解东；闫力；代维松
目的：比较硝酸甘油不同剂量对急性左心衰竭患者治疗的效果，并分析其药理作用。方法：将85例急性左心衰竭患者作为研究对象，均在常规治疗基础上给予静注硝酸甘油。随机分组，A组接受常规剂量硝酸甘油治疗，B组接受大剂量硝酸甘油治疗。对比两组症状缓解时间的差异性。结果：与A组对比，B组症状缓解时间更短，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效确切，其中大剂量硝酸甘油起效迅速，可更快更好地缓解症状，具有积极的临床意义。
作者：吴静 刊期： 2014年第24期
目的：评价氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎的临床效果。方法：2009年3月-2012年3月收治退行性膝关节炎患者200例，采用口服氨基葡萄糖胶囊治疗，2次/d，750 mg/次，配合臭氧膝关节注射，1次/周，4周1个疗程。经过3个疗程治疗后，评价治疗效果。结果：200例患者中，治疗效果优162例(81%)，良34例(17%)，差4例(2%)，总有效率98%。结论：盐酸氨基葡萄糖胶囊配合臭氧注射治疗膝关节炎疗效肯定。
作者：段宏涛；赵欣；郑伟；张晓波 刊期： 2014年第24期
目的：观察体外碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法：1998-2014年收治肝内胆管结石患者360例，给予体外碎石治疗，观察疗效。结果：第1疗程后，显效312例，有效48例；第2疗程后，显效46例，有效2例；第3疗程后，显效2例。结论：体外碎石治疗肝内胆管结石，是安全、有效、无痛苦的治疗方法。
作者：张明德 刊期： 2014年第24期
目的：对冠心病患者实施CT冠状动脉血管成像的临床价值进行探讨。方法：收治冠心病患者50例，作为研究对象，对所有患者分别实施 CT 冠状动脉血管成像以及冠状动脉造影，观察和比较两种检查方法的诊断效果。结果：CT冠状动脉血管成像以及冠状动脉造影在斑块检出数量、血管狭窄情况上相仿，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：冠心病患者实施CT冠状动脉血管成像检查，具有较高的可靠性，且不具有创伤性，鉴别能力较高，值得普及和应用。
作者：孙留洋；李超 刊期： 2014年第24期
目的：观察冠状动脉内支架成形术治疗冠心病患者手术前后血清slox-1、hs-CRP的变化，以及术后使用麝香保心丸对其的影响。方法：收治冠心病冠状动脉内支架成形术后患者64例，随机分为治疗组(术后24小时在常规治疗基础上加用麝香保心丸)32例和对照组(仅常规治疗)32例，治疗8周。分别采用酶联免疫法和免疫浊度法动态检测不同时间点患者血清 slox-1、hs-CRP 含量。结果：两组术后血清 hs-CRP 含量显著升高(P＜0.05)；术后8周治疗组hs-CRP显著降低(P＜0.001)，与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.001)。两组术后血清slox-1水平均显著高于术前(P＜0.05)，治疗组血清slox-1水平明显下降(P＜0.001)，也低于对照组8周后水平(P＜0.05)。结论：冠状动脉内支架植入术可致血清 slox-1、hs-CRP 升高，麝香保心丸可降低血清 slox-1、hs-CRP 水平，具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用。
作者：焦云根；刘乃丰；孙晓宁；张振刚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者疗效和安全性。方法：2012年3月-2013年12月收治经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者31例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其治疗效果和主要并发症。结果：手术时间平均64 min。25例患者留置导尿管1 d 拔除，住院时间平均11 d。术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率与术前比较明显改善。结论：经尿道绿激光汽化术疗效确切、安全可靠，适用于高危患者的手术治疗。
作者：何京伟；冯能卓；梁其炎 刊期： 2014年第24期
目的：探讨计划免疫接种门诊开展健康教育的方法及意义。方法：2013年2月-2014年2月收治进行计划免疫接种儿童420例，对其家长进行健康教育，使其了解预防接种的程序以及计划免疫接种对儿童的重要意义。结果：对儿童家长健康教育的有效率高达95.3%。结论：通过对儿童家长进行计划免疫健康教育，能够提高儿童家长健康知识的知晓率，有助于更好地开展儿童计划免疫接种工作。
作者：于波 刊期： 2014年第24期
目的：充分发挥社区护士在养老保障体系建设过程中的作用。方法：回顾性分析社区护士在2010-2013年杨宋镇敬老院的“医养结合”模式下所做的工作。结果：社区护士在医养结合的养老院中所承担的角色为管理者与协调者、心理疏导者、生活护理者、健康指导者、慢病管理者、康复指导者、用药安全指导者等多种角色。结论：社区护士在医养结合的养老机构中有着不可替代的作用。
