田亚平；刘红鹰；宋淑珍；姜辉；刘景汉；欧阳锡林
1 临床资料我科 1999 年 5 月至 2002 年 5 月收治高压电烧伤 22 例,其中男性 18 例,女性 4 例.12 例男性民工因手掌举钢筋碰到附近高压电线致伤,10 例学龄儿童(4 例女童)爬到变压器上玩耍时触及高压电线致伤.22 例均有即时昏迷史,烧伤体表面积12%至30%.双上肢及单下肢完全毁损 4 例,其中合并胸腹部毁损 2 例.伤员入院时间早为的伤后 4 h,晚的超过 24 h.大部分伤员在入院前均进行了补液、消炎等治疗,但创面未作何处理.入院后分别予以输液、消炎、碱化尿液、利尿等治疗,病情稳定后及时行毁损肢体截肢和部分毁损肢体切开减张,并切除体表深度烧伤坏死组织,以临近皮肤组织瓣及利用显微外科技术进行皮瓣移植
作者：孔质彬；杨福旺 刊期： 2003年第03期
目的:模拟神经外科手术缺血过程,研究亚低温预处理情况下大鼠局灶性脑缺血的耐受时间.方法:采用线栓法制作可逆的大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.72 只SD大鼠随机分成 6 组:1 h、2 h、3 h缺血-常温组,1 h、2 h、3 h缺血-亚低温预处理组.术后评价大鼠的神经功能以及脑梗塞体积的变化.结果:对于 1 h 和 2 h 缺血组,应用亚低温预处理,可以改善大鼠的神经功能恢复、减小脑梗塞体积.对于 3 h 缺血组,则脑保护作用不明显.结论: 应用亚低温预处理大鼠局灶性脑缺血,可以减轻脑缺血性损害,脑缺血的耐受时间应在 2 h 以内.
作者：杨家斐；余新光；周定标；许百男；雪梅；张景华；高杰；段国升 刊期： 2003年第03期
目的:探讨异体输血和急性等容量血液稀释自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响. 方法:食道癌及胃癌根治术患者 100 例, 随即等分为 2 组,异体输血组(Ⅰ组)术中输异体全血 400 ml,自体输血组(Ⅱ组)入手术室放血 400 ml,同时输入等量贺斯,术中自体血回输给患者 .分别于入手术室、术后第 1 天及第 5 天抽取静脉血,测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果:两组术后第 1 天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较术前显著减少(P<0.05或P<0.01),异体输血组较自体输血组减少更明显(P<0.05).术后第 5 天异体输血组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞仍较术前显著减少,自体输血组基本恢复正常.结论:围术期异体输血患者免疫功能的抑制较急性等容量血液稀释自体输血者严重,自体输血对免疫抑制轻,术后免疫功能恢复快.
作者：郭素莲；马传根；冯晓 刊期： 2003年第03期
目的:随访耳蜗植入后出现蜗外电极或坏损电极的情况,评价人工耳蜗植入后电极的有效性.方法:1998 年 6 月至 2002 年 8 月 53 例Nucleus CI24M型耳蜗植入者,在术中及术后映射调图时进行电极阻抗测试,确定有无电极坏损及其坏损时间.开机时拍摄耳蜗位X线平片,确定电极是否完全植入.分析手术过程和术者经验对电极有效性的影响.结果:电极出现坏损的比例为13.2%,电极在术中插拔两次以上而造成电极坏损的危险度为0.4656.4 年累积生存率达96.2%.不完全植入的比例为15.1%,其中又以耳蜗形态异常者居多(7/11).结论:Nucleus CI24M型植入体在开机 1 ～ 4 年内的可靠性较高.电极序列在术中插拔两次以上,是导致电极坏损的主要原因.患者耳蜗的纤维化、畸形以及术者经验等因素可能导致电极不完全插入.
