王远愉；韩翠平；叶睿
目的：评价重组人血小板生成素(rhTPO)治疗老年原发免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenia， ITP)的临床疗效和不良反应。方法：2010年1月-2014年1月收治ITP患者33例，采用rhTPO治疗，15000 U/d，皮下注射，连用7～14 d，血小板＞100×109/L即停药，观察14 d并进行分析和评估。结果：经rhTPO治疗后血小板计数高值平均(121±72)×109/L，停药后血小板缓慢下降，治疗后第28 d血小板计数平均(79±41)×109/L，但仍显著高于治疗前血小板计数(15±8)×109/L(P＜0.01)。总有效率81.6%。结论：rhTPO治疗老年ITP疗效佳，不良反应轻。
作者：侯艳秋；韩济南 刊期： 2014年第24期
目的：分析多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值。方法：2013年1月-2014年1月收治肋骨骨折患者60例，按照不同的诊断方法分为观察组与对照组，各30例，对照组采取X线检查，观察组采取多层螺旋CT三维重建诊断，分析两组临床诊断结果。结果：多层螺旋 CT 诊断前肋骨折、后肋骨折、肋腋弓骨折的符合率分别为90.00%、93.65%、95.83%，明显高于X线的50.00%、68.75%、62.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折，诊断符合率较高，值得临床推广。
作者：梁彦中 刊期： 2014年第24期
本文详细描述了神经症三大临界点，并阐述了其特点，总结出在临界点处咨询师工作的几个重要动力点，对于神经症的心理咨询工作有重要的指导意义。
作者：陈蓉；郭国旗 刊期： 2014年第24期
门诊是医院工作的第一线，是医院面向社会的窗口，是直接对人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，门诊工作直接影响到医院的形象。随着人们对健康知识水平的不断提高，患者的法制观念、自我保健意识的不断增加，对医疗护理的要求越来越高，医护纠纷的发生率逐年攀升。这无疑将护理人员的服务质量、技术水平以及职业素养被提到了一个更高的关注点。高标准、严要求成为了当前提高护理人员整体素质的关键。
作者：张娟 刊期： 2014年第24期
目的：观察2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼的临床效果。方法：收治白内障患者110眼，行2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术，分为开放滴眼组和对照组各55眼，开放滴眼组术后立即在结膜囊内涂典必殊眼膏，不给予纱布包扎，术后2h开始使用典必殊滴眼液滴眼。对照组术后涂典必殊眼膏包眼，24h后接受检查。结果：开放滴眼组与对照组术后视力、角膜水肿、前房反应两组比较差异无统计学意义；眼睑肿胀、球结膜水肿及患者感受两组比较差异有统计学意义。结论：白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼是安全可行的，有利于患者尽早恢复视力，提高生存质量。
作者：杨云；钟守国；任子林 刊期： 2014年第24期
目的：探讨脉血康治疗老年性干眼症的疗效。方法：将18例患者(36只眼)分为观察组和对照组。两组血液黏稠度均高于正常值。观察组使用玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、滋养眼用凝胶治疗基础上口服脉血康胶囊。对照组仅使用滴眼液、眼用凝胶治疗。观察1周、1个月及3个月时泪膜破裂时间(BUT)、Schiermer实验Ⅰ(ST)，并进行统计学分析。结果：观察组在治疗第1周、第1个月、第3个月的治疗效果均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：脉血康胶囊通过降低血液黏稠度增加血流量的作用，使得萎缩泪腺组织的分泌功能得到改善，从而达到改善干眼症患者临床症状的作用。
作者：何敬 刊期： 2014年第24期
目的：探讨糖尿病性骨病的数字化 X 线摄影(DR)及骨密度变化情况，降低对糖尿病性骨病的漏诊率。方法：2013年2月-2014年4月收治糖尿病患者50例，对其骨密度及DR资料进行分析，结果：50例患者中，骨质疏松症20例，增生性脊柱炎10例，足坏疽10例，夏科氏关节4例，软组织钙化6例。结论：DR和骨密度测定有助于早期诊断，对患者及时获得有效的治疗有着至关重要的意义。
作者：阿依古丽·吐尔逊；奴尔曼古丽 刊期： 2014年第24期
目的：通过对社区医院患者的临终护理，减轻患者的身心痛苦，提高患者后生命的质量。方法：对12例患者进行全面的身心护理与支持，大程度减轻患者生理和心理上的痛苦，使其正视死亡。结果：此项工作得到患者及其家属的认同，12例患者安详地离开人世。结论：有效的社区临终护理能够使临终患者的痛苦减少，舒适度增加，使患者的生命质量得到提高，帮助家属照顾临终患者。
