曾梦鸽
目的：总结腹腔镜远端胃癌手术的手术经验及术后并发症的防治经验，探讨腹腔镜远端胃癌手术的手术技巧和安全性。方法选取行腹腔镜下远端胃癌手术的患者33例，观察患者手术时间、术中出血、术中邻近器官损伤、术后腹腔引流情况、腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄等情况。结果30例患者均顺利完成手术，2例中转开腹手术，1例腹腔镜探查后放弃手术治疗。平均手术时间（180±20）min；术中出血量平均（130±20）mL；术中损伤横结肠1例、损伤脾门分支血管2例、损伤胰大血管1例，均术中腹腔镜下顺利处理；术后腹腔引流管引流量平均（150±20）mL；术后出现腹腔感染2例，经抗感染后痊愈；吻合口瘘1例，经腹腔引流后痊愈；吻合口狭窄1例，转外院经内镜治疗后痊愈；术口感染1例；吻合口出血1例，非手术治疗后痊愈。结论严格把握腹腔镜胃癌手术的手术适应征的同时，术者应具备熟练的腹腔镜操作技巧及开腹手术能力，腹腔镜下远端胃癌手术是安全有效的手术方式。
作者：黄进团；黄荣辉；曾玉友；汪洋 刊期： 2014年第35期
目的：探讨麻杏甘石汤与瓜蒌薤白桂枝汤联合治疗老年慢性喘证患者的临床疗效。方法选择164例老年慢性喘证患者，随机均分为观察组和对照组（n=82）。观察组给予麻杏甘石汤与瓜蒌薤白桂枝汤治疗，对照组给予青霉素治疗。结果观察组总有效率为91.47%，对照组总有效率为91.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论麻杏甘石汤合瓜蒌薤白桂枝汤治疗老年慢性喘证临床疗效显著。
作者：李石清 刊期： 2014年第35期
目的：探讨达菲对流行性感冒的治疗效果。方法选取100例流行性感冒患者按照抽签法随机均分为对照组与治疗组(n=50)。对照组采用美息伪麻片（白加黑）口服治疗，治疗组采用磷酸奥司他韦（达菲）治疗。观察2组患者症状缓解情况。结果2组流行性感冒患者经过治疗之后，治疗组患者症状缓解情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论流行性感冒患者采用磷酸奥司他韦（达菲）治疗的临床疗效显著优于美息伪麻片（白加黑）治疗的效果，患者的发热症状缓解时间以及症状完全缓解时间均得到明显加快，值得进行临床推广应用。
作者：薄湘晖 刊期： 2014年第35期
目的：探讨造成急性缺血性脑卒中患者在早期出现神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的危险因素，研究有效护理干预措施。方法选取急性缺血性脑卒中患者90例，其中出现EMD情况的45例患者为A1组，其余为A2组，研究导致患者早期发生END的危险因素并观察患者的临床症状表现特点，采取措施对患者进行相关护理。结果针对急性缺血性脑卒中患者，约1/3患者会出现END的情况，患者住院时患有高血压疾病、本身具有糖尿病史以及自身体温升高都能够造成患者出现END的情况。结论研究有效措施对患者实施护理干预，能够成功发现患者出现END的情况，为患者的临床治疗奠定坚实基础。
作者：王月红 刊期： 2014年第35期
目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法选取92例胃溃疡合并出血患者，随机均分为对照组和观察组（n=46），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用奥美拉唑治疗，10 mg/次，2次/d。比较2组患者平均止血时间、HP转阴率和治疗总有效率的差异。结果观察组平均止血时间为（6.20±1.36）d，显著少于对照组的（9.36±2.58）d（P<0.05）；观察组HP转阴率和治疗总有效率分别为82.6%和95.7%，均显著高于对照组的63.0%和84.8%（P<0.05）。结论奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血安全有效，可降低再出血风险，值得临床广泛推广使用。
作者：沃龙瑛；李俊 刊期： 2014年第35期
乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一，有效的早期诊断和及时治疗是乳腺癌死亡率下降的主要原因。提高乳腺癌的检出率是影像诊断的研究重点，多种影像检查联合应用是目前提倡的发展方向之一。将乳腺血氧功能成像检测方法与多普勒超声相结合，研究乳腺血氧功能成像与多普勒超声在乳腺肿块中的不同图像特征，考虑两种诊断方法联合应用可以提高乳腺疾病特别是早期乳腺癌的诊断率，使早期乳腺癌诊断水平得以提高，实现早期乳腺癌的早发现、早治疗，进而提高患者的生存率及生活质量。
作者：李光英 刊期： 2014年第35期
目的：通过推行输血全过程表格化管理，规范简化临床输血病历的书写。提高临床合理用血水平，防范医疗纠纷。方法以《中华人们共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》为依据，贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床用血管理委员会推行自制表格涵盖整个输血过程记录。加强临床医师输血相关知识，规范各种表格的完整、准确的填写。结果推行输血全过程表格化管理后，贵州省黔东南苗族侗族自治州州中医医院输血科临床合理用血水平显著提高，输血病历缺陷明显减少，临床医生对输血适应证的掌握明显提高。结论科学合理用血是衡量一个地区或医院医疗质量和输血技术水平高低的重要指标，通过表格式规范管理输血全过程，提高临床科学合理用血水平，大限度地降低患者输血治疗风险，保障患者的医疗安全。
作者：刘光兰；罗媛媛；闵文艳 刊期： 2014年第35期
目的：对比腹腔镜与开腹手术对于宫外孕患者的治疗效果。方法选取妇产科接诊的2000例产妇中，确诊为宫外孕的100例患者作为研究对象，将患者随机均分为观察组与对照组（n=50）。对观察组患者采用腹腔镜进行治疗，对对照组患者采用开腹手术进行治疗，观察2组患者手术治疗过程，对比2组临床治疗效果。结果观察组患者手术时间（62.3±8.2）min，术中出血量（76.4±15.3）mL，术后肛门排气时间（14.3±4.1）h，下床活动时间（8.8±0.4）h，住院时间（5.3±1.2）d，均显著少于对照组患者，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术能够使宫外孕的治疗效果达到理想值，有高效、优质的特点。
作者：查菲菲；洪秀芳 刊期： 2014年第35期
目的：探讨对高血压合并糖尿病患者开展缬沙坦联合吲达帕胺的临床疗效。方法选取高血压合并糖尿病患者105例，随机均分为缬沙坦组、吲达帕胺组与联合组（n=35）。缬沙坦组给予缬沙坦口服，80 mg/次，1次/d；吲达帕胺组口服吲达帕胺，2.5 mg/次，1次/d；联合治疗组分别给予两种药物共同使用，连续治疗3个月。观察3组患者的临床治疗效果与并发症情况。结果联合组患者治疗后血压与各项检测情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗总有效率为97.15%，明显高于缬沙坦组的80.00%与吲达帕胺组的82.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病患者具有确切疗效。
作者：叶露 刊期： 2014年第35期
随着重症医学发展，越来越多的患者需要长期气管插管和机械通气。当预计机械通气的时间超过数周，应当考虑气管切开，但是何时进行气管切开仍存在争议。虽然有许多随机对照研究和荟萃分析探讨气管切开的时机，大部分并不能证明早期气管切开的好处。早期行气管切开与晚期相比，早期行气管切开可增加患者机械通气的舒适度，镇静药物的使用有减少的趋势，但是早期气管切开并不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率及机械通气的时间，对重症监护病房留治时间和住院时间均无影响，且不能降低重症机械通气患者的死亡率。针对特定人群的研究提示急性神经系统疾病的患者可能从早期气管切开获益。
作者：林影芯；罗华；张卫星 刊期： 2014年第35期
