赵咏梅；吕风月；徐群渊
先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CHI)也称为婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症,其特点是顽固的低血糖及与血糖水平不相称的相对高胰岛素血症,同时伴有低酮体、低脂血症[1-2].由于年龄越小,低血糖的危害越大,极易造成永久性的脑损害,因此一旦确定药物治疗无效应积极手术治疗.此病是一种罕见疾病,其发病率为1/250 000[3],首都医科大学附属北京儿童医院自2002年至2011年共3例确诊为CHI的患儿,行胰腺次全切除术,现将术中的麻醉管理经验报道如下.
作者：王芳；张建敏；訾婷婷 刊期： 2012年第06期
目的 研究乙醇引起SK-N-SH成神经瘤细胞损伤的机制.方法 采用MTT法检测细胞死亡率.DNA片段分析法、DAPI核染色及caspase-3活性分析检测细胞凋亡.免疫印迹分析JNK和p38K的表达.结果 乙醇引起SK-N-SH细胞死亡率增加,该作用呈剂量依赖性.乙醇引起细胞发生凋亡样变化,表现为caspase-3激活、核DNA断裂及核碎裂.乙醇引起细胞死亡的机制部分与激活JNK和p38K通路有关.结论 乙醇通过激活JNK和p38K通路引起SK-N-SH成神经瘤细胞死亡.
作者：文勇；Yongil KWON；于顺 刊期： 2012年第06期
目的 评估经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,总结临床经验.方法 2010年8月～2011年5月应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者42例,其中男22例,女20例,患者平均年龄39.5岁(20岁～67岁),平均病程11个月(3个月～6年).所有患者均为单间隙突出,突出间隙:L3/4 3例,L4/5 26例,L5/S1 13例.手术效果按照视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores)、0swestry功能障碍指数(0swestry disability index,ODI)和改良MacNab标准进行评定.结果 所有患者均成功实施手术.平均手术时间70 min(55～120min),术中出血量5～15 mL.术后3例患者出现下肢神经感觉异常;3例患者术后症状即刻缓解,出院后症状加重;1例患者术后症状缓解不明显,所有患者均经保守治疗后恢复正常或症状好转.无患者出现感染、血管、神经损伤和硬脊膜破裂等合并症.术后随访时间9个月.腰痛 、腿痛VAS评分由术前(5.8±1.4)分、(7.4±2.2)分减少到术后9个月时的(1.6±0.9)分、(1.4±0.2)分,术后不同随访时间点VAS评分与术前比较明显改善(P<0.05).JOA评分由术前(12.1±3.7)分升高至术后9个月时的(22.5±2.1)分,ODI由术前(68.83±14.18)%下降至术后9个月时(21.02±11.34)%.根据改良MacNab标准,术后末次随访时优12例(28.6%),良25例(59.5%),可4例(9.5%),差l例(2.4%),优良率88.1%.结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的手术方法.
作者：刘昊楠；林欣；潘海涛；闫家智；崔维；艾依热提·买买提 刊期： 2012年第06期
目的 评价糖尿病患者位听功能状况,探讨糖尿病与位听功能变化的关系.方法 回顾分析2011年1月至2011年12月,因眩晕就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的137例2型糖尿病患者,分析其位听功能的变化.结果 在被调查的137例受试者中:① 85例(62.04%)患者存在听力损失,其中糖尿病病程≤10年者115人,65例(56.52%)患者存在不同程度听力损失;糖尿病病程>10年者22人,听力损失者20例(90.90%).糖尿病患者的听力损失与病程有关,病程长的糖尿病患者听力损失发生率高(P=0.001);② 114例(84.44%)患者存在前庭功能受损,94例( 68.61%)存在耳鸣,49例(35.77%)主诉耳闷堵感;③ 糖尿病患者听力损失与性别有关(OR=2.076),男性较女性患者听力损失发生率高(P=0.073).结论 2型糖尿病患者的听力损失发生率高,且与患者性别和糖尿病病程有关.病程长的糖尿病患者听力损失发生率高,男性患者尤其显著.
作者：周芸；冯文静；刘博；段金萍；刘刚；赵小燕；左丽静 刊期： 2012年第06期
在城南天桥地区,矗立着一所大型三甲医院;在院区内几栋巍峨的现代化大楼包围中,仍然保留着一片开阔的中心花园和两座具有典型苏式建筑风格的红砖小楼,在静静倾诉着这所医院的历史——这就是伴随着新中国成立而建院,和新中国一起成长的著名的首都医科大学附属北京友谊医院.
