康艳；孙冰冰
社区卫生服务在城市卫生服务中占据重要地位,创建有效的社区卫生服务管理体系,对于城市卫生服务的持续发展具有良好的促进作用,但是目前社区卫生服务中仍存在着较多的问题,不利于社区卫生服务的长期可持续发展,项目管理模式的实施有助于公共卫生服务体系的改善,解决基层社区卫生服务机构经费不足的问题.本次研究从社区卫生服务管理中项目管理模式的含义、运行模式及具体应用、应用配套、应用价值等方面进行了研究,旨在促进社区卫生服务有序且可持续发展,从而提高社区卫生服务管理效率和质量.
作者：赵瑞华；赵桂杰；刘跃胜；徐明辉 刊期： 2019年第07期
目的 探究慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)在胃镜下的不同病理改变和幽门螺杆菌(Helicobacter pylo-ri,Hp)感染之间的关系.方法 选取2017年1月至2018年1月收治的126例CAG患者临床资料进行分析,经胃黏膜活组织病理检查确诊,均予以胃镜检查,CAG内镜下特征分型检出结果,分成A、B两类,分析胃镜下不同病理改变情况,并观察其与Hp感染的关系.结果 126例CAG患者内镜下检出A类74例,检出率为58.73％;B类检出52例,检出率为41.26％;B类患者诊断符合率92.31％高于A类患者78.37％,比较差异具有统计学意义(P<0.05),且B类患者病理结果显示不典型增生检出率23.07％、肠上皮化生检出率25.00％高于A类患者9.45％、10.81％,比较差异具有统计学意义(P<0.05);A类患者Hp阳性感染率58.10％低于B类患者76.92％,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CAG患者在胃镜检查下显示A类例数较B类多,与病理检查结果相比B类诊断符合率更高,且Hp阳性感染率更高,临床应加强对其诊断及治疗.
作者：叶甫军；杨玉学；孟一敏 刊期： 2019年第07期
目的 探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策.方法 研究对象为120例健康体检人员,研究时间为2017年3月至2018年7月,按照抽签的方法分为两组,即对照组血样标本尚未进行溶血处理,而观察组血样标本进行溶血处理,各60例,且对两组之间的总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、清蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、肌酸激酶、钾、葡萄糖、乳酸脱氢酶等指标含量进行观察及评估.结果 观察组总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、清蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、肌酸激酶等含量均高于对照组,而钾、葡萄糖、乳酸脱氢酶等含量低于对照组(P<0.05).结论 溶血现象可对临床生化检验项目的准确率造成不利影响,因此,做好相应预防对策尤为重要,以便于在大限度下确保生化检验项目的准确性.
作者：瞿巍 刊期： 2019年第07期
目的 探析乳房外paget病(extramammary paget's Disease,EMPD)的临床病理特点,以此提升诊治水平.方法 选取本院于2009年4月至2017年9月收治的59例乳房外Paget患者对其诊治资料进行一个回顾性的分析,并将病理学特征作为重阅内容.结果 59例患者病发部位均为单侧,其病发时年龄41～75岁,平均年龄(56.17±4.16)岁.病程1～2.5年,平均病程(1.14±0.3)年.其中自觉瘙痒12例,占比20.3％乳头呈回缩现象10例,占比16.9％;绝经后病发19例,占比32.2％;同侧淋巴结肿大18例,占比30.5％.59例患者的组织及临床特征病理均符合临床对乳房外Paget的诊断标准,且在镜下显示paget细胞呈单个甚至成簇的浸润,以棘层与基底层为主的分布开来.结论 针对乳房外EMPD的临床病理特点,主要以湿疹样变化为主要表现形式,在临床极易出现误诊的情况,而组织病理则为诊断的重要组成部分,该病转移较慢,经有效、合理的治疗后预后恢复较好.
作者：李宝月；隋薇；金春林 刊期： 2019年第07期
目的 研究喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果.方法 选取本院儿科就诊的肺炎支原体肺炎患儿112例作为临床研究目标,按就诊单双号进行分组,各取56例.对照组采用喜炎平注射液静脉滴注治疗,观察组采用喜炎平注射液联合阿奇霉素口服治疗,以1周作为1个疗程,分析两组治疗效果.结果 观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热、咳嗽、喘憋、啰音等症状改善时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);用药治疗过程中,观察组出现1例恶心,1例呕吐;对照组出现1例恶心,2例呕吐,1例皮疹,均未有肝肾功能受损严重不良反应发生,两组不良反应对比差异无统计学意义.结论 喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效理想,缩短患儿临床症状改善时间,用药安全性较高,值得推广应用.
