张凯；张建国；孙振荣
从肝病患者的体液及血液中分离、鉴定革兰阴性细菌菌株,同时测定革兰阴性细菌产超广谱β-内酰胺酶率及对抗生素的耐药情况,以了解细菌感染的分布,为临床合理用药提供依据.结果:肝病患者革兰阴性病原菌以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和气单胞菌属占多数.产酶株主要分布在肺炎克雷伯菌和大肠杆菌,其敏感性低于非产酶株.提示:临床上应根据药敏结果合理选用抗生素.
作者：张文中；郭秋艳；刘海霞 刊期： 2004年第03期
为了解晚期癌症病人的心理社会需求,探讨影响晚期癌症病人生活质量的因素,以控制疼痛为核心,配合心理辅导及护理指导,对268例晚期癌症患者及家属进行全方位的系统干预,并对病人整体生活质量进行评估.结果:病人的生活质量明显提高,但7%病人癌痛没有获得有效的控制.此外乏力、恶心、呕吐及便秘是常见的躯体症状;不了解自己真实病情的人负性情绪的比率高于知情者.提示:系统干预提高了癌症病人的生活质量,但目前癌痛控制不尽如人意,癌痛及其他躯体症状是影响病人情绪的主要问题之一.医护人员要多方面地衡量和评估病人及其家人的需求,使宁养服务更加完善.
作者：贾爱华；邵军；马振山 刊期： 2004年第03期
3例向三脑室生长的巨型垂体瘤老年病人,因术后残余肿瘤急性卒中而昏迷,保守治疗的2例患者死亡,再手术的1例病人存活.提示:对此类肿瘤应首选开颅手术,术中切除肿瘤顶部,保证视丘下部减压充分和脑脊液循环通路畅通.术后如果发生残余肿瘤急性卒中,应急诊手术切除.
作者：姚红新；赵继宗 刊期： 2004年第03期
为进一步探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的适应证、手术要点及临床应用价值,2001年3月至2002年7月,对36例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除、保留宫颈的患者,术中根据Kovac评分[1],决定是否采用CISH术式.观察手术时间、平均出血量及术后恢复情况.结果:36例行CISH的患者中,成功35例(97.2%),1例因Kovac评分高而转开腹手术,中转率2.78%,平均手术时间103 min(70～270 min),出血量约50～150 mL,平均住院日6 d.提示:CISH具有创伤小、出血少、恢复快等优点,在切除病灶的同时大限度地保持了盆底、阴道和宫颈外鞘的完整性,有利于防止子宫颈残端癌的发生.
作者：文巧英；韩丹；李斌 刊期： 2004年第03期
通过蚯蚓组织成分对成纤维细胞增生作用的实验研究,探讨其对创伤愈合的作用机制.用醋酸盐缓冲液抽提蚯蚓组织成分,经硫酸铵分段盐析、阴离子交换层析、凝胶过滤层析等方法,分离提取到1组蛋白质成分.采用MTT法分析各分离组分对小鼠成纤维细胞增生作用的影响.结果:经分离提取促增生组分位于SephadexG100层析第1峰,经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳显示此促增生组分为3条区带,相对分子质量范围57 000、72 000、87 000.经实验证明蚯蚓组织中含有能够促进成纤维细胞增生的活性成分.
作者：崔泓；于培兰；孙林；张祖珣；张海燕；李卫红 刊期： 2004年第03期
对95例SARS患者的T淋巴细胞亚群动态变化进行分析.其中85例痊愈,10例死亡.85例痊愈患者,病程第7天平均CD4+(325±190)个/μL,CD8+(319±315)个/μL,CD4+/CD8+ 1.25±0.71,与我国正常人相比[平均CD4+(727±255)个/μL、CD8+(539±134)个/μL,CD4+/CD8+1.49],T淋巴细胞亚群明显下降(P=0.001).病程第14天左右免疫功能逐渐恢复,平均CD4+(561±522)个/μL,CD8+(370±271)个/μL,CD4+/CD8+ 1.68±1.11.21 d后免疫功能基本恢复正常,平均CD4+(675±448)个/μL,CD8+(467±241)个/μL,CD4+/CD8+ 1.48±0.68.10例死亡患者的T细胞亚群在入院后逐渐出现下降趋势,病程第7天CD4+(248±82)个/μL,CD8+(233±115)个/μL,CD4+/CD8+ 1.21± 0.40,第14天T淋巴细胞继续下降,平均CD4+(181±128)个/μL,CD8+(173±109)个/μL,CD4+/CD8+ 1.17±0.45,21 d后CD4+细胞继续下降,平均CD4+(125±46)个/μL,CD8+(94±38)个/μL,CD4+/CD8+ 1.44±0.59.结果提示:SARS患者早期可能存在异常的免疫反应,这种异常免疫反应可能是导致该病进展迅速的主要原因.T细胞亚群在第14天左右开始恢复,若不能恢复而继续下降,则提示预后可能极差.
