祖家香
目的：通过对社区医院患者的临终护理，减轻患者的身心痛苦，提高患者后生命的质量。方法：对12例患者进行全面的身心护理与支持，大程度减轻患者生理和心理上的痛苦，使其正视死亡。结果：此项工作得到患者及其家属的认同，12例患者安详地离开人世。结论：有效的社区临终护理能够使临终患者的痛苦减少，舒适度增加，使患者的生命质量得到提高，帮助家属照顾临终患者。
作者：樊敏 刊期： 2014年第24期
为使全省社区卫生事业，能够按照医药卫生体制改革总体部署，在现有基础上进一步攻坚克难，建设日臻完善，更多更好地造福于城市居民健康，本文对全省社区卫生改革与发展现状、存在的问题与困难，及后续改革与发展建议等，进行了阐述。
作者：薛建武 刊期： 2014年第24期
目的：评估周口市食品中铅污染情况。方法：对周口市11类食品中的铅含量进行测定，并对结果进行分析，评价其污染程度。结果：所检测的431个样品全部安全，没有受到铅污染。结论：周口市食品中铅含量都没有超过国家规定卫生标准，污染指数均＜0.7，没有受到污染，品质安全。
作者：赵光升；苗春雨 刊期： 2014年第24期
目的：探讨CT与MRCP诊断胆石症的应用价值。方法：2011年12月-2013年4月收治胆石症患者96例，与术前检查诊断做对照分析，术前检查CT及MRCP。结果：诊断肝内胆管结石，MRCP的灵敏度92%，CT的灵敏度78%，差异具有统计学意义(χ2=4.16，P＜0.05)；诊断胆囊结石MRCP的灵敏度94%，CT的灵敏度87%，差异无统计学意义(χ2=0.21，P＞0.05)；诊断胆总管结石MRCP灵敏度95%，CT的灵敏度76%，差异具有统计学意义(χ2=4.03，P＜0.05)。诊断胆石症MRCP的灵敏度94%，CT的灵敏度78%，χ2=7.57，P＜0.01。MRCP曲线下面积0.95448，标准正态离差z=0.09，置信区间(0.93548，0.9748)；CT 曲线下面积0.87421，标准正态离差 z=0.045，置信区间(0.78421，0.96421)。结论：通过对比CT、MRCP的诊断效果，MRCP在诊断胆石症方面明显优于CT，值得临床推广应用。
作者：肖戎 刊期： 2014年第24期
甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma，MTC)为罕见肿瘤，疾病进展迅速，局限期以手术为主，对于晚期患者，因治疗方法有限，且放化疗疗效欠佳，中位生存期较短。因此，靶向治疗成为转移复发性甲状腺髓样癌治疗的新方向。EXAM试验首次证明小分子酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼用于转移性甲状腺髓样癌患者，获得明显客观疗效。2012年11月29日美国食品药物管理局(FDA)批准卡博替尼用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的治疗。本文结合国外新研究报告，对卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展做一综述。
作者：杨影；方艳秋；谭岩 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：2011年4月-2014年3月收治硬膜下血肿患者20例，根据手术方式不同分为试验组和对照组，每组10例。试验组采用颅骨微创钻孔中以生理盐水冲洗置换血肿并引流，对照组采用颅骨微创钻孔单一引流术。结果：试验组的手术时间、治愈率、不良反应等方面均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：微创钻孔术中冲洗置换引流术治疗慢性硬膜下血肿的治愈率高，住院时间明显缩短，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：郭林忠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肱骨外科颈骨折患者采用手术治疗的效果以及佳手术治疗方案。方法：收治肱骨外科颈骨折患者38例，所有样本的Neer分型均为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。依据手术不同方案分为三叶草型钢板固定组18例与锁定加压钢板固定组20例，两组样本分别采用既定方案开展手术，观察预后效果并进行统计学比较与分析。结果：锁定加压钢板固定组的手术时间、出血总量、术后愈合时间、住院时间及治疗后的优良率与三叶草型钢板固定组比较，差异均存在统计学意义(P＜0.05)。结论：针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肱骨外科颈骨折患者开展锁定加压钢板固定手术方式具有更佳的临床治疗效果。
作者：孙卫明 刊期： 2014年第24期
