程博娅
目的 分析本院老年住院患者医院感染的特点及抗菌药物使用情况.方法 对本院老年医学科住院患者医院感染的部位、年龄、致病菌、抗菌药物等进行回顾性分析.结果 3008例老年住院患者病例资料,699例次(506人次)符合医院感染诊断标准,发生率为23.3％;80岁以上的高龄老人更容易合并感染(占90.9％),肺部感染居首位(占46.5％),其感染的病原微生物以革兰阴性杆菌为主(占55.0％),β内酰胺类抗菌药物应用为广泛(占70.5％).结论 老年患者医院感染发病率高,通过对感染易发部位,常见病原微生物及敏感抗菌药物等的分析,可早期预防及针对性的治疗.
作者：尹曦；陈泽涛；李书芹 刊期： 2019年第04期
目的 探究在临床上GE OPTIMA CT660螺旋CT冠状动脉CTA成像优化扫描.方法 选择在2017年11月至2018年4月时间段实行GE OPTIMA CT660螺旋CT冠状动脉CTA成像对扫描检查进行优化的患者100例.患者被分为对照组与观察组,各50例.对照组使用对比剂浓度对触发技术进行实时地监控工作,观察组利用对比剂小剂量峰值测试工作扫描模式.通过图像对肺动脉CT密度差异性、后续重建血管成功率进行分析与比较.结果 观察组肺动脉CT密度差异性明显比对照组优,观察组后续重建血管成功率明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用小剂量峰值测试对触发模式所起到的延迟功效可以根据患者不同的情况遵循个性化原则,可以不受到个性化差异性的影响,在扫描触发性阶段时获得佳对比剂浓度,使经GE OPTIMA CT660螺旋CT冠状动脉成像效果得以优化,提高后续重建血管的成功机率,值得临床上广泛推广与应用.
作者：刘志华；颜雷；刘英；苏利营；赵媛；岳中华；陈丽丽 刊期： 2019年第04期
目的 通过分析重庆市某区2013至2017年梅毒流行情况,掌握流行因素,探讨当地梅毒防治策略.方法 采用描述流行病学方法对当地2013至2017年报告的梅毒病例进行综合分析.结果 2013至2017年年均梅毒报告发病率36.38/10万,报告的梅毒病例数逐年增加(P=0.001),报告发病率呈逐年上升趋势(P=0.000),一期梅毒所占的比例呈逐年下降趋势(P=0.001),隐性梅毒占比呈逐年升高(P=0.001),并成为主要报告病例类型;无显著的季节性(P=0.211);城区和农村的报告发病率均逐年上升,农村发病率高于城区(P=0.000);男女性别比为0.92:1,男性在65～75岁组发病数多,女性在25～35岁组发病数多;以农民、家务及待业等职业为主.结论 重庆市某区近年来梅毒发病呈上升趋势,需采取措施加强防治,按期实现《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》目标.
作者：邱占富；彭小波 刊期： 2019年第04期
目的 探讨急性胰腺炎患者降钙素原(PCT)、D-乳酸及C反应蛋白(CRP)与病情严重程度的相关性.方法 选取收治的急性胰腺炎患者100例,按照Ranson评分分组,<3分者为急性轻症胰腺炎组(64例),≥3分为急性重症胰腺炎组(36例);按照APACHFⅡ评分分组,<8分者为急性轻症胰腺炎组(67例),≥8分为急性重症胰腺炎组(33例),检测入院时血清PCT、D-乳酸及CRP水平.结果 按照Ranson评分、APACHFⅡ评分分组,急性重症胰腺炎组患者PCT、D-乳酸及CRP水平高于急性轻症胰腺炎组(P<0.05);Spearman相关分析,PCT、D-乳酸及CRP与病情严重程度Ranson与APACHFⅡ评分间有正相关性(P<0.05),PCT与D-乳酸及CRP间有正相关性(r=0.71、r=0.63,P<0.05),D-乳酸与CRP间有正相关性(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者PCT、D-乳酸及CRP水平与病情严重程度密切相关,可用于病情严重程度的评估.
作者：罗大林；杭锦玲；李丹 刊期： 2019年第04期
目的 探究磁共振成像(MRI)和X线检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的价值对比.方法 选取2017年7月到2018年7月于本院就诊的99例膝关节退行性骨关节病患者,患者入院后均做MRI和X线检查,以关节镜手术所见为金标准,比较MRI以及X线片表现以及诊断的准确性.结果 MRI和X线检查关节软骨退变、关节腔隙狭窄和软骨下赘骨的检出率差异无统计学意义;MRI检查半月板变性、软组织损伤、关节积液、滑膜增厚、关节面不平、骨质增生、软骨下囊变的检出率显著高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与X线检查相比,MRI检查对膝关节退行性关节病诊断的准确性更高,值得临床推广.
