任艳丽；付强
2012年5月15日由《中国医院用药评价与分析》杂志社召开的第6届血液系统专家圆桌会议暨注射用血凝酶合理应用专家共识研讨会议在京举行,会议期盼对安全、高效、理想的促凝血药——注射用血凝酶(巴曲亭)作出正确评价,达成合理用药原则与共识意见,为临床合理应用作出指导.大会由中国工程院院士、北京大学人民医院教授、陆道培血液肿瘤中心主任、著名血液内科专家陆道培教授担任会议主席;北京大学第一医院和首都医科大学附属北京友谊医院马明信、王汝龙教授担任会议执行副主席.会议议题锁定于注射用血凝酶(巴曲亭)临床应用的合理性和安全性,云集国内血液学、神经外科学、普通外科学、麻醉学、药学和药理学专家金有豫、王兆钺、曹金铎、王任直、李树人、孙忠实等多学科的学者齐聚一堂,促膝交流,互动研讨.
作者：张石革；王汝龙 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院麻醉药品使用趋势,为加强和完善麻醉药品的管理及临床合理应用提供参考和依据.方法:统计分析2009年6月26日-2011年6月25日2年间我院麻醉药品使用数量、销售金额、销售金额占药品销售总金额比例等,采用限定日剂量(DDD)法进行用药频度(DDDs)分析.结果:我院麻醉药品用量呈现波动,总体有增长趋势,但增长不显著.用药数量及金额以口服制剂增长为主,注射剂增长不明显,芬太尼透皮贴剂DDDs增长幅度大.结论:我院麻醉药品流通使用各环节监管措施、职责明确,麻醉药品的应用总体合理.
作者：黄义樵；张卫萍；汪泽 刊期： 2012年第06期
目的:了解上海市杨浦区中心医院中药处方存在的不规范问题,提高处方质量,促进中药处方规范化应用.方法:依据《处方管理办法》和《中华人民共和国药典》(2010版)的规定,对我院2010年中药处方进行调查,找出不规范处方存在的问题加以分析.结果:中药处方在诊断与用药、药名书写、处方脚注、剂量表述、药物超剂量、修改处未签名等方面存在问题.结论:应采取措施加强和落实对中药处方质量的管理,做好药学服务,促进中药处方的规范化.
作者：傅喆暾；余自成；黄宝康；马明华 刊期： 2012年第06期
注射用血凝酶(巴曲亭)是从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离、精制取得的止血药,其在血管破损处降解生成纤维蛋白Ⅰ单体、并交联聚合成不稳定的纤维蛋白Ⅰ多聚体,加速出血部位血栓形成而促进止血.注射用血凝酶作为止血制剂已较广泛用于临床,特别是围术期的使用,在防治渗、出血方面发挥着积极有效的作用.产品自2001年经国家食品药品监督管理局批准上市至今累计售量达7500万支;应用病例数超过1500万;搜集发表的论文约177篇.临床应用的实践表明:注射用血凝酶是安全、有效的.现结合国内发表的文献,就相关内容作综述报道.
作者：曹金铎 刊期： 2012年第06期
注射用血凝酶(hemocoagulase atrox for injection)是含有自巴西矛头蝮蛇(bothrops atrox)蛇毒的组分血凝酶和磷脂依赖性凝血因子Ⅹ激活物(简称Ⅹ因子激活物FⅩa)的蛇毒制剂,其起主要作用的是可广泛用于需减少流血或止血的各种医疗情况,如临床各科室的出血和出血性疾病;也可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血[1].为了合理使用注射用血凝酶,现将与血凝酶、磷脂依赖性凝血因子Ⅹ激活物和血液凝固等有关的基本慨念和基础理论知识简述如下.
作者：金有豫 刊期： 2012年第06期
目的:对1例慢性肾衰竭患者实施药学服务,达到个体化治疗的目的.方法:针对具体病例,通过检索文献为患者治疗过程中药物的使用寻找支持依据,总结治疗经验,并对患者提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者提供药学服务可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平.结论:临床药师对药物疗效、相互作用、药品不良反应方面具有自身优势,以患者为中心的药学服务应成为医院药学的发展方向.
作者：刘硕；唐崑 刊期： 2012年第06期
目的:了解我院口服抗糖尿病药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2009-2010年口服抗糖尿病药的品种、用药额度(DDDs)、用药金额等情况进行统计分析.结果:2010年口服抗糖尿病药的总用药金额较2009年增长41.2％,磺酰脲类DDDs排序居首位,用药总金额和DDDs增长快的是噻唑烷二酮类.结论:我院口服抗糖尿病药应用中,磺酰脲类药格列齐特、双胍类药二甲双胍均因其疗效好、不良反应较少等居主导地位,我院口服抗糖尿病药的总体应用较为合理.
