邵丽霞
医疗纠纷逐年增多,已成为人们日常生活中的热点和焦点,笔者分析常见的几种呼吸系统疾病引起医疗纠纷的原因(如肺结核、肺栓塞、肺癌、慢性阻塞性肺疾病).并提出防范医疗纠纷的措施.
作者：刘长庭；李文兵；王德龙 刊期： 2003年第03期
1 对象和方法1.1 对象将符合溃疡性结肠炎活动期(2000 年成都会议制定的标准)诊断的 62 例轻、中度患者随机分为治疗组 36 例(男 28 例、女 8 例),对照组 26 例(男 16 例,女 10 例).
作者：李国恩；杨爱云；鲍雅丽 刊期： 2003年第03期
随着知识经济时代的到来和现代教育体制改革的不断深入,教育质量已成为衡量教育水平高低的重要依据.在教育过程中引入教育评价机制能够客观的、科学的对教育全过程进行评价,从而促进教育质量的不断提高.本文就教育评价的重要性、进行教育评价的原则及应注意的问题进行了介绍和探讨.
作者：吴佳佳；夏蕾；赵炜 刊期： 2003年第03期
目的:鉴定LRP16基因的表达调控途径并探讨其可能机制.方法:对LRP16基因进行启动子序列顺式作用元件和信息学角度的SAGE(serial analysis of gene expression)谱分析,提示雌激素对其可能具有转录调控作用.为证实这一作用,构建了LRP16基因启动子序列(2.6 kb)调控的荧光素酶报告子(pS0),并与雌激素受体α和β(ERα,ERβ)真核表达载体共转染COS-7和MCF-7细胞,加入雌二醇(β-E2)培养,luciferase assay方法测定相对荧光素酶活性.结果:报告子pS0与ERα真核表达载体共转染细胞的相对荧光素酶活性较非共转染组及pS0 /ERβ表达载体共转染组显著升高,并且在两种细胞中的升高幅度接近.结论:LRP16是受雌激素调控的一个新识别的靶基因,具体调控途径由雌激素变构激活的ERα直接介导,其临床意义有待进一步研究.
作者：韩为东；母义明；宋海静；卢学春；徐周敏；李续建；于力 刊期： 2003年第03期
目的:探讨异体输血和急性等容量血液稀释自体输血对肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响. 方法:食道癌及胃癌根治术患者 100 例, 随即等分为 2 组,异体输血组(Ⅰ组)术中输异体全血 400 ml,自体输血组(Ⅱ组)入手术室放血 400 ml,同时输入等量贺斯,术中自体血回输给患者 .分别于入手术室、术后第 1 天及第 5 天抽取静脉血,测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果:两组术后第 1 天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较术前显著减少(P<0.05或P<0.01),异体输血组较自体输血组减少更明显(P<0.05).术后第 5 天异体输血组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞仍较术前显著减少,自体输血组基本恢复正常.结论:围术期异体输血患者免疫功能的抑制较急性等容量血液稀释自体输血者严重,自体输血对免疫抑制轻,术后免疫功能恢复快.
作者：郭素莲；马传根；冯晓 刊期： 2003年第03期
目的:研究结膜下给药兔眼玻璃体内维拉帕米(Verapamil, Ver)的药代动力学参数.方法: 制备外伤性PVR动物模型,结膜下注射 1.25 mg/0.5ml Ver,按时抽取玻璃体样品.样品经提取、浓缩处理后,采用美国HP1050 HPLC系统测定样品中Ver的浓度,计算其药代动力学参数.结果: 结膜下注射Ver后,吸收半衰期t1/2(Ka)=(0.54±0.16)h, 达到峰浓度的时间T(peak)=(2.10±0.84)h,峰浓度Cmax=(17.65±4.64)μg/ml, 消除半衰期t1/2(Ke)=(7.29±1.46)h, 药-时曲线下面积AUC=(208.07±40.22)μg/(ml*h).结论:结膜下注射Ver可以进入玻璃体并能达到有效治疗浓度,为结膜下注射Ver防治PVR提供了理论依据.
