吕晗；李静；赵鹏飞；王振常
目的 通过对大鼠小肠移植FK506预处理模型研究,探讨Th17细胞相关细胞因子在大鼠小肠移植急性排斥反应中的表达.根据病理表现及相关细胞因子表达,进一步探究Th17细胞相关因子在大鼠小肠移植急性排斥的作用机理,试图为预防小肠移植急性排斥损伤提出新思路.方法 雄性健康F344大鼠5对及Lewis大鼠10对,6~8周龄,采用数字表法随机分为对照1组(F344 5只、Lewis 5只)、对照2组(Lewis大鼠5对)和实验组(F344 5只、Lewis 5只).采用供体肠系膜上动脉-受体腹主动脉端侧、供体门静脉-受体下腔静脉端侧吻合法,供体肠管近端旷置远端回肠-回肠端侧吻合的异体全段性小肠移植术式.实验组:FK506按2 mg/Kg的剂量实验前3日每日肌肉注射,手术当日及术后7 d,按0.3 mg·kg-1·d-1肌肉注射.术后7 d处死受体大鼠或濒死大鼠,取供体肠管行HE染色及免疫组织化学染色观察病理变化,右心室穿刺取血用ELISA方法检测血清中IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β、IFN-γ的含量.结果 在大鼠小肠移植急性排斥反应模型中,移植肠管的黏膜发生明显的病理形态学改变.对照1组小肠黏膜的病理形态学改变明显,实验组病理学改变相对较轻,对照2组大鼠小肠黏膜改变轻.免疫组织化学染色提示巨噬细胞浸润以对照1组明显,其次为实验组,对照2组浸润轻.实验组和对照组的大鼠静脉血血清中的IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β平均浓度大体趋势相同,各种细胞因子以对照1组高,实验组次之,对照2组低.结论 在大鼠小肠移植模型中,FK506预处理能减轻小肠移植急性排斥反应造成的黏膜损伤,有利于移植受体的存活.其机理与减少移植肠管巨噬细胞的浸润有关.对照1组和实验组大鼠血液中IL-17、IL-23等细胞因子水平均值都高于对照2组,提示Th17相关因子参与急性排斥反应过程.阻断Th17相关因子产生可能会减轻小肠移植急性排斥反应损伤.
作者：李小松；王鹏程；任松林；桂佳育；王大勇 刊期： 2013年第03期
目的 观察维持性血液透析患者血中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF23)浓度,探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者FGF23的浓度及其与血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)浓度之间的关系.方法 选取稳定MHD患者50例,健康对照30人,透析患者根据PTH浓度分为A1组(PTH<300 pg/mL)、A2组(PTH为300~500 pg/mL)、A3组(PTH>500 pg/mL).应用酶联免疫分析法测定血清FGF23和1,25-二羟活性维生素D3[1,25-dihydroxy-cholecalciferol,1,25-(OH)2D3]浓度,同时测定血清PTH、血钙(Ca2+)、磷(P3-)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白蛋白(albumin,ALB)等指标.结果①透析患者血清Log FGF23水平显著高于对照组,Log1,25-(OH)2D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义.②Log FGF23水平在PTH>500 pg/mL组显著高于PTH<300 pg/mL组.③LogFGF23与Log PTH、血磷、Log ALP呈正相关,与Log 1,25-(OH)2D3呈负相关.④逐步多元线性回归分析显示,血磷、钙磷乘积、Log PTH是影响Log FGF23水平的独立影响因素.结论 维持性血液透析患者血清FGF23升高,且继发性甲状旁腺功能亢进者FGF23明显升高.
