何敬
目的：探究老年心力衰竭患者血管内皮舒张功能的变化规律及该变化所表示的临床意义。方法：2011-2013年收治老年心力衰竭患者100例，设为观察组；另选本院同期健康体检结果显示为正常的常人100例，设为对照组。对两组研究对象应用血流介导性肱动脉内皮舒张功能测定，检测其肱动脉在基础状态下，内皮依赖性舒张(反应性充血)时以及非内皮依赖性舒张(含服硝酸甘油)时的内径。对比两组研究对象的内皮依赖性舒张时肱动脉内经舒张百分比以及非内皮依赖性舒张时肱动脉内经舒张百分比。结果：相对于对照组，观察组血流介导性肱动脉内皮舒张功能(FMD)明显降低，两者对比差异存在统计学意义(P＜0.05)；观察组心功能越差则其 FMD 下降程度越明显。结论：老年慢性心衰患者存在不同程度的内皮功能障碍，对老年人存在内皮功能障碍的应该积极改善，可有效防治心力衰竭出现。
作者：王艳娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨一次性外科负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用。方法：2007年12月-2013年12月收治跟骨骨折行切开复位钢板内固定术患者64例，作为研究对象，其中34例患者术后运用或未用橡皮引流(A组)，30例患者运用一次性外科负压引流器(B 组)，将两组治疗后的 AOFAS 的踝-后足指数评分，切口并发症的发生率，切口愈合时间及患者的满意率进行统计及比较。结果：B组的AOFAS的踝-后足指数评分优于A组，切口并发症的发生率低，切口愈合时间短，患者满意率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：一次性外科负压引流器可以大大降低跟骨骨折术后皮肤并发症的发生率，是一种经济有效的预防方法。
作者：郑水长；张绍安；魏新军；程峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法：2013年1月-2014年1月收治社区获得性肺炎患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。两组均给予痰热清20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL混合进行静滴，1次/d；磷酸可待因溶液10 mL，甘草合剂10 mL，茶碱缓释片0.1 g，3次/d，口服。观察组在此基础上给予阿奇霉素0.5 g加入250 mL的生理盐水中进行静滴，1次/d。而对照组则使用头孢呋辛钠注射液0.75 g加入5%的葡萄糖溶液中进行静滴，2次/d。两组疗程均2周，比较治疗效果。结果：观察组的治疗有效率97.8%，对照组8.08%，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿奇霉素的抗菌谱非常广、起效快，在社区获得性肺炎治疗中的应用具有较好的效果，值得推广。
作者：王远愉；韩翠平；叶睿 刊期： 2014年第24期
目的：观察舒芬太尼与瑞芬太尼联合全麻应用于口腔颌面外科手术的临床效果。方法：2013年1月-2014年1月收治口腔颌面外科手术患者54例，随机分为对照组与研究组，其中对照组27例予以舒芬太尼联合全麻，研究组27例予以瑞芬太尼联合全麻，并分析两组治疗期间相关情况。结果：研究组镇静效果均明显优于对照组(P＜0.05)；研究组患者Ramsay镇静得分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：瑞芬太尼联合全麻应用于口腔颌面外科手术镇静效果良好。
作者：刘宏伟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨舒适护理对骨科围手术期的作用。方法：2013年2月-2014年3月收治骨科患者108例，随机分成对照组和观察组各54例，对照组给予骨科手术围术期常规护理，观察组在对照组的基础上进行舒适性护理干预。结果：观察组收缩压、舒张压、心率、舒服适度分级明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强舒适护理对骨科围手术期患者收缩压、舒张压、心率、舒服适度分级疗效明显，值得临床推广。
作者：成菊美 刊期： 2014年第24期
本文讨论了1例复杂性尿路感染伴肾功能衰竭患者的药学监护。本例患者因尿路感染伴肾功能衰竭、休克入ICU，先后予美罗培南、万古霉素和氟康唑抗感染，甲泼尼龙抗休克以及肠内肠外营养等治疗。临床药师根据患者肝肾功能情况，及时调整抗菌药物剂量，并对美罗培南、万古霉素联合易致肾损害的不良反应进行监测。治疗期间，临床药师在药物剂量调整、营养状况评估、潜在的药物不良反应、生命体征监测，特别是肝肾功能情况等方面提供了全面及时的药学服务。
作者：王海珍；夏朝丽；田蕾；曾玢 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：2013年3月-2014年3月收治糖尿病周围神经病变患者60例，随机将其分为治疗组和对照组，各30例。对照组应用甲钴胺，500μg/次，3次/d；治疗组在予甲钴胺治疗的基础上给予依帕司他50 mg/次，3次/d。2周后观察两组治疗前后的神经电生理检查及多伦多临床神经病变评分(TCSS评分)。结果：两组治疗后较治疗前的正中神经与腓总神经的神经传导速度及TCSS评分均有明显改善(P＜0.05)，治疗组较对照组改善更明显，且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：依帕司他联合甲钴胺可显著改善糖尿病周围神经病变症状，疗效优于单用甲钴胺。
