陈晓斌
目的 研究尿激酶溶栓治疗方案在急性脑梗塞中的应用价值.方法 方便选取2016年1月—2017年12月该院接诊且行尿激酶溶栓治疗的急性脑梗塞病患51例为观察组,另以该院同期接诊的无尿激酶溶栓治疗适应证且行常规药物治疗的急性脑梗塞病患51例为对照组.分析两组神经功能缺损症状的缓解情况,比较疗效.结果 观察组的临床总有效率为88.24％,明显比对照组的66.67％高,组间差异有统计学意义(χ2=13.3220,P<0.05).观察组治疗后的NIHSS评分为(7.11±3.94)分,明显比对照组的(13.69±5.74)分低,组间差异有统计学意义(t=6.7495,P<0.05).结论 选择尿激酶溶栓治疗方案对急性脑梗塞病患进行施治,可显著减少致残风险,促进病情恢复,改善生存质量,建议采纳.
作者：陈柏龄；陈跃鸿；陈雪娇；李妙婷 刊期： 2019年第01期
目的 研究分析不同剂量表柔比星化疗方案对乳腺癌患者的影响.方法 方便选取2012年1月—2017年1月该院收治的乳腺癌患者252例纳为研究对象,随机分为A组(126例)与B组(126例).予A组以大剂量表柔比星,B组以小剂量表柔比星,余予相同剂量多西他赛、环磷酰胺.经3个疗程化疗后,统计分析两组患者近期症状缓解情况、生存率、不良反应以及各临床因素下不同剂量表柔比星化疗方案对乳腺癌患者的影响.结果 经3个疗程的化疗后两组患者中病情缓解、病情稳定、病情进展的比例差异无统计学意义(P>0.05),两组1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).而A组的血液系统不良反应、消化系统不良反应高于B组[(15.9％vs 9.5％)(14.3％vs 8.7％)],差异有统计学意义(χ2=12.43,10.98,P<0.05).A组中三阴性及ER/PR阴性乳腺癌患者的平均无病生存期明显高于B组[(59.56个月vs 41.38个月)(58.21个月vs 40.35个月)],差异有统计学意义(t=15.32,15.37,P<0.05).结论 表柔比星剂量的大小对乳腺癌患者的近期缓解及5年生存率无明显影响,大剂量表柔比星化疗方案的血液系统不良反应、消化系统不良反应大于小剂量表柔比星,而大剂量表柔比星对三阴性及ER/PR阴性乳腺癌患者有显著的疗效.
作者：邹奇锋；谢雪花；曾海 刊期： 2019年第01期
目的 探讨超声在小儿隐匿性腹股沟斜疝诊断中的应用价值.方法 随机选取该院2016年5月—2018年5月收治的56例小儿隐匿性腹股沟斜疝疑诊患儿为该次研究对象,所有患儿入院后医师均询问患儿临床症状并对患儿实施常规体格检查,结合患儿临床症状以及体格检查结果初步诊断,而后均行超声检查,观察比较依据患儿临床症状、查体确诊与超声检查结果之间的差异.结果 56例小儿隐匿性腹股沟斜疝疑诊患儿中后期均临床确诊,根据患儿临床症状及体征共确诊15例26.79％(15/56),超声诊断确诊55例98.21％(55/56),患儿临床症状、 查体漏诊率73.21％(41/56),超声诊断漏诊率1.79％(1/56),超声诊断检出率明显高于单纯依靠患儿临床症状及体征检出率,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声可清晰的反映患儿腹壁下动脉走行,有利于医师在术前根据超声检测结果制定手术计划,增多小儿隐匿性腹股沟斜疝临床检出率,从而降低二次手术对患儿机体造成的伤害.医师在患儿临床症状及体征的基础上实施超声检查可有效提高临床检出率,降低误诊率、漏诊率,值得临床应用.
