王勇；傅研；张敬
白塞病(BD)又称口、眼、生殖器综合征,可累及多个系统.临床可分血管型、神经型及肠型.肠型白塞病较少见,由于其在诊断及治疗方面的特殊性,现将首都医科大学附属复兴医院消化免疫科收治的肠型白塞病患者的胃肠镜检查、治疗及随诊结果报道如下.
作者：李沛霖；李泉；李扬；李明玮；罗雯 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颗粒子宫腺(GMG)细胞中血管内皮生长因子(VEGF)的表达.方法 取妊娠13～15 d昆明种小鼠的子宫腺细胞区,经组织块培养提纯GMG细胞,应用免疫组织化学及Western blot法显示GMG细胞中VEGF.结果 组织块培养时GMG细胞生长状况好,细胞纯度高,在GMG细胞及其培养液中均有VEGF表达.结论 GMG细胞表达和分泌VEGF.
作者：魏静波；翁静 刊期： 2007年第04期
目的 调查急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者症状发作至治疗各个环节的时间.方法 前瞻性调查412例STEMI患者,按患者发病-治疗顺序分别记录如下时间:患者延迟(PD)、转运延迟(TD)、院前延迟(PHD)、门-CCU时间、CCU-签字同意治疗时间以及门-针(DTN)和门-囊(DTB)时间.结果 412例患者发病-治疗各环节中位数时间记录如下:PD 75 min,TD 50 min,PHD 170 min,门-CCU时间30 min.252例患者入院12 h内接受了再灌注治疗,溶栓145例,急诊介入治疗107例,CCU-签字同意溶栓和介入治疗时间分别为15 min和46.5 min,DTN和DTB分别为65 min和135 min.DTN在60 min内者占48.3%(70/145).DTB在90 min和120 min者分别为23.4%(25/107)和43.9%(47/107).结论 患者延迟在院前延迟中起关键性作用,获取知情同意时间过长严重影响患者及时治疗,院内治疗延迟仍然高于标准要求.
作者：郭金成；华琦；李东宝；刘东霞；温玉梅；陈海翎；许冀 刊期： 2007年第04期
1 临床资料患儿,男,6个月,出生后15 d出现湿疹样皮疹,出生后4个月起间断咳嗽、发热,皮疹逐渐加重,当时体质量为6.5 kg.曾检查血常规:白细胞20.47×109/L,血红蛋白98 g/L,血小板38×109/L,嗜酸细胞23%;胸片示两肺纹理粗多;查血支原体抗体和血培养均阴性;痰培养结果为金黄色葡萄菌.
作者：李峥；钱素云；刘靖媛 刊期： 2007年第04期
目的 观察急性脑出血(acute cerebral hemorrhage)患者心脏左心室功能(left ventricular function,LVF)的变化及其与血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)的关系并探讨其机制,为防治急性脑出血所致心脏损伤提供依据.方法 选择发病24h内经临床和头颅CT检查确诊的急性脑出血患者30例作为研究对象,所有患者既往无心脏病史,并除外心功能不全、心律失常等并发症.选择性别和年龄匹配的20 例高血压患者及21例正常人作为对照组.以上各组受试者均行超声心动图检查,同时用ELISA法检测血浆BNP,并对结果进行分析.结果 1)急性脑出血组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均值明显低于高血压组及正常对照组[分别为(41.33±15.03)% vs (59.20±15.03)%,P＜0.01;(41.33±15.03)% vs (67.71±8.02)%,P＜0.01];高血压组LVEF均值与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).急性脑出血组舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)均值低于高血压组及正常对照组,与高血压组比较差异无统计学意义(P＞0.05),与正常对照组比较差异有统计学意义(1.00±0.46 vs 1.47±0.23, P＜0.01),高血压组E/A均值低于正常对照组,二者比较差异有统计学意义(1.09±0.37 vs 1.47±0.23,P＜0.01).2)急性脑出血组血浆BNP浓度高于正常对照组[(49.62 ng/L(17.18～85.25)ng/L vs 1.90 ng/L(0.15～21.50)ng/L,P＜0.01)].3)急性脑出血组脑出血量与血浆BNP浓度的相关系数r=0.13(P＞0.05);急性脑出血组脑出血量与各心功能参数间无相关性(P＞0.05).急性脑出血组血浆BNP浓度与左心室各结构与功能参数间无相关性(P＞0.05).结论 急性脑出血可引起左心室收缩功能和舒张功能下降;脑出血量与心功能参数之间无相关性;急性脑出血发病后血浆BNP浓度升高,但与心脏结构和功能参数间无相关性,可能与急性脑出血本身的病理生理机制有关.