作者：张天舸；张可；王曙照；郭新会 刊期： 2004年第03期
为探讨有或无微量白蛋白尿的2型糖尿病患者血浆sICAM-1(可溶性细胞间黏附分子)、sVCAM-1(可溶性血管细胞黏附分子)水平的变化,并以血浆vWF水平作为内皮功能损伤的指标,观察血浆黏附分子水平与vWF水平之间的关系,应用ELISA法检测了82例2型糖尿病患者(其中57例尿白蛋白正常、25例伴微量白蛋白尿)的血浆sICAM-1、sVCAM-1、vWF水平,并与28例健康人作对照.再将结果与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹胰岛素水平进行相关分析.结果:在尿白蛋白正常且血浆vWF水平正常的2型糖尿病患者中,血浆sICAM-1水平已有显著升高(P<0.05),且与BMI、三酰甘油密切相关.提示:血浆sICAM-1可替代vWF作为2型糖尿病患者早期血管病变预测和监测的指标.
作者：穆珺；史斌；庄晓明 刊期： 2004年第03期
应用猫局灶性脑缺血模型,利用计算机控制的激光多普勒血流计,持续监测猫脑不同位置在脑缺血时的血流变化.结果:阻断大脑中动脉(MCA)后,猫脑颞叶和枕叶的脑血流迅速下降,分别为正常值的21.44%和 23.61%;并在2 h内缓慢下降,终分别为正常值的15.74%和9.96%,除2 h点外,二者无显著差异.提示:猫局灶性脑缺血时,其枕叶和颞叶的血流变化无显著差异.
作者：石广志；张淑珍；张绍东；罗芳；翟晶 刊期： 2004年第03期
随着对凋亡的研究的深入,人们越来越清楚地认识到,有着与有丝分裂同等重要的细胞凋亡在机体的生长发育、细胞分化、病理状态和细胞清除等生理功能中具有十分重要的意义.凋亡的发生有基因的表达、蛋白质的合成和细胞内Ca2+浓度的增高等多种自主性生物行为,有不同的信号传导系统介导和参与,其中,Fas/FasL作为可直接启动细胞凋亡的信号途径,是介导细胞凋亡为重要的膜蛋白分子,Fas的英文全称为factor associated suicide,意即自杀相关因子.
作者：郑佳；刘复强 刊期： 2004年第03期
总结45例晚期外伤性癫痫患者的临床资料.全部病例均用手术治疗,术前进行详细评估,术中采用皮质脑电监测,手术方式包括致痫灶切除术、前颞叶切除术、前颞叶及海马切除术、皮质热灼术、胼胝体切开术.术后随访结果表明,患者的癫痫发作改善明显,按照Engel分级,Ⅰ级23例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,无Ⅳ级的患者.提示:晚期外伤性癫痫患者如果经过系统的内科治疗无效,可以考虑外科治疗.
作者：张凯；张建国；孙振荣 刊期： 2004年第03期
为探讨降低子痫发生率的方法,对1988年1月至2002年12月15年间收治的35例子痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示:15年来共收治子痫患者35例,发生率为0.18%,发病率呈下降趋势,孕产妇死亡2例,病死率为5.71%,围生儿死亡10例,病死率为26.32%.提示:加强围生期保健,及时诊断、规范治疗妊娠高血压综合征,注意产后处理,可以有效地降低子痫的发生率,多学科的积极介入可以改善对子痫合并严重并发症患者的母婴预后.
作者：金丽萍；贾晓芳；戴吉茹；王蕊；朱宪 刊期： 2004年第03期
患者,女性,39岁,1个月前B超检查发现盆腔肿物,直径约5 cm,未明确诊断,于2002年11月22日收入宣武医院妇科.患者无发热、乏力和消瘦,无月经改变,无阴道不规则出血及异常排液.无尿频、尿急、尿痛,仅有排尿不尽感.无稀便、便秘等排便习惯的改变.为进一步诊治入院.患者12年前曾行腹腔镜检查,未见异常.10年前B超检查时见可疑膀胱憩室.