作者：郗昕；韩东一；黄德亮；杨伟炎 刊期： 2003年第03期
目的:笔者通过分析国内外临床评价方法现状,总结出临床评价方法中存在的问题,强调对临床能力考核评价体系研究的重要性.并进一步确定了进行临床能力考核评价体系研究的指导思想、原则及研究总体思路.
作者：夏蕾；吴佳佳；郭建刚 刊期： 2003年第03期
目的:研究结膜下给药兔眼玻璃体内维拉帕米(Verapamil, Ver)的药代动力学参数.方法: 制备外伤性PVR动物模型,结膜下注射 1.25 mg/0.5ml Ver,按时抽取玻璃体样品.样品经提取、浓缩处理后,采用美国HP1050 HPLC系统测定样品中Ver的浓度,计算其药代动力学参数.结果: 结膜下注射Ver后,吸收半衰期t1/2(Ka)=(0.54±0.16)h, 达到峰浓度的时间T(peak)=(2.10±0.84)h,峰浓度Cmax=(17.65±4.64)μg/ml, 消除半衰期t1/2(Ke)=(7.29±1.46)h, 药-时曲线下面积AUC=(208.07±40.22)μg/(ml*h).结论:结膜下注射Ver可以进入玻璃体并能达到有效治疗浓度,为结膜下注射Ver防治PVR提供了理论依据.
作者：姜彩辉；张卯年；张鲲；赵玉兰；廖杰 刊期： 2003年第03期
目的:探讨在肺静脉造影和标测电位指导下,以超声球囊导管消融肺静脉口治疗局灶性房颤的近远期疗效.方法:采用肺静脉超声消融.结果: 9 例患者共确定 24 条靶肺静脉,即左、右上肺静脉各 9 条,左下肺静脉 6 条.消融(4.3±1.5)次,实际温度(57.2±3.6)℃,每次消融时间(96.8±12.5)s,每例平均消融(378.6±41.3)s,肺静脉电位振幅降低80%以上.消融中9例患者均有胸痛,7例需静脉注射吗啡缓解,无并发症.房颤于术后(48.3±11.7)h复发,均开始服用抗心律失常药物.随访(11.8±7.5)月,房颤发作从术前每周(5.7±3.9)次减少到(3.4±2.3)次.结论:①以房早消失、肺静脉电位振幅降低和实际消融温度不能作为即刻疗效终点,②晚期肺静脉口重构效应能减少局灶性房颤的远期发作,③超声球囊导管消融靶肺静脉后房颤的近期复发不能代表远期疗效.
作者：卢才义；王士雯；李玉峰；晏沐阳；陈瑞；刘鹏；赵忠仁 刊期： 2003年第03期
目的:探讨SARS患者血清中CRP、Fn和反映组织细胞损伤的血清酶活性变化规律.方法:观察SARS患者急性发病期和康复期血液中各项指标的变化,血清LDH、CK、ALT和AST活性采用ROCHE诊断公司速率法试剂盒在日立 7600 全自动生化分析仪测定,血清CRP和Fn测定采用ELISA方法.结果:急性期患者CRP明显升高,同时伴随血清LDH、CK、ALT和AST活性的部分升高,至恢复期CRP明显降低,血清ALT和LDH活性进一步升高,而AST和CK基本恢复正常;Fn在急性期明显降低,康复期恢复正常水平.结论:SARS患者康复期血清反映细胞膜损伤的酶活性进一步升高,提示组织细胞损伤持续存在.
作者：田亚平；刘红鹰；宋淑珍；姜辉；刘景汉；欧阳锡林 刊期： 2003年第03期
医疗纠纷逐年增多,已成为人们日常生活中的热点和焦点,笔者分析常见的几种呼吸系统疾病引起医疗纠纷的原因(如肺结核、肺栓塞、肺癌、慢性阻塞性肺疾病).并提出防范医疗纠纷的措施.