作者：首都医科大学普外学系首都医科大学附属北京友谊医院普 刊期： 2012年第06期
目的 比较2种神经髓鞘染色方法在Cuprizone小鼠模型脑组织中脱髓鞘的形态学变化,为实验诊断提供病理依据.方法 将Cuprizone掺入饲料中喂食小鼠4周,造成神经脱髓鞘模型.取脑后切片,分别用牢固蓝(Luxol Fast Blue)和油红O两种染色方法观察脑纹状体和海马两个切面胼胝体髓鞘脱失变化.结果 牢固蓝和油红O两种染色方法均可显示Cuprizone模型小鼠脑内胼胝体部位有脱髓鞘发生,但在纹状体切面油红O染色法能清晰显示髓鞘脱失和炎性细胞浸润,而牢固蓝染色法显示髓鞘脱失与周围组织结构界限不明显.结论 与牢固蓝染色法相比,油红O染色法能更清晰显示脱髓鞘,颜色对比明显,是一种简单易行的神经髓鞘染色方法.
作者：张丽；尹琳琳；李林 刊期： 2012年第06期
目的 通过观察叶酸和维生素B12对人神经母细胞瘤株SH-SY5Y细胞生长的影响,探讨叶酸和维生素B12对神经细胞的保护作用.方法 体外培养SH-SY5Y细胞,分为对照组、叶酸组(1.875 mg/L)、维生素B12组(800 μg/L)、叶酸(1.875 mg/L)+维生素B12(800 μg/L)组,进行细胞形态观察、细胞计数分析以及测定各组细胞的噻唑蓝(thiazolyl blue,MTT)代谢率、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出率.结果 与对照组相比,叶酸组、维生素B12组、叶酸+维生素B12组的细胞计数和MTT代谢率升高(P<0.05),LDH漏出率降低(P<0.05),在细胞形态上,叶酸组、维生素B12组、叶酸+维生素B12组明显好于对照组,表现为细胞胞体饱满、存活细胞数目增多、贴壁良好、突起延长.结论 叶酸、维生素B12能促进神经细胞生长,降低神经细胞死亡率,从而达到保护神经元的作用.
作者：张景燕；陈娟；王蓉；赵静姝；吴燕川 刊期： 2012年第06期
目的 探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性.方法 选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者.根据入院时第1份心电图(electrocardiogram,ECG)是否出现RSTD,将患者分为RSTD组和非RSTD组,评价2组患者基线情况和CAG等结果.结果 急性下壁心肌梗死在RSTD组中更常见.RSTD组较非RSTD组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、Killip分级更高、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的峰值更高、ST段抬高程度更高、合并心房纤颤、传导阻滞和心源性休克的概率更大、多支病变更常见、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的使用率更高、而且院内病死率更高(P<0.05).结论 伴RSTD的STEMI患者存在不稳定的血流动力学状态,且预后不佳.ECG可以较好地区分高危患者,从而指导治疗方案.
作者：关欣亮；艾辉；王春梅；李艳芳；朱小玲 刊期： 2012年第06期
目的 评价中医针刺配合康复训练对于肺切除术后患者的肺功能恢复的作用.方法 选择2008年4月至2011年1月上海浦东新区肺科医院(上海中医药大学附属曙光医院曹路分院)及上海市肺科医院收治的肺癌肺切除术后患者100例,用随机、对照的临床研究方法,分为对照组(单纯康复训练治疗)和治疗组(康复训练配合针刺疗法治疗).2组2周为一疗程,共康复治疗1个疗程.观察2组治疗前后肺功能的变化.结果 93例患者进入结果分析.2组在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.对照组治疗前后肺功能比较无明显改善(P>0.05),治疗组经联合治疗后肺功能明星好转(P<0.01);治疗组肺功能改善优于对照组(P<0.05).男性治疗组中治疗前后比较肺功能差异无统计学意义(P>0.05),女性治疗组中治疗前后比较,肺功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 康复训练配合针刺疗法优于单纯康复训练,针刺能够明显促进肺切除术后肺功能恢复.针刺疗法有较好的安全性,治疗中未发生明显不良反应.
