李德衡
目的：探讨高血压心脏病采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床效果。方法：2012年3月-2014年3月收治高血压心脏病患者68例，对其临床资料进行回顾性分析，随机将其分为对照组及观察组，各34例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组在此基础之上给予氢氯噻嗪，比较两组临床效果。结果：治疗后，观察组的舒张压[(78.65±8.41) mmHg]、收缩压[(121.32±5.41)mmHg]均低于对照组[(89.21±8.52)mmHg、(139.52±5.69)mmHg]，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床总有效率(94.12%)明显高于对照组(79.41%)，其差异具有统计学意义(χ2=16.342，P＜0.05)。结论：高血压心脏病采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的疗效确切，且能够改善患者收缩压及舒张压，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
作者：阮媛 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：2011年4月-2014年3月收治硬膜下血肿患者20例，根据手术方式不同分为试验组和对照组，每组10例。试验组采用颅骨微创钻孔中以生理盐水冲洗置换血肿并引流，对照组采用颅骨微创钻孔单一引流术。结果：试验组的手术时间、治愈率、不良反应等方面均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：微创钻孔术中冲洗置换引流术治疗慢性硬膜下血肿的治愈率高，住院时间明显缩短，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：郭林忠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨一次性外科负压引流器在预防跟骨骨折术后切口不愈合中的作用。方法：2007年12月-2013年12月收治跟骨骨折行切开复位钢板内固定术患者64例，作为研究对象，其中34例患者术后运用或未用橡皮引流(A组)，30例患者运用一次性外科负压引流器(B 组)，将两组治疗后的 AOFAS 的踝-后足指数评分，切口并发症的发生率，切口愈合时间及患者的满意率进行统计及比较。结果：B组的AOFAS的踝-后足指数评分优于A组，切口并发症的发生率低，切口愈合时间短，患者满意率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：一次性外科负压引流器可以大大降低跟骨骨折术后皮肤并发症的发生率，是一种经济有效的预防方法。
作者：郑水长；张绍安；魏新军；程峰 刊期： 2014年第24期
目的：评估周口市食品中铅污染情况。方法：对周口市11类食品中的铅含量进行测定，并对结果进行分析，评价其污染程度。结果：所检测的431个样品全部安全，没有受到铅污染。结论：周口市食品中铅含量都没有超过国家规定卫生标准，污染指数均＜0.7，没有受到污染，品质安全。
作者：赵光升；苗春雨 刊期： 2014年第24期
目的：探讨脑胶质瘤的显微手术治疗方法，总结其经验。方法：2010年1月-2014年1月收治脑胶质瘤患者42例，行显微手术切除，收集其临床资料。结果：术中肿瘤全切除22例，次全切或大部分切除20例；出院时恢复良好26例，好转12例，偏瘫、失语4例，无死亡病例。结论：脑胶质瘤显微外科手术可以保留重要血管和神经功能，完整或部分切除肿瘤，减少正常脑组织的损伤，有效降低复发率和死亡率。
作者：时晓东；刘许昌 刊期： 2014年第24期
目的：观察冠状动脉内支架成形术治疗冠心病患者手术前后血清slox-1、hs-CRP的变化，以及术后使用麝香保心丸对其的影响。方法：收治冠心病冠状动脉内支架成形术后患者64例，随机分为治疗组(术后24小时在常规治疗基础上加用麝香保心丸)32例和对照组(仅常规治疗)32例，治疗8周。分别采用酶联免疫法和免疫浊度法动态检测不同时间点患者血清 slox-1、hs-CRP 含量。结果：两组术后血清 hs-CRP 含量显著升高(P＜0.05)；术后8周治疗组hs-CRP显著降低(P＜0.001)，与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.001)。两组术后血清slox-1水平均显著高于术前(P＜0.05)，治疗组血清slox-1水平明显下降(P＜0.001)，也低于对照组8周后水平(P＜0.05)。结论：冠状动脉内支架植入术可致血清 slox-1、hs-CRP 升高，麝香保心丸可降低血清 slox-1、hs-CRP 水平，具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用。
作者：焦云根；刘乃丰；孙晓宁；张振刚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨应用Orem自理理论对产科门诊便秘孕妇的作用，提高孕妇自我护理能力的效果。方法：2012年5月-2014年5月收治便秘孕妇398例，随机分为试验组和对照组，每组199例。试验组在Orem理论的指导下，由专科护士对孕妇进行评估后给予有效的干预指导；对照组按常规护理进行。结果：试验组孕妇自理能力、对护士满意度高于对照组(P＜0.05)。便秘发生率、就医率均低于对照组(P＜0.05)。结论：Orem理论的应用通过对孕妇进行健康宣教及护理指导对消除及改善便秘有着显著性的效果，提高了孕妇的健康水平和生活质量，保障母婴安全，值得临床推广应用。
