罗道升；米其武；孟祥军；高勇；戴宇平；邓春华
目的:介绍后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的初经验.方法:选取2005年11月至2009年1月间,北京大学第三医院15例肾移植后因移植肾同侧原上尿路移行细胞癌而接受结合经腹腔下腹正中切口的后腹腔镜肾输尿管切除术的患者.后腹腔镜下将肾切除后,经膀胱镜行同侧输尿管口及膀胱袖状切除术,于下腹正中做6～8 cm切口,经腹腔途径将远端输尿管切至膀胱壁内段后,将输尿管完整取出,并经此切口完整取出标本.结果:平均手术时间为253 min,平均术中出血245 mL,3例患者接受输血治疗.后腹腔镜肾切除术中无1例中转开放,2例患者出现轻微并发症.病理结果显示:3例肾盂、1例肾盂和输尿管、3例肾盂和膀胱、1例双侧肾盂、4例输尿管、2例输尿管和膀胱和1例双侧输尿管内可见移行细胞癌.平均随访35个月,无1例患者后腹腔内复发或远处转移.5例并发膀胱癌患者中在随访时发现有2例复发膀胱癌,4例行单侧肾输尿管切除的患者在随访中发现对侧原上尿路移行细胞癌.结论:后腹腔镜肾输尿管切除术结合下腹正中经腹腔切口的方法可能是一个治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的安全且有效的选择.
作者：叶剑飞；马潞林；黄毅；肖春雷；侯小飞；赵磊；王国良；卢剑；洪锴；田晓军 刊期： 2012年第04期
目的:探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于施行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床意义.方法:选择北京大学第一医院泌尿外科2010年1月至2012年1月收治的110例施行保留肾单位手术治疗的肾肿瘤患者进行病例回顾,收集包括一般情况、术前伴随疾病情况、手术情况和术后并发症等数据,对患者术前CT或MRI进行回顾分析并进行R.E.N.A.L.系统评分,分析R.E.N.A.L.系统评分与手术方式、肾脏缺血时间、围手术期并发症等的相互关系.结果:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与手术方式有显著相关性(P＜O.001),但与围手术期并发症无显著相关性(P＜0.611).该评分系统与肾缺血时间(P ＜0.023)和围手术期血肌酐变化(P＜0.025)都显著相关.R.E.N.A.L.系统各变量kappa值为0.52～0.89不等,均为P＜O.001.结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统是描述肾肿瘤解剖特征的综合性评估体系,具有良好的稳定性,能够协助指导手术方式的选择并能对围手术期肾功能的变化情况进行评估,但仍需进一步的研究评价其预测手术相关结局的能力.
作者：张中元；唐琦；李学松；吴静云；杨学东；张晓春；王霄英；周利群 刊期： 2012年第04期
目的:研究Cox7a2与Ras分子蛋白的共定位特点,探讨迟发性性腺功能障碍(late onset hypogonadism,LOH)的分子信号调控机制.方法:构建Cox7a2及Ras正义及点突变体荧光表达载体,鉴定后转染细胞,荧光显微镜观察Cox7a2及Ras蛋白的共定位特点.结果:Cox7 a2的线粒体定位能被Wt-Ras所干扰,N17-Ras突变体转染细胞,Cox7a2恢复线粒体定位,提示Cox7a2和N17-Ras之间可能存在相互作用.结论:Cox7a2对睾酮合成的调控可能与Ras相关信号通路有关,Ras可能是调控靶点之一.
