廖穆熙；石尧；孟珍珍
目的：分析多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值。方法：2013年1月-2014年1月收治肋骨骨折患者60例，按照不同的诊断方法分为观察组与对照组，各30例，对照组采取X线检查，观察组采取多层螺旋CT三维重建诊断，分析两组临床诊断结果。结果：多层螺旋 CT 诊断前肋骨折、后肋骨折、肋腋弓骨折的符合率分别为90.00%、93.65%、95.83%，明显高于X线的50.00%、68.75%、62.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折，诊断符合率较高，值得临床推广。
作者：梁彦中 刊期： 2014年第24期
在大面积烧伤后整形患者中，一些患者伴有心理障碍，其临床表现各不相同，在围术期进行心理护理和治疗，能够改善他们的心理障碍，有利于整形手术的完成。
作者：梁梅；盛传洪 刊期： 2014年第24期
目的：探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法：2013年1月-2014年1月收治社区获得性肺炎患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。两组均给予痰热清20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL混合进行静滴，1次/d；磷酸可待因溶液10 mL，甘草合剂10 mL，茶碱缓释片0.1 g，3次/d，口服。观察组在此基础上给予阿奇霉素0.5 g加入250 mL的生理盐水中进行静滴，1次/d。而对照组则使用头孢呋辛钠注射液0.75 g加入5%的葡萄糖溶液中进行静滴，2次/d。两组疗程均2周，比较治疗效果。结果：观察组的治疗有效率97.8%，对照组8.08%，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿奇霉素的抗菌谱非常广、起效快，在社区获得性肺炎治疗中的应用具有较好的效果，值得推广。
作者：王远愉；韩翠平；叶睿 刊期： 2014年第24期
目的：总结颈椎外伤的CT诊断经验，进一步提高CT的正确诊断率。方法：2010年2月-2013年4月收治颈椎外伤患者20例，所有患者均进行CT扫描检查，患者仰卧位，层厚2 mm，间隔2 mm，矩阵256×256，8例患者摄颈部正侧位片。结果：20例中，C1～2滑脱骨折5例，并伴有C1和/或C2骨折，5例不同程度脊髓受伤，累及C4～6椎体5例，发生椎体或椎弓骨折，部分伴有椎间盘突出，其中2例C5椎体压缩骨折，累及C3～42例，C6～71例伴有椎间盘突出及椎管狭窄。结论：CT 是诊断颈椎外伤的重要方法，而且具有图像清晰、损伤部位定位准确、可重复性强等优点，值得临床推广。
作者：奴尔曼古丽；克力木江·尼扎木丁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨一次性外科负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用。方法：2007年12月-2013年12月收治跟骨骨折行切开复位钢板内固定术患者64例，作为研究对象，其中34例患者术后运用或未用橡皮引流(A组)，30例患者运用一次性外科负压引流器(B 组)，将两组治疗后的 AOFAS 的踝-后足指数评分，切口并发症的发生率，切口愈合时间及患者的满意率进行统计及比较。结果：B组的AOFAS的踝-后足指数评分优于A组，切口并发症的发生率低，切口愈合时间短，患者满意率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：一次性外科负压引流器可以大大降低跟骨骨折术后皮肤并发症的发生率，是一种经济有效的预防方法。
作者：郑水长；张绍安；魏新军；程峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨奥扎格雷联合灯盏细辛注射液治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法：2011年12月-2012年12月收治TIA患者64例，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予灯盏细辛注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴(糖尿病患者加入0.9%氯化钠注射液)，1次/d；奥扎格雷钠加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴，1次/d，连续治疗14 d。对照组给予奥扎格雷钠加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d，连续治疗14 d。结果：治疗组症状改善程度高于对照组，治疗组总有效率高于对照组。结论：奥扎格雷和灯盏细辛注射液用于TIA患者的治疗具有协同作用，且安全有效，可有效控制TIA向脑梗死转化，且未发现不良反应。
作者：张伟 刊期： 2014年第24期
目的：评价氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎的临床效果。方法：2009年3月-2012年3月收治退行性膝关节炎患者200例，采用口服氨基葡萄糖胶囊治疗，2次/d，750 mg/次，配合臭氧膝关节注射，1次/周，4周1个疗程。经过3个疗程治疗后，评价治疗效果。结果：200例患者中，治疗效果优162例(81%)，良34例(17%)，差4例(2%)，总有效率98%。结论：盐酸氨基葡萄糖胶囊配合臭氧注射治疗膝关节炎疗效肯定。
