付军
目的:了解上海市杨浦区中心医院中药处方存在的不规范问题,提高处方质量,促进中药处方规范化应用.方法:依据《处方管理办法》和《中华人民共和国药典》(2010版)的规定,对我院2010年中药处方进行调查,找出不规范处方存在的问题加以分析.结果:中药处方在诊断与用药、药名书写、处方脚注、剂量表述、药物超剂量、修改处未签名等方面存在问题.结论:应采取措施加强和落实对中药处方质量的管理,做好药学服务,促进中药处方的规范化.
作者：傅喆暾；余自成；黄宝康；马明华 刊期： 2012年第06期
目的:了解郑州大学第三附属医院先天性巨结肠(HD)患儿围术期抗菌药物应用情况.方法:收集我院2010年8月-2011年8月HD患儿156例,按手术方式分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,对围术期抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果:HD患儿使用第2、3代头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药物和万古霉素的构成比分别是51.2％(133/260)、16.9％(44/260)和11.9％(31/260)；HD患儿平均使用抗菌药时间为(6.8±3.4)d；Ⅱ与Ⅰ组和Ⅱ与Ⅲ组患儿术后使用抗菌药物的时间比较,差异皆有统计学意义(P=0.034,P=0.042),Ⅰ与Ⅲ组患儿术后使用抗菌药物的时间比较,差异无统计学意义(P=0.712,P＞0.05).22.4％(35/156)的患儿联合使用抗菌药物,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患儿联合使用抗菌药物的比例分别为16.9％(11/65)、37.0％(17/46)和15.6％(7/45).结论:我院部分HD手术患儿抗菌药物选择不合理、用药时间不合理,应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,加强抗菌药物应用监管,提高临床合理用药水平.分期手术与经肛门Soave一期拖出根治术相比,不占优势.
作者：任艳丽；付强 刊期： 2012年第06期
目的:观察莫西沙星与抗茵谱相近的阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法:收集66例社区获得性肺炎患者,以随机抽样法分为2组.实验组(33例)给予莫西沙星注射液0.4g,qd,静脉滴注;对照组(33例)给予阿奇霉素0.5g,qd,联合头孢哌酮/舒巴坦2.5g,bid,静脉滴注.结果:疗程结束后,2组在临床疗效、细菌清除率、不良反应方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:莫西沙星治疗社区获得性肺炎疗效确切,安全性与阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦相似.
作者：刘丽莹；肖永濠；严鹏科；许俊；关秉恩 刊期： 2012年第06期
出血在临床上相当常见,约占血液病门诊的1/3,除血液科外,临床各科也都有出血问题.引起出血的主要原因为血小板量或质的异常和凝血障碍,先天性或获得性血管异常、纤溶亢进以及循环中抗凝物质增多等因素也可导致出血.在有严重出血时,需要给予止血药帮助止血.临床上有效的止血药不多,并且都有一定的局限性.维生素K只对维生素K依赖性凝血因子减少的出血有效.去氨加压素(DDAVP,弥凝)对1型血管性血友病(vWD)有良好的治疗效果,亦可作为轻、中症血友病的首选药物.
作者：王兆钺 刊期： 2012年第06期
2012年5月15日由《中国医院用药评价与分析》杂志社召开的第6届血液系统专家圆桌会议暨注射用血凝酶合理应用专家共识研讨会议在京举行,会议期盼对安全、高效、理想的促凝血药——注射用血凝酶(巴曲亭)作出正确评价,达成合理用药原则与共识意见,为临床合理应用作出指导.大会由中国工程院院士、北京大学人民医院教授、陆道培血液肿瘤中心主任、著名血液内科专家陆道培教授担任会议主席;北京大学第一医院和首都医科大学附属北京友谊医院马明信、王汝龙教授担任会议执行副主席.会议议题锁定于注射用血凝酶(巴曲亭)临床应用的合理性和安全性,云集国内血液学、神经外科学、普通外科学、麻醉学、药学和药理学专家金有豫、王兆钺、曹金铎、王任直、李树人、孙忠实等多学科的学者齐聚一堂,促膝交流,互动研讨.
作者：张石革；王汝龙 刊期： 2012年第06期
目的:筛选结节性甲状腺肿围术期预防性应用抗菌药物的合理化方案.方法:回顾性调查某院2009—2011年132例结节性甲状腺肿围术期不预防性应用抗菌药物或使用时间在术前0.5～2h、术后24h内的病例,按照抗菌药物的应用方案分为4组:无抗菌药物组(21例)、五水头孢唑林钠组(34例)、头孢硫脒组(37例)和头孢呋辛钠组(40例),采用成本-效果分析法进行评价.结果:无抗菌药物组、五水头孢唑林钠组、头孢硫脒组和头孢呋辛钠组的有效率分别为95.2％、97.1％、97.3％、97.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),其人均成本分别为0、275.4、173.1、34.8元；与头孢呋辛钠组相比较,有效率每提高1个单位,五水头孢唑林钠和头孢硫脒所需成本分别为601.5、691.5元.结论:结节性甲状腺肿围术期可以不使用抗菌药物；必要时,头孢呋辛钠可作为较佳的用药选择.
