张宁宁；彭芸；吴润晖；Andrea S.Doria；刘玥
目的 利用相位对比磁共振血管成像对主动脉夹层(Stanford B型)的血流动力学和顺应性进行研究.方法 25例诊断Stanford B型主动脉夹层患者,覆膜支架腔内隔绝术前行相位对比磁共振血管成像.分别采集6个主动脉层面:①升主动脉瓣上肺动脉分叉水平;②主动脉弓水平;③降主动脉破口以远2 cm水平;④膈水平;⑤平较低支肾动脉下1cm水平;⑥腹主动脉近髂分叉水平.对图像数据进行定量分析,测量各层面1个心动周期内真腔与假腔的平均横断面积、血流指标(平均血流速度、平均血流量和净流量),并计算真腔与假腔的顺应性.比较真、假腔平均横断面积、血流指标、顺应性的差异及真、假腔顺应性的相关性.相关性应用Pearson 相关分析,差异比较应用Paired t-test统计学方法.结果在③～⑥层面水平,所有患者的真腔平均横断面积均小于假腔平均横断面积(P<0.05);真腔内平均血流速度均高于假腔内平均血流速度(P=0.000).在⑤、⑥层面水平,真腔内平均血流量、净流量均高于假腔内平均血流量、净流量(P<0.05).在③、⑥层面水平,真腔的顺应性高于假腔的顺应性(P<0.05),并且二者呈明显正相关(r=0.667,P=0.001;r=0.545,P=0.019).结论 相位对比磁共振血管成像能够定量测定主动脉夹层真腔和假腔的血流动力学指标与真假腔顺应性,为临床Stanford B型主动脉夹层患者提供了一种无创的血流动力学监测手段.
作者：耿冀；范占明；李宇；辛海燕；张楠 刊期： 2013年第03期
自2013年3月31日中国疾病预防控制中心首次自3个不明原因肺炎患者标本中分离出甲型H7N9禽流感病毒,并对该病毒进行进一步研究,描述该病毒的基因结构,首次在中国发现并确诊了甲型H7N9禽流感患者.H7N9禽流感对禽类致病性低,而对人类致病性高,目前尚无人间传播的证据.本文就目前对甲型H7N9禽流感的资料进行总结、分析,从临床的角度对甲型H7N9禽流感的病原学、临床及流行病学资料进行整理、分析.
作者：宋蕊；成军 刊期： 2013年第03期
暴发性1型糖尿病(fulminant type l diabetes,FT1D)是日本学者Imagawa等[1]于2000年提出的一种l型糖尿病亚型.该病发病时β细胞迅速破坏、高血糖症和酮症酸中毒进展十分迅速,多数伴胰酶增高,而糖尿病相关自身抗体往往阴性.由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据,根据ADA及WHO对糖尿病的分型诊断方案,暂被归入特发性1型糖尿病(idiopathic type 1 diabetes,1B)的范畴.此后日本多中心联合调查共总结161例暴发性1型糖尿病患者的临床资料[2],结果发现FT1D的发病人群以成年人为主(儿童14例,成人147例),无明显的发病年龄高峰,1~80岁均可见,男女的发病率相当.
作者：赵向府；庄晓明；吴小娟；王佳颖 刊期： 2013年第03期
目的 探讨MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对腰骶神经根受压患者的诊断价值.方法 选择慢性腰背痛伴单侧下肢放射痛患者7例,健康志愿者8例,行常规MR检查及DTI横轴位扫描.常规MR检查包括T2WI、T1WI矢状位扫描、T2WI横轴位扫描,在DTI图像测量神经根各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并利用专用后处理软件,采用设置感兴趣区的方法进行腰骶部神经根纤维束成像.结果 健康志愿者2侧神经根的FA值分别为0.314±0.021(左L3)、0.305±0.018(右L3)、0.343±0.055(左L4)、0.330±0.055(右L4)、0.347±0.016(左L5)、0.338±0.028(右L5)、0.338±0.027(左S1)、0.343±0.032(右S1),同一节段的左右2侧FA值差异无统计学意义.纤维束成像可清晰显示所有受试者的神经根走行.7例患者共有9个受压神经根,受压神经根的FA值低于未受压神经根的FA值,所有患者的受压神经根侧别均与症状侧别一致,而常规MR检查与症状的相关性则较差.结论 与常规MRI相比,纤维束成像更能反映出导致患者临床症状的受压神经根情况.