作者：徐丰博；刘惠兰；孙懿 刊期： 2013年第03期
目的 脑胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)中存在广泛的基因组低甲基化,本研究检查了DNA甲基化转移酶3B (DNA methyltransferase 3B,DMNT3B)是否在这种肿瘤中的表达和突变情况,以期寻找肿瘤基因组低甲基化发生的原因.方法 用RNA抽提试剂盒从 25例人脑胶质母细胞瘤组织中提取总RNA,用反转录聚合酶链反应方法扩增DNMT3B 的cDNA,然后测序,所得序列经DNASTAR软件与NCBI发表的正常序列进行比对.结果从25例脑胶质母细胞瘤样本中的成功扩增了全长DNMT3B cDNA,测序分析结果显示DNMT3B基因在该肿瘤样本中差异性存在多种剪接变异体,以DNMT3B-V1、DNMT3B-V3、DNMT3B-V7为主.没有发现改变氨基酸序列的点突变.结论 DNMT3B基因在脑胶质母细胞瘤中没有点突变,但存在多种剪接变异体(以DNMT3B-V3、DNMT3B-V7为主),其是否为脑胶质母细胞瘤的广泛基因组低甲基化的原因尚有待进一步研究.
作者：白宇；陈彦；国添柱；刘庆阳；杨雪；冯颖；闫卓红；王丽佳；张权庚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颧面管的解剖特点,为临床手术及骨折的影像鉴别诊断提供解剖学依据.方法 对50例成人眼眶容积CT图像进行标准化处理,观察颧面管的显示率、形态、分支、平均长度、外孔至眶内缘距离、内外孔数量及孔径.结果 颧面管显示率为89.0%,男女、左右2侧显示率比较,差异无统计学意义.颧面管为管状形或迂曲形,共有45侧颧面管发出分支进入颧骨.根据走行分6型,分别为单支型(21.0%)、两支型(17.0%)、三支型(1.0%)、分叉型(31.0%)、两组分叉型(2.0%)、单支+分叉型(17.0%).颧面管长度为(10.2±2.0)mm,男性颧面管长于女性,数值差异有统计学意义(P=0.002).颧面孔距眶边缘(8.7±1.7)mm.颧眶孔、颧面孔均分为1孔、2孔或3孔型.颧眶孔、颧面孔的孔径分别为(1.3±0.4)mm、(1.5±0.5)mm.结论颧面管是眼眶外壁内常见的神经血管通道,走行及开口变异多样.临床工作中应重视此结构,进行个性化观察.
作者：吕晗；李静；赵鹏飞；王振常 刊期： 2013年第03期
目的 通过增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)转基因和CD45.1 两种工具小鼠,进行小鼠骨髓巨噬细胞(bone marrow-derived macrophages,BMM)过继性回输后体内示踪的研究.利用小鼠高血压模型,观察回输BMM对高血压心脏损伤的作用.方法 以EGFP转基因小鼠为供体,分离骨髓细胞,以巨噬细胞集落刺激因子诱导制备骨髓巨噬细胞.尾静脉回输EGFP+BMM到野生型小鼠.受体小鼠分2组:①实验组:每只注射2×106 EGFP+BMM;②对照组:注射等体积磷酸盐缓冲液(PBS).术后1、7 d观察受体小鼠外周血中EGFP+细胞存活和比例;7 d后收取小鼠心、肾、脾和肝脏组织,观察GFP+细胞的表达.以CD45.1小鼠为供体,CD45.2小鼠为受体,同上进行BMM回输,术后7 d检测受体小鼠外周血中CD45.1+细胞的比例.利用血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)灌注建立小鼠高血压模型,同时回输PBS或EGFP+BMM.灌注后7 d,观察EGFP+BMM在心脏的浸润、心脏炎性反应和纤维化.结果 EGFP+BMM回输后1、7 d,外周血中EGFP+细胞比例分别为[1st day:(4.6±0.5)%;7th day:(4.4±0.5)%],对照组外周血中无EGFP+细胞存在.回输第7天,受体小鼠脾脏中有GFP+细胞表达,心、肾、肝中无GFP+细胞表达.CD45.1+BMM回输后第7天,外周血中CD45.1+细胞比例为(4.3%±0.4)%,对照组中无CD45.1+细胞.与对照组相比,AngⅡ灌注促进血压升高、心脏中炎性细胞浸润和胶原沉积.AngⅡ灌注后,回输的EGFP+BMM能浸润到心脏,促进心脏中炎性反应和纤维化,但不影响血压升高.结论 该方法解决了BMM的过继性回输后体内的标记示踪问题,回输BMM可以在受体体内存活,而且证实巨噬细胞回输促进高血压心脏纤维化的发生.