目的：探讨创伤复苏单元的设计与建设。方法借鉴澳洲阿尔弗雷德创伤中心的经验，根据深圳龙岗区域创伤系统建设的需要，以及根据本院急诊科的平面布局，经过多次国际和国内创伤领域专家、设计院、承建商、卫生局和人民政府代表，以及深圳市龙岗区人民医院代表的联席论证会议，终确定本我院设计和建设2间创伤复苏单元。结果经过多方的努力，本院于2011年6月份完成2间创伤复苏单元的建设，每间创伤复苏单元面积约45平方米，配备可拍片移动床、悬吊式数字成像系统、床旁B超、转运呼吸机、复苏系统、手术配套系统以及其他配套相关设施。结论创伤复苏单元可能是创伤复苏阶段佳的救治场所，并且可能为多学科创伤小组提供了救治严重创伤患者的佳条件。
作者：章桂喜；万新红；彭海峰；Mark Fitzgerald；谢建雄；毛志森 刊期： 2014年第35期
目的：探讨硫酸镁治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法选取常规治疗无效的急性胃肠炎患者68例，随机均分为2组（n=34）。对照组采用阿托品治疗，观察组采用硫酸镁治疗，比较2组的临床疗效。结果观察组治愈31例，总有效率为91.18%，对照组治愈27例，总有效率为79.41%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性胃肠炎患者采用硫酸镁治疗，可有效提高临床疗效，值得临床推广应用。
作者：薛立江；匡鹏 刊期： 2014年第35期
目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊治情况。方法回顾性分析新生儿重症监护病房行机械通气治疗的136例患儿的临床诊断、相关因素分布以及治疗情况。结果本组136例患者共54例（40.00%）发生VAP，不同产重、胎龄、机械通气时间、再插管次数以及卧位方式VAP发生率均存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；VAP发生率与产重、胎龄呈负相关，与机械通气时间、再插管次数及卧位方式呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；VAP组患儿治愈率为61.11%，显著低于非VAP组的85.37%，VAP组患儿死亡率为22.22%，显著高于非VAP组的4.88%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 VAP发病因素较多，临床需加强对相关因素的预防，并采取相应的措施降低VAP发生率。
作者：胡安辉 刊期： 2014年第35期
目的：探讨新生儿腹泻发生的相关因素以及微生态制剂的临床治疗效果。方法选取2010年8月～2013年7月清镇市第一人民医院儿科收治的新生儿腹泻患儿76例，随机均分2组（n=38），回顾性分析其发病因素。观察组采用常规治疗＋妈咪爱和思密达治疗，对照组仅采用常规治疗方法，观察2组临床疗效。结果新生儿腹泻的主要相关因素包括喂养方式不正确、滥用抗生素、呼吸道感染、新生儿肺炎、新生儿败血症，高胆红素血症等。治疗后观察组总有效率为97.37%（37/38），对照组总有效率为68.42%（26/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论导致新生儿腹泻的主要因素是喂养方式和滥用抗生素，应该对这几个方面引起足够重视；应用微生态制剂可以明显提高新生儿腹泻的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：严波 刊期： 2014年第35期
目的：探究肱骨髁间陈旧性C型骨折克氏针联合支架外固定治疗的临床疗效和安全性。方法选取肱骨髁间陈旧性C型骨折患者48例，按照随机数表法分为实验组和对照组（n=24）。实验组进行克氏针联合支架外固定治疗，对照组进行常规克氏针内固定治疗，术后均进行早期相关锻炼恢复。统计患者的愈合效果及功能恢复，综合评价治疗效果。结果患者手术均顺利，患者的治疗效果：实验组治疗后总有效率为95.8%，对照组总有效率为76.0%，实验组治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组肘关节活动范围：屈曲（91.4±9.8）°、伸直（20.1±6.3）°、旋前（50.6±5.5）°、旋后（67.0±7.0）°，明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论克氏针联合支架外固定治疗肱骨髁间陈旧性C型骨折方法固定稳固，早期锻炼恢复快，综合治疗效果好。