作者：周洋；高培毅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对肝细胞癌和肝血管瘤的检出和鉴别效能.方法 2012年1月至2月进行SWI序列检查的肝细胞癌患者41例共51个病灶;血管瘤患者13例共23个病灶纳入本次研究.2位资深读片者分别阅读SWI图像并测量病灶和邻近肝实质在SWI上的信号强度和标准差,根据公式计算病灶的信噪比(signal noise ratio,SNR),病灶信号相对肝脏信号的对噪比(contrast noise ratio,CNR).比较SWI序列对两种病灶之间检出率及SNR、CNR值的差异.结果 SWI序列对肝细胞癌和血管瘤检出率之间的差异无统计学意义.肝血管瘤的SNR、CNR值在SWI序列高于肝细胞癌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SWI对肝细胞癌和血管瘤的检出和鉴别诊断有辅助意义.
作者：李云芳；李宏军；赵大伟 刊期： 2013年第03期
蛋白质是生命功能的执行者,但大多数蛋白质并不能单独行使其功能,而是通过与其他蛋白质相互作用来参与细胞或组织的生理活动[1].蛋白质组学研究的轰轰烈烈兴起开启了人们解析各种生命活动以及生理功能的新思路,近些年已经由比较蛋白质组学研究逐渐过渡到功能蛋白质组学研究.构建蛋白质相互作用网络能展示出两种以上蛋白质之间的相互依赖性以及这些蛋白质相互作用所起到的重要生理功能[2].对于蛋白质相互作用研究的方法不断涌现,有蛋白芯片技术,X-射线晶体学技术、酵母双杂交、带标签-pull down技术、免疫共沉淀技术、多肽阵列技术以及荧光显微镜技术[3].
作者：胡家；郑帅；胡科；殷爱红 刊期： 2013年第03期
目的 评价Florida探针的临床应用价值.方法 选择10例牙周炎患者为研究对象,同一检查者先后使用Florida探针与普通探针测量每位患者的探诊深度,检查所有天然牙的近中颊、颊正中、远中颊、近中舌、舌正中、远中舌六个位点.对测量结果进行相关性、一致性检验;应用视觉模拟评分法,比较患者接受两种探针检查时的舒适度.结果 Florida探针与普通牙周探针测量结果有良好的相关性(r=0.784)和一致性(Kappa=0.638),浅袋和中等袋的一致性比深袋更好.使用Florida探针比普通牙周探针让患者感觉更舒适.结论 Florida探针可以在临床工作中使用.
作者：宋琛珉；黄邵玲；熊纪敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用能谱CT获得的肝动脉碘分数(arterial iodine fraction,AIF)在不同肝功能分级肝硬化患者中的变化规律.方法 回顾性选取90例行CT扫描的肝硬化门脉高压的患者作为研究组,采用肝功能Child-Pugh分级标准进行分组,其中Child-A级31例,Child-B级40例,Child-C级19例;回顾性选取18例因临床需要行腹部CT检查、经其他检查证实无肝脏疾病者作为对照组.所有患者均行HD750能谱CT三期扫描.应用能谱分析软件重建出以水和碘为基物质的能量CT图像.在碘基图像上分别测量研究组和对照组动脉期、门静脉期肝实质的碘含量并计算肝动脉碘分数,对两组的AIF行方差分析.结果 对照组、肝功能A级、B级及C级研究组的肝动脉碘分数分别为0.24±0.03、0.29±0.09、0.37±0.10、0.48±0.12.两两比较结果显示,除对照组与肝功能A组之间的差异无统计学意义外,其余各组间的差异均具有统计学意义(F=31.44,P=0.00).结论 能谱CT扫描获得的肝动脉碘分数,与肝硬化门静脉高压患者的不同肝功能分级相关.
