李娟；邵桂军
肺结核是临床中的一种常见病，它对患者的健康和生活产生严重的影响。本文简要介绍陈旧性肺结核合并周围型肺癌的诊断。
作者：牛志刚；贾书杰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨下肺结核临床误诊的原因。方法：2008-2012年收治下肺结核误诊患者48例，对其临床资料和治疗效果、预后进行回顾性分析。结果：48例下肺结核误诊患者经进一步临床观察和深入补充检查，重新调整治疗方法后均获痊愈。结论：对酷似下肺肺炎的患者，经抗感染治疗无效者，应尽早到结核防治机构采取细菌学检查、病理检查、诊断性抗结核治疗等综合手段明确诊断。
作者：张红梅；张学兰 刊期： 2014年第24期
目的：分析颈椎病的临床症状、体征和X线征象。方法：选择临床资料较完整的400例患者，分析其临床症状、体征和X线征象。结果：大多数患者的临床表现与X线征象相吻合。结论：颈椎病临床症状与X线表现的符合率相当高，一般临床出现症状的患者，X线片多能看到异常改变。
作者：苏洁；王辉 刊期： 2014年第24期
目的：对大姚县三岔河镇中心完小所暴发的流行性腮腺炎病进行分析，探讨流行性疾病防控工作的要点。方法：2013年10月-2014年1月收集流行性腮腺炎患者61例，作为研究对象进行回归性分析，并结合学校的实际情况分析流行性疾病的发生原因，在此基础上探析相关流行性疾病防控工作的要点。结果：本次流行性腮腺炎的患者均为当地学生，所有病例均为双侧或单侧腮腺非化脓性肿胀，没有出现其他唾液腺非化脓性肿胀的病例。结论：对疾病预防知识的缺乏和忽视以及应急措施是否及时与恰当是防止疫情发生和蔓延的关键因素，要想迅速并且有效处理好暴发性流行病，重要的一点就是隔离传染源，避免疾病继续传染的同时对已感染人群进行治疗。
作者：祖家香 刊期： 2014年第24期
目的：随着我国农村卫生改革的进一步推进，各级政府加大了对农村卫生体系的投入，并且新型农村合作医疗制度已经正逐渐成为我国农民防御疾病风险的主要保障。本文首先概述了我国乡村卫生管理存在的问题，论述了乡村卫生一体化管理体系的含义与特征，后提出了乡村卫生一体化管理体系的建立措施：合理利用信息化技术、加强业务人员培训、积极进行服务考核评估和加强对应急管理的督导评价。认为要探索乡村卫生管理服务的一体化新模式，必须采取一系列措施，建立严格的卫生管理制度，从而建立村民社会群体和谐相处的现代化新型医疗卫生服务一体化的新农村。
作者：马奎 刊期： 2014年第24期
目的：分析多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值。方法：2013年1月-2014年1月收治肋骨骨折患者60例，按照不同的诊断方法分为观察组与对照组，各30例，对照组采取X线检查，观察组采取多层螺旋CT三维重建诊断，分析两组临床诊断结果。结果：多层螺旋 CT 诊断前肋骨折、后肋骨折、肋腋弓骨折的符合率分别为90.00%、93.65%、95.83%，明显高于X线的50.00%、68.75%、62.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折，诊断符合率较高，值得临床推广。
作者：梁彦中 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与老年脑梗死的关系及其可行的干预办法。方法：对60例老年脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压等指标进行检测，与同期门诊54例健康体检者进行对照。结果：老年脑梗死患者血浆Hcy水平(20.25±16.99)μmol/L、LDL-C水平(3.28±0.48)mmol/L，对照组血浆 Hcy 水平(10.13±3.11)μmol/L、LDL-C 水平(2.56±0.42)mmol/L，老年脑梗死患者血浆Hcy、LDL-C水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；男性患者血浆Hcy水平(23.65±20.40)μmol/L高于女性患者血浆Hcy水平(14.38±4.56)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过计算各项指标的危险度比，发现同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压是与脑梗死发病危险性有关的因素，条件Logistic 回归模型检验 Hcy、LDL-C、SBP 为脑梗死独立危险因素(Hcy OR 1.351，95%CI 1.111～1.641)。研究组血浆Hcy 水平与叶酸(r-0.679，P＜0.01)、维生素 B12(r-0.587，P＜0.01)的相关性为负相关；对照组血浆 Hcy 水平与叶酸(r-0.775，P＜0.01)、维生素B12(r-0.667，P＜0.01)的相关性为负相关，差异均有统计学意义。结论： Hhcy是老年脑梗死的独立危险因素，且在脑梗死组中Hcy水平存在性别差异，女性低于男性，血浆叶酸和维生素B12的降低可能是导致Hhcy的原因。