作者：邓滢 刊期： 2012年第06期
目的:通过对医院门诊处方抽查分析,了解不合理用药情况,提高合理用药水平.方法:以随机抽样法抽查常州市第二人民医院2010年5月-2011年2月门诊处方2000张,筛查统计不合理处方,并选择具有代表性的不合理处方进行分析.结果:不合理处方共146张,占7.30％,主要表现为处方用药与诊断不相符、存在不良药物相互作用、选用剂型和给药途径不当、同类药物重复使用等.结论:针对存在的问题应制定必要的措施,加强药师与医师之间的交流,不断提高药师审核处方的能力和力度,提高临床合理用药水平.
作者：王君萍；陈秋琴 刊期： 2012年第06期
目的:介绍改良生肌玉红油纱条的制备、鉴别,观察其对下肢皮肤溃疡的临床疗效.方法:采用传统工艺制备生肌玉红油纱条,对紫草和轻粉进行鉴别;对76例皮肤溃疡患者以随机抽样法分为2组,治疗组用改良生肌玉红油纱条换药,对照组用凡士林油纱换药,观察28d,每2d换1次药.观察溃疡创面愈合率、肉芽生长和分泌物,并计算总体疗效.结果:该工艺方法可行,改良生肌玉红油纱条组治疗有效率为100％,与对照组比较具有显著性差异,治疗组和对照组均未发现不良反应.结论:改良生肌玉红油纱条工艺可行,治疗皮肤溃疡安全,临床疗效肯定,未见明显不良反应.
作者：史琪荣；于建；闫荟；王洪新；王莉；孙世光 刊期： 2012年第06期
目的:了解中国医学科学院肿瘤医院外科手术患者围术期抗茵药物合理应用情况.方法:通过回顾性调查方法,对2010年11月在我院进行手术的121例乳腺癌患者的资料进行统计分析.结果:清洁手术全部预防性应用抗菌药物,未见1例患者进行细菌学检查和药敏试验:同时,存在预防用药选择不当、初次给药时间不当、预防用药疗程过长、用法与用量不当、溶剂选择及剂量不当等问题.结论:抗茵药物使用存在不合理现象,应根据《抗菌药物临床应用指导原则》规范用药.药师应发挥积极作用,加强本院抗茵药物的合理使用和规范管理.
作者：杨梅 刊期： 2012年第06期
目的:了解门诊和住院患者麻醉药品和一类精神药品使用情况,为临床合理使用该类药品提供依据.方法:调查2011年1-12月门诊和住院患者麻醉药品和一类精神药品处方8411张,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)进行统计、分析.结果:用药频度(DDDs)大的为注射用盐酸瑞芬太尼,其次为枸橼酸芬太尼注射液,主要用于手术镇痛；用于癌性疼痛治疗的药物以硫酸吗啡缓释片的DDDs为大.注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液DUI近似于1.0,其他药物的DUI均＜1.0.结论:癌性疼痛第三阶梯用药主要以口服吗啡为主,符合WHO的要求；麻醉药品和一类精神药品的使用基本合理.
作者：陈再玲 刊期： 2012年第06期
目的:分析2008-2011年我院心脑血管类中药注射剂使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:根据信息系统提供的数据对药品的销售、用药额度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计、分析.结果:我院心脑血管类中药注射剂销售逐年稳步增长,经济效益与社会效益相一致.结论:根据中医理论,辨证论治,合理使用中药注射剂,中药注射剂将有很大的发展空间.
作者：朱育红；王怡 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院5年来临床分离的鲍曼不动杆菌构成及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法:回顾性分析2007年1月-2011年12月临床分离的鲍曼不动杆菌构成和耐药性.结果:5年来鲍曼不动杆茵分离率逐年上升,耐药率有逐年增高趋势,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,其余已达72％以上.结论:鲍曼不动杆菌耐药十分严重,要加大监管力度,提高合理用药水平.
作者：武德珍 刊期： 2012年第06期
目的:探讨地屈孕酮片治疗先兆流产的临床疗效.方法:选取2010年3月-2011年3月大连大学附属中山医院收治的先兆流产患者共160例,以随机抽样法分为实验组和对照组,其中实验组采用地屈孕酮片,对照组采用黄体酮注射液.结果:治疗后2组患者的孕酮值均明显高于治疗前(P＜0.05),而治疗后2组的孕酮值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者的出血量、症状消失时间和持续时间稍低于对照组;实验组与对照组的保胎成功率分别达91.25％、87.50％,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效确切,可达到与黄体酮注射液相同的作用效果,无明显的不良反应,且服用方便.