作者：赵丽琴；贺文；胡志海；陈疆红；颜彬；王珏 刊期： 2013年第03期
目的 观察过表达DJ-1是否缓解鱼藤酮致SD大鼠中脑黑质多巴胺能神经元损伤及其机制.方法 在大鼠黑质致密部注射携带DJ-1、LacZ或者GFP-DJ-1、GFP的腺相关病毒颗粒,4周后注射鱼藤酮.通过免疫组织化学方法鉴定基因表达情况,并检测 TH阳性神经元数量,验证DJ-1保护作用.通过Western blotting方法检测自噬相关蛋白表达水平.结果 鱼藤酮损伤4周时,可见过表达DJ-1组大鼠损伤侧黑质的TH阳性神经元数目显著高于单纯鱼藤酮损伤组,差异有统计学意义(P<0.05).蛋白印迹检测动物损伤侧黑质自噬相关蛋白Beclin1、p-mTOR的表达和LC3 Ⅱ/Ⅰ的比值,发现DJ-1过表达组中Beclin1与LC3 Ⅱ/Ⅰ的比值均较对照组增加,差异有统计学意义;而p-mTOR的表达较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DJ-1能抵抗鱼藤酮对大鼠黑质多巴胺能神经元的损伤,DJ-1能上调自噬水平.
作者：刘慧丰；杨巍巍；高华；杨慧 刊期： 2013年第03期
[编者按] 李树人,男,教授,博士生导师.1936年2月生于辽宁丹东.1961年毕业于北京医学院医疗系,现任首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任医师、教授、博士研究生导师.先后兼任中华医学会麻醉学分会主任委员、常务委员、北京分会主任委员,全国麻醉疼痛治疗学组组长,国家基本药物评定麻醉专业委员,卫生专业技术资格考试专家委员会委员,北京医学会医师协会理事,首都医科大学麻醉中心教研室主任.擅长慢性疼痛、癌性疼痛的治疗,在急救、心肺脑复苏、临床麻醉等方面造诣颇深,是具有丰富经验的麻醉专家.担任<中华麻醉学杂志>、<中国麻醉与镇痛杂志>、<临床麻醉学杂志>、<首都医科大学学报>、<麻醉与复苏分册>、<首都医药杂志>等杂志常务编委或编委,并任<中华医学杂志>与<中华外科学杂志>编审,是享受国务院颁发的政府特殊津贴的专家.
作者：李彦平 刊期： 2013年第03期
目的 综合评价激素补充治疗对更年期综合征患者生理、心理的生存质量的影响.方法 观察性研究125例更年期综合征患者,按有无经过激素治疗分为2组:A组65例患者未经任何激素类药物治疗,B组60例经过了6个月的激素补充治疗;测量基本参数,并填写改良Kupperman评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、绝经期生存质量量表(menopause-specific quality of life questionnaire,MENQOL).结果 60例实施激素补充治疗的更年期女性的Kupperman指数,SAS、SDS、MENQOL的结果均显著低于未经治疗者;35例患者治疗前后4项量表评分差异也有统计学意义.结论 激素补充治疗不仅可以显著缓解患者围绝经期出现的躯体不适,还能够改善焦虑、抑郁程度,提高更年期综合征患者的生存质量.
作者：殷冬梅；刘真；阮祥燕；王娟 刊期： 2013年第03期
目的 观察评价替吉奥胶囊(S-1)联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的安全性和有效性.方法 52例入组患者,第1~14天替吉奥胶囊80 mg·m-2·d-1,分2次口服,第15~21 d停药,第1天奥沙利铂130 mg·m-2静脉滴注,21 d为1个周期.治疗4个周期后评价疗效和不良反应.结果 有效率为44.2%(23/52),临床获益率76.9%(40/52).主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性.结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌效果较好,不良反应可以耐受,其治疗方案和临床应用价值值得进一步研究.
作者：孔曼；裴文仲；杨建东 刊期： 2013年第03期
随着肾部分切除术的应用增加,影响腹腔镜保留肾单位手术术后患肾功能恢复的因素受到重视,术中热缺血时间是肾部分切除术后对患肾功能影响大也是可控制的影响因素.腹腔镜肾部分切除术中肾蒂血管的不同处理方式对术中热缺血时间及患肾功能有不同影响.目前国际上主要有3种对肾蒂血管的处理方式,即完全阻断肾蒂血管、阻断肾段动脉及不阻断肾血管的方法,它们分别有其应用的优势及局限性,术者应根据患者的具体情况、术者个人技术水平和经验以及具体的医疗条件制定详尽的手术方案.