作者：李玉琳；吴依娜；张聪聪；阚晓玉；阿希；赵伟；王绿娅；杜杰 刊期： 2013年第03期
目的 应用冠状动脉体模,评价冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)显示冠状动脉临界狭窄的准确性.方法 应用搏动性心脏体模,其表面装置塑料管模拟冠状动脉.模拟冠状动脉管径分别为4 mm和3 mm,狭窄分别设置为40%、45%、55%和60%,斑块密度分别为800 Hu和20 Hu模拟钙化斑块和软斑块.体模心率设定为55 次/分.模拟冠状动脉腔内造影剂浓度设定为350Hu.扫描参数为:120 kV,550 mA,旋转速度每周0.35 s,pitch为0.2.基于模拟动脉的长轴位图像,对狭窄率进行测定并与实际值进行比较,同时对不同管径和斑块的密度情况下测定的狭窄率进行比较分析.结果在管径为4 mm的血管,狭窄程度均被高估,而无论其斑块密度和本身狭窄程度,即使40%狭窄也会被高估为50%以上.钙化斑块的测定狭窄程度显著高于软斑块(P<0.05).在3 mm血管,钙化斑块所致狭窄只有40%狭窄可以测定,并被显著高估.软斑块所致狭窄也被高估.结论 在临界狭窄的评价中,CTA趋于高估狭窄,而无论斑块成分,从而导致冠心病的过诊断.钙化会扩大高估的程度并可能使狭窄的评价难以进行.
作者：杜祥颖；郭宁；李鹏雨；王艳；李坤成 刊期： 2013年第03期
目的 比较标准胸外按压(standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR)和腹部加压联合胸外按压(interposed abdominal compression cardiopulmonary resuscitation,IAC-CPR)的方法对窒息性心脏骤停猪血流动力学的影响,对窒息性心脏骤停的复苏效果和复苏方法进行初步评估.方法 健康实验用近交系五指山小型猪18只,通过气管夹闭法制作8 min窒息型心脏骤停模型.采用数字表法随机分为2组,每组9只,分别实施STD-CPR和IAC-CPR,记录基础状态、CPR期间和复苏后15 min心率(heart rate,HR)、主动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2),计算主动脉平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP),观察2组动物的自主循环恢复率(return of spontaneous circulation,ROSC)和复苏后合并症.结果 STD-CPR组与IAC-CPR组比较,MAP(46.30±13.49)mmHg vs (54.04±13.07) mmHg(P>0.05,1 mmHg=0.133 kPa),差异无统计学意义;CPP(20.44±19.63)mmHg vs (29.56±11.57)mmHg,差异有统计学意义.2组动物的自主循环恢复率,差异无统计学意义.2组实验动物都出现了明显胸腹部的合并症,包括肺出血、肺梗死、肋骨骨折、癫痫发作、腹部脏器的缺血坏死.结论 在心肺复苏初期,腹部加压联合胸外按压的方法可以有效地改善CPP,但并不能改善ROSC成功率.
作者：杭晨晨；李春盛；吴彩军；杨军；张奕；郭志军；殷勤 刊期： 2013年第03期
目的 目前临床晚期胃癌的化疗中以氟尿嘧啶类+奥沙利铂的方案选择较多,本文拟评价XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案与FOLFOXs(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗中国晚期胃癌人群的疗效差异,并同时做出该2种方案的安全性评价.方法 在CNKI、万方、维普、Pubmed数据库中,检索XELOX和FOLFOXs 2组方案治疗晚期胃癌的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT),按照Jadad质量计分法对所纳入的每篇文献逐篇进行方法学质量评估;纳入患者均为局部晚期或转移性胃癌的中国人群;荟萃分析采用Meta分析专用软件 Review Manager Version 5.0和 Stata 10.0 软件进行系统评价,评价内容为2种化疗方案的有效性(即临床缓解率,PR+CR)与安全性,利用Eggers test评价发表偏倚.结果 共有13个临床研究纳入本系统评价(总计783例中国晚期胃癌患者),其中应用XELOX方案化疗患者398例,该组临床缓解率为53.52%;而应用FOLFOXs方案患者385例,该组临床缓解率为45.71%,2组比较其比值比(odd ratio,OR)为1.18 (95%CI:1.02~1.35,P=0.03).在不良反应即安全性评价方面,XELOX方案较之FOLFOXs方案恶心、呕吐及腹泻的发生率明显减低(P<0.05),手足综合征发生率略有增加(P<0.01),而对于白细胞减少、贫血、血小板减少、周围神经损伤、口腔炎等的发生率差异无统计学意义(P>0.05).Eggers test显示无显著性发表偏倚(P=0.993).结论在局部晚期或转移性胃癌中国患者的临床治疗中,XELOX方案在临床缓解率方面优于FOLFOXs方案,而且其不良反应的发生率亦略低于FOLFOXs方案.