作者：涂建军；彭茂兰 刊期： 2019年第07期
目的 分析连续硬膜外麻醉和依托咪酯在临床手术中的应用效果.方法 将94例临床手术患者分为观察组和对照组,麻醉方式均为硬膜外麻醉,对照组患者执行该麻醉方式,观察组患者则进行连续硬膜外麻醉和依托咪酯诱导麻醉,以麻醉前后生命体征的变化、麻醉效果及手术医生对麻醉的满意度、患者对麻醉的满意度及不良反应对麻醉效果进行评价.结果 在生命体征的变化对比中,观察组麻醉后生命体征降低程度低于对照组(P<0.05);在麻醉效果比较中,观察组的麻醉起效时间、单次麻醉用药持续镇痛时间及追加药物次数均优于对照组(P<0.05);在满意度对比方面,观察组手术医生对麻醉的满意度、患者对麻醉的满意度较对照组更高(P<0.05);在不良反应的比较中,两组发生率相当.结论 临床手术中应用依托咪酯诱导辅助连续硬膜外麻醉,不仅提高了麻醉效果,还控制了不良反应的发生.
作者：贺明；姜丽春；王立发 刊期： 2019年第07期
目的 分析全髋置换术和半髋置换术对老年人的股骨颈骨折的治疗效果.方法 择取2015年2月至2017年5月期间前来本院治疗的80例股骨颈骨折患者,80例患者已经被精确检查诊断,根据随机数字表将上述患者随机分为两组,观察两组患者的髋关节功能的Harris评分、手术相关指标及并发症的发生率.结果 ①研究组患者的手术时间(2.18±1.12)h、出血量(290.14±106.93)ml、住院时间(12.87±1.02)d、髋关节的恢复时间(16.26±2.37)d,对照组患者的手术时间(2.01±1.38)h、出血量(278.26±109.89)ml、住院时间(16.85±2.83)d、髋关节的恢复时间(32.53±3.85)d;②Harris评分:研究组中,评分是优的患者有32例,占80％;良的患者有7例,占17.5％;可的患者有1例,占2％;差的患者有0例,优良率是97.5％;对照组中,评分是优的患者有18例,占45％;良的患者有5例,占12.5％;可的患者有13例,占32.5％;差的患者有4例,占10％,优良率是57.5％;③研究组中,有2例患者发生髋部疼痛,发生率是5％;对照组中,有11例患者发生髋部疼痛、3例患者双极的人工股骨头发生脱落、1例患者患侧的髋部肿胀,总发生率是37.5％.结论 给予老年股骨颈的骨折患者进行全髋关节的置换术治疗,其临床治疗效果良好且预后效果不错,值得临床上的广泛推广.
作者：李中华；高学良；沈红 刊期： 2019年第07期
目的 观察癌痛患者采用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果.方法 选择本院2015年10月至2017年10月收治的采用阿片类药物镇痛的癌痛患者94例作为研究对象,依据不同护理方法分为对照组(47例)和观察组(47例),对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理,评比两组疼痛缓解情况和不良反应发生情况.结果 观察组疼痛缓解总有效率与对照组相比显著升高,其不良反应发生率与对照组相比显著降低,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 癌痛患者采用阿片类药物镇痛的过程中辅助个体化护理,可显著提高镇痛效果,减少不良反应,具有临床使用和全面普及价值.
作者：杨静 刊期： 2019年第07期
目的 为了分析利用Mimics软件辅助制定术前计划在治疗Allman Ic型锁骨骨折中的应用价值.方法 设计单中心随机对照单盲试验,自2016年1月至2016年12月在南昌大学第二附属医院骨科就诊的Allman Ic型锁骨骨折患者,实验组利用Mimics软件辅助制定术前计划再进行手术;对照组采用传统方法制定术前计划再进行手术.结果 对患者进行随访并采集两组患者手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)、术中并发症发生率、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义、术后3个月及6个月Constant-Murly评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用Mimics软件辅助制定术前计划治疗Allman Ic型锁骨骨折在缩短手术时间及提高术后肩关节功能方面较传统术前计划制定有优势,Mimics是一种数字化的术前计划制定实用工具,值得临床推广使用.
作者：陈彬祺；廖琦；万文兵；仇志强 刊期： 2019年第07期
目的 分析晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征早期应用牛肺泡表面活性物质治疗的临床疗效.方法 2016年2月至2017年9月,于本院收治的呼吸窘迫综合征晚期早产儿及足月儿中选取82例,根据治疗方式分为两组,对照组患儿出生后单纯行机械通气与综合治疗,观察组患儿在出生6h之内采用牛肺泡表面活性物质治疗,对比两组临床治疗效果、病死率、用氧时间与住院时间.结果 与对照组对比,观察组患儿给氧时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为95.12％,与对照组的92.68％对比,差异无统计学意义.结论 晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征早期应用牛肺泡表面活性物质治疗的临床疗效显著,值得推广.