作者：金讯波；张慧 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同的固定桥桥体龈端形态对牙周组织的影响.方法 选择30例固定桥桥体龈端设计为闭塞型改良盖嵴式,因各种原因需拆除并且桥体端的黏膜组织有重度炎性反应的病例,待炎性反应治愈后,重新固定桥修复,桥体龈端设计为扩大型改良盖嵴,对其自身拆除时、牙周治疗后、重新修复后的牙周组织炎性变化进行对照研究,分为拆除组、修复前、修复后3组.结果 拆除组和修复后组各项牙周指数检测结果显示修复后组牙龈出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)指标均有所下降,修复后组的BI与拆除组比较差异有统计学意义,73.3%的患者黏膜炎性反应改善明显,26.7%患者黏膜炎性反应有一定改善.修复前和修复后组各指标差异无统计学意义.结论 扩大型改良盖嵴式桥体,可以有效控制桥体下黏膜炎性反应的发生,尤其适用于口腔卫生习惯不佳的患者.
作者：张剑 刊期： 2013年第03期
目的 通过对大鼠小肠移植FK506预处理模型研究,探讨Th17细胞相关细胞因子在大鼠小肠移植急性排斥反应中的表达.根据病理表现及相关细胞因子表达,进一步探究Th17细胞相关因子在大鼠小肠移植急性排斥的作用机理,试图为预防小肠移植急性排斥损伤提出新思路.方法 雄性健康F344大鼠5对及Lewis大鼠10对,6~8周龄,采用数字表法随机分为对照1组(F344 5只、Lewis 5只)、对照2组(Lewis大鼠5对)和实验组(F344 5只、Lewis 5只).采用供体肠系膜上动脉-受体腹主动脉端侧、供体门静脉-受体下腔静脉端侧吻合法,供体肠管近端旷置远端回肠-回肠端侧吻合的异体全段性小肠移植术式.实验组:FK506按2 mg/Kg的剂量实验前3日每日肌肉注射,手术当日及术后7 d,按0.3 mg·kg-1·d-1肌肉注射.术后7 d处死受体大鼠或濒死大鼠,取供体肠管行HE染色及免疫组织化学染色观察病理变化,右心室穿刺取血用ELISA方法检测血清中IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β、IFN-γ的含量.结果 在大鼠小肠移植急性排斥反应模型中,移植肠管的黏膜发生明显的病理形态学改变.对照1组小肠黏膜的病理形态学改变明显,实验组病理学改变相对较轻,对照2组大鼠小肠黏膜改变轻.免疫组织化学染色提示巨噬细胞浸润以对照1组明显,其次为实验组,对照2组浸润轻.实验组和对照组的大鼠静脉血血清中的IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β平均浓度大体趋势相同,各种细胞因子以对照1组高,实验组次之,对照2组低.结论 在大鼠小肠移植模型中,FK506预处理能减轻小肠移植急性排斥反应造成的黏膜损伤,有利于移植受体的存活.其机理与减少移植肠管巨噬细胞的浸润有关.对照1组和实验组大鼠血液中IL-17、IL-23等细胞因子水平均值都高于对照2组,提示Th17相关因子参与急性排斥反应过程.阻断Th17相关因子产生可能会减轻小肠移植急性排斥反应损伤.
作者：李小松；王鹏程；任松林；桂佳育；王大勇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨后腹腔镜手术Ⅰ期治疗双侧肾癌的可行性.方法 对2例双侧肾癌患者Ⅰ期施行后腹腔镜手术,一侧为后腹腔镜肾癌根治术,另一侧为后腹腔镜肾部分切除术.结果 2例手术均顺利完成,手术时间分别为6 h和4.5 h,术中肾段动脉阻断时间分别为25 min和18 min,术中失血量分别为600 mL和100 mL,术后住院时间分别为33 d和9 d.2例患者术后均出现血肌酐和尿素氮升高.其中1例患者术前即并发轻度肾功能不全,术后需要每周1~2次血液透析治疗.术后随访4~15个月,无肿瘤复发和转移.结论 针对合适的病例,后腹腔镜手术Ⅰ期可能治疗双侧肾癌是安全、有效、可行的.
