贾亮；李朝辉；钱海燕
目的 探讨亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效.方法 报告1例亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再障患者的疗效并对有关文献进行复习.结果 移植后患者造血功能恢复迅速,仅有Ⅱ度急性移植物抗宿主病发生,无明显感染及其他并发症发生.结论 单倍体造血干细胞联合间充质干细胞治疗重型再生障碍性贫血是有效、可行的.
作者：杨雪良；王志红；曹永彬；徐丽昕；李晓红；吴亚妹；闫蓓；刘蓓；刘周阳；高春记；吴晓雄 刊期： 2012年第01期
目的 评估ER、PR、P53在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)中的表达及对预后的影响.方法 分析我院2005年1月-2011年3月173例子宫内膜癌患者的ER(estrogen receptor)、PR(progestin receptor)、P53(P53 protein)与子宫内膜癌的病理及预后关系.结果 ER在子宫内膜癌的不同类型、病理要素间表达有统计学差异,ER阳性的生存率(100％),显著高于ER阴性生存率(88.3％)(P＜0.05),ER表达＞75％生存率(100％)与＜75％生存率(95.3％)无统计学差异(P＞0.05).PR在子宫内膜癌的不同类型、病理要素间表达有统计学差异,PR阳性与阴性的生存率、＞75％与＜75％的生存率有统计学差异(P＜0.05).P53在两型子宫内膜癌中表达有统计学差异,在病理要素间表达无统计学差异,阳性与阴性的生存率无统计学差异(P＞0.05),表达＞75％与＜75％生存率有统计学差异(P＜0.05).结论 ER、PR和P53与子宫内膜癌类型、病理要素相关,是影响预后、判断良恶性的指标.
作者：张海艳；李立安；李亚里；孟元光 刊期： 2012年第01期
目的 观察兔附件扭转后卵巢组织的病理变化.方法 建立兔附件扭转模型.40只日本大耳白兔采用随机数字法分为附件扭转(adnexal torsion,AT)模型组(n=32)和对照组(n=8).模型组兔将左侧附件按顺时针方向扭转3周后固定于左侧腹壁,然后再将之分成4组,每组8只,分别于扭转24、48、72、96h后解除扭转并取双侧卵巢；对照组假手术96h后再次开腹取双侧卵巢.所有切除之右侧卵巢行病理学对照.结果 左侧附件扭转24h后可见炎细胞浸润、卵巢细胞及卵细胞水肿；48h见较多的炎细胞浸润,颗粒细胞结构紊乱、水肿；72h见大量炎细胞浸润,颗粒细胞结构损坏和局灶性坏死,卵细胞水肿；96h见弥漫性颗粒细胞坏死及卵细胞坏死；卵巢组织病理评分(左侧vs右侧)呈现相同的时相性变化:24h(5.23±1.20) vs (0.65 ±0.51),P＜0.05; 48h(7.81±1.29) vs (0.59±0.42),P＜0.01; 72h(7.49±1.43) vs (0.67±0.61),P＜0.01;96h (8.37±1.19) vs (0.73±0.61),P＜0.01.AT组卵巢均有一氧化氮合成酶(iNOS)程度不等表达,随时间进展72h达高峰,96h下降.结论 兔附件扭转后卵巢产生不同程度损伤,72h达不可逆性改变.
