王琳
目的：探讨分析HMGBl在AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、肺炎、肺癌患者中的表达变化。方法该文研究对象方便选取该院2014年2月—2015年2月收治的AECOPD患者40例、肺炎患者40例、肺癌患者40例，同时选取来该院自愿接受检查的30例研究者为对照组，抽取4组研究对象全血，检测其外周血白细胞（WBC）计数、HMGB1水平、C-反应蛋白水平及肺癌标志物等。结果 AECOPD患者血清HMGB1、WBC、CRP水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比，肺炎组患者的血清HMGB1、WBC、CRP水平均较高，两组差异对比有意义（P<0.05）。肺癌患者血清HMGB1和CEA水平明显高于对照组（P<0.05）。结论HMGBl在AECOPD、肺炎、肺癌患者中的显著升高，说明该指标可能参与呼吸系统炎症性病、肺癌疾病发病机制，同时可能提示疾病的严重程度。
作者：尹力；李敏 刊期： 2016年第19期
目的：比较腰大池持续引流与脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法整群选取2012年4月—2014年3月该院收治的88例继发性蛛网膜下腔出血患者，随机分为两组，每组44例，对照组患者使用脑脊液置换术进行治疗，观察组使用腰大池持续引流进行治疗，观察两组治疗效果。结果对照组患儿脑积水发生9例（20.45%）、血肿吸收时间（19.35±6.44）d，观察组分别为2例（4.55%）、（10.02±3.62）d，对照组血肿吸收时间及脑积水发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰大池持续引流治疗继发性蛛网膜下腔出血临床效果显著，可减少血肿吸收时间，降低脑积水的发生率，值得临床推广。
作者：底爱英 刊期： 2016年第19期
目的：为了探究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法整群选取2012年1月—2015年1月在该院接受诊治多囊卵巢综合征患者176例多囊，随机分为对照组(炔雌醇环丙孕酮片)，治疗组(二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片)，每组88人，对比其治疗效果、性激素水平、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数等指标。结果对照组治疗总有效率78.41%低于治疗组97.73%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗多卵巢综合征病患时，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的疗效更理想，应推广使用。
作者：王鹏 刊期： 2016年第19期
目的：分析宫缩乏力性产后出血的治疗方法和效果。方法方便选取该院2014年1月—2015年12月收治的72例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（缩宫素治疗）、试验组（缩宫素+米索前列醇治疗）各36例，观察比较止血效果和阴道出血量。结果试验组止血有效35例（97.2%）、子宫收缩良好34例（94.4%）；对照组止血有效28例（77.8%）、子宫收缩良好27例（75.0%）；用药后30 min、2 h，阴道出血量试验组为(105.6±13.7)mL、(124.0±15.8)mL，对照组为(192.4±22.0)mL、(221.5±27.4)mL。P<0.05，差异有统计学意义。结论针对宫缩乏力性产后出血患者，米索前列醇、缩宫素联合用药能够有效控制出血，促进子宫收缩。
作者：张明婵 刊期： 2016年第19期
目的：探讨地塞米松（DXM）个性化治疗军事训练伤致腰椎间盘突出症术后早期神经根性痛的疗效。方法2008年3月—2015年6月，随机选取军事训练伤致腰椎间盘突出症60例，均为男患，平均分为A组(开放式椎板间小开窗)和B组（后路间盘镜）进行手术治疗，术前和术后第1、4、7、14天应用视觉模拟评分法（VAS评分法）进行神经根性痛评分，根据评分结果个性化应用DXM进行治疗，观察术后早期神经根性痛恢复情况和DXM应用情况。结果 B组在术后第1、4、7天在疼痛缓解明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），14 d时两组间神经根性痛差异无统计学意义（P>0.05），根据VAS评分，A组术后5例应用DXM 3 d；B组4例应用DXM 3 d。两组间DXM应用在术后差异无统计学意义（P>0.05）。结论与开放手术相比，间盘镜技术能显著降低术后早期神经根性痛整体严重程度，应用VAS评分法能有效评估和指导个性化治疗术后早期神经根性痛，同时降低术后DXM使用率和药物副作用风险。
