者实施健康教育.比较出院时和出院后第3个月两组患者生活质量情况.结果 干预组患者出院后第2个月生活质量综合评定问卷中躯体功能、心理状态及总体生活质量评分明显高于出院时及对照组(P＜0.05).结论 电话随访干预可提高直肠癌术后结肠造口患者的生活质量.
作者：张晓香 刊期： 2013年第05期
消化性溃疡主要是由幽门螺杆菌引起的一种常见的疾病,包括胃溃疡和十二指肠溃疡,近年来发病率逐年上升,其特点是复发率高,病情迁延难愈.给患者带来了极大的痛苦,我科应用饮食指导、健康教育等护理措施,嘱患者积极配合,取得了满意的疗效.
作者：葛娇；郑兰娥 刊期： 2013年第05期
目的 了解我院重症监护室(ICU)下呼吸道感染的细菌情况,为临床治疗及ICU感染的控制提供依据.方法 将738份痰标本进行培养,分离出417株细菌并采用纸片扩散法进行细菌敏感性测验.结果 417株细菌中,革兰氏阴性(G)菌346株(82.97％),革兰氏阳性(G+)菌71株(17.03％).革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌99株(28.61％)、肺炎克雷伯菌58株(16.76％)、大肠埃希菌57株(16.47％)、鲍曼不动杆菌41株(11.84％),其它为奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等.革兰氏阳性(G+)球菌中金黄色葡萄球菌19株(26.76％),其它为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌等.结论 下呼吸道感染的致病菌以革兰氏阴性菌为主,临床上及时掌握下呼吸道感染菌群变迁可以更有效地预防和治疗ICU下呼吸道获得性感染.
作者：郝利亚；王丽华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨载脂蛋白Al(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoAl/ApoB对冠心病(CHD)的诊断意义.方法 70例CH D患者做为研究对象,70例健康人做为对照.测定空腹血血清中的ApoAl、ApoB及ApoAl/ApoB;结果 两组ApoAl、ApoB及ApoAl/ApoB相比,差异均有显著性(P＜0.01).结论 ApoA1、ApoB及ApoAl/ApoB与CHD密切相关,可较好的反映冠脉病变程度.
作者：冯沛哲；李轶 刊期： 2013年第05期
目的 比较红核妇洁洗液与2.5％碳酸氢钠溶液在治疗孕期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)中的优缺点.方法 对来我院门诊检查确诊WC的孕妇120例,随机分为改良组60例,对照组60例.为减轻孕妇对阴道给药影响胎儿的担忧,采用单纯阴道冲洗的方法进行治疗.冲洗液对照组采用传统的2.5％碳酸氢钠溶液;改良组应用红核妇洁洗液.结果 两组孕妇在用药后5～l0min内,无菌棉签取样送检做细菌培养,对照组抑菌率为85.0％,改良组抑菌率为98.3％.结论 改良组采用红核妇洁洗液的效果优于2.5％碳酸氢钠溶液,且操作流程简单,方便家庭使用,有效缓解了患者的不适和担忧,值得临床推广应用.
作者：王金红 刊期： 2013年第05期
目的 探究分析临床护理路径在产科中的应用研究.方法 2012年～2013年在我院产科开展临床护理路径,并与我院2011年未开展临床护理路径在各个方面进行对比.结果 相对于没有开展临床护理路径而言,开展临床护理路径之后在医疗成本控制、费用、患者满意度以及平均住院时间等方面有显著的优越性(P＜0.05).结论 在产科应用临床护理路径能够使得住院产妇在焦虑紧张等方面的消极情绪得到有效的缓解,对于护理的依从性增加.让护理行为变得更加科学系统,大程度的降低护理过程中出现的随意性以及盲目性,极为有效的提升了产科护理的质量,让患者得到更加充分优质的护理服务.
作者：刘迎春 刊期： 2013年第05期
谷氨酸是传递中枢神经系统伤害感受的重要神经递质,近期研究表明,外周神经有髓和无髓鞘纤维均存在谷氨酸受体.行为实验显示皮下脚趾注射谷氮酸或谷氮酸激动剂能诱发热或机械刺激的痛觉过敏,而这种作用可被谷氨酸受体拮抗剂所阻断.谷氨酸受体存在不同类型,研究发现,几乎所有类型的谷氨酸受体均参与痛觉过敏的形成.本文就离子型谷氨酸受体在痛觉产生中的作用及其机制探讨.
作者：李冬青；李莹 刊期： 2013年第05期
目的 观察针刺配合中药对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎症通路的影响.方法 将100例患者随机分为中药组(1组)、二甲双胍组(2组)、针刺+中药组(3组)、针刺+中药+二甲双胍组(4组),比较各组患者治疗前后FPG、FINS、HbA1C、TG、TC、HDL、LDL、ApoA、ApoB.待测NF-κB、TNF-α、MCP-1、FFA等指标变化情况.结果 3组与1组、2组比较.FPG、FINS、HbA1C,TC、TG、HDL、FFA、TNF-α差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).3组与1组及2组比较MCP-1表达强度较弱、范围小.4组与3组比较MCP-1表达程度接近.结论 针刺配合中药治疗2型糖尿病可减轻其炎症反应,改善胰岛素抵抗.
作者：张睿；张文龙 刊期： 2013年第05期
中国药物经济学杂志
主管:中国农工民主党中央委员会
主办：中国中医药研究促进会
