张明德
目的：随着我国农村卫生改革的进一步推进，各级政府加大了对农村卫生体系的投入，并且新型农村合作医疗制度已经正逐渐成为我国农民防御疾病风险的主要保障。本文首先概述了我国乡村卫生管理存在的问题，论述了乡村卫生一体化管理体系的含义与特征，后提出了乡村卫生一体化管理体系的建立措施：合理利用信息化技术、加强业务人员培训、积极进行服务考核评估和加强对应急管理的督导评价。认为要探索乡村卫生管理服务的一体化新模式，必须采取一系列措施，建立严格的卫生管理制度，从而建立村民社会群体和谐相处的现代化新型医疗卫生服务一体化的新农村。
作者：马奎 刊期： 2014年第24期
目的：探讨椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫患者的操作注意要点及手术治疗效果。方法：2008年9月-2010年9月收治胸腰椎骨折伴截瘫患者20例，选用经椎弓根固定治疗方案，记录所有患者的神经功能恢复情况。结果：对比治疗前，所有患者在接受经椎弓根固定术治疗后胸腰椎骨折情况均得到了显著缓解，椎体高度基本稳定，且椎体压缩角度显著缩小，与治疗前相比差异有统计学意义(t=15.284，P＜0.05)。结论：术前阅片、定位、掌握娴熟的复位固定技术、应用有效的骨块减压方案能够显著提高经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折患者的临床效果。
作者：欧阳长伍 刊期： 2014年第24期
目的：研究和探讨布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液应用于儿童喘息性支气管炎的临床效果。方法：2013年4月-2014年4月收治喘息性支气管炎患儿64例，将其平均分为观察组和对照组，各32例。观察组予以布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液治疗，对照组予以阿奇霉素治疗，对两组用药后临床症状消失时间及患儿家属满意度进行观察和统计。结果：观察组用药后临床症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组家属满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：布地奈德混悬液联合沙丁胺醇混悬液应用于儿童喘息性支气管炎临床治疗中的效果显著，有效缓解了患儿的临床症状，值得推广。
作者：刘海芹 刊期： 2014年第24期
心理护理是医学心理学的一个重要组成部分。为了适应现代医学的发展，心理护理已经成为新的医学模式的重要组成部分，同时也是维护人们身心健康，使患者取得好的治疗效果的必要条件。本文结合既往临床工作经验对心理护理方面谈以下几点见解。
作者：沈英莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨体外反搏联合胸痹贴治疗冠心病支架术后再发心绞痛的临床疗效。方法：2012年1月-2013年10月收治冠心病介入术后再发心绞痛患者40例，分为治疗组和对照组，各20例，治疗组在常规治疗的基础上加用体外反搏及胸痹贴穴位贴敷，对照组给予常规药物治疗，观察两组治疗前后心绞痛症状改善情况及心电图变化。随访8周，治疗前和治疗8周后填写西雅图心绞痛量表，评价生活质量。结果：西雅图心绞痛量表显示两组心绞痛发作情况较治疗前明显改善，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：体外反搏联合胸痹贴治疗冠心病支架术后再发心绞痛疗效显著，方法简单易行。
作者：李明；刘志娟；唐荣欣；任蕾元；刘新灿；孙彦琴；郭娇；陈磊 刊期： 2014年第24期
目的：探讨西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效。方法：2010年1月-2012年1月收治初发肥胖2型糖尿病患者80例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组用西格列汀联合二甲双胍进行治疗，对照组用二甲双胍治疗，观察12周。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体质量指数(BMI)的变化。结果：治疗12周后，治疗组与对照组的FBG、2hPG、HbA1C、BMI均下降，但治疗组的各项指标更接近理想目标，消化道不良反应更少。治疗组总有效37例(92.5%)，显著高于对照组总有效27例(67.5%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：西格列汀联合二甲双胍治疗初发肥胖2型糖尿病疗效确切，具有很好的降糖效果和安全性。
作者：黄宾协 刊期： 2014年第24期
目的：观察雷贝拉唑联合达喜治疗难治性良性胃溃疡的疗效。方法：2014年1-5月收治消化性溃疡患者100例，所有患者均进行幽门螺杆菌检测，结果显示均为阳性。将患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对所有患者在治疗前进行胃镜检查，确定所得的胃溃疡为良性的。对照组采用单一的雷贝拉唑治疗，而观察组则是使用雷贝拉唑联合达喜治疗。治疗45天后，再次胃镜检查，对其恢复情况进行统计。结果：对照组幽门螺杆菌的死亡率83.3%，观察组幽门螺杆菌死亡率91.2%。对照组总有效率86%，观察组总有效率96%，两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：雷贝拉唑联合达喜治疗难治性良性胃溃疡疗效显著，且不良反应较少，治愈率很好，能够有效杀死幽门螺杆菌，值得在临床上推荐使用。