作者：于月新；李巨；陈佳；樊宝剑；颜宇博 刊期： 2012年第01期
目的 报道1例临床资料,结合文献回顾对小肠移植术后急性血管性排斥反应(AVR)诊断和治疗进行总结.方法 小肠移植术前进行组织交叉配型、群体反应抗体(PRA)检测.免疫抑制方案采用阿来佐单体诱导,术后单用他克莫司维持方案.移植肠末端腹壁造口黏膜色泽暗紫是AVR典型表现,但需排除外科技术并发症.AVR病理诊断为小血管内炎症细胞边集、血管内纤维素和血小板样沉积,管腔内有不同程度血栓形成,动脉壁纤维蛋白样坏死,C4d染色阳性.根据血管损伤严重程度,小肠移植AVR可分为0级和1-3级.结果 淋巴细胞毒试验及PRA均阴性,术后40h发现移植造口发暗,B超显示移植肠血管通畅,术后44h造口液转为血性,行剖腹探查术发现移植肠已失去生机,遂切除移植肠.病理诊断重度血管性排斥反应(3级),C4d染色阳性.结论 黏膜色泽暗紫是AVR典型临床表现,但需排除外科技术并发症.对于轻度的AVR,早期、及时的诊断和积极治疗可挽救移植肠,但重度AVR移植肠的切除率非常高.
作者：李元新；石炳毅；刘磊；王雅文；陈莉萍；梁玉梅；曹兵生 刊期： 2012年第01期
目的 研究飞行员血尿发病情况,进行病因分析.方法 对我院空勤科2008年4月-2011年4月27例血尿住院患者资料进行回顾性分析.结果 泌尿系结石16例(59.26％),肾小球肾炎3例(11.11％).其他原因包括泌尿系感染、运动后一过性血尿、精囊炎、内痔和不明原因等.结论 血尿病因中由泌尿系结石引起占绝大多数.肾小球肾炎呈上升趋势.单纯无症状不明原因血尿要定期追踪观察.
作者：王秀明；王春华 刊期： 2012年第01期
不合理的手术观念、方式、技法增加了胆肠吻合术后出现并发症、疾病复发及再手术的风险；统一认识,规范手术过程,对胆道外科的发展尤为重要.本文通过对胆肠吻合术的演变、适应证、手术方法及要点、盲点进行论述,以期达到胆道重建的标准化外科治疗,从而降低因认识和技术原因造成术后并发症、疾病复发及再手术的风险.
作者：霍凌波；杨滔；申路平；夏红天 刊期： 2012年第01期
目的 探讨阿加曲班在血液透析抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 80例血液透析患者按不同抗凝药物随机分为:阿加曲班组30例、普通肝素组25例和低分子肝素组25例,于血液透析前后监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT值及H-PF4抗体,并对血液透析器进行凝血分级评分,同时观察患者出血情况.结果 阿加曲班组与肝素类组透析器凝血情况比较无统计学差异,APTT值、H-PF4抗体等与低分子肝素组比较无差异,但显著优于普通肝素组.阿加曲班组出血发生率0％,普通肝素组出血发生率为24％,低分子肝素组出血发生率为12％.结论 血液透析时动脉端输入阿加曲班,抗凝效果与肝素类药物相当,且对体内凝血状态影响较小,很少并发出血,没有诱发HIT的风险.
作者：刘佳；赵君 刊期： 2012年第01期
随着人口老龄化进程,急性冠脉综合征(ACS)发生率逐渐升高,目前一些新型抗栓药物逐渐临床试验得到了认可和应用,本文就新型抗栓药物研究做一综述.
作者：白婧 刊期： 2012年第01期
1病例资料患者:女,8岁,汉族,无明显诱因出现反复发热1个月,高40℃.多种药物治疗效果不佳.多次血常规检查提示白细胞增高.曾胸片提示支气管炎.2011年4月20日于解放军总医院就诊.患儿既往体健.入院查体:体温、脉搏、呼吸及血压正常,营养良好.全身浅表淋巴结未触及,咽部无充血,双肺听诊呼吸音清.肝肋下4cm,脾肋下未触及.实验室检查:血常规:白细胞3.31×109/L,N:0.46,L:0.43.肿瘤指标:AFP、CEA阴性,NSE 27μg/L、血清铁蛋白380μg/L,后两者均升高.4月25日胸骨穿刺查骨髓细胞形态学基本正常.