作者：张龙友；李春盛；于东明 刊期： 2007年第04期
目的 观察基因组插入序列IS861、IS1548在B族链球菌(GBS)基因组中的出现规律,探讨其与细菌表型如毒力、耐药性、血清分型的关系,评价插入序列用于细菌分子生物学分型的价值.方法 采用PCR-RFLP(限制性片段长度多态性分析)、核酸探针和Southern杂交等技术对采自北京、广州和圣彼得堡的113株GBS菌进行基因组插入序列研究.结果 在113株GBS中,有67株(59.3%)和13株(11.5%)分别含IS861和IS1548,不同城市GBS菌株的插入序列阳性率无统计学差异;含IS1548的13株GBS都同时含IS861,全部属于血清Ⅲ型,且此类菌株含相对较多的插入序列拷贝.含插入序列的GBS菌株普遍具有较高的红霉素耐药性.67株菌IS861阳性菌株共产生9种HindⅢ的RFLP分型,不同分型的拷贝数为1-9个.13株IS1548阳性GBS中,共产生6种EcoRⅠ的RFLP杂交类型,拷贝数为8～9个.结论 插入序列在GBS基因组中插入的现象比较普遍,血清Ⅲ型GBS的特殊生物特性与IS861和IS1548插入密切相关,大部分血清Ⅲ型GBS可能来自同一个毒力克隆,对携带此型菌株的产妇或新生儿应引起临床重视;IS861和IS1548可能通过影响耐药基因的表达调控GBS对红霉素的敏感性;血清分型与插入序列的RFLP分型相结合能显著提高GBS菌株的分型率,可作为一种重要的方法用于GBS的流行病学研究.
作者：杨明；杨永弘；Dmitriev Alexander；申阿东；佟月娟；樊寻梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨创伤性脑损伤后早期应激性肝损害(HSI)发病率、高危因素及预后.方法 回顾性分析329例创伤性脑损伤(TBI)患者的临床资料.结果 329例中发生早期HSI者49例,占创伤性脑损伤患者的14.9%.HSI 的发生率和死亡率与颅脑损伤程度显著相关,与患者性别、年龄、损伤部位和损伤类型等方面无显著关系.结论 HSI可在创伤性脑损伤的早期发生,它的出现与损伤程度密切相关,临床预后不良,死亡率增加,应给予高度重视和积极干预.
作者：孟庆颖；朱玉群 刊期： 2007年第04期
目的 分析北京地区肝癌临床特点及患者常见死亡原因,为肝癌合理的预防、治疗提供参考意见.方法 回顾性对比分析首都医科大学附属北京佑安医院2002年1月～2005年12月住院的396例肝癌死亡患者的临床资料.结果 肝病死因构成中,原发性肝癌为死因第一顺位,2002年至2005年平均死因构成比为42.4%.原发性肝癌死因构成比上升,然而,北京地区2002年至2005年肝病死因构成比(即死亡顺位)的差异不具统计学意义(χ2=10.329,P=0.587).主要死亡原因:肝功能衰竭、消化道出血、肝性脑病和肝、肾功能衰竭.慢性HBV感染是重要原因,甲胎蛋白(AFP)阳性(＞500 μg/L)为49.3%、糖链抗原(CA199)阳性(＞100 kU/L)占55%.结论 肝癌仍是肝病死亡的重要原因,多种并发症共存是肝癌患者死亡的主要原因.
作者：董金玲；丁惠国；赵龙；李霞；刘斌臣；王颖 刊期： 2007年第04期
目的 研究合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者血压变化的特点,探讨其在心脑血管疾病发展中的作用.方法 94例研究对象根据诊所血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为1)对照组(单纯高血压、轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压,n＝58),平均年龄(52±2.7)岁,体质量指数(27.2±0.98)kg/m2,2)实验组(中重度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压,n=36),年龄平均(46±1.6)岁.体质量指数(28.2±0.48)kg/m2.比较2组睡眠呼吸暂停对血压变化的影响.结果 1)2组患者年龄、性别及体质量指数差异无统计学意义.实验组中非杓型血压(non-dipper)的发生率为55.6%,明显高于对照组(22.4%).2)实验组24 h、白天、夜间平均脉压差[(49.57±13.27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(49.53±12.92)mmHg、(50.31±16.86)mmHg]明显高于对照组[(44.69±7.12)mmHg、(45.12±7.50)mmHg、(42.69±6.28)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中重度睡眠呼吸暂停影响血压昼夜节律的变化,对脉压也产生明显影响.