作者：段宏涛；赵欣；郑伟；张晓波 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖尿病性骨病的数字化 X 线摄影(DR)及骨密度变化情况，降低对糖尿病性骨病的漏诊率。方法：2013年2月-2014年4月收治糖尿病患者50例，对其骨密度及DR资料进行分析，结果：50例患者中，骨质疏松症20例，增生性脊柱炎10例，足坏疽10例，夏科氏关节4例，软组织钙化6例。结论：DR和骨密度测定有助于早期诊断，对患者及时获得有效的治疗有着至关重要的意义。
作者：阿依古丽·吐尔逊；奴尔曼古丽 刊期： 2014年第24期
目的：分析总结S形锁定钢板内固定手术治疗锁骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：选取41例锁骨粉碎性骨折患者，采取S形锁定钢板内固定手术方法，观察患者术后肩关节功能恢复情况。结果：肩关节功能活动完全恢复患者22例，基本恢复患者16例，大部分恢复患者2例，预后不良患者1例。患者恢复优良率92.7%。结论：S形锁定钢板内固定手术治疗锁骨粉碎性骨折是适合的手术方案，其术后复位效果佳，肩关节功能活动良好，预后情况优异。
作者：王珲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨中医整体观在社区老年糖尿病患者自我管理教育中的应用效果。方法：2012年7-12月随机选取老年糖尿病随访患者54例，评定并比较糖尿病患者在接受自我管理教育中结合中医整体观指导前后的自护行为和心理状况。结果：患者在接受干预前与干预后3个月各项因子分相比较显示，在情绪管理、运动管理、定期测量血糖、足部管理和饮食管理方面差异有统计学意义(P＜0.01)。高低血糖管理和药物管理方面差异无统计学意义(P＞0.05)。患者接受干预前与干预后3个月心理焦虑与抑郁状态评分差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：自我管理教育中应用中医整体观能有效改善社区老年糖尿病患者不良情绪，促进患者糖尿病自护行为的形成，提高老年患者的生活质量。
作者：解东；闫力；代维松 刊期： 2014年第24期
目的：探讨术前血必净注射液治疗对结核毁损肺单肺通气时炎性因子水平的影响。方法：收治择期行单侧全肺切除术的肺结核病患者40例，随机分为对照组(A组)及治疗组(B组)，每组20例。A组给予常规胸外科术前准备，B组在A组基础上，术前1周开始给予中药血必净注射液50 mL静滴，2次/d。分别在入院时(T0)、麻醉诱导前(T1)、单肺通气60 min(T2)和120 min(T3)各时点抽取静脉血检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果：与T0比较，两组 T2、T3时 TNF-α、IL-6及 IL-8水平均明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与 A 组比较，B 组 T2及 T3时TNF-α、IL-6及IL-8显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组各时点IL-10无显著变化(P＞0.05)。结论：术前血必净治疗可抑制结核毁损肺患者单肺通气期间TNF-α、IL-6、IL-8水平的上升，减轻肺损伤早期的全身炎性反应。
作者：代冬梅；肖泽林；胡丽珍；温海明；陈敏敏；詹锦六 刊期： 2014年第24期
目的：随着我国农村卫生改革的进一步推进，各级政府加大了对农村卫生体系的投入，并且新型农村合作医疗制度已经正逐渐成为我国农民防御疾病风险的主要保障。本文首先概述了我国乡村卫生管理存在的问题，论述了乡村卫生一体化管理体系的含义与特征，后提出了乡村卫生一体化管理体系的建立措施：合理利用信息化技术、加强业务人员培训、积极进行服务考核评估和加强对应急管理的督导评价。认为要探索乡村卫生管理服务的一体化新模式，必须采取一系列措施，建立严格的卫生管理制度，从而建立村民社会群体和谐相处的现代化新型医疗卫生服务一体化的新农村。
作者：马奎 刊期： 2014年第24期
目的：分析和探讨高频电刀(LEEP刀)和传统电刀治疗对重度宫颈柱状上皮异位患者宫颈局部微循环状态的影响。方法：2012年6月-2013年10月收治重度宫颈柱状上皮异位患者84例，分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用传统电刀进行治疗，观察组则使用LEEP刀进行治疗，比较治疗前后两组宫颈局部微血供等相关指标。结果：治疗前两组的血流灌注、微血管管径、毛细血管管径、宫颈颜色及水肿程度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；经治疗后，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：LEEP刀对重度宫颈柱状上皮异位患者宫颈局部微循环状态的影响较为积极，可促使患者尽快康复，值得临床借鉴和推广。
作者：张秀枝 刊期： 2014年第24期