作者：楼俭茹；聂永康；高杰；藏素红；杨立 刊期： 2012年第01期
目的 对比经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果.方法 对60例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者随机分为两组,分别采用经皮椎体成形术和椎体后凸成形术手术,分析两组的VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角等指标.结果 两组术后各时间点VAS评分、椎体高度压缩率、Cobb角均有明显改善(P＜0.05),椎体后凸成形术组术后的椎体高度压缩率和Cobb角改善情况明显好于经皮椎体成形术组(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术均可显著缓解骨质疏松性腰椎压缩骨折的疼痛,但椎体后凸成形术更有利于恢复椎体高度、后凸畸形矫正及脊柱功能和力线恢复.
作者：孟飞；曾文魁；王愉思；康亦峰；徐勇强 刊期： 2012年第01期
目的 分析氟达拉滨联合马利兰(FB)预处理进行异基因造血干细胞移植治疗高龄或耐受性欠佳患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析我科开展的14例FB方案减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植患者资料,详细研究FB方案的不良反应、造血重建情况、移植物抗宿主病(GVHD)发生情况和生存状况.结果 14例中8例为疾病进展状态,12例年龄＞50岁,3例曾接受过经典的清髓性造血干细胞移植,均能很好地耐受FB方案预处理异基因造血干细胞移植.移植后粒系造血重建中位时间13(10-16)d；血小板重建中位时间17(13-28)d.所有患者移植后28d骨髓均为完全供者型嵌合.随访9.5(3-22.5)月,42.9％患者在移植后6月内确诊感染,急性GVHD发生率35.6％,慢性GVHD发生率33.3％,复发率14.3％,2年总生存率(54.4±14)％.结论 对高龄或耐受性不佳的患者,减低剂量FB预处理方案安全、有效,但需注意感染的防治和免疫抑制剂的调整.
作者：黄文荣；李红华；薄剑；赵瑜；王书红；靖妄；朱海燕；窦立萍；金香淑；王全顺；高春记；于力 刊期： 2012年第01期
目的 探索口服硫酸镁后首次饮水量对肠道准备效果和患者满意度的影响.方法 按数字表法将研究对象随机分为3组,每组138例.组1为对照组,组2、组3为干预组.组1按传统方法服用硫酸镁,即口服50％硫酸镁溶液70ml后立即服用清水300ml,要求5min内饮完.待首次排便后再分次饮用余下清水.饮水总量共计约1500ml.指导患者于每次喝水后进行快走运动,疲劳时可卧床进行腹部按摩；组2、组3为干预组,采用改良方法服用硫酸镁.首次饮水量分别改为500ml及800ml.饮水时间、总饮水量及饮水后运动指导均同对照组.结果 组3肠道清洁度优于组1、组2,且不良反应较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服硫酸镁后首次饮水800ml既可缩短肠道准备时间又可减少不良反应发生.
作者：万雪英 刊期： 2012年第01期
目的 探讨糖尿病肾病的中西医护理特点.方法 62例糖尿病肾病患者随机均分为两组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上综合运用中药灌肠等多种方法.结果 观察组经中西医结合护理干预后,其空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)等各项指标均低于对照组(P＜0.05),尿蛋白与尿糖转阴率100％,高于对照组(P＜0.05).结论 针对糖尿病肾病中西医护理行之有效,值得临床推广应用.
作者：莫才英；周劲刚；江伟；骆翠琼；唐丽娟；王业玲；毛斌妹 刊期： 2012年第01期
目的 了解化疗期间血浆D-二聚体的浓度随化疗变化的趋势和特点,为排除肿瘤并发的静脉血栓提供依据.方法 将101例化疗患者分为胃癌、肠癌、肺癌三组,以自动化乳胶比浊法定量检测患者血浆D-二聚体的浓度,并以广义线性模型进行重复测量资料的方差分析,判断肿瘤类型和化疗时间对D-二聚体浓度的影响.结果 胃癌与肠癌、肺癌之间差异有统计学意义(P＜0.05),后两者之间差异无统计学意义,单一病种化疗的不同时期D-二聚体浓度差异无统计学意义(F=1.358,P＞0.05),肿瘤类型与化疗时间对D-二聚体变化无联合作用(F=0.565,P＞0.05).结论 肿瘤患者D-二聚体的变化不受化疗因素影响；不同肿瘤类型之间D-二聚体的差异提示可建立各组临界值,作为预后参照.