作者：宋黎明；邢念增；牛亦农；张军晖；田溪泉；王建文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨颧面管的解剖特点,为临床手术及骨折的影像鉴别诊断提供解剖学依据.方法 对50例成人眼眶容积CT图像进行标准化处理,观察颧面管的显示率、形态、分支、平均长度、外孔至眶内缘距离、内外孔数量及孔径.结果 颧面管显示率为89.0%,男女、左右2侧显示率比较,差异无统计学意义.颧面管为管状形或迂曲形,共有45侧颧面管发出分支进入颧骨.根据走行分6型,分别为单支型(21.0%)、两支型(17.0%)、三支型(1.0%)、分叉型(31.0%)、两组分叉型(2.0%)、单支+分叉型(17.0%).颧面管长度为(10.2±2.0)mm,男性颧面管长于女性,数值差异有统计学意义(P=0.002).颧面孔距眶边缘(8.7±1.7)mm.颧眶孔、颧面孔均分为1孔、2孔或3孔型.颧眶孔、颧面孔的孔径分别为(1.3±0.4)mm、(1.5±0.5)mm.结论颧面管是眼眶外壁内常见的神经血管通道,走行及开口变异多样.临床工作中应重视此结构,进行个性化观察.
作者：吕晗；李静；赵鹏飞；王振常 刊期： 2013年第03期
目的 比较标准胸外按压(standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR)和腹部加压联合胸外按压(interposed abdominal compression cardiopulmonary resuscitation,IAC-CPR)的方法对窒息性心脏骤停猪血流动力学的影响,对窒息性心脏骤停的复苏效果和复苏方法进行初步评估.方法 健康实验用近交系五指山小型猪18只,通过气管夹闭法制作8 min窒息型心脏骤停模型.采用数字表法随机分为2组,每组9只,分别实施STD-CPR和IAC-CPR,记录基础状态、CPR期间和复苏后15 min心率(heart rate,HR)、主动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2),计算主动脉平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP),观察2组动物的自主循环恢复率(return of spontaneous circulation,ROSC)和复苏后合并症.结果 STD-CPR组与IAC-CPR组比较,MAP(46.30±13.49)mmHg vs (54.04±13.07) mmHg(P>0.05,1 mmHg=0.133 kPa),差异无统计学意义;CPP(20.44±19.63)mmHg vs (29.56±11.57)mmHg,差异有统计学意义.2组动物的自主循环恢复率,差异无统计学意义.2组实验动物都出现了明显胸腹部的合并症,包括肺出血、肺梗死、肋骨骨折、癫痫发作、腹部脏器的缺血坏死.结论 在心肺复苏初期,腹部加压联合胸外按压的方法可以有效地改善CPP,但并不能改善ROSC成功率.
作者：杭晨晨；李春盛；吴彩军；杨军；张奕；郭志军；殷勤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体在垂体腺瘤中的表达与垂体腺瘤卒中之间的关系.方法 本实验运用实时定量核酸扩增检测系统(real-time quantitative PCR,QPCR)检测了166例垂体腺瘤标本中VEGF及其受体mRNA的表达,结合病理结果,免疫组织化学和临床资料特点分组进行统计学分析.结果 出现肿瘤卒中的无功能腺瘤中VEGF和VEGF-3的表达水平降低与肿瘤卒中有关(P<0.05);VEGF-1和VEGFR-2表达水平与肿瘤卒中无明显相关(P>0.05).结论 无功能垂体腺瘤的VEGF和VEGFR-3的表达下降与垂体腺瘤卒中有关.
作者：贾旺；刘晓；鲁润春；贾桂军；倪明；孙静；徐志卿 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Rho激酶抑制剂DL0805抑制血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)收缩大鼠胸主动脉环的机制.方法 体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC),在有/无1.8 mmol/L Ca2+的环境下采用Fura2/AM荧光探针法测定细胞内游离钙(intracellular calcium,[Ca2+]i)的变化.应用Western blotting检测大鼠胸主动脉环肌球蛋白磷酸酶靶亚基1(myosin phosphatase target subunit 1,MYPT1)和Akt蛋白磷酸化,以及Rho激酶1(Rho kinase 1,ROCK1)蛋白表达水平.结果 DL0805(1、10 μmol/L)抑制Ang Ⅱ(100 nmol/L)引起的VSMC细胞内钙释放和外钙内流.DL0805 (25、50 μmol/L)抑制 Ang Ⅱ(100 nmol/L)引起的MYPT1和Akt磷酸化水平以及ROCK1蛋白表达水平增高.结论 DL0805能抑制Ang Ⅱ通过Ca2+依赖和非Ca2+依赖途径引起的大鼠胸主动脉环收缩.
作者：李莉；袁天翊；郭晶；方莲花；杨海光；张莉；杜冠华 刊期： 2013年第03期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