作者：刘志；华琦；朱宏旭；李东宝 刊期： 2007年第04期
目的 对外敷中药膏进行透皮吸收的定性定量分析,初步探讨其在体透皮吸收行为.方法 选择外敷中药膏中的冰片为其指标成分,用气相色谱法测定了药膏经腹水瘤小鼠皮肤吸收后不同时间的小鼠腹水中冰片的含量.结果 给药后15 min小鼠腹水中未测到冰片,30 min后在腹水中冰片的平均含量为1.707 mg/L,4 h左右上升到峰值9.588 mg/L.结论 该方法快速、简便、准确,可用于进一步研究该药透皮吸收.
作者：何玉梅；何敏；李佩文 刊期： 2007年第04期
目的 研究鸡α-珠蛋白基因5'端核基质结合区(matrix association region,MAR)的基因表达调控作用.方法 采用PCR方法扩增鸡α-珠蛋白基因5'端1 600 bp长度的MAR,并将该MAR连接在pCMV/GFP载体CMV启动子上游和GFP报告基因下游,构建含2个MAR的真核表达载体pGFP/2MAR.采用Lipofectimine脂质体介导法转染COS7细胞,用荧光显微镜和流式细胞术对荧光表达进行观察、定量.结果 荧光显微镜观察pGFP/2MAR在转染48 h后荧光表达量明显高于pCMV/GFP的荧光表达量;流式细胞仪分析表明,在COS7细胞中pCMV/GFP和pGFP/2MAR的荧光表达量分别为17.9%和33.6%.结论 该MAR确实能提高GFP在真核细胞中的表达量.
作者：孙丽翠；贺俊崎；郑君芳；王雅梅；张松；张玉国；仲飞；刘朋朋；齐顺章 刊期： 2007年第04期
目的 研究大鼠心脏非心肌细胞对心肌细胞α-肌球蛋白重链(α-MHC)及β-肌球蛋白重链(β-MHC)mRNA表达的影响及与血管紧张素受体的关系.方法 分离、纯化、培养出生1～3 d的SD乳鼠心肌细胞(MC),同时制备非心肌细胞条件培养液(NMCM).培养细胞的分组及药物干预:M组:MC+新鲜培养液;C组:MC+70%新鲜培养液+30%NMCM;L组:MC+新鲜培养液+AT1受体阻断剂[氯沙坦(Losartan,10-6mol/L)];CL组:MC+70%新鲜培养液+30%NMCM+ Losartan;P组:MC+新鲜培养液+AT2受体阻断剂(PD123319,10-6mol/L);CP组:MC+70%新鲜培养液+ 30%NMCM+PD123319;LP组:MC+新鲜培养液+ Losartan + PD123319;CLP组:MC+70%新鲜培养液+30%NMCM+ Losartan + PD123319).药物干预后24 h检测心肌细胞α-MHC及β-MHC mRNA的表达情况.结果 C组、CP组的α-MHC表达明显低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.001),其余各组间差异无统计学意义.β-MHC mRNA表达的变化与此相反.结论 非心肌细胞培养液可使心肌细胞MHC mRNA的表达从α亚型向β亚型转移.这种作用可能是非心肌细胞产生的Ang Ⅱ通过AT1受体实现的.
作者：谢苗荣；沈潞华 刊期： 2007年第04期
目的 观察激光周边虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 原发性急性闭角型青光眼第一次发作时予以药物降低眼压,待角膜透明、瞳孔回缩后,26例(26只眼)行激光周边虹膜成形术,在虹膜周边360°范围击射30点,于鼻下方或颞下方击射周边虹膜范围约1 mm,用掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光击穿虹膜.结果 激光后2 h,26例26只眼的眼压≤21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),房角由术前关闭到术后不同程度开放,虹膜周切孔通畅.结论 激光周边虹膜成形联合激光虹膜根切术能有效加宽房角,解除瞳孔阻滞,避免急性闭角型青光眼再次发作.