作者：程艾；鲁广华；孙小煜；马翌杰；宋璐 刊期： 2019年第04期
目的 探讨文拉法辛联合利培酮治疗精神性抑郁症患者的临床疗效.方法 采用随机抽样法选取本院2017年7月至2018年7月间收治的精神病性抑郁症患者80例,将这80例患者按照不同的治疗方式随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组精神病性抑郁症患者给予利培酮进行治疗,而观察组患者在对照组的基础上加以文拉法辛进行治疗,对比两组的临床疗效、抑郁症评分以及不良反应发生率.结果 两组精神病性抑郁症患者的总有效率分别为97.50％(观察组)、92.50％(对照组),差异无统计学意义.观察组精神病性抑郁症患者的SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对精神病性抑郁症患者应用文拉法辛联合利培酮进行治疗,有助于改善患者的病情,提高患者的临床疗效,并减少不良反应发生,对患者而言十分重要.
作者：董广进；孙海平；高伟 刊期： 2019年第04期
近几年,伴随科学技术的高速发展,在某种程度上使得我国进入到互联网经济时代,在各行各业中,科学技术的广泛应用极大程度上推动了我国经济的增长.为了能在激烈的经济市场中获得发展机遇,不断提升自身的竞争实力,各行各业在企业管理及发展中均应用了科学技术.本文主要分析了公立医院的财务审计问题,同时提出相应的创新对策,以保证财务审计的效果.
作者：吕刚；刘德儒；朱曼 刊期： 2019年第04期
目的 探讨超声在母胎血流动力学监测的临床应用.方法 选择本院2016年2月至2017年2月收治的单胎妊娠孕妇164例为研究对象,根据不同的妊娠状态分为4组,其中妊娠高血压患者50例为Ⅰ组,胎儿生长受限患者36例为Ⅱ组,羊水过少患者43例为Ⅲ组,正常妊娠者35例为Ⅳ组,对比所有孕妇妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)子宫动脉及脐动脉的脉搏指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压大血流速度与舒张末期大血流速度比值(S/D).结果 子宫动脉血流动力学:Ⅰ组妊娠中期、晚期与Ⅳ组PI、RI、S/D比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组妊娠中期PI与妊娠晚期RI、S/D与Ⅳ组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组妊娠中期S/D与妊娠晚期PI与Ⅳ组比较差异具有统计学意义(P<0.05).脐动脉血流动力学:Ⅰ组妊娠中期、晚期PI、RI、S/D均比Ⅳ组高;Ⅱ组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期PI、S/D均比Ⅳ组高;Ⅲ组妊娠中期PI、RI、S/D与妊娠晚期RI、S/D与Ⅳ组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉的血流动力学有不同的特点,会随妊娠进展发生变化,可以用于监测妊娠异常,具非常重要推广应用价值.
作者：胡建荣 刊期： 2019年第04期
目的 探讨有机玻璃阴道塞用于宫颈癌后装治疗护理效果.方法 选择外照射治疗结束后需要做阴道后装宫颈癌患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,研究组用有机玻璃塞治疗阴道后装,对照组用自制多层纱布阴道塞治疗阴道后装.观察比较两组患者放射性膀胱炎、直肠炎发生情况和治疗满意度.结果 研究组患者的满意程度为97.50％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05),研究组放射性膀胱炎、直肠炎的发生率5.00％、2.50％均低于对照组20.00％、25.00％(P<0.05).结论 后装腔内放疗都会出现不同程度直肠和膀胱放疗不良反应,有机玻璃阴道塞用于宫颈癌后装治疗可明显降低并发症的发生率,提升患者治疗满意度.
作者：黄春兰；刘华之；温小梅；彭春艳；赖小云 刊期： 2019年第04期
目的 探究参苓白术散与双岐杆菌联合治疗小儿腹泻的临床有效率.方法 纳入2017年6月至2018年6月期间本院收治的90例小儿腹泻患儿进行回顾性研究,查病例号按照奇数偶数将其分为对照组和实验组,每组45例,实验组采用参苓白术散与双岐杆菌联合治疗,对照组采用乳酸菌素片治疗,比较两组的治疗效果、临床症状缓解时间、血管活性肽(VIP)、神经肽Y(NPY)水平及不良反应发生率.结果 治疗前,两组患儿的血管活性肽、神经肽Y水平差异无统计学意义;治疗后,实验组患儿的治疗效果提高,临床症状缓解时间缩短,血管活性肽、神经肽Y水平改善显著,不良反应发生率降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对小儿腹泻患儿采用参苓白术散与双岐杆菌联合治疗,患儿的治疗效果显著,血管活性肽、神经肽Y水平改善较好,临床症状缓解时间均缩短,减少不良反应,值得临床深究.