作者：姜彩辉；张卯年；张鲲；赵玉兰；廖杰 刊期： 2003年第03期
1 对象和方法随机抽取住院患者 120 例,平均年龄(45.0±6.2)岁,其中高血压患者 60 例,非高血压患者 60 例.选用常用的台式汞柱血压计,测验前血压计先进行校正.按平卧位下将听诊器胸件塞入袖带为临床位,不塞入袖带为标准位,分别采用两种方式测量血压.测量在病人午休后清醒安静下进行.每组各包括 30 例左上肢血压和 30 例右上肢血压.
作者：杨英；刘京；孙丽娜；聂道海 刊期： 2003年第03期
目的:研究环氧化酶-2(COX-2)抑制剂联合肌肉松弛剂治疗膝骨性关节炎的临床疗效与副作用.方法:随机分组,单盲给药,观察联合用药组和对照组各 43 例,联合用药组给予COX-2抑制剂罗非昔布及肌肉松弛剂盐酸乙哌立松,对照组单独给予罗非昔布,比较两组用药后临床症状改善情况并进行统计分析.结果:经 8 周治疗后联合用药组显效率为34.2%,对照组显效率为18.5%,两组间有显著统计学差异.平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数改变联合用药组均显著优于对照组.结论:肌肉松弛剂能有效缓解关节周围肌肉因疼痛而产生的保护性痉挛,延缓因关节活动限制引起的关节退行性变和纤维性强直.与环氧化酶-2抑制剂联合应用对膝关节骨性关节炎有很好的疗效.
作者：缪力；蔡谞；张晨阳；毛克亚；梁向党；刘郑生；王岩；田京 刊期： 2003年第03期
在竞争日趋激烈的医疗服务市场,医院能否适时调整管理策略,将关系到医院在竞争中生存与发展的关键问题.建立品牌医院,将是未来医院发展的方向.笔者就医院品牌的概念、品牌营销对医院管理的影响、及医院实施品牌营销策略的具体措施进行探讨,利用品牌营销策略使医院在竞争中立于不败之地.
作者：关兵；张亚勤 刊期： 2003年第03期
1 材料和方法①家兔:体重约1～1.5kg大耳白,由军科院提供.②染料:自配灿烂甲酚蓝(磺焦油蓝)染料.③方法:家兔直接心脏抽取血液约40～70ml,饥饿饲养约1周左右取血备用.
作者：迟淑萍；姜淑芳；王明杲；汪涛 刊期： 2003年第03期
目的:用手持型γ探测仪 (Gamma-detecting probe, GDP)对荷瘤小鼠肿瘤原发灶及微小转移灶行放射免疫探测,术中对肺癌的侵润范围及淋巴结转移进行了初步探测.方法:采用抗肺腺癌单克隆抗体LC-1生物素化预定位技术,进行肺腺癌小鼠RIGS动物实验.应用培普利欧霉素(peplomycin,PPM)和甲氧基异丁基异腈(methoxy-isobutylisonitrile,MIBI)为肿瘤示踪剂对肺肿瘤患者手术标本的放射性探测,以T/NT值判定探测标本的性质.结果:荷瘤小鼠的原发肿瘤和转移肺组织均有较高的T/NT比值.GDP探测鼠肺肿瘤转移的灵敏度、特异性和准确率为98%、96%和97%.临床应用GDP能准确地探测出肿瘤侵及范围和淋巴结转移,灵敏度、特异性和准确率为91%、88%和90%.结论:应用GDP可以探测出荷瘤小鼠体内肿瘤及其微小转移灶.PPM和MIBI用作肿瘤示踪剂可以有效地判别肺癌的侵润范围及淋巴结转移.
作者：王钰琦；孙玉鹗；张锦明；柳曦 刊期： 2003年第03期
目的:观察营养疗法对婴儿腹泻及营养不良的治疗和阻断作用.方法: 用以炒米粉为主的营养配方(营养止泻奶;专利号:941021564)喂养婴儿腹泻 372 例.结果:治疗后在临床症状恢复时间上观察组优于对照组, P<0.01.在营养指标中观察组治疗后,体重从(9.60±2.05)kg增至(10.21±2.12)kg,P<0.01;血总蛋白从(60.23±8.30)g/L增至(65.94±4.86)g/L;尿素氮从(2.40±1.30)mmol/L 增至(3.35±0.85)mmol/L;周围血淋巴细胞从(0.63±0.34)×109增至(0.79±0.32)×109,P<0.05～0.01.结论: 婴儿腹泻期的合理喂养(选用营养止泻奶)能促进腹泻病恢复,并能预防和阻断腹泻病营养不良的发生.