作者：李娟；邵桂军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨体外反搏联合胸痹贴治疗冠心病支架术后再发心绞痛的临床疗效。方法：2012年1月-2013年10月收治冠心病介入术后再发心绞痛患者40例，分为治疗组和对照组，各20例，治疗组在常规治疗的基础上加用体外反搏及胸痹贴穴位贴敷，对照组给予常规药物治疗，观察两组治疗前后心绞痛症状改善情况及心电图变化。随访8周，治疗前和治疗8周后填写西雅图心绞痛量表，评价生活质量。结果：西雅图心绞痛量表显示两组心绞痛发作情况较治疗前明显改善，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：体外反搏联合胸痹贴治疗冠心病支架术后再发心绞痛疗效显著，方法简单易行。
作者：李明；刘志娟；唐荣欣；任蕾元；刘新灿；孙彦琴；郭娇；陈磊 刊期： 2014年第24期
目的：探讨术前血必净注射液治疗对结核毁损肺单肺通气时炎性因子水平的影响。方法：收治择期行单侧全肺切除术的肺结核病患者40例，随机分为对照组(A组)及治疗组(B组)，每组20例。A组给予常规胸外科术前准备，B组在A组基础上，术前1周开始给予中药血必净注射液50 mL静滴，2次/d。分别在入院时(T0)、麻醉诱导前(T1)、单肺通气60 min(T2)和120 min(T3)各时点抽取静脉血检测血浆TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果：与T0比较，两组 T2、T3时 TNF-α、IL-6及 IL-8水平均明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；与 A 组比较，B 组 T2及 T3时TNF-α、IL-6及IL-8显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组各时点IL-10无显著变化(P＞0.05)。结论：术前血必净治疗可抑制结核毁损肺患者单肺通气期间TNF-α、IL-6、IL-8水平的上升，减轻肺损伤早期的全身炎性反应。
作者：代冬梅；肖泽林；胡丽珍；温海明；陈敏敏；詹锦六 刊期： 2014年第24期
目的：观察舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效。方法：2013年1月-2014年3月收治重度哮喘患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组吸入舒利迭，其中沙美特罗50μg/次，氟替卡松250μg/次，治疗组在此基础上给予孟鲁司特治疗，疗程均为1个月。观察两组的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应。结果：治疗组总有效率91.1%，显著高于对照组77.8%，P＜0.05；治疗后，两组的PEF、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著升高，而治疗组的PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05)；治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.1%和13.3%，差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效优于单用舒利迭。
作者：吴娇 刊期： 2014年第24期
目的：对冠心病患者实施CT冠状动脉血管成像的临床价值进行探讨。方法：收治冠心病患者50例，作为研究对象，对所有患者分别实施 CT 冠状动脉血管成像以及冠状动脉造影，观察和比较两种检查方法的诊断效果。结果：CT冠状动脉血管成像以及冠状动脉造影在斑块检出数量、血管狭窄情况上相仿，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：冠心病患者实施CT冠状动脉血管成像检查，具有较高的可靠性，且不具有创伤性，鉴别能力较高，值得普及和应用。
作者：孙留洋；李超 刊期： 2014年第24期
目的：充分发挥社区护士在养老保障体系建设过程中的作用。方法：回顾性分析社区护士在2010-2013年杨宋镇敬老院的“医养结合”模式下所做的工作。结果：社区护士在医养结合的养老院中所承担的角色为管理者与协调者、心理疏导者、生活护理者、健康指导者、慢病管理者、康复指导者、用药安全指导者等多种角色。结论：社区护士在医养结合的养老机构中有着不可替代的作用。
作者：刘玉伶 刊期： 2014年第24期
目的：对米氮平合并艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床疗效进行探讨。方法：2013年8月-2014年8月收治慢性失眠症患者80例，随机分组，对照组实施艾司唑仑治疗，试验组联合米氮平和艾司唑仑进行治疗。对两组的临床疗效进行观察和比较。结果：试验组的临床总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组的临床匹兹堡睡眠指数(PSQI)改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用米氮平合并艾司唑仑对慢性失眠症进行治疗，疗效明显，值得普及和应用。