作者：王清 刊期： 2004年第03期
用微电极穿刺技术记录电刺激皮肤时M细胞胞体内产生的突触后电位,并通过微电泳技术向胞体内注射氯离子,观察氯离子对胞内皮肤反应的影响.结果表明:胞内皮肤反应具有频率和强度的依赖性,同时具有氯离子浓度依赖性.提示:从皮肤到M细胞的通路由多突触通路组成,其中既有电突触,又有化学性突触.而且从皮肤到M细胞的通路中既有兴奋性成分,又含有抑制性的成分.
作者：张丽娟；童学红；李效义 刊期： 2004年第03期
为分析导致SARS患者死亡的危险因素,对2003年3月至6月在佑安医院死亡的15例SARS患者的死亡原因进行分析.结果:15例患者年龄23～81岁,平均(50.7±18.8)岁,其中年龄大于50岁的7例.基础病:合并糖尿病5例,高血压病5例,慢性肾功能不全、尿毒症期2例.T细胞亚群:病程第1周CD4+T淋巴细胞明显降低,平均CD4+(248±82)个/μL,第2和第3周继续下降,分别为(181±128)个/μL和(125±46)个/μL,与痊愈组患者比较差异具有显著性(P<0.05).胸部影像学变化:15例中7例患者胸部影像学显示均在7 d内进展到双肺广泛磨玻璃样变或实变.CK及CK-MB:平均CK(269.3±399.9)U/L,CK-MB(31.1±26.1)U/L.提示:SARS患者若伴有高龄、多合并症、T细胞亚群进行性下降、快速进展的双肺广泛实变、CK及CKMB升高等情况时,预后极差.
作者：孟艳英；王曙照；张可；黄春 刊期： 2004年第03期
为探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与中国汉族人群肺血栓栓塞症(PTE)的关联,观察高同型半胱氨酸血症(HHc)是否为中国汉族人群肺血栓栓塞症的一个独立危险因素.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测92例PTE患者,以及年龄、性别与PEG患者匹配的、来自同一区域的92名对照者的MTHFR C677T基因多态性;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定上述92对入选对象的空腹血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度.结果:①PTE组与对照组MTHFR基因C677T突变TT基因型的频率分别为30.4%和29.4%,2组T等位基因频率分别为50%和47%,差异均无显著意义(P＞0.05);TT型与CC型比较发生PTE的相对危险度OR=1.22,95%CI为0.59～ 2.51,表明TT基因型不增加PTE患病的危险性.②PTE组血清Hcy浓度为(17.1±9.39)μmol/L,明显高于对照组[( 13.8±7.4)μmol/L],P=0.034;高同型半胱氨酸血症(HHc)增加了PTE患病的危险性(OR=3.67,95%CI为1.84～7.31)③PTE组CC、CT、TT 3种基因型的Hcy浓度分别为(14.8±6.5)μmol/L、(15.8±7.3)μmol/L、(21.5±11)μmol/L,对照组对应基因型的血清Hcy浓度分别为(12.1±5.2)μmol/L、(11.9±7.0)μmol/L、(19.8± 9.2)μmol/L,PTE组及对照组TT型血清Hcy浓度明显高于同组CC、CT型的Hcy浓度(P＜0.01).提示:高同型半胱氨酸血症增加PTE患病的危险性,可能是我国汉族人群PTE发病的一个独立危险因子;MTHFR基因677TT基因型与高同型半胱氨酸血症有关,但MTHFR基因C677T多态性与PTE没有直接关联.
作者：叶艳平；王辰；刘艳梅；黄秀霞；庞宝森 刊期： 2004年第03期
为探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠模型肺组织单核细胞趋化性蛋白-1(MCP-1)mRNA的表达情况及其与肺损伤的关系,将33只Wistar大鼠随机分为正常对照组和胰腺炎不同时间点(1、4、12和24 h)各组,应用3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备ANP模型.采用RT-PCR法检测肺组织MCP-1 mRNA表达,同时测定肺组织湿/干质量比率及病理改变.结果:造模ANP 1 h后肺组织MCP-1 mRNA表达水平为0.40±0.08,较正常对照组表达水平(0.03±0.02)明显增高(P＜0.05),并持续升高至24 h(1.13±0.07),同时伴有肺组织病理损害,其严重程度与MCP-1 mRNA表达及肺湿/干质量比率与MCP-1 mRNA表达均明显相关(P＜0.05).提示:大鼠ANP早期肺组织MCP-1即过度表达, MCP-1 mRNA过度表达是ANP肺损害发生的原因之一 ,肺损伤严重程度与 MCP-1 mRNA表达的高低有关.