作者：陈亮；徐阳；左文莉；杨慧霞；廖秦平；辛钟成；郭应禄 刊期： 2012年第04期
目的:腹腔镜膀胱全切手术因为创伤小、术后恢复快等优点在临床得到了越来越多的应用,本研究回顾性分析了北京大学第一医院单个外科医生60例腹腔镜膀胱全切手术的学习曲线,探讨如何缩短腹腔镜膀胱全切手术时间、减少出血、减少并发症,分析医生从第1例手术到熟练掌握手术技术的过程.方法:回顾性分析2004年5月至2012年1月北京大学第一医院单个外科医生完成的60例腹腔镜膀胱全切手术,其中女性9例,男性51例,平均年龄(60.8±11.4)岁,平均体重指数(body mass index,BMI)(23.9±2.7) kg/m2.按手术先后顺序分为A、B、C组,每组20例,比较3组的手术时间、术中出血、术后住院日等方面的差异.结果:平均术中出血为(799.2±717.8) mL,平均手术时间为(420.2±119.8) min;平均术后住院日为(15.7±11.0)d.3组患者在年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、BMI等方面差异均无统计学意义(P＞0.05);手术时间A组(497.5±131.2) min、B组(413.6±75.6) min、C组(349.4±100.2) min,差异有统计学意义(P＜0.001);术中出血A组(1 080.0±1 028.8) mL、B组(862.5±510.6) mL、C组(455.5±262.3)mL,差异有统计学意义(P=0.018);术后住院日A组(20.8+13.5)d、B组(16.4±10.6)d、C组(9.8±4.4)d,差异有统计学意义(P=0.005);而在术后并发症方面,3组之间差异无统计学意义.结论:腹腔镜膀胱全切手术例数的累积可以显著缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后住院日.经过大约20例手术后,医生可以达到较熟练掌握手术技术的程度;经过大约40例手术后,医生的手术熟练和稳定程度明显提高.
作者：郑卫；吴鑫；张雷；宋刚；张争；龚侃；宋毅；李学松；何志嵩；周利群 刊期： 2012年第04期
目的:探索非嵌合型克氏综合征(Klinefelter syndrome,KS)患者生育的方法,为此类患者拥有自己遗传学意义的后代寻找出路.方法:对在北京大学第三医院就诊的3位非嵌合型克氏综合征患者实施显微镜下睾丸切开取精术.结果:3例患者,年龄分别为31、36和23岁,均多次检查无精子,双侧睾丸大小分别3 mL、1 mL和4 mL;卵泡刺激素、促黄体生成素均明显升高,睾酮水平均下降;染色体核型均为47,XXY.2例患者在手术中找到形态基本正常的精子,仅行单侧睾丸切开取精术,术后培养后可见活动精子,冷冻保存.1例患者行双侧睾丸切开取精术,手术中未找到精子,术后再次寻找,找到少量精子,培养后未见活动精子,形态差,未冷冻保存.结论:非嵌合型克氏综合征患者虽睾丸小,生精功能减弱,但尚有一部分患者可以通过显微取精的方式获得精子.
作者：赵连明；姜辉；洪锴；黄锦；唐文豪；毛加明；乔杰；刘平；廉颖；马潞林 刊期： 2012年第04期
目的:评估男性根治性前列腺切除术后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者采用AdVance 经闭孔吊带术治疗的早期疗效.方法:2名根治性前列腺切除术后SUI患者纳入本研究,尿失禁程度通过体格检查和尿垫使用量来评定,患者的生活质量在术后1个月和6个月的回访时获得.结果:中度SUI患者术前国际前列腺症状评分表(international prostate scoring system,IPSS)的生活质量评分为6分,术后IPSS生活质量评分2分.大尿流率20 mL/s,残余尿量0 mL.患者整个随访期间临床表现稳定,没有随着时间推移加重.术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术效果感受为满意.重度SUI患者术后每天使用7～8块尿垫(术前使用8～10块尿垫),尿垫使用量较术前稍减少.排尿日记显示,日间自主排尿2～3次,其余均需要尿垫.术前IPSS生活质量评分6分,术后IPSS生活质量评分5分.大尿流率15 mL/s,残余尿量0 mL.术后未发现伤口感染,尿道没有侵蚀,患者对手术的满意度为不满意.结论:AdVance经闭孔吊带术是治疗前列腺切除术后尿失禁的一个有效、安全的治疗方法,尤其适用于轻度或中度SUI患者.