目的：观察舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效。方法：2013年1月-2014年3月收治重度哮喘患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组吸入舒利迭，其中沙美特罗50μg/次，氟替卡松250μg/次，治疗组在此基础上给予孟鲁司特治疗，疗程均为1个月。观察两组的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应。结果：治疗组总有效率91.1%，显著高于对照组77.8%，P＜0.05；治疗后，两组的PEF、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著升高，而治疗组的PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05)；治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.1%和13.3%，差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效优于单用舒利迭。
作者：吴娇 刊期： 2014年第24期
目的：分析颈椎病的临床症状、体征和X线征象。方法：选择临床资料较完整的400例患者，分析其临床症状、体征和X线征象。结果：大多数患者的临床表现与X线征象相吻合。结论：颈椎病临床症状与X线表现的符合率相当高，一般临床出现症状的患者，X线片多能看到异常改变。
作者：苏洁；王辉 刊期： 2014年第24期
目的：分析实施质量控制的临床免疫检验效果。方法：将200例患者随机分为试验组和对照组，各100例，对试验组的免疫检验采取质量控制措施，在患者标本的采集以及检验仪器的使用上采取严格的质量控制措施，对照组采用常规质量控制措施。通过对两组乙型肝炎4项指标与卫生部的检测结果进行比对，以及对两组各自的临床效果进行观察，分析采用质量控制措施的试验组免疫检测的具体效果。结果：试验组检验结果准确率明显高于对照组；试验组治疗总有效率98%，远高于对照组的93%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床免疫检验结果的质量直接关系到检验结果的准确性以及患者的治疗效果，加强对临床免疫检验质量的控制可以有效地提高临床免疫检验质量，保障患者能够得到及时准确的治疗。
作者：王娜 刊期： 2014年第24期
对于女人来说，尤其是年轻女人，痛经是一种常见病。从古代开始就有很多关于痛经的记载，古人认为，多是由于身体虚弱，感受风寒，损伤冲任之脉所致。当代人认为，大多是由于全身的气血运行不畅，导致血液运行受到阻碍所致。加味四物汤对痛经有一定的治疗作用，也被用于临床研究，取得很大的成效。本文就对痛经的病因及其治疗原则进行简单介绍，着重对加味四物汤的功能、痛经治疗中加味四物汤的作用以及加味四物汤在痛经治疗中的辨证施治进行阐述。
作者：郭佳颖 刊期： 2014年第24期
目的：评价氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎的临床效果。方法：2009年3月-2012年3月收治退行性膝关节炎患者200例，采用口服氨基葡萄糖胶囊治疗，2次/d，750 mg/次，配合臭氧膝关节注射，1次/周，4周1个疗程。经过3个疗程治疗后，评价治疗效果。结果：200例患者中，治疗效果优162例(81%)，良34例(17%)，差4例(2%)，总有效率98%。结论：盐酸氨基葡萄糖胶囊配合臭氧注射治疗膝关节炎疗效肯定。
作者：段宏涛；赵欣；郑伟；张晓波 刊期： 2014年第24期
目的：探讨小切口白内障手术两种切口术后对视力及角膜散光的影响。方法：2013年3月-2014年1月收治白内障患者56例(共59眼)，其中左眼33只(55.9%)，右眼26只(44.1%)，随机分成上方透明角膜隧道切口组和颞侧透明角膜隧道切口组，各28例。其中上方透明角膜隧道切口组男17例，女11例；颞侧透明角膜隧道切口组男16例，女12例，各采用相应的手术切口进行处理。结果：两组在术前视力及角膜散光评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，术后1周、术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义(P＜0.05)，颞侧透明角膜隧道切口术明显优于上方透明角膜隧道切口术。结论：颞侧透明角膜隧道切口术应在小切口白内障手术中作为首选的切口方式。
作者：李德衡 刊期： 2014年第24期
目的：研究眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗视疲劳的临床有效性和安全性。方法：收治视疲劳患者151例，随机分为两组，治疗组76例和对照组75例。治疗组给予眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗，5次/周，2周1个疗程。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，2周1个疗程。每个疗程后对两组进行观察。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为97.37%和80.00%，显效率分别为27.63%和2.67%，治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05)。结论：眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗视疲劳在疗效上优于玻璃酸钠滴眼液，对于视疲劳的症状有明显改善作用，其对视疲劳的治疗安全、有效。
