方妮；黎雨；李文涛；谭小玉
目的 比较奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性.方法 方便择取该院2011年5月—2014年12月收治的110例入组患者为研究对象,符合ICD-10精神、难治性精神分裂症诊断标准,将患者随机分为两组,奥氮平组和氯氮平组,每组55例,分别给予奥氮平及氯氮平治疗8周,在基线、治疗2周、4周、8周,对疗效评分采用PANSS,即阳性与阴性症状量表,对治疗中的不良反应以TESS,即副反应量表评定.结果 治疗8周后,奥氮平组显效率27.3%,有效率60.0%,氯氮平组显效率30.9%,有效率63.6%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);奥氮平组不良反应发生率16.4%,氯氮平组为29.1%,氯氮平组药物不良反应发生率明显高于奥氮平组,不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效相当,但不良反应较小,耐受性较好.
作者：李玉平；韩春芳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨健康宿主感染马尔尼菲青霉菌的临床表现及早期诊治.方法 回顾分析2014年12月—2015年12月该院收治的2例健康宿主感染马尔尼菲青霉菌病的病例报告,并复习相关国内外文献.结果 2例健康宿主患者早期均以发热、咳嗽、贫血为临床表现,影像学检查均提示累及肺部.2例患者终因培养出马尔尼菲青霉菌确诊,抗真菌治疗后好转.结论 健康宿主感染马尔尼菲青霉菌早期临床表现无特异性,注重患者临床标本真菌培养有利于马尔尼菲青霉菌病早期诊断及治疗.
作者：方妮；黎雨；李文涛；谭小玉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系.方法 选取2014年1月—2016年6月期间来该院接受宫颈筛查的患者中,方便选择可疑患者100例,通过HPV DNA检测和液基薄层细胞学(TCT)检测、阴道镜检查、宫颈活检和组织病理学宫颈病变三阶梯检查诊断,分析各组的HPV值和HPV阳性率,探讨HPV感染与癌前病变及宫颈癌的临床关系.结果 该次探讨中,100例患者经过HPV DNA检测、TCT检测后,宫颈癌及癌前病变共60例宫颈癌及癌前病变者,40例宫颈炎者;HPV值宫颈炎者低于宫颈癌及癌前病变者,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈活检分级显示,40例宫颈炎、12例CINⅠ、22例宫颈癌、16例CINⅡ;HPV阳性率宫颈癌显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV感染与癌前病变及宫颈癌间存在着较大的临床相关性;临床通过HPV检测、宫颈癌及癌前病变筛查,对宫颈癌及癌前病变的早期诊断和治疗提供了一定的依据.
作者：韦洁芳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果.方法 随机筛选出2014年1月—2015年12月期间该院收治的66例宫颈癌前病变患者,采用随机分组法分为对照组和观察组,每组33例.对照组患者采用宫颈激光烧灼法治疗,观察组患者采用阴道镜联合LEEP手术治疗.对比两组患者平均手术时间、平均出血量以及术后脱痂期阴道平均出血时间等临床指标;根据临床疗效判断标准对比两组患者临床治疗效果;同时根据子宫塑形评定标准对两组患者满意度进行比较.结果 观察组患者平均手术时间为(20.4±3.7)min,平均出血量为(15.8±2.4)mL,术后脱痂期阴道平均出血时间为(8.3±1.1)d,对照组患者分别为(37.3±6.2)min、(22.5±4.0)mL、(11.7±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为96.97%,明显比对照组81.82%高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者总满意率93.94%比对照组75.76%高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变临床效果较好,不仅手术治疗时间短、患者出血量少、术后脱痂期阴道出血时间短,且患者满意度较高,值得在临床中推广应用中.