作者：杨艳辉 刊期： 2019年第01期
目的 分析256层螺旋CT前后置心电门控技术对冠脉成像质量、 辐射剂量的影响.方法 2012年5月—2017年5月,于该院疑诊为冠状动脉疾病的患者中方便选取140例,随机将其分为两组,其中后门控组患者68例,前门控组患者72例,对两组患者进行检查之前,将其心率控制在75次/min以下,对两组患者的冠脉成像质量、有效辐射剂量与平均辐射时间进行对比分析.结果 前门控组检测节段数为868个,后门控组检测节段数为900个,后门控组患者与前门控组患者的成像质量优良率分别为90.30％、91.10％,两组对比(χ2=0.3265,P>0.05);前门控组患者的辐射剂量为(3.16±1.02)mGy,相较于后门控组的(9.69±3.50)mGy更少(t=15.1667,P<0.05);前门控组患者的辐射时间为(3.40±0.22)s,相较于后门控组的(5.38±0.48)s更短(t=31.6620,P<0.05).结论 256层螺旋CT前后置心电门控技术均能够获得良好的成像质量与效果,并且前门控技术相较于后门控技术而言,能够促使辐射剂量显著减少.
作者：李广喜 刊期： 2019年第01期
目的 比较研究脊柱结核BacT/ALERT3D法、改良罗氏培养法等不同技术与病理标本脓液、病灶壁等结核分枝杆菌培养及药敏试验结果,探讨应用价值较高的技术和标本.方法 2016年2月—2018年2月期间,方便选择该院脊柱结核患者的病理标本作为资料,共96例,包含脓液、 病灶壁,并进行结核分枝杆菌培养,分别采用BacT/ALERT3D法、改良罗氏培养法,并针对培养阳性细菌进行药敏试验,分析不同培养方法、不同病理组织标本的阳性率,并进行比较.结果 在BacT/ALERT3D法中,病理标本病灶壁培养结果阳性率45.09％显著高于脓液阳性率28.98％(χ2=16.41,P<0.05),在改良罗氏培养法中,病理标本病灶壁培养结果阳性率31.27％显著高于脓液阳性率16.24％(χ2=18.55,P<0.05),即不同病理标本培养结果均存在差异,且均以病灶壁阳性率高(P<0.05).结论 与改良罗氏培养法相比,BacT/ALERT3D法检出率更高,利于结核病的早期诊治,其中病灶壁标本培养阳性率更高,应用价值相对更高,值得推广应用.
作者：梁利斌 刊期： 2019年第01期
目的 对不同临床标本的微生物检验阳性率进行比较研究.方法 对2016—2017年度在该院微生物室接收检验的12115份临床标本进行回顾性研究,其中2016年度6025份,2017年度6090份,对比分析两年度不同标本检验结果.结果 2016年度呼吸道标本、血液标本、创口分泌物标本、痰液标本、大便标本及尿液标本的微生物检验阳性率分别40.71％ 、17.59％ 、22.53％ 、17.81％ 、20.86％ 、36.06％,2017年度分别为33.20％ 、12.46％ 、16.52％ 、12.32％ 、21.43％、30.51％,除大便、尿液标本外,其他标本阳性率差异有统计学意义(χ2=4.194、5.038、10.371、7.385,P<0.05).结论 不同标本的微生物检验阳性率有所差异,且不同时间段也有偏差,应明确相关影响因素,制定可行性控制措施,确保检验结果准确、客观.