作者：王会芳；王成彬；王海；夏全成；齐晓伟；李健 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肾移植受者术后心脑血管病(cardiovascular complications,CVD)发病的危险因素.方法 利用移植随访管理系统和中国肾移植科学登记系统数据资料对本院2000年1月-2010年1月间921例肾移植受者进行长期随访.依据CVD发病时间分为早期CVD组(术后1年之内发生CVD)和晚期CVD组.Kaplan-Meier乘积极限法计算CVD累积生存率,应用COX比例风险模型进行多因素分析.结果 移植后新发CVD在移植后1年和移植后7年有两个高峰.早期发生CVD危险因素为移植前有CVD病史,移植前为糖尿病受者、移植术后糖尿病、高血压、高血脂、贫血、移植肾功能不全和蛋白尿是晚期CVD发病危险因素.结论 针对术后不同CVD危险因素进行相应的防治可以减少肾移植受者CVD发病,从而提高移植肾的远期存活率.
作者：钱叶勇；石炳毅；王振；常京元；张潮 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肺结核患者的血小板参数,在诊断与治疗肺结核中的意义.方法 分别定量检测104例肺结核初治患者(无肺部感染49例,合并肺部感染55例)治疗前后和50例健康对照组的血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)和血小板压积(PCT)等血小板指标.结果 PLT、MPV、PCT在无肺部感染组分别为237.25(99-579) 109/L、9.63(6.14-12.80)fL、0.229(0.094-0.590)％,在合并肺部感染组分别为270.64(106-525) 109/L、10.02(6.40-13.20)fL、0.272(0.119-0.540)％,健康对照组分别为197.39(101-326) 109/L、8.22(5.89-11.20)fL、0.160(0.059-0.360)％,前两组均较健康对照组显著增加(P＜0.05),且PLT、PCT合并肺部感染组较未感染组升高明显(P＜0.05)；PDW三组间无明显变化.PLT、MPV、PCT的检测值在抗结核治疗后显著下降.结论 检测肺结核患者PLT、MPV和PCT可作为临床医生分析病情判断疗效的参考指标.
作者：孙彬；李健；董梅；丛玉隆 刊期： 2012年第01期
目的 探讨肝肾联合移植(combined liver and kidney transplantation,CLKT)的手术时机,手术适应证及免疫抑制剂应用方案.方法 对我院15例CLKT患者原发病的分析及肝肾功能评估,总结肝肾联合移植的患者手术适应证及手术时机,免疫抑制剂的剂量应用方案.结果 15例全部存活,随访时间1.5-8(3.6±1.2)年.其中1例术后发生移植肾功能延迟恢复,经床旁RRT治疗2周后肾功能恢复.1例术前RRT 4周,术后2个月肾图显示原肾脏功能恢复.免疫抑制剂为他克莫司、霉酚酸酯及激素三联方案,肝肾联合移植应用激素和霉酚酸酯的时间与单肝脏移植相同,明显短于单肾脏移植,他克莫司在术后早期及术后6个月的用量与单肝脏移植患者相似,均明显低于肾脏移植患者(P＜0.05和P＜0.01),其排斥反应发生率与单肝脏移植和单肾脏移植比较无统计学差异.结论 肝肾综合征患者术前RRT时间＞6周,需施行肝肾联合移植；术前患肝功能衰竭并伴有原发肾脏疾病患者,如果蛋白尿＞500mg/d、GFR＜30ml/min或活榆证实肾小球硬化＞30％,需实施肝肾联合移植；肝肾联合移植患者免疫抑制剂的应用参考单纯肝脏移植方法即可达到满意疗效,激素和霉酚酸酯可在6个月停,他克莫司用量可低于单肾脏移植.