作者：王军；李跃旗；苏淑慧；邹正生；石建时；虞爱华；陈仁惇；陈菊梅 刊期： 2003年第03期
1 临床病例选择 2000 年 10 月～ 2002 年 10 月自天津中医学院第一附属医院针灸部及解放军 464 医院中医针灸康复中心住院的 315 例脑血管病患者作为研究对象.脑血管疾病符合 1995 年第四次脑血管疾病会议通过的诊断标准.纳入标准:①持续的(1周以上)吞咽困难、饮食水咳呛、构音障碍.②软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍,无舌肌萎缩及肌束震颤.③生理性脑干反射:软腭反射存在或亢进(早期可消失或减弱),下颌反射亢进.病理性脑干反射(吸吮、掌颌等)阳性.④情感障碍.⑤MRI示双侧桥脑以上脑部损伤,经脑干诱发电位检查排除脑干损伤.记录患者入院后的咽反射情况,总结咽反射变化规律.根据脑血管病分期分组,急性期(发病 1 月内)为A组、恢复期(发病 1 月～ 6 月内)为B组、后遗症期(发病 6 月后)为C组.将各组咽反射变化规律进行χ2 检验,结果见表1.结果显示A组咽反射一过性减弱或消失明显高于B组和C组.
作者：肖蕾；赵建国 刊期： 2003年第03期
1 临床资料我科 1999 年 5 月至 2002 年 5 月收治高压电烧伤 22 例,其中男性 18 例,女性 4 例.12 例男性民工因手掌举钢筋碰到附近高压电线致伤,10 例学龄儿童(4 例女童)爬到变压器上玩耍时触及高压电线致伤.22 例均有即时昏迷史,烧伤体表面积12%至30%.双上肢及单下肢完全毁损 4 例,其中合并胸腹部毁损 2 例.伤员入院时间早为的伤后 4 h,晚的超过 24 h.大部分伤员在入院前均进行了补液、消炎等治疗,但创面未作何处理.入院后分别予以输液、消炎、碱化尿液、利尿等治疗,病情稳定后及时行毁损肢体截肢和部分毁损肢体切开减张,并切除体表深度烧伤坏死组织,以临近皮肤组织瓣及利用显微外科技术进行皮瓣移植
作者：孔质彬；杨福旺 刊期： 2003年第03期
目的:探讨在肺静脉造影和标测电位指导下,以超声球囊导管消融肺静脉口治疗局灶性房颤的近远期疗效.方法:采用肺静脉超声消融.结果: 9 例患者共确定 24 条靶肺静脉,即左、右上肺静脉各 9 条,左下肺静脉 6 条.消融(4.3±1.5)次,实际温度(57.2±3.6)℃,每次消融时间(96.8±12.5)s,每例平均消融(378.6±41.3)s,肺静脉电位振幅降低80%以上.消融中9例患者均有胸痛,7例需静脉注射吗啡缓解,无并发症.房颤于术后(48.3±11.7)h复发,均开始服用抗心律失常药物.随访(11.8±7.5)月,房颤发作从术前每周(5.7±3.9)次减少到(3.4±2.3)次.结论:①以房早消失、肺静脉电位振幅降低和实际消融温度不能作为即刻疗效终点,②晚期肺静脉口重构效应能减少局灶性房颤的远期发作,③超声球囊导管消融靶肺静脉后房颤的近期复发不能代表远期疗效.