作者：刘玉伶 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与老年脑梗死的关系及其可行的干预办法。方法：对60例老年脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压等指标进行检测，与同期门诊54例健康体检者进行对照。结果：老年脑梗死患者血浆Hcy水平(20.25±16.99)μmol/L、LDL-C水平(3.28±0.48)mmol/L，对照组血浆 Hcy 水平(10.13±3.11)μmol/L、LDL-C 水平(2.56±0.42)mmol/L，老年脑梗死患者血浆Hcy、LDL-C水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；男性患者血浆Hcy水平(23.65±20.40)μmol/L高于女性患者血浆Hcy水平(14.38±4.56)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。通过计算各项指标的危险度比，发现同型半胱氨酸、叶酸、维生素 B12、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压是与脑梗死发病危险性有关的因素，条件Logistic 回归模型检验 Hcy、LDL-C、SBP 为脑梗死独立危险因素(Hcy OR 1.351，95%CI 1.111～1.641)。研究组血浆Hcy 水平与叶酸(r-0.679，P＜0.01)、维生素 B12(r-0.587，P＜0.01)的相关性为负相关；对照组血浆 Hcy 水平与叶酸(r-0.775，P＜0.01)、维生素B12(r-0.667，P＜0.01)的相关性为负相关，差异均有统计学意义。结论： Hhcy是老年脑梗死的独立危险因素，且在脑梗死组中Hcy水平存在性别差异，女性低于男性，血浆叶酸和维生素B12的降低可能是导致Hhcy的原因。
作者：安磊；穆静；何延波；张力新 刊期： 2014年第24期
目的：分析探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：选取120例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组60例。研究组给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率85.0%，对照组总有效率50.0%，研究组血压指标改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。研究组治疗后血脂指标改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。研究组心绞痛病症治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：高血压合并冠心病患者行吲达帕胺联合氨氯地平治疗可以控制病情，疗效显著，值得推广应用。
作者：王开侠 刊期： 2014年第24期
目的：评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗老年原发免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenia， ITP)的临床疗效和不良反应。方法：2010年1月-2014年1月收治ITP患者33例，采用rhTPO治疗，15000 U/d，皮下注射，连用7～14 d，血小板＞100×109/L即停药，观察14 d并进行分析和评估。结果：经rhTPO治疗后血小板计数高值平均(121±72)×109/L，停药后血小板缓慢下降，治疗后第28 d血小板计数平均(79±41)×109/L，但仍显著高于治疗前血小板计数(15±8)×109/L(P＜0.01)。总有效率81.6%。结论：rhTPO治疗老年ITP疗效佳，不良反应轻。
作者：侯艳秋；韩济南 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高血压心脏病采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床效果。方法：2012年3月-2014年3月收治高血压心脏病患者68例，对其临床资料进行回顾性分析，随机将其分为对照组及观察组，各34例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组在此基础之上给予氢氯噻嗪，比较两组临床效果。结果：治疗后，观察组的舒张压[(78.65±8.41) mmHg]、收缩压[(121.32±5.41)mmHg]均低于对照组[(89.21±8.52)mmHg、(139.52±5.69)mmHg]，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床总有效率(94.12%)明显高于对照组(79.41%)，其差异具有统计学意义(χ2=16.342，P＜0.05)。结论：高血压心脏病采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的疗效确切，且能够改善患者收缩压及舒张压，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
作者：阮媛 刊期： 2014年第24期
甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma，MTC)为罕见肿瘤，疾病进展迅速，局限期以手术为主，对于晚期患者，因治疗方法有限，且放化疗疗效欠佳，中位生存期较短。因此，靶向治疗成为转移复发性甲状腺髓样癌治疗的新方向。EXAM试验首次证明小分子酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼用于转移性甲状腺髓样癌患者，获得明显客观疗效。2012年11月29日美国食品药物管理局(FDA)批准卡博替尼用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的治疗。本文结合国外新研究报告，对卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展做一综述。
