陈晓翔
目的：分析128例急诊内科呼吸困难患者临床诊治情况。方法整群选取2014年3月—2016年3月在该院急诊科室接受呼吸困难治疗的128例患者，并进行回顾分析。判断患者正确诊断率、误诊率和心肺疾病误诊率、心肺疾病外误诊率。结果128例呼吸困难患者的正确诊断率、误诊率以及心肺疾病误诊率、心肺疾病外误诊率分别为93.75%（120/128）、6.25%（8/128）、5.56%（6/108）、10%（2/20）。结论急诊内科呼吸困难患者的诊治水平同急诊科医师专业诊断技术的全面性以及临床经验密切相关。
作者：薛开讲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超声诊断在妇产科急诊中的临床价值。方法整群选取2013年7月—2016年1月该院131例妇产科急诊患者进行经腹壁及联合经阴道超声检查。结果131例急诊患者中，异位妊娠41例，超声符合率92.7%；急性盆腔炎34例，符合率91.2%；卵巢囊肿蒂扭转13例，符合率为92.3%；黄体破裂11例，符合率90.9%；卵巢囊肿破裂6例，符合率83.3%；流产22例，符合率均100%；胎盘早剥4例，符合率75%；平均符合率为92.4%。结论超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，是妇产科急诊快速可靠的诊断方法，有重要的临床应用价值。
作者：王蓉；裘逸伶 刊期： 2016年第19期
目的：对比分析经腹与经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床效果。方法方便选取2010—2015年该院收治的220例疑似子宫肌瘤患者作为研究对象，按照不同检查方法将其分为参照组（n=110，利用经腹部彩超进行诊断）和观察组（n=110，利用经阴道彩超进行诊断），对两组子宫肌瘤检出情况进行统计比较。结果观察组子宫肌瘤病例检出率99.1%与对照组88.2%进行比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组肌瘤总数检出率经统计比较，观察组97.8%明显高于参照组86.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤采用经阴道彩色多普勒超声诊断，可显著提高检出率，具有积极的临床借鉴和推广意义。
作者：金丽梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性硬膜下血肿的发病机理及临床表现检查方法及治疗方案。方法方便选取并回顾性分析该科从2009年5月—2015年5收治的100例慢性硬膜下血肿患者的临床资料，100例患者行钻孔冲洗引流术，或者小骨窗开颅清除术。结果术后患者的临床症状显著改善，9例患者出现血肿残留，残留量为10~30 mL，2例钻孔引流术后出现硬膜下血肿，再次行钻孔冲洗引流术后血肿消失，硬膜下血肿出现机化及分隔的14例，钻孔引流后效果不佳，改为小骨窗开颅硬膜下血肿清除术，术后效果良好。随访半年到两年，复发8例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿首选手术方法。
作者：李自坤；宋香孔；张伟；康健；赵兴海 刊期： 2016年第19期
目的：研究针对真菌性鼻-鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗，观察其围手术期护理要点。方法整群选取该院于2014年5月—2015年5月期间收治的49例真菌性鼻窦炎患者，分析其围手术期护理要点，观察患者术后出现并发症及复发情况。结果49例患者中没有一例患者出现相关并发症，对术后患者进行出院后随访一年，观察患者疾病复发率，出现真菌球型-鼻窦炎复发率为1例(2.04%)；所有复发患者在经历二次手术治疗后痊愈。患者在治疗前生存质量情况较差，经过术后护理生存质量较好。结论针对真菌性鼻-鼻窦炎患者实施鼻内镜手术进行治疗，对其实施全方位术前、术中及术后护理措施，患者术后恢复情况较好，出现并发症情况较少且生存质量较高。
作者：王琳 刊期： 2016年第19期
目的：比较腰大池持续引流与脑脊液置换治疗继发性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法整群选取2012年4月—2014年3月该院收治的88例继发性蛛网膜下腔出血患者，随机分为两组，每组44例，对照组患者使用脑脊液置换术进行治疗，观察组使用腰大池持续引流进行治疗，观察两组治疗效果。结果对照组患儿脑积水发生9例（20.45%）、血肿吸收时间（19.35±6.44）d，观察组分别为2例（4.55%）、（10.02±3.62）d，对照组血肿吸收时间及脑积水发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰大池持续引流治疗继发性蛛网膜下腔出血临床效果显著，可减少血肿吸收时间，降低脑积水的发生率，值得临床推广。