作者：周世林；胡朝辉；陈佳；丁宇星 刊期： 2019年第07期
目的 探讨对比产程潜伏期与活跃期行腰-硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果.方法 随机选择2015年3月至2018年2月在本院进行分娩的产妇92例作为研究对象,利用简单随机法划分为对照组和观察组,每组患者46例,对照组在产程活跃期行腰-硬联合麻醉,观察组在产程潜伏期行腰-硬联合麻醉,观察对比两组镇痛效果、产程时间和新生儿情况.结果 两组产妇镇痛前即刻、镇痛后10 min、15 min VAS评分组间比较差异无统计学意义;但镇痛后10 min、15 min VAS评分低于镇痛前即刻(P<0.05),宫颈扩张7～8 cm、孔径扩张10 cm时VAS评分低于镇痛前即刻,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组第一产生时间、第二产程时间、新生儿5 min Apgar评分组间比较差异无统计学意义.结论 在产妇分娩过程中,产程潜伏期行腰-硬联合麻醉镇痛效果理想,对产程影响较小,值得推广.
作者：董琦 刊期： 2019年第07期
目的 分析老年COPD继发肺部感染选择胸腺肽辅助治疗的临床疗效.方法 选择本院2017年4月至2018年8月收治的66例老年COPD继发肺部感染患者进行分组研究,将其按照单双号法分为对照组和实验组两组,各组中患者均为33例,两组均接受常规治疗,且对照组予以阿奇霉素,实验组则在对照组基础上辅助胸腺肽,对比两组临床疗效、治疗前后肺功能、血气指标变化情况.结果 两组治疗总有效率比较,实验组明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均比治疗前提高,其实验组高于对照组(P<0.05);两组血气指标进行对比,实验组PaO2高于对照组,PaCO2则低于对照组(P<0.05).结论 胸腺肽辅助治疗老年COPD继发肺部感染显著改善了患者血气指标和肺功能,并进一步提高了临床疗效.
作者：许雅红；蔡坤松；卢佳燕 刊期： 2019年第07期
目的 探讨对中老年膝骨关节炎患者实施彩色多普勒超声诊断的价值.方法 选择本科室2016年1月到2018年1月间60例中老年膝骨关节炎患者(膝骨关节炎组)和60例中老年健康体检人员(对照组)实施观察研究,所有人员均进行彩色多普勒超声检查,将关节镜检查结果作为金标准,分析总结两组人员的彩超检测结果.结果 膝骨关节炎组患者实施彩色多普勒超声检查对异常征象检出率较关节镜组差异无统计学意义.膝骨关节炎组患者髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液深度较对照组明显升高,股骨外踝软骨厚度、股骨内踝软骨厚度、滑膜周围动脉网血流阻力指数较对照组明显降低(P<0.05).结论 对中老年膝骨关节炎患者实施彩色多普勒超声具有良好的诊断价值.
作者：高慧蓱 刊期： 2019年第07期
目的 探讨谷赖胰岛素联合甘精胰岛素与赖脯胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效与安全性.方法 选取2017年4月至2017年10月于大连市友谊医院内分泌科住院及门诊治疗的老年2型糖尿病患者64例.入选患者随机分为两组,实验组予以谷赖胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗,对照组行赖脯胰岛素联合甘精胰岛素降糖治疗,比较两组在治疗前后血糖变化、日需胰岛素剂量及低血糖发生率.结果 ①在治疗12周后,实验组和对照组患者的空腹、餐前、三餐后2 h、睡前血糖及糖化血红蛋白均有显著下降(P<0.05);②实验组的餐后2 h血糖控制优于对照组(P<0.05);③两组在糖化血红蛋白控制上差异无统计学意义;④实验组在控制血糖达标所需日胰岛素剂量低于对照组(P<0.05);⑤治疗l2周期间,谷赖胰岛素组和赖脯胰岛素组低血糖事件发生率分别为6.3％(2/32)和9.4％(3/32),差异无统计学意义.结论 与赖脯联合甘精相比,谷赖胰岛素联合甘精胰岛素能更好控制老年2型糖尿病的血糖,且胰岛素用量少、耐受好.
作者：谢万均；田丰秋；鑫淼 刊期： 2019年第07期
目的 建立大鼠3期压力性损伤模型,并探讨活性氧在损伤过程中的作用机制.方法 60只SD大鼠随机分为正常组、假手术组,和实验组3组.试验组根据缺血再灌注损伤理论,采用臀肌下埋植铁片,外置磁铁循环压迫法,建立3期压力性损伤模型;假手术组只埋植铁片,不做压迫;正常组不做任何处理.成模后HE染色对比3组病理表现、活性氧平均荧光强度,血清超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量.结果 试验组血清SOD含量显著低于正常组和假手术组(P<0.01),MDA含量和活性氧平均荧光强度显著高于上述两组(P<0.01).结论 缺血再灌注损伤产生的活性氧,是大鼠3期压力性损伤过程中的重要因素.
