徐红帅
目的：调查分析呼吸内科老年患者住院常见的护理问题及解决对策。方法选取住院老年患者88例，对患者的心理健康与常见护理问题进行调查，查出相应问题后对其实施相应的护理对策，然后比较分析住院老年患者在护理对策实施前后护理问题的发生情况。结果经调查，呼吸内科住院老年患者常见的问题有心理问题、日常护理问题、饮食问题、皮肤问题、用药问题等等，上述问题发生例数分别为78例（88.6%）、61例（69.3%）、43例（48.9%）、35例（39.8%）、22例（25.0%），针对患者存在的问题实施相应的护理对策后，呼吸内科住院老年患者的心理问题、日常护理问题、饮食问题、皮肤问题、用药问题的发生例数分别为15例（17.0%）、13例（14.8%）、11例（12.5%）、8例（9.1%）、5例（5.7%），实施相应的护理对策后各种问题的发生率较护理前有显著的改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论由于老年患者的特殊性，呼吸内科住院老年患者的常见问题主要与老年患者的心理状况、年龄等因素有关，针对老年患者所存在的问题实施针对性的护理对策，可明显减少老年患者各种安全问题的发生，从而促进患者早日康复，提高护理质量。
作者：王旸 刊期： 2016年第04期
目的：探究不同方法对治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果。方法选取收治急性闭角型青光眼患者62例，按其住院先后顺序分为观察组与对照组，各31例。对照组患者进行青光眼白内障联合手术治疗，观察组患者进行超声乳化吸出联合房角分离术治疗。观察2组患者手术效果。结果经治疗后，观察组患者眼压、视力、眼房开放角度、中央前房深度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声乳化吸出联合房角分离术能有效的提高急性闭角型青光眼合并白内障患者的手术效果，减低术后并发症的发生，值得在临床上推广与应用。
作者：常晖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨采用个性化护理对胸部外伤患者进行干预治疗方法及治疗效果。方法选取胸部外伤患者76例，随机分成对照组和观察组，各38例，对照组患者进行常规护理干预；观察组患者在对照组基础上进行个性化护理干预，观察2组疗效、并发症发生率。结果对照组总有效率81.58%，并发症发生率18.42%，平均住院时间（16.5±2.5）d；观察组总有效率94.73%，并发症发生率5.26%，平均住院时间（8.5±1.5）d；观察组总有效率显著高于对照组，而并发症发生率及平均住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对胸部外伤患者采取个性化护理干预，可提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，减少住院时间。
作者：李敬华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨阿奇霉素治疗衣原体和支原体性宫颈炎的临床效果。方法回顾性分析衣原体、支原体性宫颈炎患者90例，根据治疗方法分为2组，每组45例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素治疗。治疗2周后，比较2组的临床症状、体征变化及疾病复发率。结果观察组病原体转阴率为73.3%，总有效率高达88.9%，复发率为4.4%，对照组分别为51.1%、77.8%、17.8%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论为衣原体、支原体性宫颈炎患者在常规治疗的基础上加用阿奇霉素，能够有效改善患者的临床症状，提高病原体转阴率，且复发率比较低，因此可以在临床上进一步推广应用。
作者：汤光贤 刊期： 2016年第04期