作者：陈萍；戴惟葭；赵炜；王楠；肖丽 刊期： 2007年第04期
目的 拟建立一套简捷有效的老年人体质测试的计算机评价系统.方法 在国民体质监测制定的标准和运动建议的基础上,运用目前较为常用的编程语言Visual Basic对体质测试评价的过程进行程序设计和编制.结果 开发出一套计算机评价系统,并给予个性化的运动建议,有利于老年人进行体育锻炼.结论 本程序可以提高体质测试评价的效率,适合当代国民体质测试的需要.该设计过程及方法亦可以运用于儿童、青少年、成年人等各年龄群体的体质评价程序的研制.
作者：陈瑞芳；熊开宇 刊期： 2007年第04期
目的 分析骨肉瘤患者术前应用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗中药代动力学及临床疗效和不良反应.方法 32例骨肉瘤患者术前应用大剂量HDMTX共37次化疗.HDMTX化疗方案:第1天水化碱化;第2天甲氨蝶呤8～12 g/m2静脉点滴,6～8 h后开始甲酰四氢叶酸钙9～15 mg肌肉注射.同时行MTX的血药浓度监测.第3天水化碱化.分别于MTX全部滴注后0、1、6、12、24、48及72 h采血,测量MTX的血药浓度.观察无瘤生存时间,MRI改变和不良反应.所得MTX血药浓度数据按照非房室模型进行药代动力学分析.结果 AUC(药时曲线下面积)为(4 853.53±1 581.53)μmol/(L·h-1),Cmax(高血药浓度)为(947.79±333.45)μmol/L.EFS(无瘤生存时间)为(41.47±16.07)月,与AUC有明显相关性,与Cmax无明显相关性.AUC＜4 000 μmol/(L·h-1)的EFS与AUC＞4 000 μmol/(L·h-1)的EFS生存率之间差异有统计学意义.32例中有11例出现白细胞下降,其AUC均值显著高于无白细胞下降者;4例出现化疗后肝功损害,1例出现口腔溃疡.结论 在HDMTX化疗中,AUC可以作为一个预计远期和近期疗效的药代动力学指标,AUC＞4 000 μmol/(L·h-1)可以作为一个指导标准.白细胞的下降与较高的药时曲线下面积和大药物浓度有关.
作者：王迪凡；牛晓辉；张清；郝林；丁易；蔡槱伯 刊期： 2007年第04期
目的 研究高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断及评价短期预后中的价值.方法 选取ACS患者60例(分为不稳定心绞痛组(UA)35例和急性心肌梗死组(AMI)25例及健康对照组30例,检测血清hs-CRP及PAPP-A、MMP-9的水平,并对ACS患者进行30 d的随访.结果 对照组、不稳定心绞痛(UA)组、急性心肌梗死(AMI)组间hs-CRP、PAPP-A和MMP-9差异有统计学意义(P＜0.01),其中hs-CRP任意2组间差异均有统计学意义(P＜0.01;P＜0.05);PAPP-A和MMP-9任意2组间差异均有统计学意义(P＜0.01).患者血清hs-CRP与PAPP-A、MMP-9水平有相关性.单变量分析显示随访30 d内发生主要不良心血管事件(MACE)的患者hs-CRP及PAPP-A、MMP-9水平高于未发生者(P＜0.01),Logistic回归显示PAPP-A、MMP-9与ACS短期预后显著相关(P＜0.05).结论 hs-CRP及PAPP-A、MMP-9的水平可以反映斑块的不稳定性,是ACS的重要危险因素.炎症加重了斑块的不稳定性,从而参与了ACS的发生发展.PAPP-A、MMP-9可以作为ACS患者短期预后的独立危险因素.对于ACS的短期预后的评估,PAPP-A和MMP-9较hs-CRP有更大的应用前景.
作者：何禹；傅研 刊期： 2007年第04期
[编者按]已过耄耋之年的刘曾复教授曾任首都医科大学第一任生理学教研室主任,他学识渊博,治学严谨,工作勤奋,著述颇丰.他待人宽厚谦和,深得师生的尊敬和爱戴.他的精神、作风和追求,对首都医科大学生理学系乃至我国生理学的发展都有着深远的影响.