作者：黄文刚；刘建；耿翠芳 刊期： 2014年第24期
目的：观察了解慢性乙型肝炎患者使用氯沙坦时，对肝纤维化的影响及临床意义。方法：收治慢性乙型肝炎患者60例，分为治疗组和对照组(行常规护肝治疗)，治疗组除常规护肝治疗外，连续服用氯沙坦片50 mg/次，2次/d，疗程1年。然后比较两组治疗后与肝纤维化有关的指标，了解氯沙坦对其影响。结果：与对照组比较，治疗组B超显示的门脉内径、肝纤维化血清学指标及部分病例肝组织穿刺活检结果差异有统计学意义(P＜0.05)，而在临床症状和肝功能改善方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：氯沙坦可改善慢乙肝患者的肝纤维化状况。对慢性乙肝合并高血压患者，可作为优先选择氯沙坦进行降压治疗的理论依据。
作者：夏世旺；周雄平 刊期： 2014年第24期
目的：观察单独使用阿卡波糖片对初治糖化血红蛋白(HbA1c)＜8.5%的2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平的控制效果。方法：对单独使用阿卡波糖片或二甲双胍肠溶胶囊的T2DM患者治疗前及治疗后6个月的血糖、HbA1c、血脂、体质量指数(BMI)的变化进行比较。结果：两种药物单独使用均可使T2DM患者血糖、HbA1c下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两药之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：阿卡波糖片能有效控制T2DM患者血糖及HbA1c水平。
作者：东广玲；徐凤山 刊期： 2014年第24期
目的：分析胺碘酮在慢性心衰合并心律失常中的应用。方法：2012-2013年收治慢性心衰合并心律失常患者50例，采取随机分组方式分为试验组与对照组，各25例，试验组在采取综合抗心衰治疗的基础上进行胺碘酮治疗，对照组只采取综合抗心衰治疗。结果：①心律失常治疗：试验组显效11例，有效12例，治疗总有效率92%；对照组显效5例，有效9例，总有效率56%。②抗心衰治疗：试验组显效10例，有效12例，治疗总有效率88%；对照组显效6例，有效8例，总有效率56%。试验组治疗效果明显优于对照组。结论：合理地使用胺碘酮对于慢性心衰合并心律失常患者具有很好的治疗效果。
作者：慕晓宏；白兴勇；吕佐琴 刊期： 2014年第24期
目的：研究和探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液应用于儿童喘息性支气管炎的临床效果。方法：2013年4月-2014年4月收治喘息性支气管炎患儿64例，将其平均分为观察组和对照组，各32例。观察组予以布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液治疗，对照组予以阿奇霉素治疗，对两组用药后临床症状消失时间及患儿家属满意度进行观察和统计。结果：观察组用药后临床症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组家属满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液应用于儿童喘息性支气管炎临床治疗中的效果显著，有效缓解了患儿的临床症状，值得推广。
作者：刘海芹 刊期： 2014年第24期
食品与人们息息相关，食品的安全影响着千家万户，特别是近年来，随着人民生活水平的提高和法律意识的增强，人们对食品安全的要求也大大提高，因此，做好食品安全检查对保护人们健康有着重要的意义。微生物检验是食品检验的重要项目，也是反映食品是否安全的重要指标之一，因此，加强微生物检验质量控制是做好食品安全检查的关键。本文结合工作实际和国内外有关文献对影响食品微生物检验质控的因素进行分析，着重分析了被检验样品的采集、实验室设备和检验人员素质对实验结果的影响，同时提出了做好食品微生物检验质量控制的措施，重点分析了分析前的质量控制、检验过程的质量控制和室间质量控制。
作者：美丽坎·阿不都；常涓；艾克拜尔·买买提 刊期： 2014年第24期
目的：探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效。方法：2009年10月-2013年6月收治经后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗患者35例，记录手术时间、术中出血量、术后并发症、术后随访等数据。结果：35例患者手术均获得成功，手术时间65～105 min，平均85 min；出血量40～160 ml，平均90 ml，无术中输血病例。4例行同侧肾上腺切除。2例术中发生腹膜破裂，4例切孔延迟愈合，余均未发生明显并发症。病理报告：嫌色细胞癌6例，颗粒样细胞癌11例，肾透明细胞癌13例，肾腺瘤5例。所有患者随访3～18个月，平均11个月，无肿瘤复发及切口种植转移。结论：后腹腔镜下肾癌根治术具有手术时间短、创伤小、疗效确切等优点，必将是肾癌手术治疗的主要手段之一。
作者：杨国慧 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