作者：胡峻；胡宗德；陈晨 刊期： 2012年第06期
目的 利用自身容易获得的患者临床资料,建立一种简单易行的评价方法,对2型糖尿病患者子女进行糖尿病或糖尿病前期风险预测.方法 选择2型糖尿病患者子女共109名,统计其年龄,测定其空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT )2 h血糖、身高、体质量、颈围(neck circumference,NC)、腰围(waist circumference,WC)并计算腰臀比(waist-hip ratio,WHR)及体质量指数(body mass index,BMI).分别以年龄、颈围、腰围、腰臀比、体质量指数为筛查指标,以空腹血糖及OGTT 2 h血糖作为诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve,ROC),计算ROC曲线下面积,并根据分析结果建立风险预测决策树.结果 ①以上筛查指标中,以腰围筛查糖尿病时,ROC曲线下面积(area under receiver operating curve,AUC)大(AUC=0.770,P=0.000).② 以腰围筛查糖尿病或糖尿病前期时,ROC曲线下面积亦大(AUC=0.704,P=0.000).③ 糖尿病患者子女患糖尿病风险预测决策树的ROC曲线下面积(AUC=0.784,P=0.000),灵敏度为61.1%,特异度为95.6%,阳性预测值为68.8%,阴性预测值为93.5%.④ 糖尿病子女患糖尿病或糖尿病前期风险预测决策树的ROC曲线下面积(AUC=0.727,P=0.000),灵敏度为56.5%,特异度为88.9%,阳性预测值为78.8%,阴性预测值为73.7%.结论 ①在年龄、颈围、腰围、腰臀比、体质量指数等5项临床资料中,反映中心性肥胖的腰围是患糖尿病或糖尿病前期的主要危险因素.② 用本决策树对糖尿病患者子女患糖尿病或糖尿病前期进行风险预测简便易行,具有一定的灵敏度和特异度.
作者：邢新军；杨金奎 刊期： 2012年第06期
目的 对普通话言语测听材料中的单音节小词表进行听力正常人群的复测信度评估.方法 招募听力正常青年受试者16例,运用北京市耳鼻咽喉科研究所开发的汉语言语测听智能化系统,测试每位受试者在12 dB HL下的单音节小词表识别率;时隔6至35 d后在完全相同的条件下进行第2轮测试.结果 16张普通话单音节小词表2次测试得分显著相关(r=0.748,P<0.01),在95%置信区间下的分差标准差为11.5%,临界差值为22.5%.结论 正常人使用本套词表进行言语听觉能力评价研究时,当同一受试者前后2次正确识别词数差异超过5个,认为干预有效.
作者：陈静；王硕；刘苏；张华 刊期： 2012年第06期
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙衍生物,多来自蛛网膜细胞及含蛛网膜成分组织,脑室内脑膜瘤来自脑室内脉络丛,也可来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞,是颅内常见的良性肿瘤.滨州医学院附属医院神经内科近期收治1例罕见的以双下肢肌肉萎缩为首发症状的纤维型脑膜瘤,现结合有关文献报道如下.
作者：冯波；胡鹏；郑麒；范卫明；刘庆新 刊期： 2012年第06期
目的 在乳腺癌及癌旁组织中研究钠氢交换子调节因子1(Na+/H+ exchanger regulatory factor 1,NHERF1)、PTEN和雌激素受体亚型ERα的免疫组织化学表达情况及其与乳腺癌临床病理分型的关系.方法 采用免疫组织化学(SP)法评价乳腺癌组织及癌旁组织中NHERF、PTEN和雌激素受体亚型ERα蛋白表达情况,对其进行比较研究.结果 乳腺癌组织中NHERF1和PTEN均呈现弱阳性表达或者不表达,而在癌旁组织中两者均有表达,而且在癌旁组织与癌组织中的表达量的差异有统计学意义(P<0.01).而ERα的表达量在乳腺癌组织中明显高于癌旁组织(P<0.01).结论 乳腺癌组织中PTEN蛋白的表达水平可能与乳腺癌组织中NHERF1的表达有很大的相关性,雌激素受体在乳腺癌的发生发展过程中起了很重要的作用.