作者：杨影；方艳秋；谭岩 刊期： 2014年第24期
目的：桥本脑病是一种伴有抗甲状腺抗体增高的、免疫介导的、具有潜在致死性的与甲状腺有关的激素敏感的自身免疫性脑病，其发病机制暂不明确。对于这种容易误诊的脑病患者，及时诊断、及时治疗，多数预后较好。本文回顾性分析了1例临床确诊并治疗效果良好的桥本脑病及复习相关文献。
作者：张晓毅；张晓霞 刊期： 2014年第24期
目的：全面了解和准确掌握我校学生生长发育与健康状况。方法：对2007-2012年白银市第八中学学生健康体检结果进行分析。结果：本校学生常见病以视力不良为首位，其次是营养不良、肥胖和龋齿。龋齿率呈逐年减少趋势。学生营养不良率、肥胖率呈逐年增高趋势，各年级学生营养不良率没有明显的差异，低年级阶段肥胖率高于高年级阶段。结论：只有掌握学生健康状况，才能有针对性地采取健康干预措施，降低学生常见病发病率，提高学校卫生工作水平，保证学生的身心健康。
作者：范琪；范毅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：2013年3月-2014年3月收治糖尿病周围神经病变患者60例，随机将其分为治疗组和对照组，各30例。对照组应用甲钴胺，500μg/次，3次/d；治疗组在予甲钴胺治疗的基础上给予依帕司他50 mg/次，3次/d。2周后观察两组治疗前后的神经电生理检查及多伦多临床神经病变评分(TCSS评分)。结果：两组治疗后较治疗前的正中神经与腓总神经的神经传导速度及TCSS评分均有明显改善(P＜0.05)，治疗组较对照组改善更明显，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：依帕司他联合甲钴胺可显著改善糖尿病周围神经病变症状，疗效优于单用甲钴胺。
作者：李娟；邵桂军 刊期： 2014年第24期
目的：总结颈椎外伤的CT诊断经验，进一步提高CT的正确诊断率。方法：2010年2月-2013年4月收治颈椎外伤患者20例，所有患者均进行CT扫描检查，患者仰卧位，层厚2 mm，间隔2 mm，矩阵256×256，8例患者摄颈部正侧位片。结果：20例中，C1～2滑脱骨折5例，并伴有C1和/或C2骨折，5例不同程度脊髓受伤，累及C4～6椎体5例，发生椎体或椎弓骨折，部分伴有椎间盘突出，其中2例C5椎体压缩骨折，累及C3～42例，C6～71例伴有椎间盘突出及椎管狭窄。结论：CT 是诊断颈椎外伤的重要方法，而且具有图像清晰、损伤部位定位准确、可重复性强等优点，值得临床推广。
作者：奴尔曼古丽；克力木江·尼扎木丁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依托咪酯脂肪乳剂(剂量之比7：1)或丙泊酚分别复合芬太尼在无痛胃镜的安全性和有效性。方法：2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，随机分为依托咪酯脂肪乳剂组(A组)和丙泊酚组(B组)，分别复合芬太尼静脉麻醉，观察患者HR、SPO2、MAP，药物起效时间，手术时间，患者苏醒时间，肌阵挛例数，恶心呕吐例数。对两组结果使用统计学方法进行分析。结果：依托咪酯脂肪乳组与丙泊酚组患者药物起效时间、手术时间和苏醒时间无明显差别，术中肌阵挛依托咪酯脂肪乳剂组(A组)18例，丙泊酚组(B组)1例，术后恶心、呕吐依托咪酯脂肪乳剂组(A组)7例，丙泊酚组(B组)2例，B组MAP、HR均低于术前值(P＜0.05)。结论：依托咪酯脂肪乳与丙泊酚复合芬太尼均能用于胃镜检查，并取得满意效果。丙泊酚心血管抑制作用较依托咪酯强，而肌阵挛发生率以及术后恶心呕吐发生率丙泊酚均较依托咪酯少。
作者：李治国；梅艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨持续改进质量控制措施。方法：分析本院护理质量控制情况，将研究组与对照组的护理质量进行对比分析。结果：改革管理模式后，基础护理、特一级护理、安全护理、消毒隔离、病房管理、查对制度、护理文书、医德医风、护士长管理考核结果均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05或 P＜0.01)。结论：采取提高素质、全员参与、全程控制及下发质量简报等持续改进措施有效提高了护理质量。
作者：曹学美；徐秉华 刊期： 2014年第24期
目的：探究胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者的血糖代谢的影响。方法：2007年2月-2014年2月收治胃癌合并2型糖尿病患者105例，随机分为甲(行毕Ⅰ式吻合术)、乙(行毕Ⅱ式吻合术)、丙(行Roux-en-Y吻合术)3组，比较3组术前、术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和糖尿病的治愈率、改善率、无效率。结果：与手术前相比，甲组、乙组、丙组术后1周、术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；与甲组相比，乙组和丙组术后1个月、术后6个月的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。与甲组相比，乙组和丙组糖尿病治愈例数较高，而无效例数较少，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者具有良好的控制血糖的作用，能提高患者糖尿病的治愈率。
作者：李建华；冯丕敏；周其刚；占进文；沈建国；王燕；陆红美；黄雪梅 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
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