作者：欧阳一 刊期： 2014年第24期
目的：探讨急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期的护理体会。方法：选取严重手外伤急诊损伤感染患者22例，用VSD技术治疗，给予专业的护理，同时加强一般护理、故障处理和康复指导等，观察感染程度和受伤治愈程度。结果：22例患者中，除1例放弃治疗、1例效果不佳外，其余20例创面缩小。结论：VSD负压引流术具有创伤小、费用低、治疗时间短等优势，围手术期护理可提高治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：张海侠 刊期： 2014年第24期
目的：观察舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效。方法：2013年1月-2014年3月收治重度哮喘患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组吸入舒利迭，其中沙美特罗50μg/次，氟替卡松250μg/次，治疗组在此基础上给予孟鲁司特治疗，疗程均为1个月。观察两组的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应。结果：治疗组总有效率91.1%，显著高于对照组77.8%，P＜0.05；治疗后，两组的PEF、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著升高，而治疗组的PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05)；治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.1%和13.3%，差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效优于单用舒利迭。
作者：吴娇 刊期： 2014年第24期
目的：观察冠状动脉内支架成形术治疗冠心病患者手术前后血清slox-1、hs-CRP的变化，以及术后使用麝香保心丸对其的影响。方法：收治冠心病冠状动脉内支架成形术后患者64例，随机分为治疗组(术后24小时在常规治疗基础上加用麝香保心丸)32例和对照组(仅常规治疗)32例，治疗8周。分别采用酶联免疫法和免疫浊度法动态检测不同时间点患者血清 slox-1、hs-CRP 含量。结果：两组术后血清 hs-CRP 含量显著升高(P＜0.05)；术后8周治疗组hs-CRP显著降低(P＜0.001)，与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.001)。两组术后血清slox-1水平均显著高于术前(P＜0.05)，治疗组血清slox-1水平明显下降(P＜0.001)，也低于对照组8周后水平(P＜0.05)。结论：冠状动脉内支架植入术可致血清 slox-1、hs-CRP 升高，麝香保心丸可降低血清 slox-1、hs-CRP 水平，具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用。
作者：焦云根；刘乃丰；孙晓宁；张振刚 刊期： 2014年第24期
目的：桥本脑病是一种伴有抗甲状腺抗体增高的、免疫介导的、具有潜在致死性的与甲状腺有关的激素敏感的自身免疫性脑病，其发病机制暂不明确。对于这种容易误诊的脑病患者，及时诊断、及时治疗，多数预后较好。本文回顾性分析了1例临床确诊并治疗效果良好的桥本脑病及复习相关文献。
作者：张晓毅；张晓霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨导致婴幼儿贫血的影响因素。方法：2013年选择6个月～3岁婴幼儿儿童系统保健体检资料，按照WHO制定的贫血筛查标准，筛选出婴幼儿贫血患儿60例，同时收集同期同乡镇非贫血婴幼儿60例作为对照组进行比较。分析其临床资料。结果：贫血组孕妇胎次(2.9±1.5)次，晚期贫血22例(36.7%)，孕妇年龄＞30岁16例(26.7%)，Apgar 评分＞7分16例(26.7%)，早产儿19例(31.7%)，低体重儿21例(35.0%)，喂养方式：奶粉喂养24例(40.0%)，母乳喂养9例(18.3%)，混合喂养27例(45.0%)，反复感染、生病22例(36.7%)。对照组孕妇胎次(1.6±1.2)次，晚期贫血1例(1.7%)，孕妇年龄＞30岁5例(8.3%)，Apgar 评分＞7分45例(75.0%)，早产儿2例(8.3%)，低体重儿1例(1.7%)，喂养方式：奶粉喂养8例(13.3%)，母乳喂养22例(36.7%)，混合喂养30例(50.0%)，反复感染、生病1例(1.7%)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：孕妇年龄偏大、产次较多、孕妇晚期贫血、胎儿低体重、胎儿易发生感染或患病及喂养方式不当是导致婴幼儿贫血的主要因素。