作者：朱斌；孙家邦；张淑文；李非；刘爽；崔叶青；孙海晨 刊期： 2004年第03期
为了探讨在猪-人异种移植超急性排斥反应中的细胞毒作用及细胞因子白细胞介素-1(IL-1)的变化,用体外培养的猪血管内皮细胞和人血清共同反应,建立猪-人异种移植超急性排斥反应的体外实验模型,用乳酸脱氢酶(LDH)释放法观察补体依赖的细胞毒作用,换算出内皮细胞溶解率,将其作为评定血管内皮细胞激活和损伤的标志;采用ELISA法检测上清液中IL-1β.结果:1)在相同时间点上,正常人血清组(HS组)的细胞溶解率明显高于对照组,与其他各组比较无明显差异;随着时间的延长,HS组内皮细胞溶解率逐渐增高,于3～4 h接近高峰.2)反应0.5 h后,正常人血清组IL-1β的质量浓度明显高于对照组(P<0.01);灭活人血清组、C1q缺乏组与对照组组间比较无显著差异(P>0.05);随着时间的延长,HS组IL-1β质量浓度继续升高(P<0.01),3～4 h保持稳定.IL-1的变化过程与内皮细胞溶解率的变化趋势基本一致.结果提示:在猪-人异种移植中,血管内皮细胞激活及IL-1的变化与超急性排斥反应的发生有一定的关系.
作者：矫文捷；陈玉平；李文；区颂雷；张志泰；王天佑 刊期： 2004年第03期
为观察血小板膜蛋白受体拮抗剂RGDS肽(精-甘-天冬-丝氨酸肽)作为溶栓的归巢装置,连接包有溶栓剂的脂质体(LIP)的溶栓效果,用FeCl3复制腹主动脉血栓模型,各组自股静脉滴注:①缓冲液(PBS);②5.2万IU/kg尿激酶 (UKl);③15.6万IU/kg尿激酶(UKh);④5.2万IU/kg尿激酶、脂质体与RGDS的混合物(ULR);⑤包裹5.2万IU/kg尿激酶的脂质体与RGDS的混合物(U-LR);⑥包裹5.2万IU/kg尿激酶的脂质体与RGDS偶连物(U-L-R).发现:UKh组和U-L-R组的血压与其他各组相比差异有显著性(P<0.05).ULR组[(27.1±5.7)mg]及U-LR组[(26.6±6.1)mg]的血栓湿质量与U-L-R组[(20.3±5.1)mg]相比差异有显著性(P<0.05).UKh及U-L-R组与其他各组相比血栓缩小.提示:脂质体作为溶栓药物载体,经RGDS修饰后,具有较好的靶向性抗血栓作用.
作者：王红霞；杨慧；郝刚；曾翔俊；芦玲巧；江瑛；朱宪；姚兴海；张立克 刊期： 2004年第03期
为探讨移动电话微波辐射对机体的影响,采用SP免疫组织化学染色法,观察小鼠海马、小脑中神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的变化;常规HE染色观察微波辐射后小鼠主要脏器改变.结果:与正常对照组相比,各微波照射组海马处NOS染色无明显变化,小脑处NOS染色除45 MHz组无明显变化外,其余3组均表现为NOS染色加深.各微波照射组心、肝、脾、肺、肾及大脑未见明显病理改变.提示:移动电话对小鼠主要脏器及海马可能不会产生明显损害,而对小脑神经细胞可能存在一定损伤作用,有可能影响小脑的正常功能.
作者：刘瑜；刘国贞；董小黎；宋爱利；陈安宇 刊期： 2004年第03期
应用瑞典欧立宫颈管毛刷获取宫颈管细胞,对1 093例需进行分段诊刮术的病人进行细胞学检查,并与以分段诊刮术或子宫全切术获得的子宫内膜组织的病理结果进行比较.结果:宫颈管毛刷和宫颈管搔刮术取材满意率分别为82.5%和17.0%.60例子宫内膜癌病人中48例接受了分期手术,其中14例宫颈受累.在判断宫颈是否受累方面,宫颈管细胞学的敏感性为71.4%,特异性为82.4%;宫颈管搔刮术的敏感性为50.0%,特异性为79.4%.提示:宫颈管细胞学检查阳性不一定代表宫颈管受累,但对术前决定分期、术式和判断预后有一定的参考价值.
作者：徐小红；刘悦；潘静；邓小虹 刊期： 2004年第03期
首都医科大学学报杂志
主管:北京市教育委员会
主办：首都医科大学