作者：樊敏 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：2010年1月-2013年12月收治高血压性脑出血患者60例，均接受YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺钻孔引流治疗，回顾性分析其临床资料。结果：60例患者中，3例死亡，术后神志转清24例，昏迷程度变浅26例，意识无明显变化7例。结论：应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血，可以大程度地清除血肿，避免或减轻出血后的并发症。
作者：刘许昌；时晓东 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高血压心脏病采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床效果。方法：2012年3月-2014年3月收治高血压心脏病患者68例，对其临床资料进行回顾性分析，随机将其分为对照组及观察组，各34例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组在此基础之上给予氢氯噻嗪，比较两组临床效果。结果：治疗后，观察组的舒张压[(78.65±8.41) mmHg]、收缩压[(121.32±5.41)mmHg]均低于对照组[(89.21±8.52)mmHg、(139.52±5.69)mmHg]，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床总有效率(94.12%)明显高于对照组(79.41%)，其差异具有统计学意义(χ2=16.342，P＜0.05)。结论：高血压心脏病采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的疗效确切，且能够改善患者收缩压及舒张压，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
作者：阮媛 刊期： 2014年第24期
目的：探讨导致婴幼儿贫血的影响因素。方法：2013年选择6个月～3岁婴幼儿儿童系统保健体检资料，按照WHO制定的贫血筛查标准，筛选出婴幼儿贫血患儿60例，同时收集同期同乡镇非贫血婴幼儿60例作为对照组进行比较。分析其临床资料。结果：贫血组孕妇胎次(2.9±1.5)次，晚期贫血22例(36.7%)，孕妇年龄＞30岁16例(26.7%)，Apgar 评分＞7分16例(26.7%)，早产儿19例(31.7%)，低体重儿21例(35.0%)，喂养方式：奶粉喂养24例(40.0%)，母乳喂养9例(18.3%)，混合喂养27例(45.0%)，反复感染、生病22例(36.7%)。对照组孕妇胎次(1.6±1.2)次，晚期贫血1例(1.7%)，孕妇年龄＞30岁5例(8.3%)，Apgar 评分＞7分45例(75.0%)，早产儿2例(8.3%)，低体重儿1例(1.7%)，喂养方式：奶粉喂养8例(13.3%)，母乳喂养22例(36.7%)，混合喂养30例(50.0%)，反复感染、生病1例(1.7%)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：孕妇年龄偏大、产次较多、孕妇晚期贫血、胎儿低体重、胎儿易发生感染或患病及喂养方式不当是导致婴幼儿贫血的主要因素。
作者：孟晶；焦喜涛 刊期： 2014年第24期
目的：观察体外碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法：1998-2014年收治肝内胆管结石患者360例，给予体外碎石治疗，观察疗效。结果：第1疗程后，显效312例，有效48例；第2疗程后，显效46例，有效2例；第3疗程后，显效2例。结论：体外碎石治疗肝内胆管结石，是安全、有效、无痛苦的治疗方法。
作者：张明德 刊期： 2014年第24期
供应室是医院的无菌供应站，同时也成为污染物品的集中点。由于其工作性质的特殊性，供应室的工作人员可能会受到各种有害物质的侵袭，甚至受到交叉感染的威胁，使从事本专业的工作人员成为高危群体。掌握日常工作中的危害因素、充分做好职业防护、加强工作管理控制对于供应室工作人员具有重要的意义，也是减少职业危害、保证工作人员健康安全的关键。
作者：金英淑 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依托咪酯脂肪乳剂(剂量之比7：1)或丙泊酚分别复合芬太尼在无痛胃镜的安全性和有效性。方法：2013年3-8月收治行无痛胃镜患者120例，随机分为依托咪酯脂肪乳剂组(A组)和丙泊酚组(B组)，分别复合芬太尼静脉麻醉，观察患者HR、SPO2、MAP，药物起效时间，手术时间，患者苏醒时间，肌阵挛例数，恶心呕吐例数。对两组结果使用统计学方法进行分析。结果：依托咪酯脂肪乳组与丙泊酚组患者药物起效时间、手术时间和苏醒时间无明显差别，术中肌阵挛依托咪酯脂肪乳剂组(A组)18例，丙泊酚组(B组)1例，术后恶心、呕吐依托咪酯脂肪乳剂组(A组)7例，丙泊酚组(B组)2例，B组MAP、HR均低于术前值(P＜0.05)。结论：依托咪酯脂肪乳与丙泊酚复合芬太尼均能用于胃镜检查，并取得满意效果。丙泊酚心血管抑制作用较依托咪酯强，而肌阵挛发生率以及术后恶心呕吐发生率丙泊酚均较依托咪酯少。