作者：安磊；穆静；何延波；张力新 刊期： 2014年第24期
目的：探讨舒适护理对骨科围手术期的作用。方法：2013年2月-2014年3月收治骨科患者108例，随机分成对照组和观察组各54例，对照组给予骨科手术围术期常规护理，观察组在对照组的基础上进行舒适性护理干预。结果：观察组收缩压、舒张压、心率、舒服适度分级明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强舒适护理对骨科围手术期患者收缩压、舒张压、心率、舒服适度分级疗效明显，值得临床推广。
作者：成菊美 刊期： 2014年第24期
中医药是我国医学的瑰宝，在疾病的预防、治疗和保健方面发挥了重要作用，加强中医药学科建设人才培养对中医药事业的继承和发展有着重大的意义，如何培养出高、精、尖的中医药学科人才是摆在当前的重要问题。本文结合国内外有关资料，对中医药学科建设人才培养现状进行分析，着重阐述了人才培养目标认识不足、教学模式与方法的不足之处。在此基础上对如何建立中医药学科建设人才培养模式进行探讨，着重阐述了要创新教育教学理念、要创新教学模式与方法、要加强经典课程学习、要加强医学生人文精神培养和加强实践教学培养等。
作者：张昊旻；王中男 刊期： 2014年第24期
目的：研究和探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液应用于儿童喘息性支气管炎的临床效果。方法：2013年4月-2014年4月收治喘息性支气管炎患儿64例，将其平均分为观察组和对照组，各32例。观察组予以布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液治疗，对照组予以阿奇霉素治疗，对两组用药后临床症状消失时间及患儿家属满意度进行观察和统计。结果：观察组用药后临床症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组家属满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液应用于儿童喘息性支气管炎临床治疗中的效果显著，有效缓解了患儿的临床症状，值得推广。
作者：刘海芹 刊期： 2014年第24期
目的：对钛板坚强内固定治疗颌面骨折的临床疗效进行分析。方法：2011年4月-2012年4月收治颌面骨折患者38例，作为对照组，采用骨间钢丝结扎固定术进行治疗，2012年5月-2013年10月收治颌面骨折患者38例，作为观察组，采用钛板坚强内固定术进行治疗，并对两组临床治疗效果作回顾性分析。结果：观察组治疗总有效率、感染发生率、住院时间、恢复时间均明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用钛板坚强内固定术治疗颌面骨折患者时，因钛板具有较好的组织相容性以及固位稳定性，可有效减少口腔活动受限、缩短骨折固定时间、促进骨折愈合，临床效果显著，不失为一种理想的颌面骨折治疗方式。
作者：关怀宇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肱骨外科颈骨折患者采用手术治疗的效果以及佳手术治疗方案。方法：收治肱骨外科颈骨折患者38例，所有样本的Neer分型均为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。依据手术不同方案分为三叶草型钢板固定组18例与锁定加压钢板固定组20例，两组样本分别采用既定方案开展手术，观察预后效果并进行统计学比较与分析。结果：锁定加压钢板固定组的手术时间、出血总量、术后愈合时间、住院时间及治疗后的优良率与三叶草型钢板固定组比较，差异均存在统计学意义(P＜0.05)。结论：针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肱骨外科颈骨折患者开展锁定加压钢板固定手术方式具有更佳的临床治疗效果。
作者：孙卫明 刊期： 2014年第24期
目的：运用彩色多普勒超声分析恶性腹膜间皮瘤的声像图特征。方法：对12例经手术确诊病理证实的恶性腹膜间皮瘤患者的超声影像资料进行分析。结果：12例恶性腹膜间皮瘤声像图特征：腹膜弥漫性或局限性增厚，或呈网状结构，表面有多个分隔回声带分成大、小不等房腔，与腹腔脏器相连，伴大量腹水。结论：恶性腹膜间皮瘤少见且临床表现及各种辅助检查结果缺乏特异性，临床诊断困难，因此，对原因不明的顽固性腹水病例应提高警惕，可进一步行腹腔镜检查及病理活检确诊，必要时剖腹探查，以便早期治疗。
作者：梁娟；何玉宁；李世江 刊期： 2014年第24期
