刘长庭；李文兵；王德龙
目的:探讨传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome, SARS)患者特异性体液免疫特征.方法:采用ELISA技术检测SARS患者血清中特异性IgG和IgM水平.结果:SARS患者住院期间血清特异性IgG水平持续升高,阳性检出率为77.3%;特异性IgM抗体水平住院 3 周内持续升高,第 3 周达到高值,阳性检出率达60.0%,第 4 周则迅速下降.SARS患者血清IgM阳性出现时间早于IgG 1 周.结论:SARS患者血清中均存在特异性IgG抗体,而特异性IgM只存在70%～80%患者血清中.SARS特异性抗体产生的时间和变化特点相似于其它传染性疾病.
作者：匡铁吉；董梅；梁艳；雷红；孟祥红；何菊芳；佟爱华；杨彩娥 刊期： 2003年第03期
目的:探讨SARS患者血清中CRP、Fn和反映组织细胞损伤的血清酶活性变化规律.方法:观察SARS患者急性发病期和康复期血液中各项指标的变化,血清LDH、CK、ALT和AST活性采用ROCHE诊断公司速率法试剂盒在日立 7600 全自动生化分析仪测定,血清CRP和Fn测定采用ELISA方法.结果:急性期患者CRP明显升高,同时伴随血清LDH、CK、ALT和AST活性的部分升高,至恢复期CRP明显降低,血清ALT和LDH活性进一步升高,而AST和CK基本恢复正常;Fn在急性期明显降低,康复期恢复正常水平.结论:SARS患者康复期血清反映细胞膜损伤的酶活性进一步升高,提示组织细胞损伤持续存在.
作者：田亚平；刘红鹰；宋淑珍；姜辉；刘景汉；欧阳锡林 刊期： 2003年第03期
目的:笔者通过分析国内外临床评价方法现状,总结出临床评价方法中存在的问题,强调对临床能力考核评价体系研究的重要性.并进一步确定了进行临床能力考核评价体系研究的指导思想、原则及研究总体思路.
作者：夏蕾；吴佳佳；郭建刚 刊期： 2003年第03期
目的:探讨异体输血和急性等容量血液稀释自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响. 方法:食道癌及胃癌根治术患者 100 例, 随即等分为 2 组,异体输血组(Ⅰ组)术中输异体全血 400 ml,自体输血组(Ⅱ组)入手术室放血 400 ml,同时输入等量贺斯,术中自体血回输给患者 .分别于入手术室、术后第 1 天及第 5 天抽取静脉血,测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果:两组术后第 1 天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较术前显著减少(P<0.05或P<0.01),异体输血组较自体输血组减少更明显(P<0.05).术后第 5 天异体输血组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞仍较术前显著减少,自体输血组基本恢复正常.结论:围术期异体输血患者免疫功能的抑制较急性等容量血液稀释自体输血者严重,自体输血对免疫抑制轻,术后免疫功能恢复快.
作者：郭素莲；马传根；冯晓 刊期： 2003年第03期
在竞争日趋激烈的医疗服务市场,医院能否适时调整管理策略,将关系到医院在竞争中生存与发展的关键问题.建立品牌医院,将是未来医院发展的方向.笔者就医院品牌的概念、品牌营销对医院管理的影响、及医院实施品牌营销策略的具体措施进行探讨,利用品牌营销策略使医院在竞争中立于不败之地.
作者：关兵；张亚勤 刊期： 2003年第03期
目的:为了观察及评价大面积烧伤患者早期切痂冷冻异体皮移植的临床应用和植皮效果.方法:收集我科 1987 年 1 月至 2002 年 4 月早期休克期 48 h 内切痂创面移植冷冻异体皮的患者 112 例,分别对本组患者创面的切削痂时间,面积、部位,出血量、自体皮与创面移植的比例,更换敷料时间以及植皮成活率进行了比较,并针对移植大张冷冻异体皮的储存方法,复温后活力的检测进行了分析.结果:本组患者采用速冻玻璃化储存的异体皮较以往的慢冻法提高活力近20%,临床移植该法保存的皮肤具有质地柔软,转红快,成活率高,存活期长等特点,本组 112 例早期切痂移植冷冻异体皮的临床效果判定,其植皮成活率达到95%以上.结论:早期大面积烧伤患者切痂创面自体微粒皮+大张异体皮移植是提高患者成活率,减少机体感染及并发症的重要治疗手段,而活力良好的异体皮则是早期切痂创面覆盖的有力保证.