作者：王伟 刊期： 2007年第04期
目的 分析2005级和2006级学生肺结核筛查的检查结果,讨论控制大学生结核病流行的预防措施.方法 以首都医科大学2005级和2006级2 410名新生作为受检对象,采用500毫安X线机进行胸透检查及结核菌素试验(PPD).结果 2005级新生1 504名接受PPD试验,结果显示强阳性20例,强阳性率为1.33%;2006级906名新生接受PPD试验,结果显示强阳性11例,强阳性率为1.21%.2005级和2006级所有新生均进行了胸部X线光检查,2005级受检新生1 504例,检查结果显示肺结核患者6例,肺结核患病率为0.399%;2006级受检新生906例,检查结果显示肺结核患者3例,肺结核患病率为0.331%.结论 入学新生的肺结核患病率不低于国家基本控制指标;PPD检测是结核病有效的筛查方法.大学生是肺结核病传播的高危人群,应加强健康教育,提高身体素质, 增强对结核病的抵抗力,养成良好的卫生习惯, 防止和减少传染机会.应定期对在校学生进行体格检查,以便早期发现肺结核病人,并采取积极措施予以防控.
作者：朱宪 刊期： 2007年第04期
目的 分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者早期危险分层的影响因子.方法 对102例急性NSTEMI患者分别检测QT离散度(QTd)、心肌钙蛋白I(cTNI)、C反应蛋白(CRP)及心电图有无ST段下降≥1 mm.依照冠状血管造影术(CAG)结果把102例患者分为3组:单支病变组、双支病变组和三支病变组.结果 各组在年龄上虽然未显示统计学上的差异,但男性明显多于女性(P＜0.001).在冠脉多支病变组糖尿病患者占30%以上,与单支病变组比较差异有统计学意义(P＜0.01).单支病变组QTd、cTNI、CRP及有ST段下降与其他2组差异有统计学意义(QTd,P＜0.01;cTNI,P＜0.05;CRP,P＜0.01;ST段下降,P＜0.05).多因素逻辑回归分析结果显示,高龄、糖尿病病史、QTd、cTNI、CRP及有ST段下降是NSTEMI患者早期危险分层的预测因子(OR值分别为1.401、1.632、2.041、2.322、2.102、1.310).存在4个因子异常的患者住院期间不良事件(再发心肌梗死、再发心绞痛、充血性心力衰竭)发生率明显高于存在1个因子者(P＜0.01或P＜0.05);心源性休克和死亡率差异无统计学意义.结论 在急性NSTEMI患者存在高龄、糖尿病病史、QTd、cTNI、CRP及ST段下降≥1 mm等因素可作为NSTEMI患者早期危险分层的独立预测因子,提示冠脉多支病变,心肌缺血广泛和严重.危险级别越高,住院期间不良心血管事件的发生率越高,预后不良.
作者：王勇；傅研；张敬 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大鼠心脏非心肌细胞对心肌细胞凋亡的影响.方法 分别培养SD乳鼠心肌细胞(MC)和非心肌细胞(NMC).制备非心肌细胞条件培养液(NMCM).培养细胞的分组及药物干预:M组:MC+新鲜培养液;C组:MC+70%新鲜培养液+30% NMCM;L组:MC+新鲜培养液+Losartan;CL组:MC+ 70%新鲜培养液+30% NMCM+ Losartan;P组:MC+新鲜培养液+PD123319;CP组:MC+70%新鲜培养液+30% NMCM+PD123319;LP组:MC+新鲜培养液+ Losartan + PD123319;CLP组:MC+70%新鲜培养液+30% NMCM+ Losartan+PD123319.用图像分析仪测定各组心肌细胞的面积,用流式细胞仪检测各组心肌细胞凋亡情况.结果 用药物干预后,L组、P组及LP组与M组比较,心肌细胞面积无明显变化(P＞0.05);C组及CP组细胞面积较M组、L组、P组、LP组明显增大(P＜0.01).C组及CP组细胞凋亡率明显高于其他组(P＜0.001),CP组细胞凋亡较C组更为明显(P＜0.05).结论 非心肌细胞培养液在促进心肌细胞肥大的同时,也促进了细胞的凋亡.Losartan可抵消非心肌细胞条件培养液促进心肌细胞凋亡的作用,提示AT1受体介导促进心肌细胞凋亡.
作者：谢苗荣；沈潞华 刊期： 2007年第04期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