作者：张彩媚 刊期： 2014年第24期
在开展“优质护理服务示范工程”活动中，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以全面质量管理为基础，以健全的质量保证体系为核心，积极探索护理管理模式、临床护理模式、护士分层次使用、绩效考核与激励机制等，制订了活动实施方案，并加以落实。
作者：向彩仙；米冬花 刊期： 2014年第24期
目的：观察舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效。方法：2013年1月-2014年3月收治重度哮喘患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例。对照组吸入舒利迭，其中沙美特罗50μg/次，氟替卡松250μg/次，治疗组在此基础上给予孟鲁司特治疗，疗程均为1个月。观察两组的临床疗效、肺功能改善情况及不良反应。结果：治疗组总有效率91.1%，显著高于对照组77.8%，P＜0.05；治疗后，两组的PEF、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前显著升高，而治疗组的PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05)；治疗组和对照组不良反应发生率分别为11.1%和13.3%，差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效优于单用舒利迭。
作者：吴娇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗老年局部晚期乳腺癌的临床价值。方法：82例老年局部晚期乳腺癌患者给予 TC 化疗方案2～4周期，符合保乳条件的进行保乳手术。评价保乳手术并发症的发生率以及术后局部复发率、远处转移率等。结果：新辅助化疗的有效率81%，进行保乳手术的比例85.4%(70/82)，总并发症的发生率20%，局部复发率5.7%，远处转移率8.6%。结论：采用新辅助化疗联合保乳手术治疗老年局部晚期乳腺癌患者，临床应用价值较高，值得推广。
作者：张青松；霍彦平；李茹捧 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新型阳离子磷酸胆碱聚合物MPC30-DEA70载AT1受体的反义寡核苷酸(AS-ODN)对离体培养的大鼠心肌成纤维细胞 AT1受体及Ⅰ型胶原蛋白表达的影响。方法：MTT 法检测 MPC与心肌成纤维细胞的细胞相容性；应用激光扫描共聚焦显微镜(CLAM)检测复合物在细胞内的定位，流式细胞仪(FCM)检测转染效率及荧光强度， Western blot检测AT1受体蛋白、Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果：MPC浓度＞40μg/mL时才出现明显细胞毒性，激光共聚焦显微镜观察到FAM标记的基因复合物多数分布在细胞核周围，少量分布于细胞核内。流式结果显示转染效率及荧光强度随N/P比增加而明显增大。Western blot结果显示，转染复合物后各组细胞AT1受体及Ⅰ型胶原蛋白的表达也相应减少。结论：MPC30-DEA70在安全浓度范围内就能够携带AT1R-ASODN以较高的转染率进入离体培养的大鼠心肌成纤维细胞，并成功靶向抑制AT1R及Ⅰ型胶原蛋白的表达。从而可以推断阳离子磷酸胆碱聚合物可以有效负载反义寡核苷酸(AS-ODN)，靶向性抑制基因的表达，为新型非病毒性基因载体的研究提供了一定的理论依据。
作者：孙敏；鲁永织；程莹；王志荣；张卓琦 刊期： 2014年第24期
目的：分析多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值。方法：2013年1月-2014年1月收治肋骨骨折患者60例，按照不同的诊断方法分为观察组与对照组，各30例，对照组采取X线检查，观察组采取多层螺旋CT三维重建诊断，分析两组临床诊断结果。结果：多层螺旋 CT 诊断前肋骨折、后肋骨折、肋腋弓骨折的符合率分别为90.00%、93.65%、95.83%，明显高于X线的50.00%、68.75%、62.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折，诊断符合率较高，值得临床推广。
作者：梁彦中 刊期： 2014年第24期
目的：随着我国农村卫生改革的进一步推进，各级政府加大了对农村卫生体系的投入，并且新型农村合作医疗制度已经正逐渐成为我国农民防御疾病风险的主要保障。本文首先概述了我国乡村卫生管理存在的问题，论述了乡村卫生一体化管理体系的含义与特征，后提出了乡村卫生一体化管理体系的建立措施：合理利用信息化技术、加强业务人员培训、积极进行服务考核评估和加强对应急管理的督导评价。认为要探索乡村卫生管理服务的一体化新模式，必须采取一系列措施，建立严格的卫生管理制度，从而建立村民社会群体和谐相处的现代化新型医疗卫生服务一体化的新农村。
作者：马奎 刊期： 2014年第24期