作者：贾晓明；柴家科；高建川；郭振荣；杨红明；朱兆明；盛志勇 刊期： 2003年第03期
1 临床资料我科 1999 年 5 月至 2002 年 5 月收治高压电烧伤 22 例,其中男性 18 例,女性 4 例.12 例男性民工因手掌举钢筋碰到附近高压电线致伤,10 例学龄儿童(4 例女童)爬到变压器上玩耍时触及高压电线致伤.22 例均有即时昏迷史,烧伤体表面积12%至30%.双上肢及单下肢完全毁损 4 例,其中合并胸腹部毁损 2 例.伤员入院时间早为的伤后 4 h,晚的超过 24 h.大部分伤员在入院前均进行了补液、消炎等治疗,但创面未作何处理.入院后分别予以输液、消炎、碱化尿液、利尿等治疗,病情稳定后及时行毁损肢体截肢和部分毁损肢体切开减张,并切除体表深度烧伤坏死组织,以临近皮肤组织瓣及利用显微外科技术进行皮瓣移植
作者：孔质彬；杨福旺 刊期： 2003年第03期
目的:为SARS诊治方案制订和规范化诊治提供依据.方法:采用计算机技术、统计学方法和帕雷托(Vilfredo Pareto)法对医嘱信息进行统计分析.结果:建立SARS诊断治疗数据库,提供SARS诊治中西药、检验、检查、治疗、护理和膳食的医嘱内容的各类项目证据,模拟出专家诊治方案的主要选择项目、次要选择项目和参考项目内容.结论:对指导和规范SARS救治工作具有重要作用和价值.
作者：董军；曹秀堂；蔡忠军；刘希华；王巍；商斌；代伟；高筠 刊期： 2003年第03期
目的:研究结膜下给药兔眼玻璃体内维拉帕米(Verapamil, Ver)的药代动力学参数.方法: 制备外伤性PVR动物模型,结膜下注射 1.25 mg/0.5ml Ver,按时抽取玻璃体样品.样品经提取、浓缩处理后,采用美国HP1050 HPLC系统测定样品中Ver的浓度,计算其药代动力学参数.结果: 结膜下注射Ver后,吸收半衰期t1/2(Ka)=(0.54±0.16)h, 达到峰浓度的时间T(peak)=(2.10±0.84)h,峰浓度Cmax=(17.65±4.64)μg/ml, 消除半衰期t1/2(Ke)=(7.29±1.46)h, 药-时曲线下面积AUC=(208.07±40.22)μg/(ml*h).结论:结膜下注射Ver可以进入玻璃体并能达到有效治疗浓度,为结膜下注射Ver防治PVR提供了理论依据.
作者：姜彩辉；张卯年；张鲲；赵玉兰；廖杰 刊期： 2003年第03期
目的:观察硝普钠控制性降压并扩容治疗对嗜铬细胞瘤切除围术期循环的影响.方法:12 例患者在切下肿瘤前用0.01%硝普钠溶液经颈内静脉点滴调控血压,将MAP控制在 8 ～ 10 kPa,同时快速输入乳酸钠平衡液和代血浆各 20 ～ 30ml*kg-1*h-1扩容至尿量 100 ml*h-1以上,之后根据出血量调整输液速度.监测指标:MAP,HR,,尿量SpO2.结果:手术人均 210 min,硝普钠用量人均 38.333 mg,艾司洛尔 330 mg,输液总量 7250 ml (117 ml*kg-1),尿量 610 ml,SpO2 98%～100%,血压和心率均在理想范围,无任何并发症.结论:硝普钠控制性降压配合及时大量扩容有利于维护嗜铬细胞瘤术中循环平稳和减少并发症.