目的：研究分析沙美特罗替卡松粉联合孟鲁司特对哮喘患者的疗效及预后影响。方法选取哮喘患者104例,以数字法随机将患者分为观察组和对照组,各52例。2组均进行吸氧、补液等常规治疗，对照组口服孟鲁司特，观察组则在对照组的基础上加服沙美特罗替卡松粉，对比2组肺功能改善情况及哮喘控制情况。结果治疗后，观察组ACT评分为（24.5±3.2）分，显著高于对照组的（18.2±2.9）分，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组FEV 1（第1秒用力呼气量）与正常预计值的比值为（85.37±5.41）%，PEF 1（呼气流速峰值）与正常预计值的比值为（89.94±5.91）%，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.69%（4/52），明显低于对照组的23.08%（12/52），差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用沙美特罗替卡松粉联合孟鲁司治疗哮喘病，不仅可有效控制哮喘，还可改善肺功能水平。不良反应小，值得临床推荐。
作者：蔚亚 刊期： 2016年第04期
目的：探讨在肝胆外科损伤疾病方面采用不同外科治疗方法的临床效果。方法选取100例肝胆损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组患者采用损伤控制性手术方法进行手术治疗，对照组患者采用传统的规则性肝胆切除手术进行治疗，比较2组患者治疗效果。结果观察组术后并发症发生率18%（包括：粘连性肠梗阻4例，肺部感染5例），死亡率16%，对照组术后并发症发生率40%（包括：粘连性肠梗阻9例，肺部感染11例），死亡率38%，可见观察组患者手术后并发症及病死率显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆外科损伤疾病方面采用损伤控制性手术方法治疗比采用传统手术方法治疗更有效，值得临床推广应用。
作者：饶家敏；梁秀泉；孟清 刊期： 2016年第04期
目的：分析先天性唇腭裂患儿围手术期家长参与护理的效果，为临床护理提供一些参考。方法随机选取先天性唇腭裂患儿197例，随机分为实验组和对照组，对照组(n=95)患者采取常规护理，实验组(n=102)患者在对照组护理的基础上强调家长参与护理，比较2组患者的愈合时间、并发症等情况。结果实验组患者的平均住院时间（4.1±0.6）d和并发症发生率（2.5%）明显低于对照组住院时间(4.6±0.8)d和并发症发生率（12.2%），实验组家长满意度（95.1%）明显高于对照组（74.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在先天性唇腭裂患儿围手术期的护理中家长参与护理有非常好的护理效果，在临床护理中值得推广。
作者：何吉琼；李婷燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨脊柱创伤合并脊髓损伤的手术治疗方法及预后效果。方法选取脊柱创伤合并脊髓损伤患者为研究对象，共76例，所有患者均进行手术治疗，并随访2～3个月，观察患者的临床治疗及预后效果。结果术后1个月，39例患者神经功能达到E级，A级、B级患者由术前28例和25例降低为15例和11例；术后3个月，患者Cobb’s角、椎体前缘压缩高度和椎体后缘压缩高度与术前相比，均明显降低（P<0.01）。结论针对脊柱创伤合并脊髓损伤患者，采取积极合理的手术治疗对恢复患者活动功能、提升患者术后生活质量有较好的临床效果，值得临床推广应用。
作者：屈平义 刊期： 2016年第04期
目的：研究分析人文关怀在老干部病房优质护理服务中的应用效果。方法选取老干部患者80例，随机将患者分为观察组与对照组，各40例。对照组采用常规优质护理。观察组在常规优质护理的基础上，给予人文关怀。观察并比较2组患者的护理满意程度。结果护理后，观察组患者护理满意度为97.50%（39例）显著优于对照组的75.00%（30例），差异有统计学意义（P<0.05）。结论人文关怀在老干部病房优质护理服务中的应用效果显著，护理满意度高，值得临床广泛推广及应用。
作者：郭颂 刊期： 2016年第04期
为促进公共卫生体系建设，以及社区卫生事业的进一步发展，较大程度去缓解和解决“看病难、看病贵”等卫生工作的问题，就大连市社区卫生服务事业发展中存在的问题，展开了专题调研。走访有关卫生服务机构，组织专题视察，召开相关部门座谈会，并到友好城区学习、考察，收集相关意见和建议。现就大连社区卫生服务机构的发展展开探讨。
作者：朱旭芳；范秀英 刊期： 2016年第04期