作者：屈金良；陈庆贺；王仑 刊期： 2016年第19期
目的：探讨和分析CT诊断对于肺部真菌感染患者的临床价值。方法整群选取该院在2013年7月—2015年6月这段期间内收治的72例肺部真菌感染患者为分析的对象，先对全部患者进行X线检查，之后再做CT诊断，仔细观察CT扫描影像学具有的特点，后分析两种方法各自所取得的结果情况。结果采取X线这种方法检出了7例，检出率是9.7%；而采取CT诊断检出了43例，检出率为59.7%，提示CT的阳性检出率要显著高于X线的检出率，差异有统计学意义（P﹤0.05）；此外X线曲线和CT曲线的下面积分别是0.671与0.749，提示CT诊断准确率更高。结论通过CT诊断这种方法来对肺部真菌感染患者进行诊断，可获得较高的检出率。
作者：杨晓慧 刊期： 2016年第19期
目的：观察评价颈部血管超声检查对脑梗死的诊断作用与意义。方法该研究方便选取该院住院部在2015年2月—2016年1月期间心血管内科疑似的脑梗死患者作为研究对象，共50例。分别应用经颅多普勒超声、以及颈部血管超声检查。以头颅CT诊断结果为金标准，对比检验结果。结果应用颈动脉血管超声检查脑梗死病变的灵敏度为97.62%（41/42），特异度为87.50%（7/8）；应用经颅多普勒超声检查脑梗死病变的灵敏度为93.02%（40/43），特异度为74.13%（5/7）；两种检查方法下对脑梗死的诊断结果对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论颈部血管超声检查对脑梗死诊断有确切价值，可有效掌握检查对象病变血管血流动力学以及斑块形成情况，对脑梗死发病因素判断有参考意义，可为临床治疗提供可靠依据。
作者：姬冬辉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨抗苗勒氏管激素AMH对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力的检测价值。方法方便选择该院2014年1月—2015年1月施行卵巢囊肿手术患者50例，采用酶联免疫法检测患者术前术后AMH水平，比较各组（卵巢巧克力囊肿组和非巧克力囊肿组、双侧囊肿组和单侧囊肿组、囊肿直径>5cm组和直径<5 cm组）术前术后AMH指标检测值。结果①与术前（2.5±1.9）对比，巧克力囊肿组患者术后AMH水平(1.3±0.5)明显下降，P<0.05；非巧克力囊肿组术前术后AMH水平比较差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，与非巧克力囊肿组（2.1±0.8）对比，巧克力囊肿组AMH水平（1.3±0.5）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。②与术前双侧（2.3±0.6）、单侧（2.1±0.3)对比，两组术后AMH水平双侧（0.8±0.3）、单侧（1.2±0.5）明显下降，P<0.05。治疗后，与单侧囊肿组（1.2±0.5）对比，术后双侧囊肿组AMH水平（0.8±0.3）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。③与术前（2.2±0.5）、（2.1±0.2）对比，两组术后AMH水平（0.6±0.3）、（0.8±0.2）明显下降，P<0.05。治疗后，与囊肿直径<5 cm组（0.8±0.2）对比，术后囊肿直径>5 cm组AMH水平（0.6±0.3）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。结论抗苗勒氏管激素AMH能够对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力进行可靠的预测，值得临床诊疗广泛应用。
作者：谢祖婵 刊期： 2016年第19期
目的：分析吞咽功能筛查对脑卒中后减少患者误吸发生情况的影响。方法方便收集该院2014年1月—2015年1月间收治的患脑卒中的180例患者，将其随机分成两组：对照组包含90例患者，按照患者主诉评估有无吞咽障碍，且遵医嘱给予饮食护理。研究组包含90例患者，均行吞咽功能筛查，且按照结果给予针对性的饮食护理。观察及比较两组患者的误吸发生情况。结果研究组患者的吞咽功能障碍筛查率为53.33%，明显高于对照组的24.44%；对照组患者的误吸发生率为13.33%，明显低于对照组的38.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论吞咽功能筛查能够有效提高脑卒中患者的吞咽功能障碍检出率，减少患者误吸，值得进一步推广。
作者：林铃芳 刊期： 2016年第19期
目的：探究Wnt2、dvl蛋白在食管鳞癌组织中的表达及意义。方法整群收集2014年12月—2015年12月该院确诊的食道鳞癌手术切除标本131例和131例健康食管组织标本，检测Wnt2、Dvl，分析与临床病理特征关系。结果在食管鳞癌组织中Wnt2及Dvl阳性率分别为89.3%和78.2%，正常食管组织中Wnt2及Dvl的阳性率分别为11.9%、8.6%，P<0.05。且有淋巴结转移组织阳性率较高。结论 Wnt2、Dvl蛋白的表达异常可能与食管鳞癌的发生及发展密切相关。