目的：探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法：2013年1月-2014年1月收治社区获得性肺炎患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。两组均给予痰热清20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL混合进行静滴，1次/d；磷酸可待因溶液10 mL，甘草合剂10 mL，茶碱缓释片0.1 g，3次/d，口服。观察组在此基础上给予阿奇霉素0.5 g加入250 mL的生理盐水中进行静滴，1次/d。而对照组则使用头孢呋辛钠注射液0.75 g加入5%的葡萄糖溶液中进行静滴，2次/d。两组疗程均2周，比较治疗效果。结果：观察组的治疗有效率97.8%，对照组8.08%，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿奇霉素的抗菌谱非常广、起效快，在社区获得性肺炎治疗中的应用具有较好的效果，值得推广。
作者：王远愉；韩翠平；叶睿 刊期： 2014年第24期
目的：总结颈椎外伤的CT诊断经验，进一步提高CT的正确诊断率。方法：2010年2月-2013年4月收治颈椎外伤患者20例，所有患者均进行CT扫描检查，患者仰卧位，层厚2 mm，间隔2 mm，矩阵256×256，8例患者摄颈部正侧位片。结果：20例中，C1～2滑脱骨折5例，并伴有C1和/或C2骨折，5例不同程度脊髓受伤，累及C4～6椎体5例，发生椎体或椎弓骨折，部分伴有椎间盘突出，其中2例C5椎体压缩骨折，累及C3～42例，C6～71例伴有椎间盘突出及椎管狭窄。结论：CT 是诊断颈椎外伤的重要方法，而且具有图像清晰、损伤部位定位准确、可重复性强等优点，值得临床推广。
作者：奴尔曼古丽；克力木江·尼扎木丁 刊期： 2014年第24期
目的：观察针刺对慢性盆腔炎患者微炎症状态相关炎性因子白细胞介素-6(IL-6)及临床疗效的影响。方法：将符合纳入标准的60例研究对象随机平均分为两组，即针刺组和对照组，分别进行针刺治疗和口服妇科千金片治疗，4个疗程后观察临床综合疗效、中医症状和白细胞介素-6值的变化。结果：针刺组治疗后临床综合疗效的总有效率90.00%，对照组为73.33%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；针刺组中医症状疗效的总有效率93.33%，对照组76.67%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；IL-6值测定治疗前后两组组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；两组组间治疗后比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，针刺组优于对照组。结论：针刺对于降低女性慢性盆腔炎微炎症状态相关炎症因子及改善临床综合症状、中医症状疗效确切。
作者：廖穆熙；石尧；孟珍珍 刊期： 2014年第24期
嗜酸性粒细胞性食管炎在临床上较为少见，不同年龄段的患者其临床表现不同。在该疾病的明确诊断方面较为困难，对该种疾病患者的相关护理文献报告更是匮乏。本文就此类患者的临床护理工作做一简单的阐述，以期对今后的临床护理工作有一定的指导作用。
作者：马俊红 刊期： 2014年第24期
目的：分析探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法：选取120例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组60例。研究组给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率85.0%，对照组总有效率50.0%，研究组血压指标改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。研究组治疗后血脂指标改善效果明显优于对照组(P＜0.05)。研究组心绞痛病症治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：高血压合并冠心病患者行吲达帕胺联合氨氯地平治疗可以控制病情，疗效显著，值得推广应用。
作者：王开侠 刊期： 2014年第24期
食品与人们息息相关，食品的安全影响着千家万户，特别是近年来，随着人民生活水平的提高和法律意识的增强，人们对食品安全的要求也大大提高，因此，做好食品安全检查对保护人们健康有着重要的意义。微生物检验是食品检验的重要项目，也是反映食品是否安全的重要指标之一，因此，加强微生物检验质量控制是做好食品安全检查的关键。本文结合工作实际和国内外有关文献对影响食品微生物检验质控的因素进行分析，着重分析了被检验样品的采集、实验室设备和检验人员素质对实验结果的影响，同时提出了做好食品微生物检验质量控制的措施，重点分析了分析前的质量控制、检验过程的质量控制和室间质量控制。
作者：美丽坎·阿不都；常涓；艾克拜尔·买买提 刊期： 2014年第24期
在大面积烧伤后整形患者中，一些患者伴有心理障碍，其临床表现各不相同，在围术期进行心理护理和治疗，能够改善他们的心理障碍，有利于整形手术的完成。
作者：梁梅；盛传洪 刊期： 2014年第24期
中国社区医师杂志
主管:中国乡村医生
主办：吉林东北亚出版传媒集团有限公司