作者：孟晶；焦喜涛 刊期： 2014年第24期
嗜酸性粒细胞性食管炎在临床上较为少见，不同年龄段的患者其临床表现不同。在该疾病的明确诊断方面较为困难，对该种疾病患者的相关护理文献报告更是匮乏。本文就此类患者的临床护理工作做一简单的阐述，以期对今后的临床护理工作有一定的指导作用。
作者：马俊红 刊期： 2014年第24期
为使全省社区卫生事业，能够按照医药卫生体制改革总体部署，在现有基础上进一步攻坚克难，建设日臻完善，更多更好地造福于城市居民健康，本文对全省社区卫生改革与发展现状、存在的问题与困难，及后续改革与发展建议等，进行了阐述。
作者：薛建武 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者疗效和安全性。方法：2012年3月-2013年12月收治经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者31例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其治疗效果和主要并发症。结果：手术时间平均64 min。25例患者留置导尿管1 d 拔除，住院时间平均11 d。术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率与术前比较明显改善。结论：经尿道绿激光汽化术疗效确切、安全可靠，适用于高危患者的手术治疗。
作者：何京伟；冯能卓；梁其炎 刊期： 2014年第24期
在开展“优质护理服务示范工程”活动中，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以全面质量管理为基础，以健全的质量保证体系为核心，积极探索护理管理模式、临床护理模式、护士分层次使用、绩效考核与激励机制等，制订了活动实施方案，并加以落实。
作者：向彩仙；米冬花 刊期： 2014年第24期
目的：探讨CT与MRCP诊断胆石症的应用价值。方法：2011年12月-2013年4月收治胆石症患者96例，与术前检查诊断做对照分析，术前检查CT及MRCP。结果：诊断肝内胆管结石，MRCP的灵敏度92%，CT的灵敏度78%，差异具有统计学意义(χ2=4.16，P＜0.05)；诊断胆囊结石MRCP的灵敏度94%，CT的灵敏度87%，差异无统计学意义(χ2=0.21，P＞0.05)；诊断胆总管结石MRCP灵敏度95%，CT的灵敏度76%，差异具有统计学意义(χ2=4.03，P＜0.05)。诊断胆石症MRCP的灵敏度94%，CT的灵敏度78%，χ2=7.57，P＜0.01。MRCP曲线下面积0.95448，标准正态离差z=0.09，置信区间(0.93548，0.9748)；CT 曲线下面积0.87421，标准正态离差 z=0.045，置信区间(0.78421，0.96421)。结论：通过对比CT、MRCP的诊断效果，MRCP在诊断胆石症方面明显优于CT，值得临床推广应用。
作者：肖戎 刊期： 2014年第24期
门诊是医院工作的第一线，是医院面向社会的窗口，是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，门诊工作直接影响到医院的形象。随着人们对健康知识水平的不断提高，患者的法制观念、自我保健意识的不断增加，对医疗护理的要求越来越高，医护纠纷的发生率逐年攀升。这无疑将护理人员的服务质量、技术水平以及职业素养被提到了一个更高的关注点。高标准、严要求成为了当前提高护理人员整体素质的关键。
作者：张娟 刊期： 2014年第24期
甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma，MTC)为罕见肿瘤，疾病进展迅速，局限期以手术为主，对于晚期患者，因治疗方法有限，且放化疗疗效欠佳，中位生存期较短。因此，靶向治疗成为转移复发性甲状腺髓样癌治疗的新方向。EXAM试验首次证明小分子酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼用于转移性甲状腺髓样癌患者，获得明显客观疗效。2012年11月29日美国食品药物管理局(FDA)批准卡博替尼用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的治疗。本文结合国外新研究报告，对卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展做一综述。
作者：杨影；方艳秋；谭岩 刊期： 2014年第24期
对于外伤性颅内血肿，以往多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术来进行治疗，目的是尽量清除血肿，来减压并防止脑疝的形成。近几年，随着影像学的发展，动态观察血肿的变化变得容易，采用微创颅内血肿穿刺来治疗外伤性颅内血肿的方法成为可能。本文就微创颅内血肿穿刺治疗外伤性颅内血肿治疗要点和进展做一综述。
作者：李占盟；刘志云 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