作者：王崇桂 刊期： 2017年第08期
目的 比较分析腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术的临床效果.方法 方便选择2011年3月—2015年11月在该院接受直肠癌手术治疗的52例患者为研究对象,按照手术方法 的不同将其分为观察组和对照组,各26例,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌手术治疗,对照组患者采用传统根治术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者各项手术指标水平明显优于对照组,术后GQOLI评分水平明显高于对照组,观察组患者的并发症发生率为3.85%(1/26),对照组患者的并发症发生率为30.77%(8/26),观察组并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在远期生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对直肠癌患者予以腹腔镜结直肠癌手术治疗能够有效改善患者的手术临床指标,提升患者的生活质量水平,降低并发症发生率,临床效果显著,值得推广运用.
作者：饶智；张静 刊期： 2017年第08期
目的 探讨和分析大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的疗效.方法 方便选取2013年11月—2016年11月期间该院治疗的60例急性脊髓炎患者作为研究对象,随机分为两组,各30例,对对照组患者给予地塞米松联合丙种球蛋白,对实验组患者给予甲基强的松龙联合丙种球蛋白,观察两组患者的治疗效果及脊髓相关功能的恢复时间.结果 实验组患者的临床治疗总有效率(93.33%)与对照组患者(80.00%)相比较,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的脊髓相关功能的恢复时间与对照组患者相比较,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脊髓炎患者给予大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗的效果较好.
作者：管绍勇；曹鸥婕 刊期： 2017年第08期
目的 探析对ICU多发伤休克患者采取控制性升压与限制性液体复苏的临床价值.方法 方便选取该院2011年1月—2016年11月期间收治的102例ICU多发伤休克患者,均采取控制性升压,根据不同的复苏方法 将其分为两组,研究组和对照组,各51例,对照组采取常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏,比较两组复苏时间、临床效果及并发症情况.结果 研究组复苏时间(90.0±25.3)min、复苏后PT(10.1±1.1)s、复苏后C-反应蛋白(101.2±11.6)ng/L,复苏后Hgb(102.7±12.6)g/L、复苏后CVP(7.3±1.1)cmH2O与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组DIC发生率11.76%、MODS发生率5.88%、病死率1.96%与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ICU多发伤休克患者采取控制性升压与限制性液体复苏疗效明确,安全性好,值得临床应用.
作者：施剑 刊期： 2017年第08期
目的 探究普洱地区体检人群中脂肪肝的患病率以及相关影响因素.方法 整群选取2489名于2014年4月—2016年6月期间在普洱市人民医院进行体检的市民,对其一般资料以及体检结果 进行收集,根据既往文献以及专家组讨论结果 分析可能导致脂肪肝的危险因素,主要包括:肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常等.根据体检市民是否患有脂肪肝做为分组依据,将患有脂肪肝者分为A组,将未患有脂肪肝者设为B组,对比两组患者一般资料中具有差异的项并采用Logistic回归方程进行计算.结果 对所有患有脂肪肝的患者进行统计,共有849例,占比34.11%,为A组,未患有脂肪肝的B组共1640名,占比65.89%.A组中肥胖、长期饮酒、空腹血糖异常、肝功能异常以及高血压的例数分别为784、518、403、443、625,B组以上数据分别为841、226、166、151、1019,A、B两组体检者以上资料对比差异有统计学意义(P<0.05).将上述有差异资料带入Logistic回归方程中计算,结果 发现,肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常均是脂肪肝的危险因素因素.结论 应当在普洱市进行相关脂肪肝的健康宣教,告知市民肥胖、长期饮酒、高血压、空腹血糖异常、肝功能异常均可导致脂肪肝的发生,提倡进行定期体检预防脂肪肝.
作者：林建辉；刘家灵；张树；姜爱富 刊期： 2017年第08期
目的 研究探讨动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 随机选取于该院2015年1月—2016年1月骨科诊治的老年股骨粗隆间粉碎性骨折行手术治疗的患者82例,按照随机数表法将研究对象随机分为两组,对照组患者的手术方式为动力髋螺钉,观察组患者的手术方式为股骨近端锁定加压钢板,回顾性分析入选患者的所有完整临床资料及随访资料,统计、观察与比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合所需时间等指标,术后切口感染、内固定松动断裂等并发症发生情况,术后髋关节功能恢复情况.结果 观察组术后并发症发生率及髋关节功能恢复优良率分别为12.20%、92.68%,对照组分别为9.76%、95.12%,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在老年股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中,临床上尚需依据患者的骨折严重程度或类型、自身身体状况、经济状况等因素综合考虑制定诊疗方案.
