肖戎
目的：对大姚县三岔河镇中心完小所暴发的流行性腮腺炎病进行分析，探讨流行性疾病防控工作的要点。方法：2013年10月-2014年1月收集流行性腮腺炎患者61例，作为研究对象进行回归性分析，并结合学校的实际情况分析流行性疾病的发生原因，在此基础上探析相关流行性疾病防控工作的要点。结果：本次流行性腮腺炎的患者均为当地学生，所有病例均为双侧或单侧腮腺非化脓性肿胀，没有出现其他唾液腺非化脓性肿胀的病例。结论：对疾病预防知识的缺乏和忽视以及应急措施是否及时与恰当是防止疫情发生和蔓延的关键因素，要想迅速并且有效处理好暴发性流行病，重要的一点就是隔离传染源，避免疾病继续传染的同时对已感染人群进行治疗。
作者：祖家香 刊期： 2014年第24期
目的：加味甘草泻心汤即在仲景金匮甘草泻心汤的基础上加味而成，该方是笔者在1994年跟随甘肃中医学院原院长于己百教授门诊时学习所得，笔者对1996-2013年6月以来自己所治门诊病例回顾性研究，从用该方案治疗的166例总结中发现，该方案对所有病例(湿热型、实热型、阴虚型、气虚型)均有效，但尤对湿热型有显著疗效。
作者：邓炳章；朱珍菊 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：2013年3月-2014年3月收治糖尿病周围神经病变患者60例，随机将其分为治疗组和对照组，各30例。对照组应用甲钴胺，500μg/次，3次/d；治疗组在予甲钴胺治疗的基础上给予依帕司他50 mg/次，3次/d。2周后观察两组治疗前后的神经电生理检查及多伦多临床神经病变评分(TCSS评分)。结果：两组治疗后较治疗前的正中神经与腓总神经的神经传导速度及TCSS评分均有明显改善(P＜0.05)，治疗组较对照组改善更明显，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：依帕司他联合甲钴胺可显著改善糖尿病周围神经病变症状，疗效优于单用甲钴胺。
作者：李娟；邵桂军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨安徽肥西县交通伤害发生的特点和规律，为开展交通伤害预防与控制提供科学依据。方法：采用分层随机整群抽样方法随机抽取肥西县县级综合医院、乡镇中心卫生院、乡镇普通卫生院各1所，研究这3所医院2012年1月1日-12月31日就诊的所有初诊交通伤害患者。结果：共报告全年累计收集交通伤害2874例，男1677例(58.35%)，女1197例(41.65%)；交通事故中以中青年为主，21～50岁年龄段的人群58.36%；交通伤害中部位分布排名居前4位的是下肢(28.98%)、头部(24.91%)、多部位(17.22%)、上肢(14.33%)；交通伤害地点绝大部分以公路/街道为主(95.37%)，其次依次为公共居住场所(2.47%)、家中(0.63%)、农场/农田(0.49%)；交通伤害发生时，以驾乘交通工具为主(81.97%)，其次为休闲活动(15.24%)、有偿工作(2.05%)。结论：交通伤害为本地区严重的公共卫生问题，是危害本地区居民健康和生命的主要危险因素，政府部门应采取有效的措施进行干预，包括加强对机动车及非机动车的管理，提高交通安全意识，有效预防交通伤害发生。
作者：陶贤洲；王佐 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依托咪酯脂肪乳剂(剂量之比7：1)或丙泊酚分别复合芬太尼在无痛胃镜的安全性和有效性。方法：2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，随机分为依托咪酯脂肪乳剂组(A组)和丙泊酚组(B组)，分别复合芬太尼静脉麻醉，观察患者HR、SPO2、MAP，药物起效时间，手术时间，患者苏醒时间，肌阵挛例数，恶心呕吐例数。对两组结果使用统计学方法进行分析。结果：依托咪酯脂肪乳组与丙泊酚组患者药物起效时间、手术时间和苏醒时间无明显差别，术中肌阵挛依托咪酯脂肪乳剂组(A组)18例，丙泊酚组(B组)1例，术后恶心、呕吐依托咪酯脂肪乳剂组(A组)7例，丙泊酚组(B组)2例，B组MAP、HR均低于术前值(P＜0.05)。结论：依托咪酯脂肪乳与丙泊酚复合芬太尼均能用于胃镜检查，并取得满意效果。丙泊酚心血管抑制作用较依托咪酯强，而肌阵挛发生率以及术后恶心呕吐发生率丙泊酚均较依托咪酯少。
作者：李治国；梅艳 刊期： 2014年第24期
目的：了解学龄前儿童刷牙行为，探索适宜的口腔保健干预措施。方法：随机选取本社区某幼儿园3岁儿童62例，采用《学龄前儿童刷牙行为调查问卷》进行调查。结果：调查结果显示，坚持早晚刷牙、刷牙方法正确、刷牙持续时间＞3 min、使用保健牙刷、2～3个月更换1次牙刷的儿童分别为38.71%、56.45%、19.35%、93.55%、66.13%。结论：必须加强对学龄前儿童口腔保健干预，改善儿童刷牙行为，预防儿童龋齿的发生。
作者：徐轶虹；丁美华；江长缨 刊期： 2014年第24期