作者：邹红波 刊期： 2019年第01期
目的 该文初步探究附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果.方法 方便选取2017年1月—2018年3月在该院进行口腔种植修复的114例患者,将其随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统种植术和自体游离硬腭结缔组织移植进行治疗,治疗组采用附着龈重建术进行治疗,比对两组患者在探诊出血指数、牙龈美观度和患者主观感受等方面的差异.结果 对照组在术后90 d附着龈增加宽度,19例在0～1 mm,22例在1～2 mm,16例在2～3 mm;治疗组在术后90 d附着龈增加宽度,2例在0～1 mm,24例在1～2 mm,31例在2～3 mm(χ2=26.75,P<0.05).对照组术后180 d附着龈增加宽度,22例在在0～1 mm,26例在1～2 mm,9例在2～3 mm;治疗组术后180 d附着龈增加宽度,4例在0～1 mm,28例在1～2 mm,25例在2～3 mm(χ2=31.58,P<0.05).对照组牙龈美观度术后90 d,Ⅰ级13例,Ⅱ级28例,Ⅲ级16例;治疗组牙龈美观度术后90 d,Ⅰ级5例,Ⅱ级30例,Ⅲ级22例(χ2=48.32,P<0.05).对照组术后180 dⅠ级11例,Ⅱ级29例,Ⅲ级17例;治疗组术后180 dⅡ级32例,Ⅲ级25例(χ2=38.46,P<0.05).结论 附着龈重建术具有较好的附着龈宽度增加和牙龈美观度,值得在临床中推广.
作者：李振 刊期： 2019年第01期
目的 评价曲美他嗪与芪参益气滴丸联合应用治疗左室射血分数降低心力衰竭的临床疗效.方法 方便选取该院2017年5月—2018年8月收治的80例左室射血分数降低心力衰竭患者,随机分为对照组和试验组,每组40例,均给予两组患者常规抗心衰治疗,在常规治疗的基础上给予试验组患者曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗,治疗周期均为3个月,比较两组疗效及不良反应发生情况、治疗前后的6 min步行距离.结果 试验组治疗总有效率97.5％较对照组85.0％高,实验组临床有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.914,P<0.05),不良反应发生率5.0％与对照组不良反应发生率7.5％比较,差异无统计学意义(χ2=0.213,P>0.05).经治疗后,实验组患者6 min步行距离(532.22±39.27)m,多于对照组(450.88±40.01)m,两组比较差异有统计学意义(t=7.936,P<0.05),且同组间治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规抗心衰的基础上,联合应用曲美他嗪、芪参益气滴丸联合对左室射血分数降低心力衰竭患者实施治疗,能够进一步改善患者临床疗效,且不会增加用药风险.
作者：张伯钊；欧杰；张德超 刊期： 2019年第01期
目的 研究阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性分析.方法 该次方便选择对象为脑梗塞患者,时间在2016年1—12月之间,根据电脑随机分配的原则将100例脑梗塞患者分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行单独阿斯匹林治疗和阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗,对比其两组治疗效果、神经功能缺损评分和不良反应发生情况.结果 观察组脑梗塞患者治疗总有效率为98.00％,相比对照组更具有优势(χ2=13.2549、P<0.05).观察组脑梗塞患者治疗后神经功能缺损评分(8.21±1.65)分,低于对照组,两组间相比较差异有统计学意义(t=19.8213、P<0.05).观察组脑梗塞患者不良反应发生概率2.00％,均低于对照组(χ2=8.2737、P<0.05).结论 阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞具有一定效果,且具有较高的安全性,改善患者神经功能缺损评分,值得研究.
作者：王晶 刊期： 2019年第01期
目的 探讨在盆腔肿块诊断中使用经腹部超声检查和经阴道超声检查的效果.方法 方便选取2017年4月—2018年2月在该院接受盆腔肿块诊断与治疗的患者120例为研究对象,上述患者依次使用经腹部、 经阴道超声检查,经腹部超声检查探头频率设定为3.5 MHz,经阴道超时探头频率设定为5 MHz,并与患者的临床病理诊断结果进行对比,分析经腹部超声和经阴道超声在盆腔肿块诊断中的应用效果.结果 该组患者中,使用经腹部超声检查查出与临床病理相符者98例(81.7％),查出146个各类肿块;使用经阴道超声检查查出与临床病理相符者112例(93.3％),共查出各类肿块167个,两种检查方式所检查的结果差异有统计学意义(χ2=6.4381,P<0.05).结论 与经腹部超声检查盆腔肿块相比,经阴道超声检查能够获得更加准确的检查结果,从而提高盆腔肿块的检出率和诊断率,提高盆腔肿块患者的治疗效率.