作者：李阳；李洋；程杉；葛志成；司杨；贺俊崎 刊期： 2012年第06期
目的 研究聚乙二醇化新型集成干扰素(pegylated consensus interferon,PEG-cIFN)注射液在大鼠体内的药代动力学特征,并与非聚乙二醇化的集成干扰素(consensus interferon,cIFN)进行比较.方法 大鼠分别单次皮下注射不同剂量PEG-cIFN(7、14和28 μg/kg)和cIFN(7 μg/kg),采用酶联免疫分析法测定不同时间血清药物浓度,实验数据以DAS 3.0药动程序拟合并计算药动参数.结果 大鼠分别单次皮下注射PEG-cIFN低、中和高3个剂量组后,峰浓度(the peak concentration,Cmax)和药时曲线下面积(the area under the serum concentration-time curve,AUC)随剂量增加呈更大比例增大,清除率(clearance,CL)随剂量增大而降低;达峰时间(the time to reach peak concentration,Tmax)和消除半衰期(elimination half life,t1/2β)与剂量呈非相关,且较为恒定(10~20 h);相同剂量下的PEG-cIFN较cIFN t1/2β延长15倍;CL降低10倍;Tmax滞后约10倍;AUC增加8倍,而Cmax降低近1倍.结论 上述研究结果表明,PEG化后的IFN确实能改善和提高药代动力学/药效动力学特性,延长半衰期,降低清除率,增加暴露量,减小血清峰-谷浓度比率,延缓药物体内作用时间,具有长效作用.
作者：申文晋；李春雨；蔡永明；宋紫辉；项宗尚；孟宪丽；张宗鹏 刊期： 2012年第06期
目的 探讨白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)在成人分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者中耳积液及外周血中的表达水平,及其在OME发病中的可能作用机制.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测36例(45耳)成人OME患者中耳积液、外周血浆及30例正常人外周血浆中IL-10的表达水平.结果 IL-10在中耳积液中的含量显著高于同组患者外周血浆中含量(P<0.01),而后者与正常人血浆中IL-10含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性OME患者中耳积液及外周血浆中IL-10含量显著高于急性OME组(P<0.01,P<0.05);慢性OME患者中耳积液中IL-10的含量显著高于同组患者血浆中含量(P<0.01),而后者与正常人血浆中IL-10含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);接受2次及以上鼓膜穿刺/置管OME患者中耳积液中IL-10含量高于首次鼓膜穿刺/置管OME患者(P<0.05),同组患者血浆中IL-10的含量在以上2组患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05);黏液性中耳积液中IL-10的含量高于浆液性中耳积液(P<0.05).结论 IL-10作为重要的免疫介质可能与成人OME的慢性持续状态有关.
作者：李洁；赵守琴；刘华；王阳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨单侧前组鼻窦病变对鼻腔通气功能的影响.方法 用Acoustic Rhinometer A1鼻声反射仪和Rhinomanometer NR6-2鼻阻力计测量25例单侧鼻窦病变患者的健侧和患侧鼻腔通气功能,将二者进行对比研究.结果 鼻腔0~7 cm,2~5 cm和5~7 cm的鼻腔容积(V0-7,V2-5和V5-7),距离前鼻孔2 cm、4 cm、6 cm处的鼻腔截面积(A2、A4、A6),鼻腔两处小截面积(MCA1、MCA2)及距前鼻孔的距离(D1、D2),健侧与患侧相比较,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).压差为75 Pa、150 Pa、300 Pa的健侧和患侧的鼻腔气体流量和平均阻力,健侧与患侧相比较,两者之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 前组鼻窦窦口阻塞和鼻窦炎性反应对鼻声反射和鼻阻力的测量结果无明显影响.
作者：宋晓红；张罗；张媛；贺飞；孟一帆 刊期： 2012年第06期
目的 研究侧脑室注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)引发大鼠脑内炎性反应时,海马部位星形胶质细胞的变化.方法 健康雄性SD大鼠64只,采用数字表法随机分为0.9%氯化钠注射液(normal saline,NS)对照组和LPS实验组.LPS实验组大鼠右侧脑室一次性注射LPS 20 μL(1.25 g/L),NS对照组大鼠脑室内注射同等体积的NS.于注射后2、4、12及24周应用免疫组织化学染色方法观察大鼠海马部位星形胶质细胞特异性标志物-胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阳性细胞的变化,并应用Western blotting方法检测大鼠海马部位GFAP蛋白表达的变化.结果 GFAP免疫组织化学染色结果显示,NS对照组大鼠不同时间点海马部位星形胶质细胞均未见明显激活.LPS实验组大鼠海马部位星形胶质细胞在LPS注射后2周明显激活,而LPS注射后4周和12周时海马部位星形胶质细胞激活不明显.LPS注射后24周时,LPS实验组大鼠海马部位星形胶质细胞又出现轻度激活.Western blotting结果显示,NS对照组大鼠不同时间点海马部位GFAP蛋白表达量无明显变化.LPS实验组大鼠海马部位GFAP蛋白表达量在LPS注射后2周时明显高于相应NS对照组,为相应NS对照组的2.39倍,差异有统计学意义(P<0.01).而注射后4周及12周时,LPS实验组大鼠海马部位GFAP蛋白表达量与相应NS对照组相比变化不明显.到注射后24周时,LPS实验组大鼠海马部位GFAP蛋白表达量为相应NS对照组的1.19倍,差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧脑室注射LPS可在早期(注射后2周)显著引起大鼠海马部位星形胶质细胞的急性激活.