作者：卢才义；王士雯；李玉峰；晏沐阳；陈瑞；刘鹏；赵忠仁 刊期： 2003年第03期
目的:研究血管内皮生长因子及微血管密度在肺癌及其脑转移灶中的表达及意义.方法:应用免疫组化SP法检测 34 例肺癌、24 例肺癌颅内转移患者癌组织MVD和VEGF的表达,结合预后资料观察这两个指标判断预后的价值.结果:肺癌中VEGF高表达者 15 例(44.1%),MVD高表达者 19 例(55.9%);颅内转移瘤中VEGF高表达者 12 例(50.0%),MVD高表达者 13 例(54.2%).颅内转移瘤MVD和VEGF的表达水平显著高于原发灶.肺癌MVD及VEGF的表达与年龄、吸烟史和肿瘤大小无关,与肿瘤淋巴结转移情况及TNM分期显著相关.单因素生存分析显示MVD、VEGF与肺癌患者术后无病存活期(DFS)及总生存期(OS)有显著相关性;多元回归分析显示VEGF为独立预后因子,它的参数为正值,属于风险因子,表达越高,生存期越短.结论:VEGF和MVD可能为判断肺癌预后的有效指标,其中VEGF可能是较强的独立预后因子.
作者：李捷；孙玉鹗 刊期： 2003年第03期
目的:为妇科门诊手术及计划生育手术寻求一种安全、高效、非瘾、价廉、方便的镇痛剂,以减少受术者的痛苦.方法:对我们两院妇科门诊手术患者 600 例,选用新一代非甾体类抗炎镇痛药凯扶兰(双氯芬酸钾)作为镇痛剂,与对照组(服药 25 mg 组和服药 50 mg 组)进行了对比研究.结果:服药 50 mg 组在服药 30 min 后受术效果佳,且无毒副作用,凯扶兰剂量与镇痛作用关系显著(P<0.001).结论:凯扶兰是一种安全有效的镇痛剂,可在妇科门诊手术作为术前常规用药.
作者：刘悦；王苏萍 刊期： 2003年第03期
目的:探讨传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome, SARS)患者特异性体液免疫特征.方法:采用ELISA技术检测SARS患者血清中特异性IgG和IgM水平.结果:SARS患者住院期间血清特异性IgG水平持续升高,阳性检出率为77.3%;特异性IgM抗体水平住院 3 周内持续升高,第 3 周达到高值,阳性检出率达60.0%,第 4 周则迅速下降.SARS患者血清IgM阳性出现时间早于IgG 1 周.结论:SARS患者血清中均存在特异性IgG抗体,而特异性IgM只存在70%～80%患者血清中.SARS特异性抗体产生的时间和变化特点相似于其它传染性疾病.
作者：匡铁吉；董梅；梁艳；雷红；孟祥红；何菊芳；佟爱华；杨彩娥 刊期： 2003年第03期
目的:评估食管腺癌和贲门癌的手术治疗效果.方法:利用SPSS统计软件对手术治疗的患者进行回顾性的研究.结果:108 例患者中食管腺癌 22 例(男∶女=3.5∶1, Ⅱ期15.4%, Ⅲ期76.9%,Ⅳ期7.7%),贲门癌 86 例(男∶女=4.6∶1, Ⅰ期2.9%,Ⅱ期7.1%,Ⅲ期 74.3%,Ⅳ期15.7%). 30例患者获得根治性切除.食管癌中位生存期是 3.75 个月,贲门癌是 9.36 个月.根治性切除(26.1个月)显著高于姑息性切除(7.1个月,P<0.05).姑息手术者(7.11 个月)与未治疗者(11.29 个月)无明显差异(P=0.353).转移淋巴结的数目超过 6 个(P<0.05)或阳性率超过65.6%(P<0.01),中位生存期显著缩短.结论:手术只能显著改善根治性切除的食管和贲门腺癌患者的生存期.
作者：丁保国；孙玉鹗；周乃康 刊期： 2003年第03期
目的:笔者通过分析国内外临床评价方法现状,总结出临床评价方法中存在的问题,强调对临床能力考核评价体系研究的重要性.并进一步确定了进行临床能力考核评价体系研究的指导思想、原则及研究总体思路.
作者：夏蕾；吴佳佳；郭建刚 刊期： 2003年第03期
解放军医学院学报杂志
主管:解放军总医院-解放军医学院
主办：解放军总医院-解放军医学院