作者：王妍 刊期： 2019年第01期
目的 研究胺碘酮联合美托洛尔应用于充血性心衰患者快速型室性心律失常治疗的临床效果.方法 方便选取该院2015年1月—2017年9月期间收治的充血性心衰伴快速型室性心律失常患者100例,按照床号单双将其分为对照组和试验组各50例.对照组以胺碘酮完成治疗,试验组以胺碘酮联合美托洛尔完成治疗.比较两组治疗总有效率,比较两组治疗后检查指标,并比较患者不良反应发生率.结果 试验组治疗总有效率为88.00％,高于对照组62.00％的治疗总有效率,数据差异有统计学意义(χ2=9.0133,P=0.0026).试验组治疗后各项检查指标优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).试验组10.00％的不良反应发生率高于对照组6.00％的发生率,但数据差异无统计学意义(χ2=0.1221,P=0.7267).结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗充血性心衰快速型室性心律失常患者的效果较好,临床价值较高.
作者：谢锦萍 刊期： 2019年第01期
阐述了糖尿病足病因及危害,引出集束化护理的由来,该文就集束化护理干预在糖尿病足预防方面的应用进行了整理归纳,指出集束化护理干预在预防糖尿病足患者预后及改善医疗护理质量上取得的成效和现存的问题,提出增加随机对照研究来推动整个学科的发展.
作者：李淼 刊期： 2019年第01期
目的 研究急性支气管炎患儿采取布地奈德、阿奇霉素与特布他林治疗的临床价值.方法 方便选择该院2016年1月—2017年12月纳入的62例急性支气管炎患儿,按照随机数字法分为研究组与对照组各31例,研究组采取布地奈德、阿奇霉素与特布他林,对照组采取布地奈德与阿奇霉素,对比两组总有效率、相关症状消退时间及不良反应情况.结果 研究组总有效率93.55％高于对照组80.65％(χ2=7.405,P<0.05);研究组发热(2.38±0.75)d、咳嗽(6.03±1.82)d、肺部啰音(3.25±0.94)d、呼吸困难消退时间(3.06±0.91)d及住院时间(7.02±2.11)d均短于对照组(3.45±1.14)d、(7.57±2.11)d、(4.63±1.42)d、(4.17±1.08)d及(8.51±2.44)d(t=4.366,3.077,4.512,4.376,2.572,P<0.05);研究组不良反应发生率9.68％,与对照组发生率12.90％相比,差异无统计学意义(χ2=0.518,P>0.05).结论 阿奇霉素、布地奈德与特布他林应用于急性支气管炎患儿中,效果明显,可促进相关症状快速消退,缩短治疗时间,安全性高,避免不良反应产生,稳定病情.
作者：韦淑萍 刊期： 2019年第01期
目的 观察探究美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 该次药物研究中被研究者为方便选取60例自2017年1月—2018年1月间与该院诊疗过的溃疡性结肠炎患者,对选出的患者进行编号,编号为1～30号的30例患者为联合用药组(患者采用美沙拉嗪联合益生菌的方法治疗),编号为31～60号的30例患者为比对组(患者仅用美沙拉嗪进行治疗),比较两组疗效.结果 联合用药组患者60 d治疗结束后,治疗总有效率为93.3％,比对组为73.3％,前者治疗总有效率显著高于后者,差异有统计学意义(χ2=4.3200,P=0.0376,P<0.05),实施用药治疗措施前,两组患者临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,患者症状均得到改善,其中联合用药组患者腹痛血性腹泻、里急后重以及黏液便症状改善情况显著优于比对组患者,差异有统计学意义(χ2=5.7109,5.1923,4.8118,P=0.0168,0.0226,0.0282,P<0.05),联合用药组不良反应发生率为13.3％,比对组为10.0％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.1617,P=0.6875),联合用药组复发率为6.7％远低于比对组的30.0％,差异有统计学意义(χ2=5.4545,P=0.0195,P<0.05).结论 采用美沙拉嗪联合益生菌的联合用药方法对溃疡性结肠炎患者进行治疗,效果要好于单纯使用美沙拉嗪进行治疗的患者,且联合用药治疗方法复发率低,因此值得临床使用.