目的：观察针刺对慢性盆腔炎患者微炎症状态相关炎性因子白细胞介素-6(IL-6)及临床疗效的影响。方法：将符合纳入标准的60例研究对象随机平均分为两组，即针刺组和对照组，分别进行针刺治疗和口服妇科千金片治疗，4个疗程后观察临床综合疗效、中医症状和白细胞介素-6值的变化。结果：针刺组治疗后临床综合疗效的总有效率90.00%，对照组为73.33%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；针刺组中医症状疗效的总有效率93.33%，对照组76.67%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；IL-6值测定治疗前后两组组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；两组组间治疗后比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，针刺组优于对照组。结论：针刺对于降低女性慢性盆腔炎微炎症状态相关炎症因子及改善临床综合症状、中医症状疗效确切。
作者：廖穆熙；石尧；孟珍珍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨葛根素联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。方法：2011年1月-2014年1月收治突发性耳聋患者57例，用葛根素联合地塞米松静滴，1次/d，7～10 d 1个疗程，辅以EBH-IV型耳鼻喉科微波治疗仪理疗和高压氧治疗。结果：痊愈29例(50.9%)，显效13例(22.8%)，有效11例(19.3%)，总有效率90%。结论：葛根素联合地塞米松治疗突发性耳聋有较好的疗效，一般以2个疗程佳，以发病到治疗之间的时间越短越好，如能辅以微波和高压氧治疗，疗效更佳，因此，应尽早进行治疗。
作者：董金祥 刊期： 2014年第24期
目的：了解学龄前儿童刷牙行为，探索适宜的口腔保健干预措施。方法：随机选取本社区某幼儿园3岁儿童62例，采用《学龄前儿童刷牙行为调查问卷》进行调查。结果：调查结果显示，坚持早晚刷牙、刷牙方法正确、刷牙持续时间＞3 min、使用保健牙刷、2～3个月更换1次牙刷的儿童分别为38.71%、56.45%、19.35%、93.55%、66.13%。结论：必须加强对学龄前儿童口腔保健干预，改善儿童刷牙行为，预防儿童龋齿的发生。
作者：徐轶虹；丁美华；江长缨 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗老年局部晚期乳腺癌的临床价值。方法：82例老年局部晚期乳腺癌患者给予 TC 化疗方案2～4周期，符合保乳条件的进行保乳手术。评价保乳手术并发症的发生率以及术后局部复发率、远处转移率等。结果：新辅助化疗的有效率81%，进行保乳手术的比例85.4%(70/82)，总并发症的发生率20%，局部复发率5.7%，远处转移率8.6%。结论：采用新辅助化疗联合保乳手术治疗老年局部晚期乳腺癌患者，临床应用价值较高，值得推广。
作者：张青松；霍彦平；李茹捧 刊期： 2014年第24期
本文讨论了1例复杂性尿路感染伴肾功能衰竭患者的药学监护。本例患者因尿路感染伴肾功能衰竭、休克入ICU，先后予美罗培南、万古霉素和氟康唑抗感染，甲泼尼龙抗休克以及肠内肠外营养等治疗。临床药师根据患者肝肾功能情况，及时调整抗菌药物剂量，并对美罗培南、万古霉素联合易致肾损害的不良反应进行监测。治疗期间，临床药师在药物剂量调整、营养状况评估、潜在的药物不良反应、生命体征监测，特别是肝肾功能情况等方面提供了全面及时的药学服务。
作者：王海珍；夏朝丽；田蕾；曾玢 刊期： 2014年第24期
供应室是医院的无菌供应站，同时也成为污染物品的集中点。由于其工作性质的特殊性，供应室的工作人员可能会受到各种有害物质的侵袭，甚至受到交叉感染的威胁，使从事本专业的工作人员成为高危群体。掌握日常工作中的危害因素、充分做好职业防护、加强工作管理控制对于供应室工作人员具有重要的意义，也是减少职业危害、保证工作人员健康安全的关键。
作者：金英淑 刊期： 2014年第24期
目的：观察舒芬太尼与瑞芬太尼联合全麻应用于口腔颌面外科手术的临床效果。方法：2013年1月-2014年1月收治口腔颌面外科手术患者54例，随机分为对照组与研究组，其中对照组27例予以舒芬太尼联合全麻，研究组27例予以瑞芬太尼联合全麻，并分析两组治疗期间相关情况。结果：研究组镇静效果均明显优于对照组(P＜0.05)；研究组患者Ramsay镇静得分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：瑞芬太尼联合全麻应用于口腔颌面外科手术镇静效果良好。
作者：刘宏伟 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