目的：探讨中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理措施。方法：2011年1月-2013年10月收治慢性盆腔炎患者200例，用一次性灌肠袋中药保留灌肠治疗，并进行护理干预。结果：总有效率90%。结论：中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎配合精心护理，效果明显，提高了患者生活质量。
作者：杨翠；杨敬红 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖尿病性骨病的数字化 X 线摄影(DR)及骨密度变化情况，降低对糖尿病性骨病的漏诊率。方法：2013年2月-2014年4月收治糖尿病患者50例，对其骨密度及DR资料进行分析，结果：50例患者中，骨质疏松症20例，增生性脊柱炎10例，足坏疽10例，夏科氏关节4例，软组织钙化6例。结论：DR和骨密度测定有助于早期诊断，对患者及时获得有效的治疗有着至关重要的意义。
作者：阿依古丽·吐尔逊；奴尔曼古丽 刊期： 2014年第24期
目的：分析青壮年糖尿病患者的临床情况。方法：2010年1月-2014年1月收治青壮年糖尿病患者184例，对其临床资料予以分析。结果：184例患者中，初诊患者140例(76.1%)；T2DM 156例(84.8%)；T2DM患者中存在肥胖问题48例(26.1%)，其中36例为男性；T2DM 患者中有31.5%存在糖尿病家族史；T1DM 全部采用胰岛素进行治疗。T2DM中“胰岛素+口服降糖药”102例，口服降糖药54例。结论：对于青壮年糖尿病患者而言，绝大多数属于初诊患者，同时很多不存在典型的糖尿病症状，因此，应重视并做好糖尿病一般知识宣教工作，对高危人群展开重点筛查，从而提高该类患者的实际检出率，这对于及早确诊和有效治疗具有相当积极的意义。
作者：王佳梁 刊期： 2014年第24期
目的：探究老年心力衰竭患者血管内皮舒张功能的变化规律及该变化所表示的临床意义。方法：2011-2013年收治老年心力衰竭患者100例，设为观察组；另选本院同期健康体检结果显示为正常的常人100例，设为对照组。对两组研究对象应用血流介导性肱动脉内皮舒张功能测定，检测其肱动脉在基础状态下，内皮依赖性舒张(反应性充血)时以及非内皮依赖性舒张(含服硝酸甘油)时的内径。对比两组研究对象的内皮依赖性舒张时肱动脉内经舒张百分比以及非内皮依赖性舒张时肱动脉内经舒张百分比。结果：相对于对照组，观察组血流介导性肱动脉内皮舒张功能(FMD)明显降低，两者对比差异存在统计学意义(P＜0.05)；观察组心功能越差则其 FMD 下降程度越明显。结论：老年慢性心衰患者存在不同程度的内皮功能障碍，对老年人存在内皮功能障碍的应该积极改善，可有效防治心力衰竭出现。
作者：王艳娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨学龄期儿童伤害的分布特点及规律，为制订科学的干预策略提供依据。方法：2010年1月1日-2012年12月31日收集所有初次就诊的学龄期儿童伤害类病例，采用统一制定的报告卡进行报告。结果：共报告3年累计收集6～14岁学龄期儿童伤害4748例，男性儿童3317例，女性儿童1431例，男女比例2.32：1；伤害发生地点居前4位的分别是学校(31.80%)、家中(29.50%)、公路与街道(26.66%)、公共居住场所(9.60%)；伤害发生原因居前4位的分别是跌倒/坠落(46.52%)、机动车及非机动车车祸(19.06%)、动物致伤(12.82%)、钝器致伤(10.13%)。结论：学龄期儿童伤害为我县严重的公共卫生问题，应加强对学龄期儿童的安全教育，提高学龄期儿童及其监护人安全意识，提高家庭和学校的安全防护水平，同时应加强社会安全设施建设，减少环境隐患和危险因素，有效预防学龄期儿童伤害的发生。
作者：陈金玉；王佐 刊期： 2014年第24期
目的：探讨复发性尿路感染的细菌检验及抗菌治疗的对策。方法：2012年2月-2014年1月收治复发性尿路感染患者60例，选择患者中段尿10μL进行细菌培养，对培养的细菌进行细菌鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏检测。结果：共培养致病菌52株，其中革兰阳性菌32株(61.5%)，革兰阴性菌20株。32株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素有较高的耐药性，20株革兰阴性菌对对第三代头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌物耐药率较高，对哌拉西林/唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南较为敏感。结论：复发性尿路感染病原菌分布及耐药性复杂，临床应根据细菌耐药检测结果选择抗菌药物，这样才能做到合理用药，达到较好的临床效果。
作者：龙芙艳 刊期： 2014年第24期