作者：张瑞雪；闫涵；王民；金启成；杨薏帆；曹邦伟 刊期： 2013年第03期
自2013年3月31日中国疾病预防控制中心首次自3个不明原因肺炎患者标本中分离出甲型H7N9禽流感病毒,并对该病毒进行进一步研究,描述该病毒的基因结构,首次在中国发现并确诊了甲型H7N9禽流感患者.H7N9禽流感对禽类致病性低,而对人类致病性高,目前尚无人间传播的证据.本文就目前对甲型H7N9禽流感的资料进行总结、分析,从临床的角度对甲型H7N9禽流感的病原学、临床及流行病学资料进行整理、分析.
作者：宋蕊；成军 刊期： 2013年第03期
暴发性1型糖尿病(fulminant type l diabetes,FT1D)是日本学者Imagawa等[1]于2000年提出的一种l型糖尿病亚型.该病发病时β细胞迅速破坏、高血糖症和酮症酸中毒进展十分迅速,多数伴胰酶增高,而糖尿病相关自身抗体往往阴性.由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据,根据ADA及WHO对糖尿病的分型诊断方案,暂被归入特发性1型糖尿病(idiopathic type 1 diabetes,1B)的范畴.此后日本多中心联合调查共总结161例暴发性1型糖尿病患者的临床资料[2],结果发现FT1D的发病人群以成年人为主(儿童14例,成人147例),无明显的发病年龄高峰,1~80岁均可见,男女的发病率相当.
作者：赵向府；庄晓明；吴小娟；王佳颖 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同的固定桥桥体龈端形态对牙周组织的影响.方法 选择30例固定桥桥体龈端设计为闭塞型改良盖嵴式,因各种原因需拆除并且桥体端的黏膜组织有重度炎性反应的病例,待炎性反应治愈后,重新固定桥修复,桥体龈端设计为扩大型改良盖嵴,对其自身拆除时、牙周治疗后、重新修复后的牙周组织炎性变化进行对照研究,分为拆除组、修复前、修复后3组.结果 拆除组和修复后组各项牙周指数检测结果显示修复后组牙龈出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)指标均有所下降,修复后组的BI与拆除组比较差异有统计学意义,73.3%的患者黏膜炎性反应改善明显,26.7%患者黏膜炎性反应有一定改善.修复前和修复后组各指标差异无统计学意义.结论 扩大型改良盖嵴式桥体,可以有效控制桥体下黏膜炎性反应的发生,尤其适用于口腔卫生习惯不佳的患者.
作者：张剑 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用能谱CT获得的肝动脉碘分数(arterial iodine fraction,AIF)在不同肝功能分级肝硬化患者中的变化规律.方法 回顾性选取90例行CT扫描的肝硬化门脉高压的患者作为研究组,采用肝功能Child-Pugh分级标准进行分组,其中Child-A级31例,Child-B级40例,Child-C级19例;回顾性选取18例因临床需要行腹部CT检查、经其他检查证实无肝脏疾病者作为对照组.所有患者均行HD750能谱CT三期扫描.应用能谱分析软件重建出以水和碘为基物质的能量CT图像.在碘基图像上分别测量研究组和对照组动脉期、门静脉期肝实质的碘含量并计算肝动脉碘分数,对两组的AIF行方差分析.结果 对照组、肝功能A级、B级及C级研究组的肝动脉碘分数分别为0.24±0.03、0.29±0.09、0.37±0.10、0.48±0.12.两两比较结果显示,除对照组与肝功能A组之间的差异无统计学意义外,其余各组间的差异均具有统计学意义(F=31.44,P=0.00).结论 能谱CT扫描获得的肝动脉碘分数,与肝硬化门静脉高压患者的不同肝功能分级相关.