作者：李文广；刘靖；毕素萍；张宏 刊期： 2003年第03期
1 临床病例选择 2000 年 10 月～ 2002 年 10 月自天津中医学院第一附属医院针灸部及解放军 464 医院中医针灸康复中心住院的 315 例脑血管病患者作为研究对象.脑血管疾病符合 1995 年第四次脑血管疾病会议通过的诊断标准.纳入标准:①持续的(1周以上)吞咽困难、饮食水咳呛、构音障碍.②软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍,无舌肌萎缩及肌束震颤.③生理性脑干反射:软腭反射存在或亢进(早期可消失或减弱),下颌反射亢进.病理性脑干反射(吸吮、掌颌等)阳性.④情感障碍.⑤MRI示双侧桥脑以上脑部损伤,经脑干诱发电位检查排除脑干损伤.记录患者入院后的咽反射情况,总结咽反射变化规律.根据脑血管病分期分组,急性期(发病 1 月内)为A组、恢复期(发病 1 月～ 6 月内)为B组、后遗症期(发病 6 月后)为C组.将各组咽反射变化规律进行χ2 检验,结果见表1.结果显示A组咽反射一过性减弱或消失明显高于B组和C组.
作者：肖蕾；赵建国 刊期： 2003年第03期
目的:研究血管内皮生长因子及微血管密度在肺癌及其脑转移灶中的表达及意义.方法:应用免疫组化SP法检测 34 例肺癌、24 例肺癌颅内转移患者癌组织MVD和VEGF的表达,结合预后资料观察这两个指标判断预后的价值.结果:肺癌中VEGF高表达者 15 例(44.1%),MVD高表达者 19 例(55.9%);颅内转移瘤中VEGF高表达者 12 例(50.0%),MVD高表达者 13 例(54.2%).颅内转移瘤MVD和VEGF的表达水平显著高于原发灶.肺癌MVD及VEGF的表达与年龄、吸烟史和肿瘤大小无关,与肿瘤淋巴结转移情况及TNM分期显著相关.单因素生存分析显示MVD、VEGF与肺癌患者术后无病存活期(DFS)及总生存期(OS)有显著相关性;多元回归分析显示VEGF为独立预后因子,它的参数为正值,属于风险因子,表达越高,生存期越短.结论:VEGF和MVD可能为判断肺癌预后的有效指标,其中VEGF可能是较强的独立预后因子.
作者：李捷；孙玉鹗 刊期： 2003年第03期
目的:研究环氧化酶-2(COX-2)抑制剂联合肌肉松弛剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效与副作用.方法:随机分组,单盲给药,观察联合用药组和对照组各 43 例,联合用药组给予COX-2抑制剂罗非昔布及肌肉松弛剂盐酸乙哌立松,对照组单独给予罗非昔布,比较两组用药后临床症状改善情况并进行统计分析.结果:经 8 周治疗后联合用药组显效率为34.2%,对照组显效率为18.5%,两组间有显著统计学差异.平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数改变联合用药组均显著优于对照组.结论:肌肉松弛剂能有效缓解关节周围肌肉因疼痛而产生的保护性痉挛,延缓因关节活动限制引起的关节退行性变和纤维性强直.与环氧化酶-2抑制剂联合应用对膝关节骨性关节炎有很好的疗效.
作者：缪力；蔡谞；张晨阳；毛克亚；梁向党；刘郑生；王岩；田京 刊期： 2003年第03期
1 对象和方法1.1 对象将符合溃疡性结肠炎活动期(2000 年成都会议制定的标准)诊断的 62 例轻、中度患者随机分为治疗组 36 例(男 28 例、女 8 例),对照组 26 例(男 16 例,女 10 例).
作者：李国恩；杨爱云；鲍雅丽 刊期： 2003年第03期
目的:探讨在肺静脉造影和标测电位指导下,以超声球囊导管消融肺静脉口治疗局灶性房颤的近远期疗效.方法:采用肺静脉超声消融.结果: 9 例患者共确定 24 条靶肺静脉,即左、右上肺静脉各 9 条,左下肺静脉 6 条.消融(4.3±1.5)次,实际温度(57.2±3.6)℃,每次消融时间(96.8±12.5)s,每例平均消融(378.6±41.3)s,肺静脉电位振幅降低80%以上.消融中9例患者均有胸痛,7例需静脉注射吗啡缓解,无并发症.房颤于术后(48.3±11.7)h复发,均开始服用抗心律失常药物.随访(11.8±7.5)月,房颤发作从术前每周(5.7±3.9)次减少到(3.4±2.3)次.结论:①以房早消失、肺静脉电位振幅降低和实际消融温度不能作为即刻疗效终点,②晚期肺静脉口重构效应能减少局灶性房颤的远期发作,③超声球囊导管消融靶肺静脉后房颤的近期复发不能代表远期疗效.