作者：吕岩 刊期： 2014年第35期
目的：研究心理护理对脑动脉狭窄血管内支架形成术后患者的治疗效果。方法选取行脑动脉狭窄血管内支架形成术的80例患者作为研究对象，术前向患者发放症状自评量表(Symptom Check list-90，SCL-90）并评分，术后对患者进行心理护理，于术后3个月再次对患者进行SCL-90评分。结果患者术后3个月SCL-90量表评分焦虑[术前(1.85±0.41)vs术后(1.41±0.34)，t=7.39，P＜0.01]、抑郁[术前(1.98±0.47)vs术后(1.72±0.43)，t=3.65，P＜0.01]、恐惧[术前(1.98±0.62)vs术后(1.74±0.52)，t=2.65，P＜0.01]三项评分明显优于术前，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑动脉狭窄血管内支架成形术后患者进行心理护理可显著降低患者的焦虑、抑郁、恐惧情绪，有利于患者术后恢复，值得在临床推广。
作者：王忆；杨正辉 刊期： 2014年第35期
目的：探讨黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的方法及临床疗效。方法选取早期先兆流产患者93例，随机分为对照组（n=45）和治疗组（n=48）。对照组给予黄体酮治疗，治疗组在对照组基础上加用寿胎丸治疗，记录资料并进行回顾性分析。结果治疗组的总有效率大于对照组，孕酮及β-HCG水平大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床疗效肯定，能够提高继续妊娠率，降低流产率，值得临床推广应用。
作者：陈瑞浦 刊期： 2014年第35期
目的：探讨银离子敷料加清创胶治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取邵阳市医学高等专科学校附属医院收治的因感染引起的糖尿病足患者98例，随机分为实验组和对照组，实验组（n=50）给予银离子敷料加清创胶治疗，对照组(n=48)给予常规换药治疗，对比分析2组患者的疗效、创面愈合情况和并发症情况。结果实验组总有效率为98.0%，显著高于对照组的81.3%，2组差异有统计学意义（P<0.05）；实验组创面愈合时间较短，愈合情况显著优于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）；2组并发症情况差异无统计学意义。结论银离子敷料加清创胶治疗糖尿病足效果显著，能有效提高患者糖尿病足的治疗情况，且无明显并发症，值得临床推广应用。
作者：孙权 刊期： 2014年第35期
目的：了解南京市栖霞区部分社区妇女阴道炎的发病情况。方法生理盐水湿片法，用显微镜镜检对白带常规进行检测。结果3219例白带常规检测中，清洁度Ⅰ～Ⅱ度的2055例，比率为63.8%；Ⅲ～Ⅳ度1164例，比率为36.2%。非特异性阴道炎182例，比率为5.7%；霉菌69例，总检出率为2.1%；滴虫17例，总检出率为0.53%。年龄20～60岁所有病原菌检出阳性率8.3%。结论生殖道感染是影响妇女健康常见的一种疾病，应重视妇女病的普查工作，定期进行妇科检查，加强妇女的健康教育，做好卫生工作，预防阴道炎等妇科疾病的发生，防止性传播疾病的传播和蔓延，并对高发年龄段的妇女进行重点干预，对降低妇科疾病的患病率有着积极的意义。
作者：陈熙光 刊期： 2014年第35期
目的：了解中西医治疗多囊卵巢的临床疗效及安全性。方法选择67例多囊卵巢患者，采用随机平行对照法，随机分成2组进行对比观察，其中实验组33例，对照组34例，观察组经中西医治疗，对照组经单纯西医治疗。结果实验组总有效率（93.94%）显著优于对照组（61.76%），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢疗效颇佳，值得临床推广与应用。
作者：高贞 刊期： 2014年第35期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