作者：底爱英 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析HMGBl在AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、肺炎、肺癌患者中的表达变化。方法该文研究对象方便选取该院2014年2月—2015年2月收治的AECOPD患者40例、肺炎患者40例、肺癌患者40例，同时选取来该院自愿接受检查的30例研究者为对照组，抽取4组研究对象全血，检测其外周血白细胞（WBC）计数、HMGB1水平、C-反应蛋白水平及肺癌标志物等。结果 AECOPD患者血清HMGB1、WBC、CRP水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比，肺炎组患者的血清HMGB1、WBC、CRP水平均较高，两组差异对比有意义（P<0.05）。肺癌患者血清HMGB1和CEA水平明显高于对照组（P<0.05）。结论HMGBl在AECOPD、肺炎、肺癌患者中的显著升高，说明该指标可能参与呼吸系统炎症性病、肺癌疾病发病机制，同时可能提示疾病的严重程度。
作者：尹力；李敏 刊期： 2016年第19期
目的：探究优质护理服务ICU护理风险规避中的应用。方法整群选取该院2014年10月—2015年10月ICU接诊的228例患者，按照接诊顺序编号，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组114例。对照组患者住院期间，接受ICU常规临床护理，主要包括：ICU病情监护、健康宣教、遵医嘱护理、心理干预及并发症防护。观察组结合既往临床工作经验，分析ICU的护理风险，并以此为依据，制定并实施优质护理，尽可能规避护理风险，排除安全隐患，后对比两组患者的护理风险事件发生率与护理满意度。结果观察组护理风险事件发生率2.63%显著低于对照组14.9%，较对照组，观察组护理风险事件发生率低，两组比较差异有统计学意义；两组患者护理满意度对比，观察组护理服务满意度95.61%显著高于对照组83.33%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义。结论优质护理在ICU病房护理风险中有良好的应用效果，能有效规避护理风险，促进友好互换关系的培养，提高护理满意度，具备于临床推广应用的意义与价值。
作者：许金链 刊期： 2016年第19期
目的：探讨外周血浆中尿酸与高血压脑出血的关系。方法整群选取2014年1月—2015年12月就诊于郑州市第六人民医院神经内科原发性高血压患者241例，以头颅CT影像学确诊有无脑出血，将患者分为脑出血组（147例）和高血压组（94例）。采用免疫法检测外周血中尿酸，以尿酸≥430 umol/L作为诊断高尿酸血症的标准。结果高血压性脑出血患者外周血中尿酸水平高于高血压组(503.4±40.2)比(447.3±38.8)，P<0.05。伴有高尿酸血症的高血压患者发生脑出血的比例高于高血压组患者（64.7%比9.6%，P<0.05）。多因素Logistic回归显示：影响高血压性脑出血的危险因素有高血脂（OR=1.08）、高尿酸血症（OR=1.04）、饮酒（OR=2.30）、收缩压（OR=1.10）、高同型半胱氨酸（OR=1.02）， P<0.01。结论高尿酸血症高血压患者更易发生脑出血，即高尿酸血症高血压患者发生脑出血的危险性更高。
作者：沈钦龙；张延军；夏海艳 刊期： 2016年第19期
目的：为了探究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法整群选取2012年1月—2015年1月在该院接受诊治多囊卵巢综合征患者176例多囊，随机分为对照组(炔雌醇环丙孕酮片)，治疗组(二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片)，每组88人，对比其治疗效果、性激素水平、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数等指标。结果对照组治疗总有效率78.41%低于治疗组97.73%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗多卵巢综合征病患时，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片的疗效更理想，应推广使用。
作者：王鹏 刊期： 2016年第19期
目的：对小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿治疗的分析和评价。方法整群选择从2014年5月—2015年5月入住该院接受治疗的128例脑出血迟发性脑水肿患者作为该次研究对象，进行回顾性分析，研究小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿的临床疗效。结果经过治疗后128例患者的病情均有不同程度的改善，终均好转出院。其中62例患者症状完全消失，10例伴有显著肌力降低的患者中有9例出现好转，生活质量明显提高；15例伴有麻木、疼痛的患者有13例主观感觉恢复正常。结论小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿的治疗临床效果较好，值得在临床上进行推广。