作者：李燕；郑玲利；袁明勇；訾铁营 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院2009-2011年抗抑郁药的应用情况与变化趋势.方法:采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、用药金额、限定日费用(DDC)、药品消费金额排序(B)、DDDs排序(A)及排序比(B/A),分析我院2009-2011年抗抑郁药应用情况.结果:抗抑郁药销售金额和DDDs呈上升趋势.西酞普兰(易特安)、舍曲林(左洛复)、文拉法辛(怡诺思)、米氮平(瑞美隆)是我院常用的药物.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)已成为一线抗抑郁药,三环类抗抑郁药(TCA)应用较少.结论:我院抗抑郁药销售金额和DDDs呈上升趋势,SSRI和SNRI临床应用呈增长倾向.
作者：张卫国；梁志琨 刊期： 2012年第06期
目的:比较多西他赛联合吡柔比星(TT)与顺铂(TP)2种方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法:TT组采用吡柔比星40～50mg·m-2,静脉注射,d1;多西他赛75mg·m-2,静脉滴注1h,d2.TP组采用多西他赛75mg·m-2,静脉滴注1h,d1;顺铂75～80mg·m-2(分2～3d),静脉滴注,d2-3或d4;2组使用多西他赛前30min分别静脉注射地塞米松10mg和西咪替丁300mg,并于10h后开始口服地塞米松8mg,每日2次,连服3d;化疗前30min静脉滴注托烷司琼5～6mg.以上每3～4周为1个周期,至少完成2个周期.结果:69例患者共接受190个周期的化疗,每例至少完成2个周期,均可评价疗效.2组总有效率(RR)为50.7％(35/69);TT方案组RR为52.8％(19/36),CR为13.9％(5/36);TP方案组RR为48.5％(16/33),CR为6.1％(2/33),2组近期疗效比较差异无统计学意义,P＞0.05.TT组脱发发生率为100％(36/36),高于TP组的54.5％(18/33),2组比较差异有统计学意义,P＜0.05;而骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻及Ⅲ+Ⅳ度毒性反应,2组比较差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:TT和TP方案治疗晚期乳腺癌患者,疗效相近,RR较高,不良反应可以耐受.
作者：刘驯炎；谢林浩；李蔚冰 刊期： 2012年第06期
目的:抗血小板药围绕血栓形成机制,对血小板聚集各个环节进行抑制而成为对抗血栓和心血管事件的一线用药,受到临床和患者的青睐,本文总结二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体阻断剂的研究进展与临床评价.方法:采用国内、外文献综述方法.结果与结论:在大量临床研究中,ADP-P2Y12受体阻断剂显示了良好的疗效,其可选择性、不可逆地抑制ADP所诱导的血小板聚集,各种临床结果已被多项循证医学的系统研究所证实.对于冠状动脉介入治疗前的急性冠状动脉综合征者,ADP-P2Y12阻断剂可使患者死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中的发生率降低.
作者：张石革 刊期： 2012年第06期
目的:了解中国医学科学院肿瘤医院外科手术患者围术期抗茵药物合理应用情况.方法:通过回顾性调查方法,对2010年11月在我院进行手术的121例乳腺癌患者的资料进行统计分析.结果:清洁手术全部预防性应用抗菌药物,未见1例患者进行细菌学检查和药敏试验:同时,存在预防用药选择不当、初次给药时间不当、预防用药疗程过长、用法与用量不当、溶剂选择及剂量不当等问题.结论:抗茵药物使用存在不合理现象,应根据《抗菌药物临床应用指导原则》规范用药.药师应发挥积极作用,加强本院抗茵药物的合理使用和规范管理.
作者：杨梅 刊期： 2012年第06期
低分子肝素(LMWH)的抗凝血作用已耳熟能详,但对其在非抗凝血方面的作用却鲜为人知.本文仪就LMWH在非抗凝血作用方面的部分进展予以综述,供读者参考.
作者：吴学宾 刊期： 2012年第06期
目的:通过对医院门诊处方抽查分析,了解不合理用药情况,提高合理用药水平.方法:以随机抽样法抽查常州市第二人民医院2010年5月-2011年2月门诊处方2000张,筛查统计不合理处方,并选择具有代表性的不合理处方进行分析.结果:不合理处方共146张,占7.30％,主要表现为处方用药与诊断不相符、存在不良药物相互作用、选用剂型和给药途径不当、同类药物重复使用等.结论:针对存在的问题应制定必要的措施,加强药师与医师之间的交流,不断提高药师审核处方的能力和力度,提高临床合理用药水平.
作者：王君萍；陈秋琴 刊期： 2012年第06期
目的:分析2008-2011年我院心脑血管类中药注射剂使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:根据信息系统提供的数据对药品的销售、用药额度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计、分析.结果:我院心脑血管类中药注射剂销售逐年稳步增长,经济效益与社会效益相一致.结论:根据中医理论,辨证论治,合理使用中药注射剂,中药注射剂将有很大的发展空间.