作者：许克新；张晓鹏；王栋；胡浩；黄晓波；王晓峰 刊期： 2012年第04期
目的:评价腹腔镜根治性前列腺切除术后的控尿功能,探讨达到稳定控尿的学习曲线.方法:2006年5月至2011年5月于北京大学第三医院行腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床局限性前列腺癌患者200例,其中由一名术者施行且随访资料完整的共160例纳入本研究.患者的平均年龄(71.9±5.5)岁(56～85岁),术前无尿失禁.11例为经尿道前列腺电切术后,其余149例于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检明确诊断,无肿瘤远处转移.回顾患者的临床资料、手术数据,并对术后控尿情况进行随访.控尿定义为不使用尿垫、日常活动不漏尿或偶尔少许漏尿.根据手术先后顺序平均分成4组,比较组间控尿是否存在差异.结果:手术均在腹腔镜下成功完成,无中转开放.平均手术时间( 230±57) min( 110～493 min),中位出血量200 mL(30 ～1 200 mL),输血率7.5％,术后住院时间(11.8±7.9)d(5～60 d).术后病理分期:T2a期32例(20％)、T2b期27例(16.9％)、T2c期64例(40％)、T3a期24例(15％)、T3b期9例(5.6％)、T4期4例(2.5％).切缘阳性率32.5％.随访时间均在12个月及以上,总体控尿率:1个月14.4％、3个月48.8％、6个月77.5％、12个月86.3％,截止后一次随访,仍然有21例(13.1％)存在不同程度的尿失禁,与后期相比,前40例控尿较差(P＜0.05).结论:腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿良好,与开放手术的报道类似.手术经验的积累可以改善术后的控尿功能,对于有一定腹腔镜操作经验的术者来说,达到一个比较稳定的控尿水平需要在40～50例之后.
作者：黄建林；马潞林；黄毅；侯小飞；王国良；洪锴；卢剑；肖春雷 刊期： 2012年第04期
目的:分析北京市居民传染病健康素养水平现状及其影响因素.方法:采用多阶段分层抽样的方法对北京市6个区县18岁以上居民进行抽样,通过问卷调查的方法进行现场调查,调查内容包括传染病健康素养的3个维度(知识、行为、技能)的相关指标,根据答案给各个指标赋值.应用非条件Logistic回归分析探索传染病健康素养的影响因素.结果:此次调查共抽取13 287人,回收有效问卷13 001份.北京市居民具备传染病健康素养的比例为9.9％,郊区人口(6.6％)、60岁以上老年人(6.4％)、文盲或半文盲的居民(0.8％)、农民(4.5％)、生产及运输工人(4.3％)和家务及待业人员(4.5％)等人群具备传染病健康素养的比例较低.多因素非条件Logistic分析显示,在控制了其他因素后,年龄、文化程度、职业、身体状况(自我感知)、地区(城郊)等是影响居民传染病健康素养高低的重要因素.结论:北京市居民传染病健康素养水平较低,应针对不同对象特征采取积极措施.
作者：吴双胜；杨鹏；李海月；马春娜；张奕；王全意 刊期： 2012年第04期
目的:分析并报道成人肾母细胞瘤的临床特征、治疗及长期随访结果.方法:对1970年1月至2011年12月就诊于北京大学第一医院泌尿外科的成人肾母细胞瘤患者进行回顾性研究,所有患者均经病理证实,对临床表现、肿瘤分期、手术情况、病理结果、术后辅助治疗情况及预后进行分析.所有患者均进行定期随访,并统计随访时间、肿瘤特异性生存时间及肿瘤特异性生存率.结果:通过对病例资料进行回顾,共有10例患者纳入本研究.患者中位年龄33.5岁,男、女各5例,左侧4例,右侧6例,其中80％的患者因临床症状而就诊,30％的患者以腹部肿物为首发症状,30％的患者在就诊时即已经存在远处转移.肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别为2、1、4和3例.除1例患者只接受肾肿瘤穿刺活检外,其余患者均接受手术治疗.随访时间12～187个月,中位随访时间20个月,其中1例患者失访,5例患者已经死亡,2例患者出现肿瘤复发并带瘤生存,2例患者无复发生存,中位生存时间42个月.结论:长期随访数据显示,成人肾母细胞瘤的预后较差,较早的肿瘤分期及手术结合放、化疗的综合治疗是患者改善预后的关键因素.