目的：探讨复发性尿路感染的细菌检验及抗菌治疗的对策。方法：2012年2月-2014年1月收治复发性尿路感染患者60例，选择患者中段尿10μL进行细菌培养，对培养的细菌进行细菌鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏检测。结果：共培养致病菌52株，其中革兰阳性菌32株(61.5%)，革兰阴性菌20株。32株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素有较高的耐药性，20株革兰阴性菌对对第三代头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌物耐药率较高，对哌拉西林/唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南较为敏感。结论：复发性尿路感染病原菌分布及耐药性复杂，临床应根据细菌耐药检测结果选择抗菌药物，这样才能做到合理用药，达到较好的临床效果。
作者：龙芙艳 刊期： 2014年第24期
目的：观察2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼的临床效果。方法：收治白内障患者110眼，行2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术，分为开放滴眼组和对照组各55眼，开放滴眼组术后立即在结膜囊内涂典必殊眼膏，不给予纱布包扎，术后2h开始使用典必殊滴眼液滴眼。对照组术后涂典必殊眼膏包眼，24h后接受检查。结果：开放滴眼组与对照组术后视力、角膜水肿、前房反应两组比较差异无统计学意义；眼睑肿胀、球结膜水肿及患者感受两组比较差异有统计学意义。结论：白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼是安全可行的，有利于患者尽早恢复视力，提高生存质量。
作者：杨云；钟守国；任子林 刊期： 2014年第24期
目的：对米氮平合并艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床疗效进行探讨。方法：2013年8月-2014年8月收治慢性失眠症患者80例，随机分组，对照组实施艾司唑仑治疗，试验组联合米氮平和艾司唑仑进行治疗。对两组的临床疗效进行观察和比较。结果：试验组的临床总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组的临床匹兹堡睡眠指数(PSQI)改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用米氮平合并艾司唑仑对慢性失眠症进行治疗，疗效明显，值得普及和应用。
作者：帅畅；张建勇 刊期： 2014年第24期
嗜酸性粒细胞性食管炎在临床上较为少见，不同年龄段的患者其临床表现不同。在该疾病的明确诊断方面较为困难，对该种疾病患者的相关护理文献报告更是匮乏。本文就此类患者的临床护理工作做一简单的阐述，以期对今后的临床护理工作有一定的指导作用。
作者：马俊红 刊期： 2014年第24期
目的：探究胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者的血糖代谢的影响。方法：2007年2月-2014年2月收治胃癌合并2型糖尿病患者105例，随机分为甲(行毕Ⅰ式吻合术)、乙(行毕Ⅱ式吻合术)、丙(行Roux-en-Y吻合术)3组，比较3组术前、术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和糖尿病的治愈率、改善率、无效率。结果：与手术前相比，甲组、乙组、丙组术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；与甲组相比，乙组和丙组术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与甲组相比，乙组和丙组糖尿病治愈例数较高，而无效例数较少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者具有良好的控制血糖的作用，能提高患者糖尿病的治愈率。
作者：李建华；冯丕敏；周其刚；占进文；沈建国；王燕；陆红美；黄雪梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新生儿高胆红素血症的危险因素。方法：2013年1月-2014年1月收治高胆红素患儿125例，分为试验组65例和对照组60例。对两组引起高胆红素的常见原因进行总结性分析。结果：导致新生儿高胆红素血症的原因主要有感染、早产、溶血、头颅血肿、窒息、遗传代谢病等。结论：新生儿高胆红素血症病因已经发生了显著变化，对高危因素进行分析并采用相应的处理措施有利于显著降低高胆红素血症的发生率。
作者：张桂华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨俯卧位屈膝推压小腿试验在腰椎间盘突出诊断中的意义。方法：对患者行俯卧位屈膝推压小腿试验、直腿抬高试验检查后，进行腰间盘CT检查，选取2项试验至少1项试验阳性并具备腰间盘CT影像突出征阳性病例作为研究对象，统计2项试验阳性病例各自占总病例数的百分率。结果：俯卧位屈膝推压小腿试验阳性病例所占百分率值较高。结论：俯卧位屈膝推压小腿试验不仅在高位腰椎间盘查体中发挥作用，在低位腰椎间盘突出诊断中也具有较高的阳性率，在低位腰椎间盘突出诊断中应作为常规查体方法使用。
作者：陈海东 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