作者：杨健 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院病区口服质子泵抑制剂(PPI)的使用情况,为临床安全、经济、高效用药提供参考.方法:对2009-2011年我院病区口服PPI的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计分析.结果:2009-2011年我院病区口服PPI的用药量呈先升后降趋势.销售金额和DDDs排序埃索美拉唑镁肠溶片均居首位,奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克MUPS,20mg)排序居第2位；奥美拉唑肠溶片(10mg)的DDDs呈稳步增长趋势,金额序号/DDDs序号为1.67,序号比大,表明该药的使用频度较高,但其DDC却相对较低；兰索拉唑肠溶片从2010到2011年呈快速增长趋势(137％).结论:我院病区口服PPI应用基本合理.
作者：赖金华；陈榕；叶驰霞 刊期： 2012年第06期
目的:分析北京市隆福医院门诊药占比的影响因素,探讨适合基层医院药占比控制的方法.方法:对北京市隆福医院2010-2012年第1季度各科室门诊量、门诊处方、基本药物使用情况、药品销售金额以及药价下调金额等指标进行分析,考察其对药占比的影响.结果:门诊药占比从2010年的68.37％降至2012年的54.27％.2012年与2010年相比每张处方的平均金额下降23％,有显著性差异.结论:门诊药占比的下降,主要源于每张处方平均金额的大幅度下降而非检治费用的提高,其中行政干预以及药品调价起到至关重要的作用.
作者：刘桦；臧巧源 刊期： 2012年第06期
目的:比较多西他赛联合吡柔比星(TT)与顺铂(TP)2种方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法:TT组采用吡柔比星40～50mg·m-2,静脉注射,d1;多西他赛75mg·m-2,静脉滴注1h,d2.TP组采用多西他赛75mg·m-2,静脉滴注1h,d1;顺铂75～80mg·m-2(分2～3d),静脉滴注,d2-3或d4;2组使用多西他赛前30min分别静脉注射地塞米松10mg和西咪替丁300mg,并于10h后开始口服地塞米松8mg,每日2次,连服3d;化疗前30min静脉滴注托烷司琼5～6mg.以上每3～4周为1个周期,至少完成2个周期.结果:69例患者共接受190个周期的化疗,每例至少完成2个周期,均可评价疗效.2组总有效率(RR)为50.7％(35/69);TT方案组RR为52.8％(19/36),CR为13.9％(5/36);TP方案组RR为48.5％(16/33),CR为6.1％(2/33),2组近期疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05.TT组脱发发生率为100％(36/36),高于TP组的54.5％(18/33),2组比较差异有统计学意义,P＜0.05;而骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻及Ⅲ+Ⅳ度毒性反应,2组比较差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:TT和TP方案治疗晚期乳腺癌患者,疗效相近,RR较高,不良反应可以耐受.
作者：刘驯炎；谢林浩；李蔚冰 刊期： 2012年第06期
目的:了解某医院门急诊处方质量、用药基本情况和存在的问题.方法:随机抽查1200张门急诊处方,按照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求对其逐一点评,并进行统计分析.结果:1200张门急诊处方中,合理处方520张,处方合理率为43.33％;不合理处方680张(占56.67％),其中不规范处方588张,不适宜处方92张,主要表现为处方书写不规范、遴选药品不适宜、用法与用量不适宜等.结论:该院门急诊处方合理率较低,处方书写质量及用药合理性有待进一步加强与提高.
作者：廖润玲 刊期： 2012年第06期
目的:对门诊处方进行点评,促进临床药物的合理应用.方法:2010年7月-2011年6月每月以随机抽样法抽取处方300张,对总计3600张处方进行点评、分析.结果:合理处方的百分率为88.83％(3198/3600),不合理处方的百分率为11.17％(402/3600).结论:通过对处方点评,能及时发现问题,对不合理用药及时干预,从而保障用药安全.
作者：陈蕾；王爱群；居峰 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院2007-2010年抗茵药物应用现状及其变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:采用用药金额排序法和限定日剂量(DDD)法对我院2007-2010年抗茵药物的应用情况作统计分析并进行评估.结果:2007-2010年抗茵药物销售金额呈逐年上升趋势,以口服药为主,抗菌药物的使用基本符合口腔感染的治疗特点.结论:我院抗菌药物使用较为合理,但水平仍有待提高.
作者：李霞 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院麻醉药品使用趋势,为加强和完善麻醉药品的管理及临床合理应用提供参考和依据.方法:统计分析2009年6月26日-2011年6月25日2年间我院麻醉药品使用数量、销售金额、销售金额占药品销售总金额比例等,采用限定日剂量(DDD)法进行用药频度(DDDs)分析.结果:我院麻醉药品用量呈现波动,总体有增长趋势,但增长不显著.用药数量及金额以口服制剂增长为主,注射剂增长不明显,芬太尼透皮贴剂DDDs增长幅度大.结论:我院麻醉药品流通使用各环节监管措施、职责明确,麻醉药品的应用总体合理.
作者：黄义樵；张卫萍；汪泽 刊期： 2012年第06期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