作者：赵英民 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高血脂症的效果。方法整群选取该院2015年1—12月收治的156例老年高血压合并高血脂患者，将其随机分为高剂量组和低剂量组，对两组患者采用不同剂量的辛伐他汀进行治疗，比较两组患者的血脂与血压变化。结果高剂量组的并发症发病率为6.41%，低剂量组的并发症发病率为7.69%，两组患者的并发症发病率差异无统计学意义（P>0.05）。结论高剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高血脂效果更佳，值得临床推广应用。
作者：刘艳璟 刊期： 2016年第19期
目的：研究患者体温对麻醉后苏醒效果和拔管时间的干预作用及价值。方法试验对象：方便选取该院2014年1月—2015年12月收治的68例行全麻手术患者。患者分组方法：抽签法。68例患者分为常规处理组和保温处理组两个组别。常规处理组仅进行常规干预；保温处理组术中给予保温措施。观察指标：①术中不良事件发生率；②患者术后苏醒和拔管时间的差异。结果①保温处理组相比于常规处理组术中不良事件发生率更低，分别为5.88%（2/34）和23.53%（8/34）,χ2检验结果P<0.05；②保温处理组相比于常规处理组术后苏醒和拔管时间更短，t检验结果P<0.05。结论患者体温对麻醉后苏醒效果和拔管时间具有一定的影响，术中进行保温处理，可有效减少术中寒颤,等不良事件的发生，缩短苏醒时间和拔管时间。
作者：李炯 刊期： 2016年第19期
目的：分析吞咽功能筛查对脑卒中后减少患者误吸发生情况的影响。方法方便收集该院2014年1月—2015年1月间收治的患脑卒中的180例患者，将其随机分成两组：对照组包含90例患者，按照患者主诉评估有无吞咽障碍，且遵医嘱给予饮食护理。研究组包含90例患者，均行吞咽功能筛查，且按照结果给予针对性的饮食护理。观察及比较两组患者的误吸发生情况。结果研究组患者的吞咽功能障碍筛查率为53.33%，明显高于对照组的24.44%；对照组患者的误吸发生率为13.33%，明显低于对照组的38.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论吞咽功能筛查能够有效提高脑卒中患者的吞咽功能障碍检出率，减少患者误吸，值得进一步推广。
作者：林铃芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨抗苗勒氏管激素AMH对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力的检测价值。方法方便选择该院2014年1月—2015年1月施行卵巢囊肿手术患者50例，采用酶联免疫法检测患者术前术后AMH水平，比较各组（卵巢巧克力囊肿组和非巧克力囊肿组、双侧囊肿组和单侧囊肿组、囊肿直径>5cm组和直径<5 cm组）术前术后AMH指标检测值。结果①与术前（2.5±1.9）对比，巧克力囊肿组患者术后AMH水平(1.3±0.5)明显下降，P<0.05；非巧克力囊肿组术前术后AMH水平比较差异无统计学意义，P>0.05。治疗后，与非巧克力囊肿组（2.1±0.8）对比，巧克力囊肿组AMH水平（1.3±0.5）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。②与术前双侧（2.3±0.6）、单侧（2.1±0.3)对比，两组术后AMH水平双侧（0.8±0.3）、单侧（1.2±0.5）明显下降，P<0.05。治疗后，与单侧囊肿组（1.2±0.5）对比，术后双侧囊肿组AMH水平（0.8±0.3）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。③与术前（2.2±0.5）、（2.1±0.2）对比，两组术后AMH水平（0.6±0.3）、（0.8±0.2）明显下降，P<0.05。治疗后，与囊肿直径<5 cm组（0.8±0.2）对比，术后囊肿直径>5 cm组AMH水平（0.6±0.3）明显更低，P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义，P>0.05。结论抗苗勒氏管激素AMH能够对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力进行可靠的预测，值得临床诊疗广泛应用。
作者：谢祖婵 刊期： 2016年第19期
目的：明确珠海地区下呼吸道感染住院患儿肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae，SP)的耐药情况，为临床治疗提供参考依据。方法收集2010年1月—2015年1月下呼吸道感染住院患儿痰标本分离到的837株SP，采用K-B法及E-test法检测菌株对13种抗菌药的敏感性。结果837株SP对青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟钠的不敏感率分别为21.1%、33.3%、66.7%，其中耐药率分别为7.6%、11.1%、28.6%；对红霉素、克拉霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率分别达96.8%、96.6%、93.0%、72.5%、83.8%；而对利福平、氯霉素、左旋氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺的敏感率分别为97.4%、98.4%、100%、100%、100%。当SP耐青霉素G时，对阿莫西林、头孢噻肟钠、红霉素、克拉霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素的耐药率也明显增加；5年间，SP对青霉素G、阿莫西林、头孢噻肟钠的耐药率分别从2010年的6.9%、7.2%、19.2%增加到2015年的8.7%、13.7%、34.9%，对其它10种药物的耐药性差异无统计学意义。结论珠海地区下呼吸道感染住院患儿SP对常用抗菌素的耐药情况较为严重，且与广州、深圳、武汉等地存在差异，应加强SP耐药性监测，保护性、合理使用抗菌素。