作者：朱育红；王怡 刊期： 2012年第06期
目的:探讨地屈孕酮片治疗先兆流产的临床疗效.方法:选取2010年3月-2011年3月大连大学附属中山医院收治的先兆流产患者共160例,以随机抽样法分为实验组和对照组,其中实验组采用地屈孕酮片,对照组采用黄体酮注射液.结果:治疗后2组患者的孕酮值均明显高于治疗前(P＜0.05),而治疗后2组的孕酮值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者的出血量、症状消失时间和持续时间稍低于对照组;实验组与对照组的保胎成功率分别达91.25％、87.50％,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:地屈孕酮片治疗先兆流产的疗效确切,可达到与黄体酮注射液相同的作用效果,无明显的不良反应,且服用方便.
作者：杨健 刊期： 2012年第06期
目的:了解门诊和住院患者麻醉药品和一类精神药品使用情况,为临床合理使用该类药品提供依据.方法:调查2011年1-12月门诊和住院患者麻醉药品和一类精神药品处方8411张,采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)进行统计、分析.结果:用药频度(DDDs)大的为注射用盐酸瑞芬太尼,其次为枸橼酸芬太尼注射液,主要用于手术镇痛；用于癌性疼痛治疗的药物以硫酸吗啡缓释片的DDDs为大.注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液DUI近似于1.0,其他药物的DUI均＜1.0.结论:癌性疼痛第三阶梯用药主要以口服吗啡为主,符合WHO的要求；麻醉药品和一类精神药品的使用基本合理.
作者：陈再玲 刊期： 2012年第06期
目的:观察莫西沙星与抗茵谱相近的阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法:收集66例社区获得性肺炎患者,以随机抽样法分为2组.实验组(33例)给予莫西沙星注射液0.4g,qd,静脉滴注;对照组(33例)给予阿奇霉素0.5g,qd,联合头孢哌酮/舒巴坦2.5g,bid,静脉滴注.结果:疗程结束后,2组在临床疗效、细菌清除率、不良反应方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:莫西沙星治疗社区获得性肺炎疗效确切,安全性与阿奇霉素联合头孢哌酮/舒巴坦相似.
作者：刘丽莹；肖永濠；严鹏科；许俊；关秉恩 刊期： 2012年第06期
目的:研制活血祛瘀消肿膏,并进行临床疗效观察.方法:以大黄、生草乌、石木耳、无名异、冰片等5味中药材制成活血祛瘀消肿膏,制定其质量控制标准,并以采用活血祛瘀消肿膏外敷的为治疗组,以采用其他中药制剂外擦及理疗或神灯照射等物理疗法进行治疗的为对照组,进行临床疗效观察予以分析.结果:经临床疗效分析,治疗组218例患者,总有效216例(占99.08％);对照组68例,总有效47例(占69.12％),经统计学处理,2组比较存在显著性差异,治疗组明显优于对照组.结论:本品组方合理、制备方法及质量控制标准可行、临床疗效确切,值得推广.
作者：廖慧；周常奇；张平；舒霞；陈成钢；刘敏娜；许秀梅；王弘；胡卫辰；王建坤 刊期： 2012年第06期
目的:分析我院抗骨质疏松药的应用现状及趋势,为临床合理使用抗骨质疏松药提供参考.方法:对我院2008-2010年抗骨质疏松药的品种、用药金额、用药额度(DDDs)、限定日费用(DDC)等应用情况进行统计、分析.结果:我院抗骨质疏松药用量总体呈不断增长趋势,鲑鱼降钙素注射液在单品销售金额排序中一直居第1位,统计结果显示降钙素类药在3年中各类抗骨质疏松药销售金额排序中居第1位.碳酸钙D3片DDDs一直位居榜首,使用频率大.结论:我院抗骨质疏松药用量呈逐年上升趋势,抗骨质疏松药联合应用以及疗效监测值得临床关注.
作者：安瑗；高薇；毛璐；甄健存 刊期： 2012年第06期
目的:分析北京市隆福医院门诊药占比的影响因素,探讨适合基层医院药占比控制的方法.方法:对北京市隆福医院2010-2012年第1季度各科室门诊量、门诊处方、基本药物使用情况、药品销售金额以及药价下调金额等指标进行分析,考察其对药占比的影响.结果:门诊药占比从2010年的68.37％降至2012年的54.27％.2012年与2010年相比每张处方的平均金额下降23％,有显著性差异.结论:门诊药占比的下降,主要源于每张处方平均金额的大幅度下降而非检治费用的提高,其中行政干预以及药品调价起到至关重要的作用.
作者：刘桦；臧巧源 刊期： 2012年第06期
中国医院用药评价与分析杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