作者：常慧 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析临床护理路径在胆结石围手术期的临床护理效果。方法整群选取该院2014年10月—2015年10月期间收治的胆结石手术患者66例，按照抽签的方法将其随机分成研究组和参照组，每组患者均33例。对研究组患者应用临床护理路径，对参照组患者应用常规护理方法，对比分析两组患者的相关临床护理指标。结果观察组治疗总有效率为96.97%，优于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为93.94%，优于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者平均住院时间、术后进食时间、住院费用、下床活动时间比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在胆结石手术期中应用临床护理路径，能够有效提高患者的治疗效果，缩短患者的术后恢复时间，提高患者的预后质量，在临床中应用具有重要意义。
作者：陈春梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨外周血浆中尿酸与高血压脑出血的关系。方法整群选取2014年1月—2015年12月就诊于郑州市第六人民医院神经内科原发性高血压患者241例，以头颅CT影像学确诊有无脑出血，将患者分为脑出血组（147例）和高血压组（94例）。采用免疫法检测外周血中尿酸，以尿酸≥430 umol/L作为诊断高尿酸血症的标准。结果高血压性脑出血患者外周血中尿酸水平高于高血压组(503.4±40.2)比(447.3±38.8)，P<0.05。伴有高尿酸血症的高血压患者发生脑出血的比例高于高血压组患者（64.7%比9.6%，P<0.05）。多因素Logistic回归显示：影响高血压性脑出血的危险因素有高血脂（OR=1.08）、高尿酸血症（OR=1.04）、饮酒（OR=2.30）、收缩压（OR=1.10）、高同型半胱氨酸（OR=1.02）， P<0.01。结论高尿酸血症高血压患者更易发生脑出血，即高尿酸血症高血压患者发生脑出血的危险性更高。
作者：沈钦龙；张延军；夏海艳 刊期： 2016年第19期
目的：研究优质护理服务在产后出血中的护理效果，为临床提供依据。方法方便选择2014年4月—2016年3月医院诊治的产后出血患者60例，依据护理措施分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规方法护理，观察组采用优质护理服务，比较两组护理效果及不良反应发生率。结果观察组产后2h、产后1d出血量，显著低于对照组（P<0.05）；观察组药物不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后焦虑、抑郁评分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与常规护理相比，产后出血患者采用优质护理服务效果理想，能降低患者出血量，不良反应发生率较低，值得推广应用。
作者：李长萍；李春节；赵凤 刊期： 2016年第19期
目的：分析128例急诊内科呼吸困难患者临床诊治情况。方法整群选取2014年3月—2016年3月在该院急诊科室接受呼吸困难治疗的128例患者，并进行回顾分析。判断患者正确诊断率、误诊率和心肺疾病误诊率、心肺疾病外误诊率。结果128例呼吸困难患者的正确诊断率、误诊率以及心肺疾病误诊率、心肺疾病外误诊率分别为93.75%（120/128）、6.25%（8/128）、5.56%（6/108）、10%（2/20）。结论急诊内科呼吸困难患者的诊治水平同急诊科医师专业诊断技术的全面性以及临床经验密切相关。
作者：薛开讲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨解剖型锁定钢板与动力髋螺钉（DHS）内固定方案治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折临床疗效及安全性差异。方法研究对象方便选取该院2010年4月—2015年4月收治的老年股骨粗隆间并粗隆下骨折患者共80例，以随机区组法分为A组（40例）和B组（40例），分别采用DHS和解剖型锁定钢板内固定方案治疗；比较两组患者多项指标。结果 A组手术时间为（103.10±7.35）min，术后卧床时间为（18.46±1.35）d；B组手术时间为（99.41±6.90） min，术后卧床时间为（21.08±1.42）d。两组患者手术时间和术中失血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者术后卧床时间显著长于A组（P<0.05）；B组患者术后髋关节Harris评分优良率显著优于A组（P<0.05）；B组患者术后并发症发生率显著低于A组（P<0.05）。结论相较于DHS内固定方案，解剖型锁定钢板内固定方案治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折可有效提高骨折愈合效果，促进髋关节功能恢复，并有助于降低术后并发症发生风险。