作者：张崔建；李学松；虞巍；吴问汉；何志嵩；金杰；周利群 刊期： 2012年第04期
目的:探讨先天性尿道下裂保留尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP 术式)术后并发症发生原因及预防措施.方法:回顾性分析尿道下裂TIP术式247例,采用SPSS 13.0软件分析,对54例并发症与其解剖因素(如尿道开口位置、阴茎头及尿道黏膜板发育状况、阴茎下曲程度)进行相关性分析.结果:TIP术后并发症发生率:(1)与尿道开口位置密切相关(x2=26.309,P＜0.01),尿道开口位置越近,并发症发生率越高;(2)与阴茎头发育状况密切相关(x2=23.709,P＜0.01),阴茎头发育良好,并发症发生率低;(3)与尿道板发育状况密切相关(x2=12.086,P＜0.01),尿道板发育良好,并发症发生率低;(4)与阴茎下曲程度密切相关(x2=10.233,P＜0.01),阴茎下曲＞30°,并发症发生率高.结论:TIP术式尿道下裂成形术应选择阴茎头扁平宽大、尿道板发育良好、阴茎下曲较轻的病例,以期达到成功率高、外形美观的效果.
作者：杨槐；刘俊；张利朝；何恢绪；胡卫列；吕军；张小明；吴实坚 刊期： 2012年第04期
2007年1月至2012年4月北京大学第三医院泌尿外科共行腹腔镜前列腺根治性切除术272例,术后发现新发膀胱结石4例,现分析报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者4例,年龄65～76岁,平均70.1岁,3例患者体检发现总前列腺特异性抗原( total prostatespecific antigen,tPSA)升高(tPSA 5.8～12.5μg/L),1例患者体检经直肠超声发现前列腺结节,4例患者均行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,临床分期2例为T2aN0M0,2例为T2bN0M0,4例患者均于全身麻醉下行经腹膜外途径的腹腔镜前列腺根治性切除术,膀胱颈部与远端尿道采用3-0可吸收缝线连续吻合,4例手术均顺利完成,手术时间2.5～4.0h,平均3.2h,术中出血量50～150 mL,平均85 mL.
作者：赵磊；马潞林；张洪宪；黄毅；张荣新 刊期： 2012年第04期
目的:对贵州省含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)常规免疫首剂(MCV1)的评价指标进行分析评价,以获得接种率评价的客观指标.方法:采用多阶段随机抽样法抽取贵州省8月龄至6岁未患过麻疹的健康常住儿童作为研究对象,以麻疹IgG抗体阳性率为金标准,麻疹发病数据作为参考,评价调查接种率( investigated immunization coverage rate,IIR)和估算接种率(estimated immunization coverage rate,EIR).结果:8月龄至1岁、2～3岁和4～6岁MCV1的调查接种率分别为86.0％、90.1％和90.2％;调整后的调查接种率(adjusted investigation immunization coverage rate,AIIR)分别为89.8％、94.8％和95.3％,当疫苗效力(vaccine efficacy,VE)取82.9％时,疫苗效力法计算的估算接种率(EIR1)分别为59.8％、71.6％和77.9％,调整后的估算接种率(adjusted estimated immunization coverage rate,AEIR1)分别为68.2％、79.7％和86.8％;VE为95％时,EIR1分别为84.3％、90.1％和92.7％,AEIR1分别为88.6％、93.4％和96.0％;按世界卫生组织(WHO)推荐的方法计算的估算接种率(EIR2)分别为97.9％、94.5％和91.4％.各年龄组AIIR和VE=95％时的AEIR1估算的抗体阳性率与实测抗体阳性率相差0～2.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).各年龄组AIIR、AEIR1(VE为95％)和EIR2估算的抗体阳性率与未发病人群率的相对误差较低,为7.0％～15.8％.结论:AIIR和疫苗效力法AEIR1 (VE=95％)与实测基本相符,建议建立一套以AIIR和AEIR1为基础评价指标的接种率评价体系.