作者：李博 刊期： 2019年第01期
目的 探讨曲克芦丁脑蛋白辅助治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 方便选取该院2015年7月—2017年10月期间收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,根据不同治疗方式平分为研究组、对照组,各30例.对照组给予0.5 g血栓通粉针+250 mL生理盐水静脉滴注,另给予100 mg拜阿司匹林口服.研究组在常规治疗基础上给予曲克芦丁脑蛋白进行辅助治疗,并将两组临床总有效率及不良反应发生率进行对比.另外,将两组治疗前、治疗后ESS评分变化情况进行对比.结果 研究组临床总有效率为96.67％,较对照组的86.67％明显更高(χ2=6.548、P=0.011);研究组与对照组治疗前ESS评分为(59.46±8.73)分、(60.28±8.39)分,组间对比差异无统计学意义(t=-0.371、P=0.712);治疗后两组ESS评分均有所改善,治疗后第21天研究组及对照组ESS评分为(79.95±7.36)分、(73.23±8.50)分(t=3.274、P=0.002);研究组不良反应发生率为3.33％,较对照组的10.00％明显更低(χ2=3.576、P<0.05).结论 将曲克芦丁脑蛋白作为一种辅助药物对ACI患者进行治疗效果显著,可有效改善患者神经功能缺损,且无明显不良反应,用药安全性有保障,具备较高临床运用价值.
作者：张文肖；谢帝标；顾萍 刊期： 2019年第01期
目的 对比分析后腹腔镜切除嗜铬细胞瘤及切除其他肾上腺肿瘤的临床效果.方法 方便选取该院收治的20例嗜铬细胞瘤患者和200例其他肾上腺肿瘤患者均行以后腹腔镜切除手术治疗.结果 嗜铬细胞瘤患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、引流管留置、术后住院时间分别为(90.6±30.3)min、(54.3±50.6)mL、(2.6±1.2)d、(4.6±2.1)d、(3.5±2.1)d;其他肾上腺肿瘤分别为(95.4±32.2)min、(49.4±50.8)mL、(2.3±0.9)d、(4.1±1.8)d、(3.9±1.9)d,组间差异无统计学意义(t=0.692、0.411、1.375、1.166、1.334,P>0.05);嗜铬细胞瘤患者术中血压心率波动率(15.00％)明显高于其他肾上腺肿瘤患者(3.00％)(χ2=6.673,P<0.05),嗜铬细胞瘤患者术中输血率、术中开放率、术后入住ICU率、术后入住ICU率、术后并发症发生率均为5.00％,其他肾上腺肿瘤患者分别为4.00％、2.50％、3.00％、4.50％,组间差异无统计学意义(χ2=0.046、0.428、0.236、0.011,P>0.05).结论 后腹腔镜切除术损伤小、恢复快,可作为嗜铬细胞瘤以及其他肾上腺肿瘤的首先治疗方法.
作者：张玉峰；张海洋；李琳；刘洪涛；常华 刊期： 2019年第01期
目的 观察对于乙型病毒性肝炎肝衰竭患者而言,采取血浆置换(PE)联合血浆胆红素吸附(PBA)治疗的临床疗效及安全性分析.方法 方便选取在该院就诊,2016年2月—2018年2月收治以乙型病毒性肝炎肝衰竭为诊断的患者74例,将两组患者治疗前、后各项肝损伤酶水平,临床有效率及不良反应率对照解析.结果 联合组不良反应率为43.24％,对照组为81.08％,经治疗后两组患者肝损伤酶水平均有所下降,但联合组下降更价明显,差异有统计学意义(χ2=9.7513,P<0.001).结论 采用PE联合PBA治疗,可明显改善患者的肝损伤酶水平,减少血浆应用节约资源,不良反应率更少安全性更高,值得临床推广.