作者：李治国；梅艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：2011年4月-2014年3月收治硬膜下血肿患者20例，根据手术方式不同分为试验组和对照组，每组10例。试验组采用颅骨微创钻孔中以生理盐水冲洗置换血肿并引流，对照组采用颅骨微创钻孔单一引流术。结果：试验组的手术时间、治愈率、不良反应等方面均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：微创钻孔术中冲洗置换引流术治疗慢性硬膜下血肿的治愈率高，住院时间明显缩短，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：郭林忠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法：2012年1月-2014年1月收治冠心病心力衰竭患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗，对两组疗效进行比较。结果：观察组治疗后的 LVEF 和6 min 步行距离检测情况均明显优于对照组，总有效率(90.0%)明显大于对照组(76.7%)，且P＜0.05；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：曲美他嗪在冠心病心力衰竭中的治疗效果显著，值得临床推广。
作者：靳新东；牛喜平 刊期： 2014年第24期
目的：探讨术前血必净注射液治疗对结核毁损肺单肺通气时炎性因子水平的影响。方法：收治择期行单侧全肺切除术的肺结核病患者40例，随机分为对照组(A组)及治疗组(B组)，每组20例。A组给予常规胸外科术前准备，B组在A组基础上，术前1周开始给予中药血必净注射液50 mL静滴，2次/d。分别在入院时(T0)、麻醉诱导前(T1)、单肺通气60 min(T2)和120 min(T3)各时点抽取静脉血检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果：与T0比较，两组 T2、T3时 TNF-α、IL-6及 IL-8水平均明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与 A 组比较，B 组 T2及 T3时TNF-α、IL-6及IL-8显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组各时点IL-10无显著变化(P＞0.05)。结论：术前血必净治疗可抑制结核毁损肺患者单肺通气期间TNF-α、IL-6、IL-8水平的上升，减轻肺损伤早期的全身炎性反应。
作者：代冬梅；肖泽林；胡丽珍；温海明；陈敏敏；詹锦六 刊期： 2014年第24期
目的：对米氮平合并艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床疗效进行探讨。方法：2013年8月-2014年8月收治慢性失眠症患者80例，随机分组，对照组实施艾司唑仑治疗，试验组联合米氮平和艾司唑仑进行治疗。对两组的临床疗效进行观察和比较。结果：试验组的临床总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组的临床匹兹堡睡眠指数(PSQI)改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用米氮平合并艾司唑仑对慢性失眠症进行治疗，疗效明显，值得普及和应用。
作者：帅畅；张建勇 刊期： 2014年第24期
护理标识是一种医院常用的护理标记，其形式多样，种类较多，用途较广。主要目的是为了防范患者在住院治疗的过程中发生各种事故，每一种标记都有其独特的针对性，用以方便护理人员的管理以及提醒患者需要注意的事项。通过对近两年的实际使用护理标识的经历进行分析，发现在采用护理标识之后，护理事故发生率大大降低，护理标识在降低护理事故发生率方面效果显著。
作者：盛桂梅 刊期： 2014年第24期
目的：评价氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎的临床效果。方法：2009年3月-2012年3月收治退行性膝关节炎患者200例，采用口服氨基葡萄糖胶囊治疗，2次/d，750 mg/次，配合臭氧膝关节注射，1次/周，4周1个疗程。经过3个疗程治疗后，评价治疗效果。结果：200例患者中，治疗效果优162例(81%)，良34例(17%)，差4例(2%)，总有效率98%。结论：盐酸氨基葡萄糖胶囊配合臭氧注射治疗膝关节炎疗效肯定。
作者：段宏涛；赵欣；郑伟；张晓波 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