作者：芮莉萍；张丽；唐宁；王涛 刊期： 2012年第04期
目的:研究应用牙科分光光度计测量牙龈组织比色的精确性及准确性.方法:将牙科分光光度计Crystaleye(Olympus Inc,Tokyo,Japan)的天然牙咬合定位板进行改良,并辅以遮光罩获取牙龈图像.精确性试验中,2名实验者对5名被试共计20个牙位的上颌前牙区进行测色,采用国际照明委员会(Commission Intemationale de I'Eclairage,CIE)1976 L*a*b*色度系统,获取附着龈、游离龈、近中龈乳头CIE L*a*b*值,并计算各测量值与平均值的平均差值.准确性试验中,1名实验者对6名被试共计24个牙位上颌前牙区的附着龈进行测色,获取附着龈的CIE L*a*b*值,以分光光度计PR715(SpectraScan;PhotoResearch,Inc.,California,USA)所测数值为金标准计算与各测量值的平均差值.结果:精确性的平均L*差值(平均dL*)在(0.28±0.16)至(0.78±0.57)之间,平均a*差值(平均da*)及平均b*(平均db*)差值分别在(0.28±0.15)至(0.87±0.65),(0.19±0.09)至(0.58±0.78)之间,平均色差值在(0.62±0.17)至(1.25±0.98)之间,总平均色差值为(0.90±0.18);准确性的平均dL*在(0.58±0.50)至(2.22±1.89)之间,平均da*及平均db*分别在(1.03±0.67)至(2.99±1.32),(0.68±0.78)至(1.26±0.83)之间,平均色差值在(2.44±0.82)至(3.51±1.03)之间,总平均色差值为(2.96±1.08).结论:经过适当的仪器改良,Crystaleye用于测量上颌前牙区牙龈组织颜色产生的不稳定性相对较低,是测量牙龈颜色的可行仪器.
作者：杜阳；谭建国；陈立；王芳萍；谭瑶；周剑锋 刊期： 2012年第04期
目的:分析男性罗氏易位的生育期临床特点,探讨胚胎着床前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)技术在男性罗氏易位携带者中的临床应用.方法:2005年1月至2011年10月,共对80例男性罗氏易位携带者进行了96个PGD周期,选择正常或罗氏易位核型的胚胎移植.分析男性罗氏易位携带者的临床特点及其PGD周期的临床特点.结果:80对男性罗氏易位者夫妇中,62对夫妇因男方严重少、弱精症而致原发不孕,占77.50％ (62/80);8对夫妇因男方继发少、弱精症而出现继发不孕,占10％ (8/80);10对夫妇因反复自然流产就诊,占1 2.50％(10/80).80例男性罗氏易位携带者中,(13;14)易位有50例,占62.50％ (50/80);(14;21)易位有15例,占18.75％(15/80).96个PGD周期中,17个周期无胚胎可以移植,79个周期进行了胚胎移植,25个PGD周期获得临床妊娠,妊娠率31.65％(25/79).至目前,共有18对夫妇分娩了21个健康子代,3对夫妇持续妊娠中.结论:少、弱精症是男性罗氏易位携带者不育的主要原因,辅助生育技术可以解决其不育问题.PGD技术可以为男性罗氏易位携带者获得健康的子代提供帮助,减少了女方流产及分娩畸形儿的发生率.