作者：杜国盛；石炳毅；郑德华；朱志东；宋继勇；崔洪涛 刊期： 2012年第01期
目的 观察无创性肢体缺血预适应(noninvasive delayed limbischemic preconditioning,NDLIP)对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的保护作用.方法 30只雄性SD大鼠随机分成NDLIP组、缺血再灌注组和假手术组.NDLIP组、缺血再灌注组采用阻断大鼠一侧大脑中动脉(MCA)血流2h,再灌注24h制成局灶性脑缺血模型.于再灌注前,NDLIP组左后肢无创性3次缺血5min/再灌5min,1次/d,连续3d；缺血再灌注组和假手术组不给予NDLIP.再灌注24h后断头取脑,制作冰冻切片,免疫组化染色榆测BBB内皮屏障抗原(endothelial barrier antigen EBA)、纤维蛋白原(fibrinogen)的表达,并测量各组梗死体积.结果 缺血再灌注组(I/R)EBA表达5.3±1.24,假手术组EBA表达15.2±1.02,两组比较有统计学差异(P＜0.01).NDLIP组EBA表达11.61±0.98,较缺血再灌注组显著增加(P＜0.01)；缺血再灌注组fibrinogen表达8.60±3.12,假手术组fibrinogen表达1.30±0.46,两组比较有统计学差异(P＜0.01).NDLIP组fibrinogen表达5.56±2.58,较缺血再灌注组显著减少(P＜0.01)；NDLIP组梗死体积(218.05±112.14)mm3,缺血再灌注组梗死体积(250.68±129.76)mm3,两组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 NDLIP能显著增加脑缺血再灌注损伤后EBA表达,降低BBB通透性,缩小梗死体积,对BBB及脑缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：刘式威；刘维会；滕长波；刘政华；吕霞；杨桂蓉；刘志刚 刊期： 2012年第01期
目的 观察雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病的临床疗效.方法 选择诊断明确的99例类风湿性关节炎间质性肺病患者,随机分为治疗组49例、对照组50例；二组均给予中草药基础方(随证加减)汤剂口服,治疗组加服雄附方(雄黄0.08g,制白附子0.96g,僵蚕0.96g).结果 治疗组显效(PR)8例,有效(CR)32例,无效(NR)9例,总有效率81.6％.对照组显效3例,有效23例,无效24例,总有效率52.0％.二组总有效率经统计学比较P＜0.01.结论 雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病疗效明确可靠.
作者：王勇；马玉琛；赵志勇 刊期： 2012年第01期
目的 评估白内障患者术后早期视觉功能的恢复.方法 年龄相关性白内障42例(60眼),在术前和术后1周、1月分别测量佳矫正视力,并应用多功能电子视力测量仪(MFVA-100)测量明亮(85cd/m2)、高亮(260cd/m2)背景下不同对比度(100％、25％、10％)的视力,用1og MAR值表示,观察手术后矫正视力和对比度视力的改变,分析不同情况下对比度视力相关性.结果 手术前明亮背景下100％的对比度视力高于高亮背景下(t=-2.901,P＜0.05)；明亮背景下,术后1月100％的对比度视力高于术后1周(t=-2.398,P＜0.05)；术后1周,明亮背景下各对比度视力均高于高亮背景(t=3.480、2.256、2.287,P＜0.05)；术后1月,明亮背景下100％的对比度视力高于高亮背景(t=2.647,P＜0.01).结论 白内障手术可显著改善患者的各对比度下视力.手术后随着时间进展,高对比度视力可进一步改善,低对比度下眩光造成的视觉障碍逐渐降低.
作者：贾亮；李朝辉；钱海燕 刊期： 2012年第01期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