作者：彭晓云 刊期： 2019年第01期
目的 观察探讨阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿的临床应用价值,总结应用体会.方法 2016年1月开始,以收治的支原体肺炎患儿作为该研究的观察对象,研究截至到2018年1月,期间共整群选取收治86例患儿.两组患儿依据随机数字表法分为两组,分别给与不同的治疗方法,观察两组患儿的临床治疗效果等指标.结果 阿奇霉素序贯组患儿的治疗总有效率为95.34％,红霉素序贯组患儿的治疗总有效率为83.72％,两组对比差异有统计学意义(χ2=3.912,P<0.05);阿奇霉素序贯组患儿治疗后IL-6(57.59±9.47)pg/mL、TNF-α(25.31±5.97)ng/L、IFN-γ(77.34±6.28)ng/mL及hs-CRP(4.76±0.85)g/mL,与治疗前相比均有显著改善,且改善情况更加优于红霉素序贯组(t=15.364、14.322、11.264、13.327,P<0.05);阿奇霉素序贯组患儿发热、肺部啰音、咳嗽症状的消失时间及住院时间分别为(3.30±1.47)、(4.18±1.04)、(3.85±1.41)、(7.72±1.39)d均短于红霉素序贯组,均差异有统计学意义(t=3.968、3.944、4.012、4.126,P<0.05);另外阿奇霉素序贯治疗患儿有2.33％出现了药物不良反应,与红霉素序贯组患儿(6.98％)相比差异有统计学意义(χ2=3.984,P<0.05).结论 采用阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎患儿,能够有效缓解、减轻其临床症状,促进患儿尽快恢复,效果显著,安全性好,可在临床上推广应用.
作者：陈爱华；张劲松；赖灿崟；张水林 刊期： 2019年第01期
目的 探究Revolution宝石能谱CT在减少腰椎内固定在CT检查中产生的硬化伪影的应用价值;探究在减少该硬化伪影中的佳单能量值.方法 方便收集2017年7月—2018年1月南京医科大学第一附属医院的55例腰椎内固定术后的患者在GE Revolution CT下进行的宝石能谱扫描(Gemstone Spectral Imaging,GSI),在40～140 keV间,以2.5 mm层厚,结合金属伪影去除功能(Metal ArtifactsRemoval,MAR),重建出间隔为5 keV的21组单能量(Mono)图像,以此分析在不同单能量下金属伪影的残余程度.由3名诊断医师采用3分法评分独立评价各成像的图像质量,进行医生的Cronbach's Alpha重复性测定和评分数据的Mann-Whitney U统计学分析.结果 3位医生的Cronbach's Alpha分别为0.956、0.963、0.982,认为有非常好的重复性.3位医生对3组图像做出的评分稍有区别,但整体一致.由腰椎内固定引起的硬化伪影,在90～140 keV的单能量条件下明显减少,在120～140 keV下更为显著,但高于125 keV的单能量下,软组织影像分辨率下降;120 keV的单能量值下,图像评分优于其他单能量值,差异有统计学意义(P<0.001).结论 为了减少腰椎内固定造成的金属伪影,在进行宝石能谱CT扫描时,120keV是成像的佳的单能量.
作者：胡永志；梁媛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌老年肺部感染效果.方法 方便选取该院2017年4月—2018年4月收治的广泛耐药鲍曼不动杆菌老年肺部感染患者90例,随机分为两组,对照组采取头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗,研究组采取替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠的方法进行治疗.结果 对照组治疗有效率为46.5％,研究组治疗有效率为79.9％,研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.347,P<0.05),对照组清除率为13.3％,研究组有效率为42.2％,研究组广泛耐药鲍曼不动杆菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.546,P<0.05).结论 在治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的过程中,头孢哌酮舒巴坦钠联合替加环素进行治疗疗效好,效果较为理想,临床上应当进一步推广应用.
作者：周艺军 刊期： 2019年第01期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