作者：刘长庭；李文兵；王德龙 刊期： 2003年第03期
1 临床资料本组 24 例,年龄 69 ～ 75 岁,平均 72 岁,病史2～4年经病理诊断为偶发性前列腺癌.症状:排尿不畅、尿频 19 例,肉眼血尿 3 例,急性尿潴留 2 例.肛门指诊:前列腺Ⅱ度 21 例,Ⅲ度 3 例,质地中等均未触及硬结节.
作者：孙富国；葛金山；连渝平；刘丽宁 刊期： 2003年第03期
在竞争日趋激烈的医疗服务市场,医院能否适时调整管理策略,将关系到医院在竞争中生存与发展的关键问题.建立品牌医院,将是未来医院发展的方向.笔者就医院品牌的概念、品牌营销对医院管理的影响、及医院实施品牌营销策略的具体措施进行探讨,利用品牌营销策略使医院在竞争中立于不败之地.
作者：关兵；张亚勤 刊期： 2003年第03期
目的:为妇科门诊手术及计划生育手术寻求一种安全、高效、非瘾、价廉、方便的镇痛剂,以减少受术者的痛苦.方法:对我们两院妇科门诊手术患者 600 例,选用新一代非甾体类抗炎镇痛药凯扶兰(双氯芬酸钾)作为镇痛剂,与对照组(服药 25 mg 组和服药 50 mg 组)进行了对比研究.结果:服药 50 mg 组在服药 30 min 后受术效果佳,且无毒副作用,凯扶兰剂量与镇痛作用关系显著(P<0.001).结论:凯扶兰是一种安全有效的镇痛剂,可在妇科门诊手术作为术前常规用药.
作者：刘悦；王苏萍 刊期： 2003年第03期
1 材料和方法①家兔:体重约1～1.5kg大耳白,由军科院提供.②染料:自配灿烂甲酚蓝(磺焦油蓝)染料.③方法:家兔直接心脏抽取血液约40～70ml,饥饿饲养约1周左右取血备用.
作者：迟淑萍；姜淑芳；王明杲；汪涛 刊期： 2003年第03期
目的:研究核苷酸类物质对心肌膜[3H]格列本脲([3H]Gli)特异性结合位点的影响.方法:制备心肌膜标本,采用竞争结合和/或动力学试验,分别研究ATP、ADP、UDP、AMP和腺苷(Ade)等核苷酸物质对心肌[3H]Gli结合特性的影响.结果:[3H]Gli与心肌膜标本呈特异性、可逆性结合,非标Gli可剂量依赖性地取代[3H]Gli与心肌膜标本的结合,IC50值为195 nmol/L.在相同条件下,ATP、ADP和UDP均可抑制[3H]Gli结合,IC50值分别为1.68、0.80和2.08 mmol/L;而AMP和Ade对心肌[3H]Gli结合无明显影响.动力学试验表明:[3H]Gli与心肌膜标本的结合和解离均符合一级动力学,ATP、ADP和UDP能减慢[3H]Gli与心肌膜结合,并降低大结合容量,但不影响解离动力学过程.结论:ATP、ADP和UDP可诱导SUR构象的改变,从而对心肌[3H]Gli特异性结合位点具有负性变构调节作用.
作者：朱庆磊；汪海；肖文彬 刊期： 2003年第03期
1 对象和方法随机抽取住院患者 120 例,平均年龄(45.0±6.2)岁,其中高血压患者 60 例,非高血压患者 60 例.选用常用的台式汞柱血压计,测验前血压计先进行校正.按平卧位下将听诊器胸件塞入袖带为临床位,不塞入袖带为标准位,分别采用两种方式测量血压.测量在病人午休后清醒安静下进行.每组各包括 30 例左上肢血压和 30 例右上肢血压.
作者：杨英；刘京；孙丽娜；聂道海 刊期： 2003年第03期
目的:研究甲状腺素和胰岛素对肿瘤细胞化疗的增敏作用.方法:MTT比色法.结果:①T3作用后能提高Vp-16对PLA-801D的抑制率,T3对DDP无增敏作用;②胰岛素作用后能提高Vp-16及DDP对PLA-801D的抑制率.结论:甲状腺素和胰岛素有一定增敏作用.