作者：彭贤富；杜成军；陈昌唯 刊期： 2016年第19期
目的：研究患者体温对麻醉后苏醒效果和拔管时间的干预作用及价值。方法试验对象：方便选取该院2014年1月—2015年12月收治的68例行全麻手术患者。患者分组方法：抽签法。68例患者分为常规处理组和保温处理组两个组别。常规处理组仅进行常规干预；保温处理组术中给予保温措施。观察指标：①术中不良事件发生率；②患者术后苏醒和拔管时间的差异。结果①保温处理组相比于常规处理组术中不良事件发生率更低，分别为5.88%（2/34）和23.53%（8/34）,χ2检验结果P<0.05；②保温处理组相比于常规处理组术后苏醒和拔管时间更短，t检验结果P<0.05。结论患者体温对麻醉后苏醒效果和拔管时间具有一定的影响，术中进行保温处理，可有效减少术中寒颤,等不良事件的发生，缩短苏醒时间和拔管时间。
作者：李炯 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高血脂症的效果。方法整群选取该院2015年1—12月收治的156例老年高血压合并高血脂患者，将其随机分为高剂量组和低剂量组，对两组患者采用不同剂量的辛伐他汀进行治疗，比较两组患者的血脂与血压变化。结果高剂量组的并发症发病率为6.41%，低剂量组的并发症发病率为7.69%，两组患者的并发症发病率差异无统计学意义（P>0.05）。结论高剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高血脂效果更佳，值得临床推广应用。
作者：刘艳璟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨益肾健脾法改善老年髋部骨折后骨代谢作用。方法随机选取2012年3月—2015年5月该院的80例老年髋部骨折患者分为对照组和观察组，每组40例患者，对照组给予西药治疗，观察组患者给予益肾健脾法进行治疗，比较两个月后两组患者骨代谢相关指标的变化。结果与对照组相比，观察组术后骨代谢指标中的血清Ca （2.27±0.14）、ALP（111.50±31.53）、BGP（10.67±5.68）以及CT（62.45±3.16）明显升高，血清PTH明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对老年髋部骨折术后患者实施益肾健脾法中医治疗，能够改善患者的临床骨代谢指标，提高患者的生活质量。
作者：欧荣福；张亦工 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性硬膜下血肿的发病机理及临床表现检查方法及治疗方案。方法方便选取并回顾性分析该科从2009年5月—2015年5收治的100例慢性硬膜下血肿患者的临床资料，100例患者行钻孔冲洗引流术，或者小骨窗开颅清除术。结果术后患者的临床症状显著改善，9例患者出现血肿残留，残留量为10~30 mL，2例钻孔引流术后出现硬膜下血肿，再次行钻孔冲洗引流术后血肿消失，硬膜下血肿出现机化及分隔的14例，钻孔引流后效果不佳，改为小骨窗开颅硬膜下血肿清除术，术后效果良好。随访半年到两年，复发8例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿首选手术方法。
作者：李自坤；宋香孔；张伟；康健；赵兴海 刊期： 2016年第19期
目的：研究超声引导下麦默通微创乳腺肿块手术的临床效果。方法方便选择2014年5月—2015年11月该院收治的80例行乳腺肿块切除手术患者作为研究对象，随机分为两组，每组40例。观察组在超声引导下行麦默通微创切除术，对照组行传统切除术。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后愈合时间、术后瘢痕大小及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及疤痕大小分别为（20.38±4.42）min、（9.45±3.83）mL、（3.11±0.58）d及（3.34±0.42）mm，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为5%，显著低于对照组的25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术疗效显著，安全性高，能显著缩短术后康复时间，减小术后瘢痕长度，有利于保持乳房美观度。
作者：陈晓翔 刊期： 2016年第19期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