目的：随着我国农村卫生改革的进一步推进，各级政府加大了对农村卫生体系的投入，并且新型农村合作医疗制度已经正逐渐成为我国农民防御疾病风险的主要保障。本文首先概述了我国乡村卫生管理存在的问题，论述了乡村卫生一体化管理体系的含义与特征，后提出了乡村卫生一体化管理体系的建立措施：合理利用信息化技术、加强业务人员培训、积极进行服务考核评估和加强对应急管理的督导评价。认为要探索乡村卫生管理服务的一体化新模式，必须采取一系列措施，建立严格的卫生管理制度，从而建立村民社会群体和谐相处的现代化新型医疗卫生服务一体化的新农村。
作者：马奎 刊期： 2014年第24期
目的：探讨针灸联合复方丹参注射液治疗脑梗死的临床效果。方法：2013年5月-2014年1月收治脑梗死患者54例，随机分为观察组和对照组，各27例。观察组给予针灸联合复方丹参注射液进行治疗，对照组给予复方丹参注射液进行治疗。对比两组临床治疗效果。结果：观察组临床治疗有效率96.3%，对照组临床治疗有效率77.7%。观察组治疗前后的评分差明显高于对照组。结论：针灸联合复方丹参注射液治疗脑梗死临床效果显著，值得临床推广。
作者：谭兵 刊期： 2014年第24期
目的：观察了解慢性乙型肝炎患者使用氯沙坦时，对肝纤维化的影响及临床意义。方法：收治慢性乙型肝炎患者60例，分为治疗组和对照组(行常规护肝治疗)，治疗组除常规护肝治疗外，连续服用氯沙坦片50 mg/次，2次/d，疗程1年。然后比较两组治疗后与肝纤维化有关的指标，了解氯沙坦对其影响。结果：与对照组比较，治疗组B超显示的门脉内径、肝纤维化血清学指标及部分病例肝组织穿刺活检结果差异有统计学意义(P＜0.05)，而在临床症状和肝功能改善方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：氯沙坦可改善慢乙肝患者的肝纤维化状况。对慢性乙肝合并高血压患者，可作为优先选择氯沙坦进行降压治疗的理论依据。
作者：夏世旺；周雄平 刊期： 2014年第24期
肺结核是临床中的一种常见病，它对患者的健康和生活产生严重的影响。本文简要介绍陈旧性肺结核合并周围型肺癌的诊断。
作者：牛志刚；贾书杰 刊期： 2014年第24期
目的：观察舒芬太尼与瑞芬太尼联合全麻应用于口腔颌面外科手术的临床效果。方法：2013年1月-2014年1月收治口腔颌面外科手术患者54例，随机分为对照组与研究组，其中对照组27例予以舒芬太尼联合全麻，研究组27例予以瑞芬太尼联合全麻，并分析两组治疗期间相关情况。结果：研究组镇静效果均明显优于对照组(P＜0.05)；研究组患者Ramsay镇静得分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：瑞芬太尼联合全麻应用于口腔颌面外科手术镇静效果良好。
作者：刘宏伟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者疗效和安全性。方法：2012年3月-2013年12月收治经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者31例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其治疗效果和主要并发症。结果：手术时间平均64 min。25例患者留置导尿管1 d 拔除，住院时间平均11 d。术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率与术前比较明显改善。结论：经尿道绿激光汽化术疗效确切、安全可靠，适用于高危患者的手术治疗。
作者：何京伟；冯能卓；梁其炎 刊期： 2014年第24期
为使全省社区卫生事业，能够按照医药卫生体制改革总体部署，在现有基础上进一步攻坚克难，建设日臻完善，更多更好地造福于城市居民健康，本文对全省社区卫生改革与发展现状、存在的问题与困难，及后续改革与发展建议等，进行了阐述。
作者：薛建武 刊期： 2014年第24期
目的：探讨导致婴幼儿贫血的影响因素。方法：2013年选择6个月～3岁婴幼儿儿童系统保健体检资料，按照WHO制定的贫血筛查标准，筛选出婴幼儿贫血患儿60例，同时收集同期同乡镇非贫血婴幼儿60例作为对照组进行比较。分析其临床资料。结果：贫血组孕妇胎次(2.9±1.5)次，晚期贫血22例(36.7%)，孕妇年龄＞30岁16例(26.7%)，Apgar 评分＞7分16例(26.7%)，早产儿19例(31.7%)，低体重儿21例(35.0%)，喂养方式：奶粉喂养24例(40.0%)，母乳喂养9例(18.3%)，混合喂养27例(45.0%)，反复感染、生病22例(36.7%)。对照组孕妇胎次(1.6±1.2)次，晚期贫血1例(1.7%)，孕妇年龄＞30岁5例(8.3%)，Apgar 评分＞7分45例(75.0%)，早产儿2例(8.3%)，低体重儿1例(1.7%)，喂养方式：奶粉喂养8例(13.3%)，母乳喂养22例(36.7%)，混合喂养30例(50.0%)，反复感染、生病1例(1.7%)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：孕妇年龄偏大、产次较多、孕妇晚期贫血、胎儿低体重、胎儿易发生感染或患病及喂养方式不当是导致婴幼儿贫血的主要因素。
作者：孟晶；焦喜涛 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