作者：黄锦；廉颖；乔杰；刘平 刊期： 2012年第04期
目的:探讨前列腺癌患者前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平以及穿刺病理Gleason评分对核素骨扫描结果的预测价值,以确定对中国前列腺癌初诊患者进行核素骨扫描检查的恰当时机.方法:对1994年1月至2005年12月间在北京大学第一医院泌尿外科住院治疗的624例经病理检查确诊为前列腺癌的患者资料进行同顾性分析,评价血清总PSA(total prostate specific antigen,tPSA)、前列腺病理检查Gleason评分与骨扫描结果的相关性.结合临床实际情况分析受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线,确定选择进行骨扫描检查的PSA和Gleason评分界值.结果:624例前列腺癌患者中,有443例同时进行了骨扫描检查和血清PSA测定,其中骨扫描阳性患者216例(48.8％);338例同时具有骨扫描、PSA和前列腺病理检查Gleason评分.骨扫描阳性前列腺癌患者的tPSA水平(中位值71.00 μg/L,范围1.30 ～2 400.00 μg/L)显著高于骨扫描阴性患者(中位值60.00 μg/L,范围0.60～201.00 μg/L,秩和检验P＜0.001),骨扫描阳性患者的Gleason评分(7.7±1.5)也显著高于骨扫描阴性患者(6.7±1.8,P＜0.001).回归分析显示PSA及Gleason评分分别与骨扫描检查结果具有明显的正相关性(lg[PSA]:r=0.933,B=0.352,P=0.001;Gleason评分:r=0.971,B=0.096,P＜0.001).tPSA＜ 10 μg/L时骨扫描阳性率为＜9.0％,Gleason评分＜5时骨扫描阳性率为3.8％.tPSA＞ 15 tμg/L或Gleason评分≥7时,对骨扫描阳性结果的预测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度分别为97.5％、24.7％、54.4％、91.5％和60.0％.结论:前列腺癌患者的骨扫描阳性结果与较高的血清tPSA水平和病理检查Gleason评分具有显著的正相关性,建议tPSA＜ 10 μg/L和Gleason评分＜5的新诊断前列腺癌患者可不进行骨扫描,tPSA＞ 15 μg/L或Gleason评分≥7的前列腺癌患者应该进行骨扫描检查.
作者：王天昱；陈晓鹏；李学松；贾元歆；成俊；张建华；蔡林；张争；龚侃；何志嵩；周利群 刊期： 2012年第04期
目的:前列腺腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,年轻男性前列腺腺癌较为罕见,本研究回顾10例年龄小于50岁的前列腺腺癌的临床诊治经验.方法:从2007年1月至2012年4月,共收治10例年龄小于50岁的前列腺腺癌患者,患者年龄36～49岁,均经前列腺穿刺活检病理确诊前列腺腺癌.4例患者前列腺特异抗原(prostaticspecific antigen,PSA)升高,7例患者直肠指诊阳性.穿刺病理Gleason评分为6分的有1例,7分有4例,9分有5例.临床分期为T2的有2例,T3有1例,T4有7例,淋巴结转移的有5例,骨转移的有4例.5例患者采用内分泌治疗,2例患者进行前列腺根治性切除术,3例采用综合治疗.结果:随访中,6例患者在治疗后3～7个月出现疾病进展,行进一步治疗,1例患者在治疗3年后因前列腺癌死亡.结论:年轻前列腺癌患者确诊时肿瘤分期较晚,恶性程度较高,治疗方法需要个体化,采用综合治疗.
作者：穆大为；何志嵩；虞巍；宋毅；李学松；周利群；金杰；李淑清；山刚志；杨新宇；何群 刊期： 2012年第04期
经单通道腹腔镜手术(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)简称单孔腹腔镜手术,是指使用特殊的预弯或具有关节或可以弯曲的器械,经单一通道进行手术操作的腹腔镜手术方式.这一技术摒弃了传统腹腔镜三角形的空间外形,建立一个小而独立的腔道,通过该单一通道进行手术操作,术毕可通过该切口或延长切口取出标本.
作者：周利群；方冬 刊期： 2012年第04期
近年来,活体肾移植在我国发展迅速,由2004年的76例增加到了2007年的2 000余例[1].目前,移植物供需之间的巨大差异促使活体供肾仍在不断增长.活体供肾者各年龄段均有分布,比较各年龄段供者的安全性,有利于临床医生掌握不同年龄段供者供肾后恢复特点,进一步指导临床工作.