作者：陈浩波 刊期： 2017年第08期
目的 探讨经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 方便选择2014年8月—2016年8月在该院确诊的高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者84例,依据抽签的方式,将患者分为两组,即对照组、实验组,每组患者42例;其中对照组患者采用经尿道膀胱癌等离子电切术,实验组患者在此基础上联合吉西他滨治疗,对比分析两组患者临床治疗效果、术后并发症.结果 实验组患者临床治疗有效率为95.24%、术后并发症发病率为7.14%、生存质量为(71.58±5.87)分、中位进展时间为(28.09±1.08)个月、中位生存时间为(29.08±1.44)个月;对照组患者临床治疗有效率为71.43%、术后并发症发病率为23.81%、生存质量为(60.75±6.55)分、中位进展时间为(32.81±1.25)个月、中位生存时间为(33.94±1.63)个月.两组患者各数据间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者而言,经尿道膀胱癌等离子电切术联合吉西他滨治疗手段的运用,可有效提高患者临床治疗效果,降低患者术后并发症和肿瘤复发率,可作为该项疾病的佳治疗方案.
作者：张宇强 刊期： 2017年第08期
目的 探讨开胸术疗法与胸腔镜疗法用于治疗孤立性肺结节的临床对照.方法 方便2014年10月—2016年10月在该院胸外科治疗的82例孤立性肺结节患者,随机分为两组,对照组41例采用传统开胸手术,观察组41例采用胸腔镜手术,比较两组患者的病理性质、各项手术指标、并发症发生率等.结果 观察组中恶性肿瘤与良性肿瘤比例与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(38.2±5.8)min、切口长度(6.7±1.3)cm、术中出血量(35.2±5.6)mL、术后疼痛程度(4.5±1.2)分、胸管留置时间(3.5±0.6)d、胸腔引流量(485.2±223.5)mL、住院时间(8.3±1.2)d明显少于对照组(68.6±10.4)min、(23.7±5.8)cm、(121.5±10.9)mL、(6.9±1.4)分、(6.3±0.7)d、(612.4±211.7)mL、(13.4±2.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肺不张、肺部感染、心率失常、肩关节活动感觉障碍、皮下气肿等并发症发生率为7.32%明显低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗孤立性肺结节效果显著,创伤小,术后恢复快,并发症少,安全性高,具有积极的临床意义.
作者：张敏辉；卓宜盟；李忠；王瑞华 刊期： 2017年第08期
目的 对比恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性乙肝肝硬化患者肝功能的影响.方法 方便选取2015年1月—2016年6月该院收治的HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者85例作为研究对象,根据治疗方案的差异将其分为恩替卡韦组与阿德福韦酯组,两组患者治疗前人口学特征、肝功能状况、病毒学资料比较差异无统计学意义,其中阿德福韦酯组40例患者应用阿德福韦酯治疗,恩替卡韦组45例患者应用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗效果及治疗后肝功能变化情况.结果 两组患者治疗后ALT复常率及HBeAg转阴率比较(10.00%vs13.33%,72.50%vs71.11%),差异无统计学意义(P>0.05),治疗后恩替卡韦组TBIL、Child-Pugh评分、HBV DNA阴转率明显优于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间未见明显药物不良反应及肾功能变化.结论 恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化均具有良好的疗效,但恩替卡韦对患者肝功能的改善效果更为显著,临床可结合患者实际病情选择恰当的药物治疗方案以提升临床治疗效果.