作者：景筱颖 刊期： 2019年第04期
目的 研究血清Hcy、IMA及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的相关性.方法 随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的非ST段抬高急性心肌梗死患者40例,将这些患者作为研究组,另选取同期本院接受的40例健康体检者作为对照组,统计分析两组研究对象的血清Hcy、IMA及各炎性因子水平,并对研究组不同Judkin冠状动脉病变程度患者的血清Hcy、IMA及各炎性因子水平进行比较.结果 研究组患者的血清Hcy、IMA、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);多支病变患者的血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平均显著高于一支病变、双支病变患者(P<0.05),双支病变患者的血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平均显著高于一支病变患者(P<0.05),血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平与冠状动脉病变程度呈显著的正相关关系(P<0.05).结论 血清Hcy、IMA及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度呈显著的正相关关系.
作者：张新菊 刊期： 2019年第04期
目的 探析糖尿病肾病并发泌尿系感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床医师选择合理治疗方案提供参考依据.方法 选择2016年1月至2017年12月时间段内在本院接受治疗的糖尿病肾病并发泌尿系感染79例作为研究对象,收集清晨中段尿尿液样本,染色、鉴定后,镜检复核,分析检验结果.结果 79例糖尿病肾病并发泌尿系统感染患者尿液样本经培养分离出菌株121株,革兰阳性菌30株,革兰阴性菌85株,真菌菌株6株;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌56.67％构成比高,革兰阴性菌以大肠埃希菌45.88％构成比高;金黄色葡萄球菌耐药高抗菌药物为青霉素G 82.35％,大肠埃希菌耐药高抗菌药物为氨苄西林94.87％.结论 糖尿病肾病并发泌尿系感染的病原菌以革兰阴性菌为主,建议根据药敏试验结果,选择合适的抗菌药物,在满足临床需求的前提下,降低耐药菌发生风险.
作者：程博娅 刊期： 2019年第04期
目的 研究咪唑安定不同时机给药对腰-硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的影响.方法 选取2014年1月至2018年1月于本院接受剖宫产的产妇120例,平均分为A、B、C 3组,其中A组40例,在麻醉开始前15 min静脉泵注咪唑安定0.3 mg/kg,B组40例,在胎儿娩出后即刻对产妇静脉泵注咪唑安定0.3 mg/kg,C组产妇40例,静脉泵注0.3 mg/kg的生理盐水,对比分析3组产妇寒战发生情况以及不良反应发生情况.结果 A组寒战发生率明显低于B组和C组,B组寒战发生率低于C组,3组寒战发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05).A组与B组不良反应发生率低于C组,A组、B组与C组不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05).A组与B组不良反应发生率对比差异无统计学意义.结论 在对腰-硬联合麻醉剖宫产的产妇进行麻醉时,不同时机对患者使用咪唑安定取得的效果具有一定的差别,在对患者进行麻醉之前使用咪唑安定的效果明显优于胎儿娩出后的使用效果,对产妇麻醉前使用咪唑安定能够有效防止患者出现寒战反应,降低患者不良反应的发生率,使用效果能够得到较大程度的提升,具有较高的临床应用价值.
作者：董建明；李娇娥；范军辉 刊期： 2019年第04期
目的 分析曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体(HER2)阳性胃癌治疗的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 选择本院2012年2月至2014年3月收治的90例HER2阳性胃癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组两组,每组45例.对照组予以常规治疗,即顺铂+卡培他滨;观察组在常规治疗的基础上增加曲妥珠单抗治疗,即顺铂+卡培他滨+曲妥珠单抗.比较两组患者的近、远期疗效及血清肿瘤标志物水平变化情况.结果 观察组患者近期、远期疗效均显著优于对照组,血清CA199、CEA、CA724水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体(HER2)阳性胃癌治疗的疗效显著,且能有效降低患者血清肿瘤标志物水平.
作者：翟美萍 刊期： 2019年第04期
目的 探讨不同类型植骨治疗高龄肱骨近端骨折的疗效.方法 选取2015年3月至2016年6月在本院接受治疗的25例肱骨近端骨折患者,根据植骨类型分为A组取髂骨植骨组13例和B组人工骨植骨组(12例),观察两组患者骨折复位愈合情况,Neer评分,vas评分,术后随访时间12～27个月.结果 A组骨折愈合时间(14.2±1.5)周,B组骨折愈合时间(14.3±1.3)周;末次随访时A组NEER评分(92.3±7.5)分,B组NEER评分(92.2±8.3)分;A组VAS评分(1.6±1.4)分,B组VAS评分(1.9±1.2)分.结论 本研究结果显示,两组患者终的对比结果无统计学意义,髂骨植骨与人工骨植骨治疗高龄肱骨近端都获得了良好疗效,但各具有优缺点,术者应根据具体情况选择.