作者：闫常帅；张杰；罗光泽；肖明；胡芳 刊期： 2019年第07期
目的 探讨小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障的临床效果及安全性.方法 选取本院近两年收治的90例老年白内障患者进行前瞻性对照研究,按照随机数字表达法将其分为观察组(n=45)与参考组(n=45),观察组接受小切口非超声乳化治疗,参考组接受超声乳化治疗,观察两组近期、远期治疗效果.结果 观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05);观察组术后7 d、3个月视力、角膜散光程度、前房深度与参考组比较无统计学意义.结论 小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障均可达到显著效果,小切口非超声乳化术安全性更高,可在老年白内障患者治疗中推广使用.
作者：李红锋；欧阳君 刊期： 2019年第07期
目的 探讨生物学标志物N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者中的诊断及评估价值.方法 选取本院近2年来收治的116例CHF患者作为观察对象,同时选取80名健康体检合格人员为对照组,检测血清NT-proBNP、Hcy、CysC的水平,应用接受者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值.结果 CHF患者的血清NT-proBNP、Hcy、CysC水平显著高于健康对照组,随着心功能分级的增高,其水平也逐渐升高.在心功能分级不同的两组间,比较差异有统计学意义(P<0.05).应用操作特征(ROC)曲线分析显示,NT-proBNP、Hcy、CysC单独预测CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.736、0.753;灵敏度分别为79.5％、70.6％、71.7％;特异度分别为81.3％、68.3％、66.7％.;NT-proBNP、Hcy、CysC三者联合检测对CHF的诊断AUC为0.932、灵敏度为92.7％、特异度为91.8％,均高于NT-proBNP等单独检测(P<0.05).结论 血清NT-proBNP、Hcy、CysC水平在CHF患者中明显升高,联合检测对CHF早期诊断及评估有广泛的临床价值.
作者：宋醒良；程艳梅；黄俊；鄢飞奔；郑绍军 刊期： 2019年第07期
目的 观察TCT及阴道镜LEEP刀一同运用到宫颈癌筛查与诊治中的功效.方法 选出2015年1月至2017年1月本院接收并治疗的妇产科患者848例,记录全部患者TCT、阴道镜之下病理活组织监测与宫颈LEEP手术联合加以运用的成果.结果 对TCT产生异常的患者辅以宫颈活组织病理监测,二者的相符率即非典型鳞状细胞(ASC,囊括了ASC-US与ASC-H),ASC-US即57.79％、ASC-H即60.00％、鳞状上皮内低度病变(LSIL)即40.56％、鳞状上皮内高度病变(HSIL)即55.40％、鳞状细胞癌(SCC)即70.00％.阴道镜之下宫颈病理活组织监测及宫颈LEEP手术成果加以比照,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的相符率即60.00％、56.86％、65.91％(P<0.05).结论 宫颈TCT及阴道镜之下活组织病理学监测与LEEP手术联合加以运用,可以提升对宫颈癌病变予以诊断的正确率.
作者：陈丽；陈良方 刊期： 2019年第07期
目的 探讨观察苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 选取2016年6月至2017年12月本院的咳嗽变异性哮喘患者68例作为研究对象,按治疗方法将其分为对照组34例和研究组34例,在常规治疗的基础上,对照组给予孟鲁司特,研究组给予苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应.结果 研究组总有效率达到100％,明显高于对照组的76.47％(P<0.05);研究组不良反应率2.94％,低于对照组不良发应率11.76％,差异无统计学意义.结论 苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效明显优于单用孟鲁司特治疗,其联合效果临床疗效好,不良反应较少,安全性高,值得在临床上进一步应用推广.
作者：汪明雪；欧阳玲玲；吴蔚 刊期： 2019年第07期
目的 探讨重症颅脑手术患者人工气道的系统管理方法及效果.方法 选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的76例建立人工气道的重症颅脑手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组给予常规人工气道护理,观察组采用人工气道系统管理,对比两组患者并发症情况、湿化效果、感染相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及通气时间.结果 观察组患者肺部感染(5.26％)、局部感染(2.63％)、误吸(5.26％)、痰痂(2.63％)、出血(2.63％)、多重耐药菌感染(2.63％)发生率均显著低于对照组(21.05％、10.53％、18.42％、15.79％、13.16％、18.42％),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组气道湿化满意率(86.84％)显著高于对照组(63.16％),气道湿化过度(10.53％)和不足发生率(2.63％)显著低于对照组(23.68％、13.16％),组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者CRP、PCT指标水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统化管理模式有助于改善重症颅脑手术患者预后,临床应用价值较高.
作者：张妍妮；赵亚芸；魏政勇；王永华 刊期： 2019年第07期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