作者：王运才 刊期： 2017年第08期
目的 比较奥美拉唑与泮托拉唑治疗高龄患者反流性食管炎的临床疗效.方法 整群选取2015年1月—2016年7月于该院进行治疗的186位高龄反流食管炎患者,随机平均分为奥美拉唑组(对照组)及泮托拉唑组(观察组),每组93例,两组患者均采用补充血容量、禁食、禁饮、心电监测及吸氧等方法 进行常规治疗,同时分别给予相应品种及剂量的药物治疗.组织患者分别于治疗前及治疗结束时,进行内镜检查并对临床表现进行评价.结果 治疗后对照组与观察组的临床表现评分分别为:(7.96±1.24)分,(4.56±0.98)分,观察组显著低于对照组(P<0.05).内镜检查评分结果 中,观察组的总有效率93.5%,显著高于对照组72.0%(P<0.05).结论 奥美拉唑与泮托拉唑均能有效治疗高龄患者反流性食管炎,且相较于奥美拉唑,泮托拉唑的治疗效果更佳.
作者：李雨静 刊期： 2017年第08期
目的 探究APACHE II评分联合BNP在危重病患者预后评价中的意义.方法 从该院2014年1月—2015年12月以来,方便选取80例在ICU病房的危重病患者,患者进入医院后立刻进行APACHE II评分,并且对患者的BNP进行24小时的检测,观察患者的预后情况.死亡患者为死亡组,存活患者为存活组.结果 80例危重病患者中,有57例存活,有23例病死,病死率为28.75%,在死亡组的患者,其APACHE II评分(29.46±5.73)分和BNP浓度(1906.26±1059.17)ng/L明显比存活组[(2.34±6.71)分,(861.13±1006.75)ng/L],患者高,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).并且患者呼吸机的使用率、病死率、APACHE II评分随着血清BNP浓度的增加而增加,数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 APACHE II评分联合BNP在危重病患者的预后评价中有重要的意义,APACHE II评分和BNP评分的升高能够帮助预测患者的预后指标,比较准确地判断ICU危重病患者的病情程度.
作者：黄艳冰 刊期： 2017年第08期
目的 分析颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床疗效.方法 方便选取2013年8月—2015年8月收治的72例颅脑损伤患者,用数字随机表法为早期组和常规组对照研究.常规组入院后行脑室腹腔分流术,间隔5~6个月后行颅骨修补术.早期组入院2~3个月后行颅骨修补和脑室腹腔分流术.观察两组疗效.结果 经治疗后,早期组预后优良率比常规组高(91.6%vs 75.0%),差异有统计学意义(P<0.05).术后早期组并发症率比常规组低(11.1%vs 25.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤患者使用早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗可明显改善患者的预后,减少术后并发症.
作者：朱明启 刊期： 2017年第08期
对呼吸危重症患者肺部情况的动态评估非常重要,有助于明确诊断、跟踪评估治疗效果.物理体检、胸部X线以及CT检查均是临床上常用的肺部检查方法 ,但各有其优缺点.相比之下,肺部超声则具有操作简单、评估准确、无辐射、可床旁反复进行等特性,可为临床治疗方案的确定提供有价值的参考依据.该研究就肺部超声在气胸、胸腔积液、呼吸窘迫综合征、肺炎、肺不张、肺泡间质综合征、肺复张评估、肺栓塞等肺部危重症患者中的研究进展进行综述.
作者：吕立文 刊期： 2017年第08期
目的 分析含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者的血糖、血压及相关生化指标的影响.方法 方便选取2014年7月—2016年10月于该院进行血液透析的46例糖尿病肾病患者,随机分为两组,A组(应用含糖透析液)患者22例,B组患者(应用无糖透析液)患者24例,监测患者透析前后及透析过程中的血糖、血压,观察其变化,检测患者的生化指标,对比分析两组的差异.结果 B组患者血液透析后血压、血糖均有明显下降,其下降比例分别为:45.83%、41.67%,A组的比例分别为:9.09%、4.55%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者透析前后的糖化血红蛋白、血脂等生化指标分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用含糖透析液对糖尿病肾病患者进行血液透析,能够在对患者生化指标无明显影响的情况下,减少患者血糖和血压降低的发生率,安全有效,对糖尿病肾病患者的血液透析治疗起着重要作用.