作者：赵咏梅；吕风月；徐群渊 刊期： 2012年第06期
目的 通过单中心颈动脉体瘤患者的临床资料分析,总结颈动脉体瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾分析17例颈动脉体瘤患者的临床资料,男7例,女10例,年龄平均39岁(25~65),均为单侧病变.结果 Shamblin分型Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例.术前影像学评估包括B超、CT、核磁血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)以及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA).其中16例经手术切除,手术方式包括伴或不伴颈外动脉切除的完整剥离;瘤体连同颈内-颈总动脉切除血管重建;瘤体连同颈总颈内动脉切除断端结扎;颅底颅内受累行颅内外联合入路手术.术后病理检查均为良性.随访43个月(9~108),手术并发症包括单侧喉返神经麻痹6例,其中永久性声带麻痹2例,单侧面瘫1例,单侧舌下神经麻痹2例,出血1例,脑血管意外及死亡发生率为0%.结论 DSA检查是颈动脉体瘤的重要确诊及评估手段之一.术中双极电凝的仔细分离、血管外科器械短暂的供血动脉阻断、血管外科的转流及重建技术对手术的顺利进行,降低术后并发症非常关键.
作者：李平栋；于振坤；房居高；郁正亚；陈晓红；陈学军；黄志刚 刊期： 2012年第06期
目的 评价变应性真菌性鼻-鼻窦炎诊断方法的临床应用.方法 总结18例变应性真菌性鼻-鼻窦炎病例,分析其临床特点、CT和MRI影像学特征,通过皮肤点刺试验、血清学检查结果、鼻窦分泌物压片/涂片和培养确定致病真菌的种类,通过病理学方法观察黏膜组织和变应性黏蛋白的特点.结果 18例患者中,男性11例,女性7例,患者年龄17~66岁,通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测结合真菌压片/涂片和培养检查,明确致病真菌主要为曲霉菌,黏蛋白病理学检查可见嗜酸性粒细胞和Charcot-Leyden晶体.结论 变应性真菌性鼻-鼻窦炎的诊断需要综合临床表现、影像学特点、皮肤点刺试验和血清学检查、真菌病原学以及病理学检查.
作者：王向东；王成硕；宋晓红；伯铭羽；李颖；王鸿；张罗 刊期： 2012年第06期
目的 研究长期远隔缺血后适应对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织神经中丝200(NF200)表达的影响.方法 应用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血2 h再灌注损伤模型,再灌注即刻给予远端肢体缺血后适应,即双侧股动脉夹闭10 min/放开10 min,反复3次.此后每天给予一次远端肢体缺血后适应.实验分为4组:缺血再灌注7 d组(C7组);缺血再灌注后适应7 d组(P7组);缺血再灌注28 d组(C28组);缺血再灌注后适应28 d组(P28组).每组6只大鼠.采用免疫印迹法研究各组大鼠脑组织中NF200蛋白的表达水平,并采用免疫荧光法观察大鼠脑组织NF200蛋白的表达部位.结果 P7组大鼠脑组织内NF200表达比C7组明显增高(P<0.05),P28组大鼠脑组织内NF200表达比C28组及P7组明显增高(P均<0.05),而C28组大鼠与C7组相比脑组织内NF200表达无明显变化.免疫荧光染色结果显示NF200在神经元胞体及轴突中均有表达.结论 长期远隔缺血后适应可增加大鼠脑组织内NF200的表达,可能与减轻脑缺血损伤相关.
作者：闫峰；刘向荣；赵海苹；王荣亮；吉训明；罗玫；罗玉敏 刊期： 2012年第06期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