作者：卢才义；王士雯；李玉峰；晏沐阳；陈瑞；刘鹏；赵忠仁 刊期： 2003年第03期
目的:研究核苷酸类物质对心肌膜[3H]格列本脲([3H]Gli)特异性结合位点的影响.方法:制备心肌膜标本,采用竞争结合和/或动力学试验,分别研究ATP、ADP、UDP、AMP和腺苷(Ade)等核苷酸物质对心肌[3H]Gli结合特性的影响.结果:[3H]Gli与心肌膜标本呈特异性、可逆性结合,非标Gli可剂量依赖性地取代[3H]Gli与心肌膜标本的结合,IC50值为195 nmol/L.在相同条件下,ATP、ADP和UDP均可抑制[3H]Gli结合,IC50值分别为1.68、0.80和2.08 mmol/L;而AMP和Ade对心肌[3H]Gli结合无明显影响.动力学试验表明:[3H]Gli与心肌膜标本的结合和解离均符合一级动力学,ATP、ADP和UDP能减慢[3H]Gli与心肌膜结合,并降低大结合容量,但不影响解离动力学过程.结论:ATP、ADP和UDP可诱导SUR构象的改变,从而对心肌[3H]Gli特异性结合位点具有负性变构调节作用.
作者：朱庆磊；汪海；肖文彬 刊期： 2003年第03期
目的:评估食管腺癌和贲门癌的手术治疗效果.方法:利用SPSS统计软件对手术治疗的患者进行回顾性的研究.结果:108 例患者中食管腺癌 22 例(男∶女=3.5∶1, Ⅱ期15.4%, Ⅲ期76.9%,Ⅳ期7.7%),贲门癌 86 例(男∶女=4.6∶1, Ⅰ期2.9%,Ⅱ期7.1%,Ⅲ期 74.3%,Ⅳ期15.7%). 30例患者获得根治性切除.食管癌中位生存期是 3.75 个月,贲门癌是 9.36 个月.根治性切除(26.1个月)显著高于姑息性切除(7.1个月,P<0.05).姑息手术者(7.11 个月)与未治疗者(11.29 个月)无明显差异(P=0.353).转移淋巴结的数目超过 6 个(P<0.05)或阳性率超过65.6%(P<0.01),中位生存期显著缩短.结论:手术只能显著改善根治性切除的食管和贲门腺癌患者的生存期.
作者：丁保国；孙玉鹗；周乃康 刊期： 2003年第03期
目的:探讨P-糖蛋白(P-gp)在非癌肺组织、肺癌原发灶及肺癌淋巴结转移灶中的表达及相互关系.方法:用免疫组织化学方法检测 40 例术前未进行化疗的肺癌原发灶、肺癌淋巴结转移灶及 10 例非癌肺组织P-糖蛋白的表达.结果: 40 例肺癌原发灶P-糖蛋白阳性表达 23 例,其淋巴结转移灶P-糖蛋白阳性表达 18 例,阴性表达 5 例;肺癌原发灶P-糖蛋白阴性表达17例,其淋巴结转移灶均无阳性表达.10 例正常肺组织P-糖蛋白的表达均阴性.肺癌原发灶P-糖蛋白的表达与淋巴结转移灶P-糖蛋白表达有关(P<0.01),与肺癌组织学分型无关(P>0.05).结论: 肺癌原发灶与肺癌淋巴结转移灶中P-糖蛋白的表达有关.非癌肺组织中P-糖蛋白的表达阴性.
作者：曲耀华；蒋杞英 刊期： 2003年第03期
1 材料和方法①家兔:体重约1～1.5kg大耳白,由军科院提供.②染料:自配灿烂甲酚蓝(磺焦油蓝)染料.③方法:家兔直接心脏抽取血液约40～70ml,饥饿饲养约1周左右取血备用.
作者：迟淑萍；姜淑芳；王明杲；汪涛 刊期： 2003年第03期
目的:评价新药派丽奥作为治疗老年牙周炎的临床疗效.方法:选择老年牙周炎患者的 40 对病情程度基本一致的牙齿分两组观察,试验组牙齿洁治后用派丽奥牙周袋内上药,每周一次,共 4 次.与对照组比较.结果: 派丽奥治疗老年牙周炎的疗效明显高于对照组.结论:派丽奥能较长时间保持局部较高浓度,发挥其杀菌、抑菌作用,可作为治疗中、重度牙周炎的一种有效局部辅助用药.
作者：宫琦玮；余彤 刊期： 2003年第03期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