作者：曹伟波 刊期： 2017年第08期
目的 分析比较外固定支架(EF)与锁定加压钢板(LCP)对桡骨远端C型骨折的治疗效果,探讨两种术式治疗的优缺点.方法 方便选取2013年1月—2015年9月期间该院收治的146例桡骨远端C型骨折患者,采用随机数字表法将其均分为2组,每组73例患者,选取其中一组行EF治疗,作为EF组;另外一组行LCP治疗,作为LCP组.分析比较两组患者的术后桡骨高度、掌倾角、尺偏角测量结果 和患者随访期间的腕关节Gartland-Werley腕关节功能(Gw)评分.结果 LCP组患者的术后桡骨高度(9.74±0.54)mm、掌倾角(9.41±0.66)°、尺偏角(20.87±0.69)°,EF组患者的术后桡骨高度(9.60±0.58)mm、掌倾角(9.25±0.68)°、尺偏角(21.43±0.78)°,两组患者测量结果 比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和术后9个月时,LCP组患者的Gw评分(3.67±1.13)分、(3.09±1.29)分小于EF组(5.45±1.48)分、(4.12±1.15)分;术后12个月时,两组患者的Gw评分分别为(2.84±1.30)分、(3.16±1.27)分,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EF和LCP治疗桡骨远端C型骨折的远期疗效相近,但LCP治疗在短期内对患者内关节功能恢复效果更佳.
作者：邢犇 刊期： 2017年第08期
目的 对急诊输液患者抗生素药物不良反应的原因进行探讨,并研究其护理方法 .方法 方便收集2015年8月—2016年8月180例在该院急诊输液出现抗生素药物不良反应的患者病例资料,对其不良反应症状及原因进行分析与总结,并提出护理措施.结果 在180例急诊输液患者中,呼吸系统疾病44例,胃肠感染64例,泌尿系统感染54例,其他部位感染18例.其中青霉素类抗生素引起不良反应25例,占13.89%;头孢类抗生素引起不良反应86例,占47.78%;β-内酰胺类的抗生素引起不良反应42例,23.33%;其他类27例,占15.00%,各种类对比差异无统计学意义(P>0.05);经对症治疗及护理干预后,痊愈166例,占92.22%,好转14例,占7.78%.结论 对抗生素药物不良反应的原因进行分析,加强抗生素不良反应的护理,能够有效确保急诊输液患者的用药安全.
作者：吴良玉 刊期： 2017年第08期
目的 分析和探讨正畸压入治疗牙周炎辅助用牙龈环切术对患者冠根比例的改善作用.方法 方便选择从2013年12月—2014年12月在该院进行治疗的牙周炎患者10例,以5例为1组,随机分为观察组(牙周炎患牙26颗)和对照组(牙周炎患牙25颗),两组均行正畸压入治疗,观察组在排齐整平阶段加用牙龈环切术.观察并对比两组的应用效果.结果 排齐整平前两组患牙冠根比分别是(1.23±0.36)、(1.20±0.28),排齐整平后两组患牙冠根比分别是(1.11±0.31)、(1.16±0.28),前后差值为(0.14±0.13)、(0.14±0.13),排齐整平前后患牙冠根比均得到显著改善(P<0.05),且观察组排齐整平后患牙冠根比差值明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后的PD、CAL、BI均显著低于治疗前(P<0.05),治疗前后观察组患者的PD、CAL、BI均显著低于对照组牙周炎患者(P<0.05).结论 在正畸压入治疗牙周炎的过程中辅助用牙龈环切术可显著改善患者患牙的冠根比例,值得推广应用.
作者：刘世员 刊期： 2017年第08期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