作者：赵丽琴；贺文；胡志海；陈疆红；颜彬；王珏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体在垂体腺瘤中的表达与垂体腺瘤卒中之间的关系.方法 本实验运用实时定量核酸扩增检测系统(real-time quantitative PCR,QPCR)检测了166例垂体腺瘤标本中VEGF及其受体mRNA的表达,结合病理结果,免疫组织化学和临床资料特点分组进行统计学分析.结果 出现肿瘤卒中的无功能腺瘤中VEGF和VEGF-3的表达水平降低与肿瘤卒中有关(P<0.05);VEGF-1和VEGFR-2表达水平与肿瘤卒中无明显相关(P>0.05).结论 无功能垂体腺瘤的VEGF和VEGFR-3的表达下降与垂体腺瘤卒中有关.
作者：贾旺；刘晓；鲁润春；贾桂军；倪明；孙静；徐志卿 刊期： 2013年第03期
目的 观察过表达DJ-1是否缓解鱼藤酮致SD大鼠中脑黑质多巴胺能神经元损伤及其机制.方法 在大鼠黑质致密部注射携带DJ-1、LacZ或者GFP-DJ-1、GFP的腺相关病毒颗粒,4周后注射鱼藤酮.通过免疫组织化学方法鉴定基因表达情况,并检测 TH阳性神经元数量,验证DJ-1保护作用.通过Western blotting方法检测自噬相关蛋白表达水平.结果 鱼藤酮损伤4周时,可见过表达DJ-1组大鼠损伤侧黑质的TH阳性神经元数目显著高于单纯鱼藤酮损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).蛋白印迹检测动物损伤侧黑质自噬相关蛋白Beclin1、p-mTOR的表达和LC3 Ⅱ/Ⅰ的比值,发现DJ-1过表达组中Beclin1与LC3 Ⅱ/Ⅰ的比值均较对照组增加,差异有统计学意义;而p-mTOR的表达较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DJ-1能抵抗鱼藤酮对大鼠黑质多巴胺能神经元的损伤,DJ-1能上调自噬水平.
作者：刘慧丰；杨巍巍；高华；杨慧 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Rho激酶抑制剂DL0805抑制血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)收缩大鼠胸主动脉环的机制.方法 体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC),在有/无1.8 mmol/L Ca2+的环境下采用Fura2/AM荧光探针法测定细胞内游离钙(intracellular calcium,[Ca2+]i)的变化.应用Western blotting检测大鼠胸主动脉环肌球蛋白磷酸酶靶亚基1(myosin phosphatase target subunit 1,MYPT1)和Akt蛋白磷酸化,以及Rho激酶1(Rho kinase 1,ROCK1)蛋白表达水平.结果 DL0805(1、10 μmol/L)抑制Ang Ⅱ(100 nmol/L)引起的VSMC细胞内钙释放和外钙内流.DL0805 (25、50 μmol/L)抑制 Ang Ⅱ(100 nmol/L)引起的MYPT1和Akt磷酸化水平以及ROCK1蛋白表达水平增高.结论 DL0805能抑制Ang Ⅱ通过Ca2+依赖和非Ca2+依赖途径引起的大鼠胸主动脉环收缩.