作者：赵宏；焦顺昌 刊期： 2003年第03期
目的:携氧球蛋白被认为有两大类,即血红蛋白和肌红蛋白,它们的功能是运输和储存氧气.近,德国科学家发现了主要在脑组织中表达的第三类携氧球蛋白--脑红蛋白.它是区别与血红蛋白和肌红蛋白的另一类携氧球蛋白.此球蛋白的储氧功能是:在缺氧条件下可为神经组织供氧 5 ～ 31 min,且还具有加速氧向神经组织中转运的功能.不同脑区脑红蛋白含量各异,与各脑区对缺氧的敏感性不同是一致的.脑红蛋白在脑缺氧的适应性反应过程中起重要作用:脑红蛋白的含量越低,对缺氧的耐受性越差.脑红蛋白的发现,为脑缺氧的研究指出了新方向,为缺氧性脑损伤的防治提供了新的思路.
作者：王航雁 刊期： 2003年第03期
目的:观察硝普钠控制性降压并扩容治疗对嗜铬细胞瘤切除围术期循环的影响.方法:12 例患者在切下肿瘤前用0.01%硝普钠溶液经颈内静脉点滴调控血压,将MAP控制在 8 ～ 10 kPa,同时快速输入乳酸钠平衡液和代血浆各 20 ～ 30ml*kg-1*h-1扩容至尿量 100 ml*h-1以上,之后根据出血量调整输液速度.监测指标:MAP,HR,,尿量SpO2.结果:手术人均 210 min,硝普钠用量人均 38.333 mg,艾司洛尔 330 mg,输液总量 7250 ml (117 ml*kg-1),尿量 610 ml,SpO2 98%～100%,血压和心率均在理想范围,无任何并发症.结论:硝普钠控制性降压配合及时大量扩容有利于维护嗜铬细胞瘤术中循环平稳和减少并发症.
作者：李文广；刘靖；毕素萍；张宏 刊期： 2003年第03期
目的:探讨传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome, SARS)患者特异性体液免疫特征.方法:采用ELISA技术检测SARS患者血清中特异性IgG和IgM水平.结果:SARS患者住院期间血清特异性IgG水平持续升高,阳性检出率为77.3%;特异性IgM抗体水平住院 3 周内持续升高,第 3 周达到高值,阳性检出率达60.0%,第 4 周则迅速下降.SARS患者血清IgM阳性出现时间早于IgG 1 周.结论:SARS患者血清中均存在特异性IgG抗体,而特异性IgM只存在70%～80%患者血清中.SARS特异性抗体产生的时间和变化特点相似于其它传染性疾病.
作者：匡铁吉；董梅；梁艳；雷红；孟祥红；何菊芳；佟爱华；杨彩娥 刊期： 2003年第03期
目的:研究环氧化酶-2(COX-2)抑制剂联合肌肉松弛剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效与副作用.方法:随机分组,单盲给药,观察联合用药组和对照组各 43 例,联合用药组给予COX-2抑制剂罗非昔布及肌肉松弛剂盐酸乙哌立松,对照组单独给予罗非昔布,比较两组用药后临床症状改善情况并进行统计分析.结果:经 8 周治疗后联合用药组显效率为34.2%,对照组显效率为18.5%,两组间有显著统计学差异.平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数改变联合用药组均显著优于对照组.结论:肌肉松弛剂能有效缓解关节周围肌肉因疼痛而产生的保护性痉挛,延缓因关节活动限制引起的关节退行性变和纤维性强直.与环氧化酶-2抑制剂联合应用对膝关节骨性关节炎有很好的疗效.
作者：缪力；蔡谞；张晨阳；毛克亚；梁向党；刘郑生；王岩；田京 刊期： 2003年第03期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