目的：评价超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合喉罩下全麻用于全髋关节置换的临床效果。方法择期行髋关节置换手术患者62例，年龄55～85岁，体质量55～75 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字法将其分为生理盐水组（N组）和罗哌卡因组（R组）,各31例。R组在手术开始前30 min行患侧超声引导下髂筋膜腔隙阻滞，注入0.375%罗哌卡因20 mL，N组注入同等容量的生理盐水。随后进行全麻诱导置入喉罩,术毕所有患者行自控镇痛。镇痛药物配方为：舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg/100 mL，背景输注剂量2 mL/h，PCA 2mL，锁定时间20 min，连接外周静脉。当患者感觉疼痛剧烈时给予曲马多50～100 mg进行补救。记录术中阿片类镇痛药瑞芬太尼的用量；记录术后2 h（T 1），6 h（T 2）、12 h（T 3）、24 h（T 4）及48 h（T 5）静息及主动运动时视觉模拟疼痛评分（VAS）和术后24 h和48 h内曲马多的用量，记录神经阻滞操作过程中误入血管及异感情况；记录术后局麻药中毒，恶心呕吐等不良的发生情况。结果与N组相比，R组术中阿片类镇痛药用量（1.1±0.5）mg更少(P<0.05)；R组T1～T3静态VAS评分（1.6±0.6）、（1.8±0.7）、（1.7±0.6）及T 1～T 4主动运动VAS评分（1.8±0.7）、（2.0±0.7）、（1.9±0.8）、（2.0±0.7）小于N组(P<0.05)；2组T 4～T 5静态及T 5主动运动VAS评分差异无统计学意义，曲马多用量差异无统计学意义，术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导下髂筋膜腔隙阻滞联合喉罩下全麻用于全髋关节置换能获得良好的镇痛效果，可减少阿片类药物用量，提高神经阻滞及术后镇痛的效果。
作者：李优春；刘珺；欧阳爱平 刊期： 2016年第04期
目的：分析研究糖皮质激素的临床合理应用。方法随机的对治疗的60例患者（均应用糖皮质激素）的临床资料进行回归性分析。结果糖皮质激素主要作为麻醉辅助用药，应用于呼吸系统疾病（24例）、严重感染性疾病（12例）、神经系统疾病（18例）、变态反应性疾病（6例）等的临床治疗中。结论糖皮质激素应用范围比较广能够有效的维持人体正常的生命体征，但是临床治疗中不得乱用、滥用，需要建立科学的、合理的用药规则。
作者：刘立章 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合护理在三叉神经痛患者护理中对睡眠质量的改善效果。方法选取三叉神经痛患者54例，随机分为对照组与观察组，各27例，分别给予患者常规护理和综合护理，观测2组患者护理前后匹兹堡睡眠质量问卷（PSQI）、视觉模拟量表（VAS）评估结果。结果护理后，观察组PSQI评分为（10.0±1.8），VAS评分为（2.25±1.16），对照组PSQI评分为（13.2±2.2），VAS评分为（4.30±1.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过为三叉神经痛患者实施综合护理，有助于提高患者睡眠质量，改善疼痛症状，值得推广。
作者：何芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨三维成像技术在诊断胎儿脊柱畸形中的应用价值。方法对Ⅱ级筛查中疑有胎儿脊柱畸形或产前筛查提示NTD高风险的孕妇360例，应用PACS系统随机编号分为观察组和对照组，各180例。进行Ⅲ级产前超声系统检查，观察组在二维超声检查的基础上采用三维成像技术观察胎儿脊柱，对照组仅采用二维超声检查胎儿脊柱；分析2组胎儿脊柱畸形的诊断准确率。结果观察组孕妇引产后或生后证实有36例胎儿存在脊柱畸形，经三维成像检测出35例，诊断准确率97.22%。对照组孕妇引产后或生后证实有33例胎儿存在脊柱畸形，二维超声检测出26例，诊断准确率78.79%。结论三维成像技术在提高胎儿脊柱畸形的诊断率方面有重要价值。
作者：粟泽平；李金英；李昕；王抒雁 刊期： 2016年第04期
国家、辽宁省关于基层医疗卫生机构综合改革和“保基本、强基层、建机制”的医改目标任务明确要求，要加强对基层医疗卫生机构的领导，增加投入，筑牢县、乡、村三级医疗卫生服务网络，通过开展乡村卫生服务一体化管理来落实惠及老百姓的基本药物制度、基本公共卫生服务、新农合门诊报销延伸到村级卫生室的医改成果，也是地区经济社会协调发展的必然要求，让农村老百姓能够就近有地方看病、能看好病。
作者：盖圣福 刊期： 2016年第04期