作者：李刚；马潞林；黄毅；侯小飞；王国良；赵磊；肖春雷；刘亚丽；邱敏 刊期： 2012年第04期
目的:前瞻性分析、评价多节段髓内肿瘤未成年患者的首发症状、二便功能和预后等临床特征,以及肿瘤部位、累及节段数和肿瘤性质等基本特性,以期了解其中规律.方法:北京大学第三医院近8年来连续性收治25例多节段(≥3个椎体节段)髓内肿瘤青少年患者,均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术.收集患者临床资料,将二便功能状态分为4级(正常、尿频或/和便秘等轻度异常、排便困难等中度异常、失禁),以改良JOA评分系统(improved Japanese orthopaedic association score system,IJOA)评价神经功能状况,以IJOA分值差(术后IJOA和术前IJOA差值)评估手术效果.所有患者随访至2011年10月30日.结果:25例小于25岁的青少年患者中,男性15例,女性10例,年龄(15.3±6.83)岁.首发症状:单纯疼痛7例,疼痛伴麻木3例,疼痛伴肢体无力2例,疼痛伴步态不稳1例,单纯麻木3例,单纯肢体无力2例,跛行2例,步态不稳2例,二便功能障碍、发热、肢体变形各1例.术前IJOA评分(14.4±3.38)分.肿瘤部位:颈胸9例、颈4例、胸4例、胸腰6例、腰2例.累及节段数(4.4±1.38)节.肿瘤性质:先天性肿瘤8例(畸胎瘤6例、脂肪瘤1例、表皮样囊肿1例),星形细胞瘤7例(星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级5例、弥漫性星形细胞瘤2例),室管膜瘤5例,血管性肿瘤3例,胶母和神经鞘瘤各1例.术后HOA评分(15.5±3.31)分.结论:未成年患者的多节段髓内肿瘤多见于颈胸和胸腰段,以先天性肿瘤和星形细胞瘤多见,预后较好.
作者：孙建军；王振宇；李振东；谢京城；陈晓东；马长城；刘彬；张嘉；于涛；林国中 刊期： 2012年第04期
目的:探讨兔大量输注库血后酸碱平衡和血栓弹力图(thromboelastograph,TEG)的变化以及L-精氨酸(Larginine,L-Arg)对其的影响.方法:普通级新西兰大白兔50只,其中20只用来抽取全血做为实验用血,其余30只随机分为3组(n=10).对照组:对实验动物进行放血(血容量的20％),维持30 min后输入等量库血,输血前5 min给予和25％ L-Arg 300 mg/kg同等容量的生理盐水(1.2 mL/kg);假手术组:进行与对照组相同的麻醉、有创操作和监测,但不进行放血和输血的处理,在与对照组相同的时间给予25％ L-Arg 300 mg/kg.L-Arg组:所有操作同对照组,只将生理盐水的输注改为25％ L-Arg 300 mg/kg.各组动物分别于麻醉及有创操作完成后稳定10 min(T0)、放血结束即刻(T1)、输血结束即刻(T2)、输血结束60 min(T3)和输血结束120 min(T4)5个时点抽血进行动脉血气分析,于T1和T4时点抽血进行TEG的测定.结果:对照组和L-Arg组的血 pH值先降后升,其中对照组T2时点血pH值显著低于T0和T1(P＜0.05);假手术组各时点的血pH值均无明显变化.3组实验动物的碱剩余(base excess,BE)值持续降低,其中对照组和L-Arg组T2～T4时点的BE值均显著低于T0(P＜0.05),假手术组T4时点的BE值明显低于T0时点(P＜0.05).对照组血乳酸(lactate,Lac)含量无明显变化;假手术组和L-Arg组血Lac含量逐渐下降,T3和T4时点的血Lac含量明显低于T0(P ＜0.05),且T1～T3时点的血Lac含量均明显低于对照组(P＜0.05).3组实验动物T0至T4时点的TEG组内和组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:实验兔输血前给予L-Arg 300 mg/kg可以明显改善组织灌注,但对酸碱平衡影响不大;L-Arg对TEG的影响还需进一步实验证实.
作者：李雪；冯艺；潘芳；王晓宁 刊期： 2012年第04期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