作者：徐进；蒋艳平；周玉球 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征的临床诊治方案。方法该研究方便选取该院在2012年12月—2015年12月收治的140例不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征，依据自愿原则随机分为观察组和对照组各70例。对观察组患者行人绒毛膜促性腺激素联合卵泡穿刺治疗；对对照组患者行人绒毛膜促性腺激素联合药物治疗，观察两组患者在采用不同治疗措施后妊娠率、流产率，并将所得结果进行对比分析研究。结果在排卵率、妊娠率、流产率方面，观察组（85.71%、28.57%、1.43%）和对照组（57.41%、11.43%、4.29%）具有差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对不孕合并卵泡黄素化不破裂综合征行人绒毛膜促性腺激素联合卵泡穿刺治疗，不仅能促进卵泡排出、提高妊娠率，而且手术具有安全简单、无副作用、无创伤等特点，因此该方法值得在临床上推广和使用。
作者：周云芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨早期CD64和降钙素原检测在小儿腹泻鉴别诊断价值。方法方便选取2014年8月—2015年12月该院收治的75例腹泻患儿（细菌性腹泻患儿25例纳入观察组，病毒性腹泻患儿25例均纳入对照A组，非感染性腹泻患者25例纳入对照B组），分析3组患儿CD64和降钙素原阳性率。结果观察组CD64指数、降钙素原阳性率高于对照A组（χ2=28.8800、15.9091，P<0.0001）、对照B组（χ2=32.0513、18.1159，P<0.0001），差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期CD64和降钙素原检测可快速鉴别小儿细菌性腹泻和非细菌性腹泻。
作者：张学杰；徐兴伟；徐萌 刊期： 2016年第19期
目的：研究慢性肾衰患者早期钙磷代谢紊乱给予骨化三醇冲击治疗的临床效果。方法整群选取并回顾分析2013年7月—2014年7月于该科治疗的95例出现早期钙磷代谢紊乱的慢性肾衰患者临床资料，依据治疗方式将其分为实验组（n=48）与对照组（n=47），两组均予腹膜透析，对照组晚睡前予0.5μg骨化三醇口服，1次/d，实验组晚睡前予2.0μg骨化三醇口服，2次/周，两组治疗均持续3个月，观察对比两组治疗前后FGF23（细胞成纤维生长因子）、iPTH（全段甲状旁腺激素）、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积水平的改变情况。结果实验组治疗前FGF23、iPTH、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积水平与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后FGF23水平为（83.75±7.72）RU/mL、iPTH水平为（353.83±85.39）ng/L均降低，差异有统计学意义（P<0.05），血磷（7.58±1.01）RU/mL、矫正钙浓度（8.52±1.64）ng/L、钙磷乘积水平（48.25±5.78）ng/L，均较对照组升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性肾衰竭腹膜透析早期钙磷紊乱者应用骨化三醇冲击治疗，通过降低FGF23、iPTH水平，能够改善钙、磷代谢，效果显著，应予推广。
作者：方岳军；李传英 刊期： 2016年第19期
目的：探析小剂量米索前列醇与催产素在足月妊娠引产中的效果。方法方便选取2013年1月—2016年1月该院收治的62例足月妊娠且具备引产指征的患者，将其随机分为研究组和对照组，各为31例，研究组以小剂量米索前列醇引产，对照组催产素引产，比较引产成功率及分娩情况。结果研究组引产成功率90.32%、阴道分娩率80.65%与对照组比较差异有统计学意义P<0.05；研究组用药后宫颈Bishop评分（9.0±1.2）分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中成功率高，值得应用。
作者：陈媛媛；李琴 刊期： 2016年第19期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