目的：运用极坐标测量分析方法评价安氏I1错拔牙与非拔牙组的疗效。方法随机选取收治的安氏I1患者60例，按随机数字表法分为拔牙组治与非拔牙组，各30例，用极坐标测量方法分析面部硬组织变化特征。结果治疗后，拔牙组上齿槽座点（ρA）、下齿槽座点（B）、颏前点（Po）、颏顶点（Gn）、颏下点（Me）、下颌角点（Go）分别为（58.50±2.91）mm、（78.98±4.95）mm、（85.03±4.85）mm、（88.48±4.45）mm、（87.18±5.65）mm、（58.73±5.35）mm；非拔牙组ρA、B、Po、Gn、Me、Go分别为（58.82±3.66）mm、（79.22±5.43）mm、（87.43±5.95）mm、（88.30±5.74）mm、（86.53±5.44） mm、（57.88±5.24）mm，均比治疗前有所增大，差异有统计学意义（P<0.05）。拔牙组颏前点（θPo）、颏顶点（Gn）、颏下点（Me）分别为（68.04±4.88）°、（72.80±3.67）°、（75.57±2.95）°；非拔牙组分别为（71.03±5.62）°、（76.31±3.74）°、（77.44±3.15）°，2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论拔牙组会影响上颌骨向前的生长量，使下颌平面相对于前颅底平面发生逆时针旋转。
作者：曹宇皎；李燕；郭海云；苏津蕊；杨晓昀；于阳阳；韦丽宾 刊期： 2016年第04期
目的：探讨针灸结合治疗仪用于肩周炎的临床疗效。方法将104例肩周炎患者随机分为2组，各52例。对照组仅给予治疗仪进行治疗，研究组在对照组治疗基础上实施针灸疗法进行治疗，观察比较2组患者治疗前后肩部疼痛VAS评分变化及临床疗效。结果研究组治疗后疼痛感VAS评分为（2.01±0.17）分，显著低于对照组的（3.27±0.32）分，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率为96.15%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针灸结合治疗仪治疗肩周炎临床疗效较为理想，能有效减缓患者疼痛，可广泛推广使用。
作者：崔玲；焦秀珍 刊期： 2016年第04期
氧自由基是指未成对电子的分子、原子、离子，其化学性质活泼，生理情况下氧自由基处于低浓度，病理状态下自由基堆积可引起组织细胞发生氧化损伤，而肺组织处于高氧环境下，更易受到氧自由基的攻击，本文综述氧自由基在部分肺部疾病发病中的作用，力争为肺部疾病的治疗提供新方向。
作者：苟三玉；顾玉海 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用。方法收集150例分娩患者作为研究对象。按随机数字表法分为3组，A组50例、B组50例、C组50例，分别接受舒芬太尼3μg+罗哌卡因2 mg、舒芬太尼5μg+罗哌卡因2 mg、舒芬太尼5μg。比较（1）A组、B组、C组患者镇痛起效时间、首剂持续时间。（2）A组、B组、C组患者活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间、胎儿Apgar评分。结果（1）A组、B组、C组患者起效时间、首剂持续时间分别为[（4.8±1.5）min、（68.4±16.8）min]、[（3.5±1.1）min、（94.2±16.9）min]、[（5.6±1.3）min、（75.2±11.6） min]，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）A组、B组、C组患者活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间、胎儿Apgar评分差异无统计学意义。（3）A组、B组、C组分娩后12h、24h疼痛评分差异有统计学意义（P<0.05）。(4)A组、B组、C组剖宫产率及不良反应率差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为舒芬太尼5μg+罗哌卡因2 mg对在腰硬联合阻滞分娩镇痛中效果较好，安全性高。
作者：朱存宇 刊期： 2016年第04期
本文就急性重症胰腺炎的早期血流动力学改变及液体复苏进行系统阐述，通过早期综合监测及复苏干预，阻断病情进一步加重，对于保护器官功能、防治并发症等具有重要临床意义。
作者：范洁；贺喜强；蔡传湘 刊期： 2016年第04期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