作者：帅畅；张建勇 刊期： 2014年第24期
目的：观察针刺对慢性盆腔炎患者微炎症状态相关炎性因子白细胞介素-6(IL-6)及临床疗效的影响。方法：将符合纳入标准的60例研究对象随机平均分为两组，即针刺组和对照组，分别进行针刺治疗和口服妇科千金片治疗，4个疗程后观察临床综合疗效、中医症状和白细胞介素-6值的变化。结果：针刺组治疗后临床综合疗效的总有效率90.00%，对照组为73.33%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；针刺组中医症状疗效的总有效率93.33%，对照组76.67%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；IL-6值测定治疗前后两组组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；两组组间治疗后比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，针刺组优于对照组。结论：针刺对于降低女性慢性盆腔炎微炎症状态相关炎症因子及改善临床综合症状、中医症状疗效确切。
作者：廖穆熙；石尧；孟珍珍 刊期： 2014年第24期
目的：探讨经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者疗效和安全性。方法：2012年3月-2013年12月收治经尿道绿激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生患者31例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其治疗效果和主要并发症。结果：手术时间平均64 min。25例患者留置导尿管1 d 拔除，住院时间平均11 d。术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率与术前比较明显改善。结论：经尿道绿激光汽化术疗效确切、安全可靠，适用于高危患者的手术治疗。
作者：何京伟；冯能卓；梁其炎 刊期： 2014年第24期
目的：探讨计划免疫接种门诊开展健康教育的方法及意义。方法：2013年2月-2014年2月收治进行计划免疫接种儿童420例，对其家长进行健康教育，使其了解预防接种的程序以及计划免疫接种对儿童的重要意义。结果：对儿童家长健康教育的有效率高达95.3%。结论：通过对儿童家长进行计划免疫健康教育，能够提高儿童家长健康知识的知晓率，有助于更好地开展儿童计划免疫接种工作。
作者：于波 刊期： 2014年第24期
目的：全面了解和准确掌握我校学生生长发育与健康状况。方法：对2007-2012年白银市第八中学学生健康体检结果进行分析。结果：本校学生常见病以视力不良为首位，其次是营养不良、肥胖和龋齿。龋齿率呈逐年减少趋势。学生营养不良率、肥胖率呈逐年增高趋势，各年级学生营养不良率没有明显的差异，低年级阶段肥胖率高于高年级阶段。结论：只有掌握学生健康状况，才能有针对性地采取健康干预措施，降低学生常见病发病率，提高学校卫生工作水平，保证学生的身心健康。
作者：范琪；范毅 刊期： 2014年第24期
心理护理是医学心理学的一个重要组成部分。为了适应现代医学的发展，心理护理已经成为新的医学模式的重要组成部分，同时也是维护人们身心健康，使患者取得好的治疗效果的必要条件。本文结合既往临床工作经验对心理护理方面谈以下几点见解。
作者：沈英莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复方案。方法：2012年5月-2014年5月收治胃肠道手术患者80例，随机分为常规医护组(对照组，n=40)与综合康复医护组(观察组，n=40)，对两组胃肠蠕动功能恢复的影响进行比较。结果：观察组肛门恢复排气时间、胃管拔出时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胃肠道手术患者加强综合康复医护，如体位指导、运动指导、饮食指导、扩肛干预等，可加快胃肠蠕动，促进肛门排气，为保障术后机体顺利康复提供了良好条件，具有非常好的应用价值。
作者：洪云峰；黄利鹏；叶永顺 刊期： 2014年第24期
目的：观察冠状动脉内支架成形术治疗冠心病患者手术前后血清slox-1、hs-CRP的变化，以及术后使用麝香保心丸对其的影响。方法：收治冠心病冠状动脉内支架成形术后患者64例，随机分为治疗组(术后24小时在常规治疗基础上加用麝香保心丸)32例和对照组(仅常规治疗)32例，治疗8周。分别采用酶联免疫法和免疫浊度法动态检测不同时间点患者血清 slox-1、hs-CRP 含量。结果：两组术后血清 hs-CRP 含量显著升高(P＜0.05)；术后8周治疗组hs-CRP显著降低(P＜0.001)，与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.001)。两组术后血清slox-1水平均显著高于术前(P＜0.05)，治疗组血清slox-1水平明显下降(P＜0.001)，也低于对照组8周后水平(P＜0.05)。结论：冠状动脉内支架植入术可致血清 slox-1、hs-CRP 升高，麝香保心丸可降低血清 slox-1、hs-CRP 水平，具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用。
作者：焦云根；刘乃丰；孙晓宁；张振刚 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