作者：周超 刊期： 2019年第04期
目的 探究与分析CT血管造影与磁共振血管造影诊断脑血管痉挛的临床效果.方法 选取2016年5月至2018年5月本院收治的32例急性蛛网膜下腔出血患者,全部患者在出血4～10 d后给予磁共振血管造影检查,在接受完磁共振血管造影检查后的24 h在实施CT血管造影,对比两种方法诊断脑血管痉挛的一致性及检出率.结果 32例患者中,ICA、M1、M2、A1及A2均为双侧,采用CT血管造影与核磁共振对全部5个位置的血管痉挛程度仅诊断时可见一致性达到85％,相关因子为0.78;采用核磁共振造影检查血管无痉挛与重度痉挛的检出率与CT血管造影的相关程度较高(r=0.86～0.92);对于远端血管轻度痉挛及中度痉挛的检出率与CT血管造影的相关度为(r=0.21～0.51).结论采用磁共振血管造影诊断近端血管无痉挛或者发生了严重痉挛具有较高的检出率,但对远端的血管痉挛检出率较低.
作者：杨雪伟；蒋凯峰；罗相鹏 刊期： 2019年第04期
目的 研究分析对急性心肌梗死患者采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床效果.方法 选取2015年11月至2017年11月本院接受治疗的82例急性心肌梗死患者为此次研究对象,按照数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组41例,予以静脉溶栓治疗,研究组41例,急诊经皮冠状动脉介入治疗,比较两组不良事件发生情况以及治疗前后心功能指标水平变化情况.结果 治疗前,两组患者的心功能指标水平比较差异无统计学意义;治疗后,研究组患者的心功能各指标水平与参照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),同时研究组不良事件发生率为4.87％,低于参照组不良事件发生率24.39％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性心肌梗死患者实施急诊经皮冠状动脉介入治疗,具有十分显著的治疗效果,值得临床推广与应用.
作者：聂鹏 刊期： 2019年第04期
目的 研究小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗对老年肺炎患者临床效率的影响.方法 参照随机数字表法将本院收治的50例老年肺炎患者(2017年2月至2018年6月)实施分组研究,每组25例,将盐酸氨溴索单独治疗纳入对照组,将小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗纳入实验组,比较实验组与对照组的血清标志物水平、临床计算有效率、各项指标消失时间.结果 实验组老年肺炎患者治疗后CRP、IL-4、SOD、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、气喘缓解时间、住院时间、临床计算有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后CRP、IL-4、SOD与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小青龙汤加减和盐酸氨溴索联合治疗用于老年肺炎患者中有利于改善血清标志物水平.
作者：臧明月；周蕾；张轶群 刊期： 2019年第04期
目的 探讨奥敏清对龈上洁治术后牙本质过敏症的效果及安全性.方法 选取2016年1月至2017年8月本院收治的30例(106颗患牙)龈上洁治术后牙本质过敏症患者作为研究对象,随机分为两组,即观察组给予奥敏清治疗,对照组给予普通抛光膏治疗,各15例(53颗),且对两组治疗后的即刻疗效、治疗2周后疗效、不良反应发生率进行观察及评估.结果 观察组即刻疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2周后疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义.结论 奥敏清应用于龈上洁治术后牙本质过敏症中具有较高的临床价值,能够在改善过敏症状的基础上保证安全性,值得应用及推广.
作者：李冠磊；殷晓波 刊期： 2019年第04期
目的 分析本院门诊不合理用药处方干预效果.方法 随机选定本院2016年1月至2016年12月2000例门诊处方作为对照组,2017年1月至2017年12月2000例门诊处方作为试验组.对照组不采取任何处方干预措施,试验组采取针对性干预处理.比较两组不合理用药处方发生率.结果 与对照组药品无皮试结果、处方开具时限超长、给药频次与剂量不适宜、给药途径不适宜、用药与诊断不符、无指征使用抗生素、大金额处方发生率比较,试验组较低,差异具统计学意义(P<0.05).结论 针对性干预处理可有效降低门诊处方用药不合理频率,提高门诊处方用药的合理性、安全性,效果显著,值得借鉴.
作者：官炜 刊期： 2019年第04期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