作者：李莉；袁天翊；郭晶；方莲花；杨海光；张莉；杜冠华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨后腹腔镜手术Ⅰ期治疗双侧肾癌的可行性.方法 对2例双侧肾癌患者Ⅰ期施行后腹腔镜手术,一侧为后腹腔镜肾癌根治术,另一侧为后腹腔镜肾部分切除术.结果 2例手术均顺利完成,手术时间分别为6 h和4.5 h,术中肾段动脉阻断时间分别为25 min和18 min,术中失血量分别为600 mL和100 mL,术后住院时间分别为33 d和9 d.2例患者术后均出现血肌酐和尿素氮升高.其中1例患者术前即并发轻度肾功能不全,术后需要每周1~2次血液透析治疗.术后随访4~15个月,无肿瘤复发和转移.结论 针对合适的病例,后腹腔镜手术Ⅰ期可能治疗双侧肾癌是安全、有效、可行的.
作者：宋黎明；邢念增；牛亦农；张军晖；田溪泉；王建文 刊期： 2013年第03期
目的 研究膝骨关节炎(osteoarthritis of knee,KOA)滑膜不同部位基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的表达强度,探索其与KOA发病机制的关系.方法 选取48例KOA患者为研究对象,膝关节镜下滑膜清理术中分别取患侧膝关节内侧间室、髌上囊及外侧间室滑膜,并将患者按综合评分方法进行临床评分.行免疫组织化学染色,比较滑膜不同部位MMP-3的表达强度,并分析MMP-3表达强度与临床评分的相关性.结果 ①内侧间室滑膜MMP-3表达强度为3.45±0.22,髌上囊滑膜为2.69±0.21,外侧间室为1.99±0.16,差异有统计学意义(P=0.000).②内侧间室及髌上囊滑膜MMP-3表达强度与临床评分呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.894(P=0.000)、r2=0.803(P=0.000);外侧间室滑膜MMP-3表达强度与临床评分无明显相关性r3=0.485(P=0.057).结论 MMP-3在KOA膝内侧间室滑膜的表达高于滑膜其他部位的表达,与临床表现为膝内侧症状重相符合;膝滑膜病变程度与临床评分呈正相关,为临床上有限切除滑膜病变缓解症状、改善功能提供了依据.
作者：李守龙；艾依热提·买买提；潘海涛；曾峥 刊期： 2013年第03期
寒冷性脂膜炎是由于寒冷导致局部皮下脂肪组织损伤,引起的皮下脂膜炎[1],此病国内报道罕见,至今总共见报道[2-3]3例.现报道1例,并复习国内外相关文献,介绍该病的病因、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗及预后.
作者：莫鑫；陈芳；胡艳；幺远 刊期： 2013年第03期
目的 观察评价替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的安全性和有效性.方法 52例入组患者,第1~14天替吉奥胶囊80 mg·m-2·d-1,分2次口服,第15~21 d停药,第1天奥沙利铂130 mg·m-2静脉滴注,21 d为1个周期.治疗4个周期后评价疗效和不良反应.结果 有效率为44.2%(23/52),临床获益率76.9%(40/52).主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌效果较好,不良反应可以耐受,其治疗方案和临床应用价值值得进一步研究.
作者：孔曼；裴文仲；杨建东 刊期： 2013年第03期
目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血清炎性因子水平3年的动态变化及二级预防的情况.方法 选择初次发病且发病6 h内就诊的急性STEMI患者84例,其中男性70例,女性14例,平均年龄59岁.随访3年,记录患者临床资料,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、可溶性白细胞分化抗原40配体(CD40 ligand,sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(metalloproteinase-9,MMP-9)以及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的水平.结果 在心肌梗死3年随访期与急性期比较,IL-6、sCD40L水平显著降低(P均<0.001),MMP-9 水平轻度降低,TIMP-1水平升高(P=0.001),MMP-9/TIMP-1比值降低(P<0.001).3年随访时,STEMI患者应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物的比例较住院期间显著降低,分别为54.8%、73.8%及57.1%,血压、低密度脂蛋白胆固醇及体质量指数达标率较低,分别为39.9%、27.4%及45.2%.结论 IL-6、sCD40L、MMP-9水平升高以及MMP-9/TIMP-1平衡失调与STEMI急性期斑块不稳定乃至破裂有关;心肌梗死患者出院后二级预防水平下降,应强化随访,积极规范进行降压、调脂等治疗.
作者：谭静；华琦 刊期： 2013年第03期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
